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潘鈺主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復醫(yī)學科 呃大家好，今天呢，我介紹一個鼻咽癌，呃放療以后，呃這個出現(xiàn)吞咽和呃這個構(gòu)暈呢障礙的一個病人啊這個病例呢和大家進行分享，那病人呢是一個中年的女性，她鼻咽癌呢有呃病史呢有25年了，那近十多年呢，他呃吃飯呢越來越困難，另外呢，說話呢吐字不清啊來到我門診的來看診，呃那他來了以后呢，我發(fā)現(xiàn)呢，這個病人呢，他這個一個是呢，他的蛇的運動呢非常的困難，另外呢，我詳細詢問以后呢，發(fā)現(xiàn)他吞咽哈，嗯每次進食呢，已經(jīng)從進全食到半流時和到目前只能進流食，每次吃飯呢要花兩個小時，另外呢，它食物呢會通過鼻腔呢進行反流，那我們看到這個吞咽造影呢，當造影劑呢，就是進入他的口腔之后呢，呃，一個是呢，他造影劑在口腔停留時間過長。另外他在。 下咽的時候呢，它要經(jīng)過反復的吞咽，才能夠向這個咽呢，食道的進行走形，特別是在這個咽期呢，還有一些滯留啊，然后在食道的上段呢，它啊出現(xiàn)了一個食物的一個滯呃，造劑的一個滯留啊，然后我們這叫尾征。 那這個病人呢，他呃一方面呢，就是呃，放療以后呢，他出現(xiàn)了這個口腔的這個運動障礙啊，特別是舌啊舌肌的萎縮，然后吞咽的話呢，一個是呢，就是最主要的問題是它需要反復的吞咽，然后在食道的這個上端呢，2023年12月11日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 目前鼻咽癌治療以放療為主的綜合治療，放療后有不同程度的口干，很多患者5~10年后會出現(xiàn)牙床潰爛，牙齒脫落。尤其是晚期患者，照射次數(shù)多劑量大，放療會導致頭暈、頭痛、說話不清，吃東西嗆咳等問題，因此鼻咽癌的康復治療很重要。溫馨提示：1.建議治療后每天都要進行頸部鍛煉200下，張口鍛煉200下，活動頭頸部的關節(jié)和肌肉；堅持每日鼻子沖洗，減少鼻竇炎、中耳炎的發(fā)生；購買牙齦按摩棒按摩，減少牙齒松動；如果出現(xiàn)了一些吞咽功能問題，應盡早行相關康復鍛煉。2.飲食上均衡膳食，多吃高熱量高蛋白高維生素的食品，中藥辨證論治以改善食欲睡眠口干等癥狀。3.一定要重視定期全面的復查隨訪。一般要求患者在治療后3年內(nèi)3個月隨訪一次，4-5年內(nèi)每3-6個月隨訪一次，5年后每年隨訪一次。復查的內(nèi)容一般包括抽血看腫瘤標志物、胸部CT、肝B超、鼻咽鏡、鼻咽磁共振。2022年08月21日734
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金廳副主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 放射治療科 后組顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)后組顱神經(jīng)包括：舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)，舌下神經(jīng)。舌咽神經(jīng)和/或迷走神經(jīng)損傷后出現(xiàn)咽反射和軟腭反射消失、病側(cè)軟腭上提障礙、進食易向鼻腔返流、飲水嗆咳、聲嘶、嚴重者吞咽和吸氣困難；副神經(jīng)損傷出現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌萎縮、側(cè)旋頭不靈活、聳肩無力、肩部下垂；舌下神經(jīng)損傷出現(xiàn)患者舌肌萎縮、可見肌束顫動、伸舌時偏向患側(cè)，雙側(cè)損傷者伸舌無力、吞咽及言語困難。后組顱神經(jīng)損傷一旦發(fā)生，難以治愈，最終多因并發(fā)肺炎、惡病質(zhì)死亡。處理辦法針對性地給予康復訓練（每天2次，每組動作重復20次）：1 張口練習：自主張口至最大范圍，保持5秒后放松，張口至最大范圍后下頜左右來回活動。2 舌抗阻練習：舌頭上下左右活動，并用棉簽或壓舌板在活動側(cè)加反向阻力，保持5秒后放松，如舌向一側(cè)活動較差，可用棉簽或壓舌板在該側(cè)快速輕敲。3 舌及唾液分泌刺激練習：卷起舌頭再放松，反復練習；用舌頭舔口腔的上下左右，每個部位都去舔。4 縮腮、吹氣練習：反復交替練習，每個動作保持5秒。5 咳嗽練習：每日晨起時深呼吸后屏氣，呼氣時用力咳嗽。6 空吞咽動作練習：交替在抬頭和低頭時練習空吞咽動作，如出現(xiàn)嗆咳則停止練習。7 頸部放松練習：取站立位或端坐位，按前#右前#右#右后#后#左后#左#左前#前順序做米字活動，動作均勻緩慢，保持呼吸平順。8 飲食護理：進食時盡量取端坐位，臥床者，需將床頭搖高45-60度，對進食梗阻又有口干癥狀者，以少渣易吞咽食物為主，小口進食，完全吞完一口后再吃下一口，每吃1-2口可喝一口湯或水幫助食物完全吞下。進食時如有嗆咳，停止吞咽，及時咳嗽清除異物，適當增加一些滋陰潤燥生津的食物，如甘蔗汁#梨汁#荸薺汁#西瓜汁#藕汁#草莓汁#橙汁等。9 發(fā)音練習：按照順序發(fā)a yi wu fu音，每個音盡量拖長，保持呼吸平順。本文系金廳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月22日5207
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黃晶副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 頭頸部腫瘤患者在治療過程中，尤其是鼻咽癌患者，需要對鼻腔及鼻咽進行沖洗，否則會出現(xiàn)鼻塞并產(chǎn)生惡臭氣味。沖洗的原因是：一、放射線對鼻腔黏膜的傷害，發(fā)生炎癥，分泌物增多二、腫瘤放療后細胞組織壞死、脫落需要排出體外三、腫瘤、手術(shù)及放療影響鼻腔自潔功能，造成分泌物難以排出鼻咽沖洗的方法：1.每日用溫開水配置沖洗劑或生理鹽水沖洗鼻腔2-3次(晨起、放療前、睡前)，每次沖洗量為500-1000ml，溫度以35-38℃為宜;2.沖洗時，壓力不可太大，以水沖進鼻腔為宜，一般沖洗液容器底部平頭頂或略高即可，沖洗液進入鼻腔后，配合吸痰動作，最好使沖洗液從口腔流出。3.沖洗時應兩側(cè)鼻腔交替進行，若有少許鼻出血應暫停沖洗并報告醫(yī)生。4.放療結(jié)束后，建議保持沖洗，頻率可減少至每天一次或隔天一次。鼻腔沖洗時注意事項： 1) 注意不宜同時捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻涕，以免將鼻涕擤入咽鼓管而引發(fā)中耳感染。如有感染，應報告醫(yī)生，并給予含抗生素的滴鼻劑。2) 放療期間鼻咽出血多為少量出血，但有部分腫瘤侵犯范圍大的患者也可能出現(xiàn)大量出血，這種出血來勢兇猛，可嚴重威脅患者的生命。因此，放療期間盡量不要用手挖鼻、擤鼻涕。打噴嚏時不要過于用力，以免引起出血。3) 鼻腔干燥者可用清魚肝油或薄荷油滴鼻。本文系黃晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月09日10225
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張才云主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 近年來，鼻咽癌的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，隨著放療技術(shù)的不斷進步，化療藥物特別是靶向藥物的出現(xiàn)，鼻咽癌患者通過放化療或者放療結(jié)合靶向治療后總體生存有了較大提高，有大部分患者通過上述治療可以達到治愈的效果。隨著生存的不斷改善，鼻咽癌患者治療后的生活質(zhì)量也越來越受到重視。張口困難是鼻咽癌病人放療后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率可高達50%以上，輕重不一，嚴重者會導致牙關緊閉進食困難，對患者的生活質(zhì)量影響很大。因此，早期進行張口功能鍛煉是非常有必要和重要的。為什么會出現(xiàn)張口困難？鼻咽部在解剖位置上和顳頜關節(jié)以及咀嚼肌等重要結(jié)構(gòu)處于同一平面，因此放療不可避免會使顳頜關節(jié)及咀嚼肌受射線的影響，發(fā)生退行性變和纖維化，肌肉萎縮、關節(jié)硬化從而導致顳頜關節(jié)功能障礙。鼻咽癌放療后不同時間段張口困難發(fā)生率有所不同，放療后12個月張口困難發(fā)生率會達到高峰。張口困難的表現(xiàn)及危害最初可表現(xiàn)為張口時顳頜關節(jié)發(fā)緊，疼痛，如果持續(xù)發(fā)展下去，會出現(xiàn)顳頜關節(jié)活動受限，張口時門齒間距逐漸縮小，講話時口齒不清，嚴重者會出現(xiàn)牙關緊閉，影響患者的進食，會導致營養(yǎng)不良，嚴重影響患者的生活質(zhì)量早期張口功能鍛煉的重要性目前的研究和隨訪結(jié)果都提示，早期進行張口功能鍛煉是預防和緩解鼻咽癌放療后張口困難的首選康復療法，簡單并且有效。如何進行張口功能鍛煉？ 從放療開始即需要開始進行張口功能鍛煉，直至放療后的2年，如果能堅持更長時間可能效果更好。張口鍛煉方法：清潔口腔， 每天漱口4 -5次。1.最大幅度張口訓練：迅速張口，最大幅度的張口，形似打哈欠，充分暴露口腔，停留數(shù)秒，然后閉合，張口幅度以自身能耐受為限，每天堅持做100次以上，可以分時段進行練習。2.支撐鍛煉：將圓錐形軟木塞（直徑2-4cm）置入口中，門牙之間和磨牙之間交替進行，根據(jù)張口大小調(diào)整口含深度，并做標記，每次盡量使口含深度達到標記位置， 每天2-3次， 每次10-15分鐘。3.咀嚼肌鍛煉：口唇閉合做鼓氣動作，使頰部鼓吹如半球狀，保持十秒還原，再將兩側(cè)頰部用力向口腔內(nèi)吸納，使頰部盡量凹陷，同樣保持10秒后還原，交替重復，每天2-3次， 每次10-15分鐘。4.頭頸部功能鍛煉：頭向左、右頸部旋轉(zhuǎn)至最大范圍，10-15min/次，速度宜慢。具體訓練方法可參照相關訓練視頻。張口訓練宜早開始，并且需每天堅持鍛煉，持之以恒，從而避免或者緩解張口困難的發(fā)生，從而改善鼻咽癌患者治療后的生活質(zhì)量。本文系張才云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月04日7947
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唐燕主管技師 上海第九人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 （頭頸-頜面腫瘤術(shù)后/放療后康復鍛煉系列-1）可能，您剛經(jīng)歷了放療，才經(jīng)受了口腔潰瘍、粘膜腫脹等不適，然而有些患友已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，新的問題來了：1、為什么我的嘴巴張不開了？2、為什么我的脖子很僵，“筋”都吊住了？3、為什么我的舌頭不靈活了，講話不利索了？4、為什么我吃東西會從鼻子噴出來？5、為什么我吃東西時，就算不說話，也會嗆、會咳嗽？這些，都是疾病本身或放療后帶來的不可避免的影響，只是個體差異的關系，有的患友放療后很快便會出現(xiàn)，而更多人會在若干年后才發(fā)生。放療作為鼻咽癌的保守療法已經(jīng)沿用數(shù)十年，并取得很好的療效，大大提高了患者的生存率。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)生觀念的改善，“不僅要生存，更要生活”成為了廣大醫(yī)生及患友的共同心愿。然而，即使放療已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘邢蛑委?、精準治療，在殺死腫瘤細胞的同時，仍然不可避免地要殺死周邊正常細胞已降低腫瘤轉(zhuǎn)移風險，這便留下了上述后遺癥。據(jù)研究表明，在放療后5-10年后，患友們都有可能出現(xiàn)這些問題。我們在門診中，也遇到過不少患者，在放療后的十幾年內(nèi)都相對“正?！?，而在十幾年后逐漸出現(xiàn)活動困難、進食困難等。亦有很多文獻支持，放療后早期、常規(guī)進行康復鍛煉的患者出現(xiàn)不良癥狀的概率會大大降低，出現(xiàn)時間會有不同程度的延遲。另外，美國、澳大利亞、日本、韓國等國外的治療經(jīng)驗表明，在放療期間，甚至在放療開始前即開始康復鍛煉更能防患于未然。放療后的康復是場“持久戰(zhàn)”，只有持之以恒，有的放矢的鍛煉，才能獲得更好的生活質(zhì)量。針對常見不良癥狀，我們推薦進行以下系列鍛煉：切記：1、世上沒有萬能的神藥，也沒有通用的鍛煉。 2、以下僅為最簡單常用的鍛煉，適用于常見癥狀，鍛煉強度僅供參考。 3、請咨詢您的康復醫(yī)生/治療師，進行評估，制定最適合您的鍛煉方案。 4、若出現(xiàn)不適癥狀，請立即就醫(yī)。鼻咽癌放療后康復鍛煉：（我會盡量用“大白話”來表述，所以專業(yè)人員請不要太過介意用詞。）1、頭頸部軟組織（老百姓說的“筋”）牽伸，保持組織延展性：每個方向各維持10秒為1個，10個為1組，每天2-3組。以適度牽拉感，少量酸脹為宜，一步步慢慢來，切勿用力過猛，以造成不必要的損傷。1）抬頭、低頭： 2）左、右歪頭（臉朝前看）：3）左、右轉(zhuǎn)頭：2、舌操：先盡量觸碰各個方向最遠端，10次之后，再快速完成動作，這樣算1組，每天2-3組，可以在三餐之前進行。1）左、右舔嘴角：2）正反向繞圈（可以舔嘴唇，也可以舔牙齒）：3）卷舌（鍛煉時請閉上嘴巴：舌尖舔上牙后方，沿天花板向后，舔至小舌頭。若有患友已經(jīng)無法舔到，那盡力而為就好，會慢慢改善，當然找醫(yī)生檢查一下，指導更多適合您的鍛煉會更好。）：3、發(fā)音訓練： 1）“啊~~~~”：聲音不用很響，深吸氣后盡量長時間地、聲音圓潤地發(fā)“啊~~~”的音。可以改善小舌頭的運動，減少食物從鼻子噴出。當然，如果小舌頭已經(jīng)縮掉了，就很難再練好了，所以鍛煉越早期開始越好。（一般正常發(fā)音時間為20幾秒，朋友們，加油哈~），每天30-50次。 2）“衣~~~~~”或“姨~~~~~”：模仿花腔女高音，聲音不用很響，但是音調(diào)越高越好，覺得聲音在您的頭頂發(fā)出，就最好了?？梢愿纳剖澄飭艿綒夤艿那闆r。每天30-50次。（在這里要提醒的是：如果您覺得吃東西時會嗆咳，那還不算太差的，因為有些患友的氣管已經(jīng)變“笨”了，察覺不到有食物殘渣掉進去了，這被稱為“隱性誤吸”或“安靜性誤吸”（Silent Aspiration），傷人于無形，甚至殺人于無形。輕者肺部感染，發(fā)燒吐黃痰，重者當場窒息。不是危言聳聽，而是真實存在，所以，請就診于您的康復醫(yī)生，進行專業(yè)檢查，以排除誤吸的可能。） 3）“科、科、科、科”：不是咳嗽，而是短促有力地、反復地“科、科、科”，每天100個“科”。這可以幫助您鍛煉舌根的力量，可以更有力地將食物咽下去。（相信這是很多患友遇到的“大麻煩”之一，這只是眾多鍛煉方法中的一種，查明“麻煩”的原因非常重要哦~）4、姿勢訓練：大家要問了：“我又不跳舞，我又不是禮儀人員，為什么要練姿勢？”因為頭頸部周圍組織慢慢變緊，會導致我們脖子牽伸，甚至駝背，這不光是“好不好看”的問題，也會使吃東西變得費力。 動作如圖，盡量收下巴，整個后腦勺貼墻，貼不到的朋友們也沒有關系，可以先墊一個毛巾卷，以后再慢慢變?yōu)槊韷|，最后過渡到完全貼墻。注意：不是抬頭碰墻。要記住，疾病本身或放療后組織的改變都是必然的過程，你我能做得就是減輕癥狀，或者延緩其出現(xiàn)時間。我們最常碰到的，不是患友學不會鍛煉方法，而是：1）“三天打魚兩天曬網(wǎng)”型：不遵從醫(yī)囑?！鞍Y狀”就是“敵進我退”的事情，你不鍛煉，就是讓“問題”有機可乘，到時候就別告訴醫(yī)生：“我練了，但是沒效果?！崩玻?）“好了傷疤忘了疼”型：鍛煉一段時間后發(fā)現(xiàn)“誒~ 好多了~~”，于是就不鍛煉了，完了，你不練么，問題就又回來嘞，麻煩伐？所以，就當“保健操”一樣，天天好好鍛煉，不是挺好么~說了這么多，目的只有一個，希望朋友們能吃得開心、吃得放心、吃得順心。值此新春佳節(jié)，祝各位雞年大吉、開懷大笑、開口多吃。系列文章陸續(xù)推出，請點閱“唐燕”大夫的個人首頁/科普文章，希望能給您或您的親友帶來幫助。頭頸-頜面腫瘤術(shù)后/放療后康復鍛煉系列-1：《鼻咽癌放療后該做什么康復鍛煉》-2：《我可以安全地開始吃東西了么？—VFSS（動態(tài)吞咽檢查）》（文章為原創(chuàng)，插圖均為上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院康復醫(yī)學科所有，盜版必究?。?/a>2017年01月23日21440
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徐麗麗主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科 吞咽障礙，可以簡單的理解為進食困難，對于大部分人來說非常陌生，但卻是康復科日常診療工作中常見的功能障礙，多見于各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱面部腫瘤等，可以引起患者出現(xiàn)脫水、營養(yǎng)不良、誤吸、反復發(fā)作的吸入性肺炎，甚至有些患者在進食過程中出現(xiàn)窒息，可危及患者生命。因此，早期及時的對患者吞咽困難進行診斷評估，進行合理科學的康復治療，減少并發(fā)癥，改善患者自身的進食功能尤其重要。1.正常的吞咽過程是什么樣的？ 正常的吞咽是一個流暢的動態(tài)連續(xù)過程，由相關肌肉和關節(jié)、神經(jīng)協(xié)調(diào)作用下完成的。首先需要咀嚼食物，形成有效的食團，再通過舌后部，將食團運送到咽部，啟動我們的吞咽反射，喉閉合封閉氣管，食團通過食管進入到胃內(nèi)。這些復雜的運動構(gòu)成了我們正常人每天都進行的吞咽活動。2.什么疾病會引起吞咽困難？1）腦卒中、腦外傷；2）頭、頸腫瘤：如口腔癌、口咽癌和舌癌手術(shù)后、全喉切除術(shù)后、喉部分切除術(shù)后、食管癌術(shù)后吻合口狹窄、鼻咽癌放療后等；3）腦癱、帕金森病、多發(fā)性硬化等；4）老年人、長期臥床者。3.吞咽障礙如何治療？ 對于可能存在吞咽困難的患，需要及早進行吞咽功能的評估，并接受個體化有針對性的康復治療，減少嗆咳和誤吸，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。由于吞咽困難的患者病因復雜，治療方法存在較大的差異。1）聲帶喉部按摩：左右按摩喉部聲帶處，并稍用力上抬舌骨；2）冰刺激：用冰棉簽刺激舌頭、腭弓、咽后壁；3）口顏面運動訓練：讓病人做抿唇、攏唇、鼓腮、咂唇、示齒等動作；5）舌功能訓練：讓病人把舌頭向前、后、左、右伸出來，可以用壓舌板加點阻力；6）呼吸訓練：吹哨子、吹蠟燭、吹呼吸器；7）吞咽姿勢改變：可以讓病人低頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭吞咽；8）吞咽電刺激：進行舌骨下及面部電刺激，刺激肌肉功能的恢復，同時進行屏氣吞咽。本文系徐麗麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2014年08月13日22483
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張緯建主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 放療科 鼻咽癌是目前常見的惡性腫瘤之一，目前治療鼻咽癌的方法主要有手術(shù)、放化療。但是很多患者在接受了手術(shù)治療之后為了避免二次復發(fā)或是轉(zhuǎn)移都會接受放射治療來輔助治療，但是在放療期間鼻咽癌患者會出現(xiàn)體重急劇下降，這是由許多原因造成的。由于在你放療結(jié)束后，放射線并沒有馬上從身體上消失，它會在體內(nèi)持續(xù)1個月左右。故此，在這段期間還是要堅持漱口，可自配淡鹽水漱口，每日4~5次，也可以請醫(yī)生開一些漱口水。 由于鼻咽部粘膜受照射后充血腫脹，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠、嚴重者可影響休息與睡眠?？捎们弭~肝油或復方薄荷油自行滴鼻，每日3-4次，以保護鼻腔粘膜。最好還是學會正確的掌握簡易鼻咽沖北朝鮮器的沖冼方法和常用的液體。 放射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時避免陽光直拆接照射。有脫皮時，切勿用手撕剝、抓癢。 放療后，可引起頭頸部和頜顳關節(jié)的功能障礙，有時會出現(xiàn)張口困難，頸部活動受限。為了預防這些并發(fā)癥，放療期間應根據(jù)身體情況，做一些適當?shù)倪\動，如深呼吸、室外散步，作頸前后左右的緩慢旋轉(zhuǎn)運動。放療結(jié)束后，做張口練習運動，如口含小圓型的塑料瓶或光滑的小圓木等，并按摩頜顳關節(jié)。治療結(jié)束后，還可以到公園或室外的空地，打太極拳或活動筋骨。醫(yī)生會開一些必要的檢查，如照X光、抽血、CT等以了解全身的情況。 至于在飲食上，要注意避免辛辣刺激性食物，如辣椒，煎炸食品等。放療期間，可多飲水，如花旗參茶、紅蘿卜馬蹄水等。花旗參有清熱、補氣的作用，可切片沖水，或用作煲湯的配料。 臨床數(shù)據(jù)表明，科學對癥的治療方法可以使中晚期鼻咽癌患者的3年生存率由22%提高到76%，只有早期發(fā)現(xiàn)早期治療才有可能取得滿意的治療效果。另外，鼻咽癌晚期治療過程飲食及護理切忌不可忽視，要使患者堅持良好的精神和心理狀態(tài)，以期能取得更好的療效。2012年12月07日10207
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張緯建主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 放療科 鼻咽癌放療后都會出現(xiàn)一些副作用，其中較為常見的就是口干、皮膚干燥、張口困難以及聽力下降等癥狀，那么，鼻咽癌放療后口干怎么辦呢?專家說，鼻咽癌放療后口干是很正常的，患者及患者家屬沒必要過多的憂慮，只要按照以下方法進行護理，口干癥狀就會消失。1、出院指導告知患者鼻咽癌放療后口干癥狀可能長期存在，囑咐患者注意口腔衛(wèi)生，多飲水，避免油炸、粗糙食物，不可飲酒。對于有張口困難的患者要堅持做張口訓練，2年內(nèi)不可拔牙，以防頜骨壞死。2、心理護理放療前告知患者有關口干癥的相關知識及可能出現(xiàn)的不適癥狀，并使其了解口干發(fā)生難以避免，適應后不適感會逐漸減輕，對口干癥患者要多給予安慰，使其接受事實，消除緊張、煩躁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、康復護理鼻咽癌放療后口干應給予患者高熱量、高維生素半流質(zhì)飲食，使用4%的硼砂溶液或3%碳酸氫鈉溶液漱口，當患者出現(xiàn)口腔潰瘍、假膜、疼痛時，及時評估其飲食與營養(yǎng)狀況，可選用貝復劑外敷以減輕疼痛，也可用生理鹽水加利多卡因加維生素混合液漱口，以起到鎮(zhèn)痛、消炎的作用。4、健康教育為了減輕鼻咽癌放療后口干并發(fā)癥，放療前需做好口腔預處理，如拔除牙齒殘根、修補齲齒、治療口腔炎癥等。還要矚患者保持口腔衛(wèi)生，鼓勵患者多喝水，飯后用淡鹽水或漱口水漱口，早晚用軟牙刷刷牙等。通過以上介紹，相信大家對鼻咽癌放療后口干怎么辦已經(jīng)有了一定的了解了吧!希望患者放療后做好相應的口腔護理，家屬在患者放療后出現(xiàn)口干癥狀時要按照以上原則對患者進行相應的護理，使患者盡快擺脫口干的癥狀，以便能夠順利進食。2012年11月14日19901
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張緯建主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 放療科 接受放療的鼻咽癌患者，很容易出現(xiàn)口干、口腔潰瘍等病癥，如果口腔內(nèi)還有齲齒、牙齒松動等現(xiàn)象則容易發(fā)生感染，導致很難治愈的并發(fā)癥——放射性骨髓炎，因此放療前一定要先治好牙病。 鼻咽癌患者進行放療前要拔掉齲齒，治好各種牙周疾病，避免因牙齒發(fā)炎而發(fā)生感染，引發(fā)放射性骨髓炎。有的患者害怕拔牙留下創(chuàng)口，不愿意拔牙。其實，爛牙在口腔內(nèi)如發(fā)生炎癥，還會牽連其他牙齒。放療前拔牙，等于是祛除了感染源，一般創(chuàng)口愈合兩周后可進行放療。 另外，放療后3年內(nèi)也不要拔牙。因為，放射線在殺傷腫瘤的同時，對正常組織也有不同程度損傷，尤其是骨髓。放療后患者的組織再生能力降低，拔牙導致的創(chuàng)面無法愈合，再加上放射線會對唾液腺造成損傷，使唾液分泌減少，口腔內(nèi)酸度增加，細菌便于繁殖，易出現(xiàn)牙齦紅腫、齒槽溢膿等。此時如果拔牙，上述癥狀會誘發(fā)頜骨骨髓炎。接受放療的患者如出現(xiàn)牙痛，盡量采用保守治療。 鼻咽癌患者放療后，因受放射線影響，患者的頸部和顳頜關節(jié)會出現(xiàn)不同程度的功能障礙。治療結(jié)束后，會明顯感覺頸部活動受限、張口困難。 因此，鼻咽癌患者放療后應早做張口練習，即把嘴張到最大限度，堅持每天200次左右或口含圓形的塑料瓶、光滑的小圓木等，并按摩顳頜關節(jié)和頸部，此練習在放療結(jié)束后要堅持做兩年。同時，還可進行散步、頸前后左右的緩慢旋轉(zhuǎn)運動。 此外，為緩解口干等放療并發(fā)癥，患者要多喝水。比如，常喝點花旗參茶，因為花旗參具有清熱、補氣的作用，可切片飲用或煲湯配料。多進食高蛋白、高維生素食物，食物以質(zhì)軟易消化為主，如鮮奶、豆?jié){、雞蛋等。2012年11月12日10068
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