創(chuàng)傷性外陰血腫

創(chuàng)傷性外陰血腫是指由于外陰遭受創(chuàng)傷引起的血腫。

主要癥狀有外陰部位局部腫脹疼痛，有墜脹感、壓迫感，行走時(shí)感覺到不舒服等。

本病是由于外陰遭受創(chuàng)傷引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 外陰部位受到直接硬物的撞傷或者是外部的損傷，尤以騎跨傷多見。（騎跨傷：騎、跨越一個(gè)東西的時(shí)候，引起了會(huì)陰部的損傷，如騎自行車等。）
• 性行為過于激烈、暴力，或者過于頻繁，容易導(dǎo)致會(huì)陰部血管的撕裂，導(dǎo)致出血形成血腫。
• 分娩的孕婦，分娩過程中常發(fā)生宮頸、陰道和/或外陰撕裂傷。與下生殖道創(chuàng)傷相關(guān)的產(chǎn)科危險(xiǎn)因素包括：未經(jīng)產(chǎn)、巨大兒、急產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和/或會(huì)陰切開術(shù)。

主要癥狀有外陰部位局部腫脹疼痛，有墜脹感 、壓迫感，行走時(shí)感覺到不舒服等。血腫較大時(shí)會(huì)壓迫周圍組織，出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀。

典型癥狀

• 首先會(huì)感覺外陰部位局部腫脹疼痛，有壓迫感，同時(shí)對(duì)于行走會(huì)感覺到不舒服，因?yàn)榭赡軙?huì)摩擦或者是刺激到血腫進(jìn)而引起不適。

• 如果血腫比較表淺，可以觀察到皮下有瘀血呈紫色有腫塊出現(xiàn)。多有下墜感，墜脹感明顯。

• 如果外陰血腫比較大，可能會(huì)壓迫周圍組織：

  壓迫尿道：排尿困難

  壓迫陰道：陰道分泌物減少或者阻塞、不能性行為

  壓迫直腸：排便困難，排便不順暢

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 外陰部位避免直接硬物的撞傷或者是外部的損傷。

• 避免過于激烈或者是暴力性行為，性行為不要過于頻繁，容易導(dǎo)致會(huì)陰部血管的撕裂，導(dǎo)致出血形成血腫。

• 分娩的孕婦，分娩過程中很容易導(dǎo)致會(huì)陰部的撕裂，容易引起外陰血腫。

  對(duì)于產(chǎn)婦，要認(rèn)真的查看孕期檢查和骨盆測量的情況。

  對(duì)于骨盆異常和胎兒過大的應(yīng)該盡早的采取剖腹產(chǎn)而不是去順產(chǎn)。因?yàn)轫槷a(chǎn)的過程中很容易出現(xiàn)難產(chǎn)，可能采取側(cè)切，對(duì)于會(huì)陰和外陰部的損傷比較大，容易引起血腫。

  在分娩的過程中不要過多的使用催產(chǎn)素，因?yàn)榇弋a(chǎn)素很容易導(dǎo)致子宮收縮進(jìn)而出現(xiàn)急產(chǎn)。急產(chǎn)很容易引起外陰部位的損傷出現(xiàn)血腫。

  在人為的切口縫合的時(shí)候，如果縫合過深，或者是有小動(dòng)脈出血未進(jìn)行結(jié)扎止血縫合，也容易導(dǎo)致外陰的血腫，這些都要提前預(yù)防做好措施。

本病主要依靠病史問診、婦科檢查、陰道超聲等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 婦科檢查：陰唇波動(dòng)感、腫脹和疼痛可提示血腫形成。
• 陰道超聲：可幫助鑒別水腫與積血。
• 無菌窺器：使用無菌窺器檢查陰道內(nèi)部，有助于發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)部的創(chuàng)傷。

創(chuàng)傷性外陰血腫的治療，要根據(jù)血腫的大小、是否繼續(xù)長大以及就診的時(shí)間而定。主要包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

血腫較小，并且無增大，可以暫時(shí)保守治療。

要臥床休息，最初 24 小時(shí)內(nèi)宜冷敷，24 小時(shí)以后可以用熱敷。

在血腫形成的 4-5 天以后，在嚴(yán)密消毒情況下抽出血液，以加速血腫的消失。

手術(shù)治療

如果血腫直徑大于 5cm，癥狀比較嚴(yán)重，血腫繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)切開血腫，清除積血塊，局部止血。

如果不能縫合止血，建議多塊紗布?jí)浩戎寡ㄆ谇锌趽Q藥，使傷口逐漸愈合。

• 多注意局部的護(hù)理，盡量減少刺激。
• 控制飲食，不要吃辛辣刺激的食物。

本病經(jīng)及時(shí)治療后預(yù)后較好。