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張緯建主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放療科 1. 治療前潔齒，拔除齜齒，避免放療引起放射性骨髓炎，使用氟制牙膏。2. 飯后常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，保持口腔濕潤(rùn)，遵醫(yī)囑使用漱口液漱口。保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水鼻咽沖洗1—2次。3. 保護(hù)皮膚的重點(diǎn)性及方法：放療前應(yīng)摘掉金屬制品，如假牙、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表等。宜穿低領(lǐng)的衣服，內(nèi)衣宜柔軟寬松、吸水性強(qiáng)的棉制品，外出時(shí)保護(hù)好照射野皮膚，防止日光照射;照射野皮膚可用溫水或軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂或熱水;照射皮膚不可貼膠布，勿抓搔、剃毛，局部不可用熱水袋，應(yīng)避免冷熱刺激。如出現(xiàn)干性皮膚反應(yīng)，切忌用力撕剝，可涂以0.2%薄荷淀粉止癢;濕性皮膚反應(yīng)廳噴維斯克或金因肽等藥物，保持皮膚干燥。并囑患者照射標(biāo)記勿涂擦。4. 每周常規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞。如白細(xì)胞降到3.0×109/L應(yīng)暫停放療，降到1.0×109/L應(yīng)給予隔離，并及時(shí)對(duì)癥治療。5. 宜食高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜水果，多飲水，戒煙戒酒，避免吃過熱、過硬、過酸、過甜的食物。出院指導(dǎo)：1. 保護(hù)照射野皮膚、禁止日光照射，穿低領(lǐng)、柔軟寬松的衣服，避免摩擦。保持放射野皮膚干燥、清潔。2. 進(jìn)行張口訓(xùn)煉，以免放療后因咀嚼肌或下頜關(guān)節(jié)纖維化導(dǎo)致的張口困難。3. 注意口腔衛(wèi)生，每次飯后用軟毛牙刷刷牙，使用氟牙膏，保持口腔清潔，放療后3年內(nèi)禁止拔牙。4. 注意耳部勿進(jìn)臟水臟物，防止外來感染，以免繼發(fā)膿性中耳炎，適當(dāng)給予抗生素滴耳劑，局部滴用。5. 注意營(yíng)養(yǎng)和飲食的調(diào)整，避免過熱過冷的食物，避免辛辣刺激飲食，少量多餐。6. 避免頭頸部感染，防止蜂窩組織炎發(fā)生。7. 遵醫(yī)囑定期復(fù)查，按時(shí)服藥，繼續(xù)治療。2012年09月10日
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張緯建主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放療科 1. 注意保持口腔清潔，每日早晚飯后刷牙，必要時(shí)用溫鹽水或朵貝氏液漱口，防止口腔感染，以免加重進(jìn)食困難及機(jī)體抵抗力下降。2. 給予細(xì)、碎軟食物。避免進(jìn)食刺激性食物及煙酒，并細(xì)嚼慢咽，少量多餐以保持機(jī)體修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)，每次進(jìn)食可飲溫開水沖洗食管，以減輕炎癥與水腫。3. 放療3—4周后，可采用半臥位，以防止胃液反流，減輕胸骨后疼痛。4. 對(duì)嚴(yán)重咽下困難、食后嘔吐者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，并注意補(bǔ)液的速度。5. 觀察患者疼痛的性質(zhì)，有無(wú)咳嗽(嗆咳)、體溫、脈搏、血壓等變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)食管穿孔、出血的癥狀。6. 注意保護(hù)照射野皮膚，避免冷、熱刺激，禁用肥皂、清潔劑、酒精、碘酊等。穿柔軟純棉內(nèi)衣、避免摩擦。出院指導(dǎo)：1. 堅(jiān)持戒煙、戒酒。2. 注意營(yíng)養(yǎng)和飲食的調(diào)整，避免進(jìn)過熱、過硬的食物，少吃腌制、霉變的食物;少量多餐，忌暴飲暴食;進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)取半臥位，避免平臥位。3. 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，每次飯后飲水沖洗食管。4. 進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，按時(shí)服藥，繼續(xù)治療。2012年09月10日5485
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匡山 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 鼻咽癌放療后的口腔護(hù)理，鼻咽癌在中國(guó)人身上出現(xiàn)的機(jī)會(huì)很高，成為我國(guó)十大惡性腫瘤之一，在某些高發(fā)區(qū)，竟成為癌癥之首。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放療的預(yù)后還是比較不錯(cuò)的。然而有的患咨詢，放療后出現(xiàn)咽喉疼痛，口腔潰瘍等情況。那么鼻咽癌放療后的口腔護(hù)理應(yīng)該怎么做呢？ 口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌病人放療時(shí)最常見的副反應(yīng)，常在放療2周左右開始發(fā)生發(fā)生。放射治療時(shí)，由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi)，故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制。患者早期口腔粘膜充血、水腫，出現(xiàn)點(diǎn)、片狀白膜，病人表現(xiàn)為咽干、咽痛、吞咽困難。甚至還會(huì)影響到進(jìn)食。所以鼻咽癌放療后的口腔護(hù)理尤為重要！ 鼻咽癌放療后的口腔護(hù)理要注意什么呢？ 口腔內(nèi)的腺體分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕，可常備一個(gè)飲水瓶，經(jīng)常濕潤(rùn)一下口腔，每天飲水量在250ml以上，經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤(rùn)。 鼻咽癌放療后，為了保持口腔清潔，可自配淡鹽水漱口，每日4—5次。淡鹽的配制方法是：在500ml溫開水中加氯化鈉（熟鹽）3—4g（約小半匙）即可，或用多貝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時(shí)，用鼓頰和吸吮交替動(dòng)作漱口1—2分鐘，以清除松動(dòng)的牙垢。潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑，并做張口牙齒運(yùn)動(dòng)，使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換，破壞厭氧菌的生長(zhǎng)環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染。口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食者，餐前30分鐘用0.1%的卡因復(fù)方維生素B溶液，即復(fù)方維生素B溶液100ml+2%的卡因5ml，口含2—3分鐘，可減輕疼痛，增加食欲。 鼻咽癌放療后容易咽喉疼痛，口腔疼痛，而且影響到進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)狀況就會(huì)差，不利于治療，所以學(xué)習(xí)鼻咽癌放療后的口腔護(hù)理方法，對(duì)于鼻咽癌放療患者來說是很實(shí)用的。032011年05月03日5686
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呂枝紅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 放療，化療都以完成，還要進(jìn)行免疫功能恢復(fù)的治療嗎？，另外，復(fù)查都有那些項(xiàng)目，未收錄醫(yī)院腫瘤科呂枝紅： 可以，鼻咽癌放化療后注意以下幾點(diǎn)：1.防治放療后遺癥；2.服用清熱解毒藥物如：鼻咽清毒顆粒、西黃丸或西黃膠囊；3.口服或注射免疫制劑。2.定期復(fù)查，包括血象、肝腎功能、鼻咽及頸部、顱底CT，必要時(shí)做胸部X線及肝臟B超。患者：謝謝未收錄醫(yī)院腫瘤科呂枝紅： 不客氣！祝你早日康復(fù)。2011年03月25日3505
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熊鋼主任醫(yī)師 宜昌市第二人民醫(yī)院 腫瘤放化療科 飲食：1. 忌辛辣及煙酒等刺激性食物，忌長(zhǎng)期食用腌制食品。2. 宜多食新鮮的蔬菜水果，新鮮的魚類、蝦類，主張多食蘑菇類食品。尤其多食豆類食品（豆?jié){或豆腐），飲綠茶。3. 雞、鴨、牛、羊肉等肉類食品都可以進(jìn)食。放療不良反應(yīng)：1. 放療結(jié)束后可能出現(xiàn)顏面部、頸部皮膚腫脹，不必驚慌，這是放療導(dǎo)致的淋巴回流不暢引起的，3-6個(gè)月才能逐漸恢復(fù)正常。2. 放療后照射區(qū)域的皮膚變黑癥狀一般能在1-2個(gè)月內(nèi)緩解。3. 放療后照射區(qū)域頭發(fā)脫落屬于正?，F(xiàn)象，可以很快長(zhǎng)出新的頭發(fā)。4. 放療后喉嚨疼痛，痰多癥狀可能要維持1-2個(gè)月才能有所恢復(fù)。5. 放療后口干很難恢復(fù)，因?yàn)橥僖合偈艿綋p傷，唾液分泌明顯減少，需要自己多飲水。6. 鼻腔粘膜干燥，容易出血，少量血絲不必驚慌，若出血次數(shù)多，量大則需及時(shí)至醫(yī)院檢查。7. 放療后可能無(wú)法食用干硬的食品，要進(jìn)食軟食、半流食。8. 放療后頸部照射區(qū)域皮膚纖維化，變硬。9. .放療后牙齒可能逐漸松動(dòng)，牙冠頭脫落，一般需三年以上才能拔牙。功能鍛煉：1. 每天堅(jiān)持口腔鍛煉，起床后及睡覺前都要張開大口50次。2. 2.保持口腔清潔，堅(jiān)持用含氟牙膏刷牙，每天至少3次，防止口腔感染。3. 注意休息，至少治療結(jié)束后半年以上逐步恢復(fù)工作。復(fù)查及隨訪：1 對(duì)于接受過化療的患者，放療結(jié)束后休息3周，至醫(yī)院檢查決定是否進(jìn)一步的化療。休息期間每周檢查一次血常規(guī)，若白細(xì)胞低于正常，建議到附近醫(yī)院予以糾正?；熗耆Y(jié)束后若五特殊不適則2年內(nèi)每3個(gè)月來復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，有任何不適情況隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。2. 沒有接受過化療的患者放療結(jié)束后若無(wú)特殊不適則2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，有任何不適隨時(shí)來醫(yī)院復(fù)查。3. 復(fù)查需要隨時(shí)攜帶的東西：病歷本，出院小結(jié)，治療前及治療的MRI或CT片。2010年11月10日39274
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