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王純忠主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 胃腸外科 一 腫瘤中三分之一可以預(yù)防，三分之一可治愈，三分之一可以在治療下改善生存質(zhì)量。 二 腫瘤的預(yù)防分為三級： Ⅰ級預(yù)防→病因預(yù)防 ll級預(yù)防→早發(fā)現(xiàn) 早治療 Ⅲ級預(yù)防→診斷治療后的康復(fù) 三 腹部腫瘤的一級預(yù)防 腹部腫瘤的一級預(yù)防就是：設(shè)法控制和排除己知的可疑致癌因素，消除病困以降低其發(fā)病率。 1 注意飲食衛(wèi)生，避免刺激飲食，防止暴飲暴食，減少胃炎 胃潰瘍及其它癌前病變的發(fā)生。 2 食材應(yīng)冰凍保鮮，避免過期變質(zhì)食品及高鹽俺制食品。 3 適當(dāng)增加營養(yǎng)，經(jīng)常食用富含維生素C的新鮮蔬果，新鮮的牛奶及奶制品。增加食物中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量。 4 戒煙酒 減少辛辣 油炸食品。 5 積極治療胃炎 胃潰病及胃腸道息肉等癌前疾病。 四 腹部腫瘤的二級預(yù)防 腹部腫瘤二級預(yù)防的最高標(biāo)準(zhǔn)就是早期診斷早期治療，提倡開展人群普查工作，特別對易感高危群進行定期隨防及胃腸鏡檢查，期望能早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療，降低死亡率。 五 腹部腫瘤的三級預(yù)防 腹部腫瘤的三級預(yù)防就是在腫瘤己明確診斷及正規(guī)治療后在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行正規(guī)治療后的康復(fù)治療，以提高病人生存時間及生活質(zhì)量。2020年05月14日
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彭軍良主任醫(yī)師 金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時，應(yīng)及時到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號。 一家四口全是大腸癌！難道腸癌會遺傳、會傳染嗎？ 原創(chuàng) 張校顏 胃腸病 前不久，我們曾經(jīng)發(fā)過山東省千佛山醫(yī)院張秀斌主任的一個病例，一位42歲的女性被確診結(jié)腸癌，她病史中最令人震驚的是，兄妹四人，哥哥已經(jīng)確診直腸癌三期，弟弟、妹妹均死于直腸癌，自己也被診為雙原發(fā)結(jié)腸癌并肝轉(zhuǎn)移。 無獨有偶，2019年9月，一位60多歲的阿姨，因為持續(xù)便血、腹瀉，來到我們內(nèi)鏡中心檢查，腸鏡顯示進展期直腸癌。我了解到患者的哥哥也是因為結(jié)腸癌于1年前去世，于是建議她37歲的女兒也做了腸鏡檢查，結(jié)果也發(fā)現(xiàn)了早期腸癌。 這樣的例子還有很多。 很多朋友留言問我，難道大腸癌會遺傳嗎？還會傳染嗎？為什么一發(fā)現(xiàn)就是一家子？ 今天咱們就詳細(xì)說說這個問題，希望大家能夠重視，同時會給大家一些合理可行的預(yù)防、檢查建議。 第一、大腸癌會遺傳嗎？ 答案是：一部分會。 研究證明，大約20%結(jié)直腸癌患者有家族史，其中約15% 為家族聚集性結(jié)直腸癌，通常是由于共同的環(huán)境和飲食因素引起的；另外5%為遺傳性結(jié)直腸癌。 1、大腸癌的家族聚集性 大多數(shù)的大腸癌本身不是遺傳性疾病，但有一定的遺傳性，我們叫做家族聚集性。這可能有兩方面的原因： 一方面，就是基因的問題，爹娘有問題，則后代患癌的幾率就很大； 另一方面則是一家人有著相同的生活習(xí)慣，比如愛吃某些不健康食物等。 研究表明，如果某一個家族中發(fā)現(xiàn)一個大腸癌患者，那么與他有直系血緣關(guān)系的親屬（父母、子女、兄弟姐妹）發(fā)生大腸癌的概率明顯升高，大約是普通人群的2-3倍。 如果家族中有兩名或以上的近親（父母或兄弟姐妹）患大腸癌，則發(fā)生大腸癌的風(fēng)險更高。 尤其是年輕的大腸癌患者，它與遺傳因素的相關(guān)性更密切，他的直系親屬大腸癌的發(fā)生率更高，旁系親屬的風(fēng)險也相對升高，親緣關(guān)系越近，風(fēng)險越高，見下圖： 血緣關(guān)系家庭樹 大腸癌的遺傳性并不是十分明顯，如果父母發(fā)病，子女不一定100%發(fā)病。因為大腸癌的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素雙重作用的結(jié)果。 即使兩個人的遺傳背景完全相同，但是如果他們接觸的環(huán)境不同，那么他們發(fā)生大腸癌的概率也不一樣。 所以，大腸癌患者的子女也并不是100%會得大腸癌，只是風(fēng)險相對高了許多。 2、遺傳性大腸癌 這一類大腸癌，是真正意義上的遺傳性疾病，約占到所有大腸癌的2-5%。 主要包括： 林奇綜合征（Lynch綜合征）： 家族性腺瘤性息肉病（FAP）： 黑斑息肉綜合征（PJS）： 幼年性息肉綜合征（JPS）： 鋸齒狀息肉綜合征（SPS）： 這些遺傳性疾病，如果父母有一方患病，遺傳給子女的幾率在50%左右。 林奇（Lynch）綜合征，是臨床最常見的遺傳性結(jié)直腸癌，為常染色體顯性遺傳疾病。此病具有發(fā)病年齡早，多原發(fā)大腸癌發(fā)生率高、家族成員大腸內(nèi)外惡性腫瘤發(fā)生率高等特征。有60%-80%的患者在60歲以前將發(fā)生大腸癌，它占大腸癌總發(fā)病率的5%-10%。 腺瘤性腸息肉 再比如FAP,占所有結(jié)直腸癌的1-2%，一般好發(fā)于青年，15歲～25歲青春期開始出現(xiàn)臨床癥狀，30歲左右最明顯，通常癥狀很輕，不易引起注意，在40歲前幾乎100%會發(fā)生癌變，而且惡變后易轉(zhuǎn)移，術(shù)后5年生存率極低。 本平臺此前曾發(fā)過一個案例，14歲孩子就是這種病，它的爺爺、爸爸無一例外都是。可點擊下面鏈接閱讀： 14歲初中生查出癌前病變——這種遺傳病40歲前100%會癌變！ 其他幾類遺傳性疾病，臨床發(fā)病率較低，這里不再贅述。 第二、大腸癌會傳染嗎？ 答案是：不會！ 實際上所有的癌癥本身都不會傳染，某些能夠致癌的致病微生物可能會傳染，比如幽門螺桿菌、乙肝病毒等，可能會在家庭成員之間相互傳染。 有人就要問了“既然癌癥不會傳染，為什么家庭中有一人得了大腸癌，其它家人又發(fā)現(xiàn)有大腸癌了呢？” 這是因為同一家族的人群，他們的遺傳背景相似。如果有一個人發(fā)生腸癌，說明這個家族的遺傳背景容易發(fā)生腸癌，所以其他親屬發(fā)生腸癌的概率也高一些。 另一方面，由于同一家族成員因為長期生活在一起，有著共同的飲食習(xí)慣，如果高蛋白、高脂肪、低纖維素、喜好燒烤食物等，因為擁有相同的危險因素，所以也容易得腸癌。 所以，就是前面咱們所說的家族聚集性，并不是傳染性。 第三、怎么判斷是不是遺傳性大腸癌呢？ 萬一不幸被診斷為大腸癌，怎么判斷是不是遺傳性的呢？ 1、當(dāng)家族中有人確診結(jié)腸癌、腺瘤性息肉，其直系親屬要進行腸鏡檢查； 2、當(dāng)家族中有人的結(jié)直腸息肉數(shù)量大于10枚時，可前往醫(yī)院行APC和（或）MUTYH的胚系基因測序，并對家族中無癥狀的存在遺傳風(fēng)險的親屬進行胚系基因測序。 2、家族中至少有2例組織學(xué)證實的大腸癌患者，其中的2例為父母或子女或通報兄弟姐妹的關(guān)系，并且符合一下任何1條： 至少1例為多原發(fā)大腸癌患者（包括腺瘤）； 至少1例大腸癌發(fā)病早于50歲； 家族中至少1例患者HNPCC相關(guān)腸外惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌等）； 可前往醫(yī)院進行MMR胚系突變檢測，及早發(fā)現(xiàn)并密切隨訪。 第四、如何預(yù)防呢？ 實際上大腸癌的成因，不外乎兩方面的因素： 一個是內(nèi)在的遺傳因素，是拜爹娘所賜，這個往往不能改變； 另一個則是外在的客觀因素，比如飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、不良嗜好等，我們可以改變的。 1、對于有家族史的人，要提前進行篩查，比如家族中有人確診結(jié)腸癌，那么直系親屬要從病人確診的年齡減去10-15歲，開始腸鏡等相關(guān)檢查； 比如小李的父親是40歲確診腸癌的，那么小李需要至少在30歲前做腸鏡檢查（40-10=30），原則上，篩查的時間越早越好； 2、對于有遺傳性家族史的，比如林奇綜合癥，家族性息肉病，要從少年時期進行基因篩查，和腸鏡檢查，必要時早期進行預(yù)防性切除； 近年來有臨床試驗顯示，持續(xù)2年內(nèi)每天服用阿司匹林，可以減少遺傳性大腸癌的發(fā)生；非甾體類抗炎藥物（舒林酸、塞來昔布）可延緩FAP人群息肉病的發(fā)生。 3、腸癌的高危因素可以概括為：吃得太好、動的太少！ 因此改善飲食習(xí)慣、適當(dāng)運動、戒除不良嗜好、減肥等非常重要。 在日常生活中，要少吃高蛋白、高脂肪、腌漬、油炸、燒烤食品； 多吃膳食纖維高的蔬菜水果、全谷物； 適當(dāng)運動、不久坐、戒煙限酒等。 4、積極治療相關(guān)腸?。? 腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸血吸蟲病等疾病與大腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。 5、預(yù)防大腸癌最好的手段是及早的腸鏡檢查 95%的大腸癌都是腺瘤性息肉演變而來，一般風(fēng)險人群在40歲前做一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉就切掉，并定期復(fù)查，基本上就能免遭大腸癌的魔掌！ 撰文：張校顏 編輯：老杜2020年04月21日1373
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蔣元坤副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 在中國，癌癥已成為疾病死因之首。其中，中國腸癌的發(fā)病遞增速度是世界平均的兩倍。 40歲以上是腸癌的集中發(fā)病群體，但近十年來正在不斷年輕化。 在一項調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有腺瘤息肉的患者最年輕的只有16歲，確診為腸癌的僅23歲；30—40歲的腺瘤發(fā)現(xiàn)率高達22.1%。 胃腸腫瘤最可怕的地方就是早期無不適癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，很多時候已經(jīng)是晚期。千萬不要等到出現(xiàn)癥狀再來體檢！ 結(jié)直腸癌的高危人群 ①結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)的成人： 我國結(jié)直腸癌發(fā)病中位年齡為45歲左右，故我國結(jié)直腸癌高危人群可定為35-40歲。在地區(qū)分布上，主要以一線大城市如北上廣深為最高，這可能與高脂肪高蛋白飲食、缺乏運動相關(guān)。 ②結(jié)直腸腺瘤患者: 許多研究表明，有腺瘤的結(jié)直腸癌粘膜較無腺瘤的正常粘膜癌變的可能性高100倍，而結(jié)直腸腺瘤患者在初次發(fā)現(xiàn)腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又將發(fā)生腺瘤，因此結(jié)直腸腺瘤患者在治療后仍應(yīng)嚴(yán)密隨訪復(fù)查。 多發(fā)性家族性息肉為一類遺傳性疾病，約有40%的后代可接受遺傳，一般于8-10歲始出現(xiàn)多發(fā)性的結(jié)直腸腺瘤(大多數(shù)為管狀腺瘤，個別為絨毛狀腺瘤)，20歲左右時，整個結(jié)直腸可布滿數(shù)百個大小不一的腺瘤，如不積極治療，大部分在40歲左右可出現(xiàn)癌變。 ③以前患過結(jié)直腸癌者: 約有2.5%-11%的結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后可再患原發(fā)性結(jié)直腸癌。因此，結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后還應(yīng)作為高危人群隨訪觀察。 ④血吸蟲病患者。 ⑤盆腔接受過放射線治療者: 國外有學(xué)者報告宮頸癌放射治療后，直腸癌發(fā)病率比一般人群高4倍，所以可能是高危人群。 ⑥慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者: 本病發(fā)生結(jié)直腸癌的可能性比正常人高5-10倍，主要危及病變持續(xù)活動者，而一時性潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變危險同正常人接近。 ⑦結(jié)直腸癌患者的家庭成員: 大量研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌病人家庭成員的結(jié)直腸癌發(fā)病率高于對照組3倍左右，統(tǒng)計分析表明這主要是與共同的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，而與遺傳關(guān)系不明顯。另外，石棉工人、有乳腺癌病史等也應(yīng)注意患結(jié)直腸癌的可能性。 ⑧遺傳相關(guān)疾病： 以下疾病患者及其一級親屬，腺瘤性息肉綜合征、家族性腺瘤性息肉病、錯構(gòu)性息肉綜合征、Peutz-Jeghers綜合征、Juvenile腺瘤性息肉病(綜合征)、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、結(jié)直腸癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽腫性結(jié)腸炎。 ⑨其他： 免疫法糞便潛血陽性或慢性腹瀉、經(jīng)常黏液性血便或慢性便秘者。 上述這9類人群，要提前進行篩查，篩查的起始年齡建議在40歲前，篩查手段主推全結(jié)腸鏡。家族性息肉病等遺傳性疾病，更要在青少年時期進行干預(yù)。 都有哪些篩查手段？ 第一項：糞便隱血試驗 大腸癌早期比較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀就是出血，但是只有量較大，呈暗紅色血便的時候，肉眼才可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出血量比較少的時候，是沒有便血、黑便的情況，這時候，肉眼就很難發(fā)現(xiàn)有異常了。 這時候就可以通過糞便隱血試驗進行檢查診斷了，因為糞便隱血試驗很靈敏的，可以對消化道內(nèi)極少量的出血做出診斷。 不過需要注意一點，因為消化道出血如痔瘡、胃潰瘍等疾病引起的消化道出血，糞便隱血試驗也可呈現(xiàn)陽性，所以需要做進一步的檢查，比如直腸指檢或腸鏡。 第二項：直腸指檢 通過手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無結(jié)節(jié)或腫塊、血，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內(nèi)出血，需進一步做腸鏡檢查。大多數(shù)直腸癌，尤其是低位直腸癌可通過直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變。 但指檢只能檢查直腸7-10cm的病變。 第三項：腸鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)） 腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌最直接有效的檢查項目。 多數(shù)大腸癌的發(fā)生都是由于腺瘤癌變（一般情況下大于2cm的腺瘤有50%的幾率會發(fā)生癌變），而這癌變的發(fā)生要經(jīng)歷漫長的一段時間，且這期間并不會有什么明顯癥狀，所以很難發(fā)現(xiàn)，但腸鏡不僅可以清晰的看到腸道的全部情況，還可以取活檢，進行病理檢查，從而發(fā)現(xiàn)還沒癌變的腺瘤，以及早期大腸癌的無癥狀階段。 第四項：仿真結(jié)腸鏡 這是一種能夠觀察到結(jié)腸黏膜情況的新的放射診斷技術(shù)。Fenlon等研究顯示，仿真結(jié)腸鏡對結(jié)腸癌的檢出率為100%，對>1cm的息肉檢出率為91%，對6mm-9mm的息肉檢出率為82%，對2020年01月19日1663
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 屁是人生之氣，因此人生難免在放屁時遇到一些小尷尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘電梯時，腹中腸鳴倒還可忍，最怕突然安靜時你卻放了一個屁，尷尬指數(shù)絕對爆棚。肚子脹氣這件事，幾乎每個人都有機會面對，正常成人每天胃腸道逗留約100～150毫升的氣體，當(dāng)氣體量增多時，就形成胃腸道脹氣，同時也會感到肚子脹，甚至自己敲肚子像敲鼓一樣。作者簡介：于濤副主任醫(yī)師副教授中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科入選中山大學(xué)優(yōu)秀青年教師培育計劃及孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才計劃美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院VA Health Center胃腸研究所訪問學(xué)者擅長：消化內(nèi)科疾病診治，消化內(nèi)鏡檢查及手術(shù)操作熟練1.三種類型的脹氣細(xì)分辨臨床上常見導(dǎo)致胃腸脹氣的原因主要有三類：功能性腹脹，生理性腹脹和病理性腹脹。如果認(rèn)為胃腸脹氣僅是由飲食不當(dāng)造成的，總是抱著忍一下就好的心態(tài)去面對，是容易耽誤病情的做法，也是對自己身體的“不負(fù)責(zé)”。功能性疾?。ㄈ绻δ苄韵涣迹┧碌母姑浿饕蚬ぷ鞣泵Α疽?、暴飲暴食、吃肥膩食物、高淀粉類食物、喝酒、情緒緊張等誘發(fā)，45歲以上的人往往逐漸開始出現(xiàn)消化功能減弱，也容易發(fā)生功能性腹脹；而生理性腹脹多見于新生兒，多在吃奶后出現(xiàn)；病理性腹脹則更加需要關(guān)注，多是由一些消化道器質(zhì)性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指腸潰瘍、膽管疾病、膽結(jié)石、腸道腫瘤等。因此發(fā)生腹脹時，不能全當(dāng)成消化不良處理，建議及時到醫(yī)院就診，查明病因，方便治療。當(dāng)出現(xiàn)莫名其妙的脹氣連續(xù)3天以上，無法緩解，且越來越嚴(yán)重；長期感到肚子脹氣或打嗝、放屁不止，排便不暢；經(jīng)常放屁、體重減輕、或是排出淺色、惡臭的糞便，若出現(xiàn)以上3種原因，一定要及時就診，請教于醫(yī)生。2.發(fā)生脹氣的原因小腸中未完全消化吸收的短鏈碳水化合物成分可進入結(jié)腸，在腸道細(xì)菌，尤其是產(chǎn)氣菌的作用下發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷等氣體，導(dǎo)致腹脹，甚至腹痛。有研究顯示，飲食中減低短鏈碳水化合物的成分除能減少小腸液體分泌外，亦可減少結(jié)腸氣體的產(chǎn)生。除此之外，一些生活、飲食習(xí)慣也非常關(guān)鍵，進食時邊吃邊說或狼吞虎咽，在不經(jīng)意間就吃進了很多空氣；生活壓力過大、情緒緊張、焦慮等均可導(dǎo)致消化酶分泌不足，出現(xiàn)化學(xué)性消化不良，食物消化吸收水平下降，結(jié)腸產(chǎn)氣增多；還有，大量攝入易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，以及長期飲食不當(dāng)，腸道菌群失調(diào)等，均是造成胃腸脹氣的原因。3.妙用飲食控制脹氣功能性腹脹可通過控制飲食量、低脂、規(guī)律飲食、戒酒、情緒放松等方法來進行緩解。首先，三餐飲食定時定量非常重要，盡量吃溫?zé)岬氖澄?。要學(xué)會和養(yǎng)成“總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)”的習(xí)慣，每次出現(xiàn)胃腸脹氣時要回想發(fā)作之前的飲食情況，下次盡量避免類似的飲食行為。平時盡早識別不耐受的食物，避免飽食，減少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及產(chǎn)氣食物的攝入，逐漸增加飲食纖維，保持大量通常，并適當(dāng)補充益生菌等。健康知識小貼士：FODMAP（即短鏈碳水化合物）:包括豆類、蘆筍、甜菜根、西蘭花、甘藍、蘋果、桃子、柿子、西瓜、開心果等；果糖含量豐富的食物主要包括蘋果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常飲食；乳糖主要來源于牛奶、奶酪等日常飲食中。易產(chǎn)氣的食物主要有豆類、花生、山芋、麥麩、洋蔥、甘藍菜、谷類以及地瓜、馬鈴薯等。醫(yī)生建議您，通過改善生活習(xí)慣來和肚子脹氣說byebye：改變習(xí)慣：吃東西時需細(xì)嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥湯：多次少量的進食米湯、大麥湯或稀的梗米粥、大麥粥。喝點稀醋：每天飲2-3次稀醋，或者每天早上喝杯檸檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃內(nèi)酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量。注意細(xì)節(jié)：避免碳酸飲料、口香糖，多喝溫開水，少喝飲料。多做運動：避免餐后久坐，適當(dāng)增加運動，如快走、體操等。運用腹式呼吸：有利于刺激胃腸蠕動。有氣就排：暫時回避下人群，釋放出來可以讓胃腸舒解下。參考文獻：1.周福生，祝淑貞.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展.臨床消化雜志.2005;17:256-258.2.常雄飛，張聲生.低FODMAP飲食在腸易激綜合征治療中作用的研究進展.胃腸病學(xué).2016;21:701-704.3.海鄰.排掉脹氣，全身輕松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志紅.食物溫度也會影響消化.家庭醫(yī)藥.2014;第3期:66.本文系于濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月15日22220
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葉凱主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 普通外科 在我國，腫瘤死因中胃癌占第三位，結(jié)直腸癌占第四位，做到“規(guī)范生活、規(guī)范早檢、規(guī)范治療”，這是防治胃腸道腫瘤的關(guān)鍵手段。問題1：哪些人是胃腸道腫瘤的高危人群？（1）長期喜食腌熏、高鹽、油炸以及發(fā)霉變質(zhì)食物者；飲食結(jié)構(gòu)失衡，過多進食高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維食物者；長期吸煙、酗酒者；（2）有癌前疾病者：如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、殘胃、胃息肉、胃粘膜巨大皺襞癥、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉?。ㄏ倭觯?；（3）有癌前病變者：具有腸上皮化生及異型增生病理改變者；（4）有胃腸道惡性腫瘤史及家族史者；（5）有幽門螺桿菌感染者:幽門螺桿菌已被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為I類致癌因素，與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。問題2：為什么不良的飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致胃腸道腫瘤的發(fā)生？（1）不新鮮的蔬菜、過夜的食物、腌制的食品、泡菜等亞硝酸鹽含量明顯增多，進入體內(nèi)后可轉(zhuǎn)化成強的致癌物亞硝胺而致癌；（2）污染、烘烤、熏制的食品中，3,4-苯并芘明顯增高，這是一類強致癌物;（3）高鹽飲食，可看作是促癌物，長期進食破壞胃黏膜保護層，使致癌物與粘膜直接接觸而誘發(fā)癌變；（4）高脂飲食、高動物蛋白特別是紅肉可導(dǎo)致體內(nèi)膽汁酸濃度增高，膽汁酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)甲基膽蒽，誘發(fā)結(jié)直腸癌的發(fā)生；（5）飲食纖維使糞量多而稀釋結(jié)腸內(nèi)致癌劑，并且能吸附膽汁酸鹽；纖維質(zhì)被細(xì)菌酵解降低pH，不利于癌細(xì)胞生長，因此低纖維素飲食也是結(jié)直腸癌發(fā)病的危險因素。問題3：哪些飲食及生活方式有助于預(yù)防胃腸道腫瘤？（1）飲食金字塔：由下向上依次是: a.吃最多：谷物、面包、米飯；b.吃多些：蔬菜、瓜類、水果；c.吃適量：乳酸飲品，魚、肉、豆類；d.吃最少：脂肪、油、糖類。（2）健康的生活方式：適度的體力勞動和體育鍛煉；控制體重，減少肥胖；戒煙限酒；保持健康心態(tài)、緩解壓力。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸與微創(chuàng)外科今天你微了嗎？使用微信掃一掃↑二維碼關(guān)注我科 關(guān)注健康本文系葉凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月28日6022
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腸腫瘤相關(guān)科普號
方拱北
方拱北 主治醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肛腸科
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鄭松醫(yī)生的科普號
鄭松 主任醫(yī)師
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