唇炎

唇炎是口唇部皮膚在各種因素刺激下發(fā)生的急性或慢性炎癥。癌變可能很小，多可自愈。

主要癥狀有唇及其周圍皮膚腫脹、干燥、脫皮、瘙癢、疼痛等。

主要可分為以下幾種：

• 慢性非特異性唇炎：也叫慢性唇炎，即唇部反復(fù)出現(xiàn)腫脹、脫屑、皸裂（皮膚開(kāi)裂）、結(jié)痂（傷口表面形成的硬痂）等癥狀。上、下唇都有可能發(fā)生，一般以下唇多發(fā)。
• 變態(tài)反應(yīng)性唇炎：指唇部在接觸變應(yīng)原（過(guò)敏物質(zhì)）后，發(fā)生的唇部炎性病變。變態(tài)反應(yīng)性唇炎可以簡(jiǎn)單地理解為“嘴唇過(guò)敏”。
• 腺性唇炎：腺性唇炎一般表現(xiàn)為唇部黏液腺增生肥大，也就是唇部腫大或增大、黏液分泌增多等癥狀，一般以下唇多發(fā)。
• 肉芽腫性唇炎：患病后一般唇部會(huì)變得肥厚、腫脹。
• 光化性唇炎：光化性唇炎是在唇部過(guò)多接受日光、紫外線照射后出現(xiàn)的唇部炎性疾病。
• 良性淋巴組織增生性唇炎：患病唇部的淋巴組織一般會(huì)出現(xiàn)良性增生，也就是體積增大?；颊叩拇讲繒?huì)滲出淡黃色液體，進(jìn)而結(jié)痂，同時(shí)還會(huì)有嚴(yán)重的瘙癢。
• 漿細(xì)胞性唇炎：表現(xiàn)為唇部漿細(xì)胞（一種免疫細(xì)胞）增多。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 長(zhǎng)期慢性刺激：一般導(dǎo)致慢性非特異性唇炎。唇部長(zhǎng)期受到慢性、持續(xù)性刺激，比如天氣寒冷、氣候干燥、吹風(fēng)、化妝品、煙酒等。長(zhǎng)此以往容易使得唇部黏膜受損，慢慢地就會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥的發(fā)生。
• 不良習(xí)慣：一般導(dǎo)致慢性非特異性唇炎。對(duì)唇部的刺激，比如長(zhǎng)期的、頻繁的舔唇、咬唇等動(dòng)作。這種不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致唇部慢性炎癥的發(fā)生。
• 接觸變應(yīng)原：一般導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性唇炎。當(dāng)唇部接觸某些變應(yīng)原時(shí)，如某些特定食物、藥物、化學(xué)物質(zhì)等，可導(dǎo)致唇黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。需要注意的是，不同人的變應(yīng)原大多都是不同的。
• 日光、紫外線照射：一般導(dǎo)致光化性唇炎。有些人皮膚對(duì)日光、紫外線比較敏感。因此，當(dāng)唇部過(guò)多的接受日光、紫外線照射后，容易使唇部對(duì)日光、紫外線產(chǎn)生“過(guò)敏”反應(yīng)。
• 牙源性感染灶：一般導(dǎo)致肉芽腫性唇炎。如果存在與牙齒相關(guān)的病變，如牙周炎、牙周膿腫、慢性根尖周炎、齲齒等，那么牙齒相關(guān)的感染很有可能影響相鄰部位，并引起唇部炎癥。
• 遺傳因素：部分唇炎的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)，如腺性唇炎、漿細(xì)胞性唇炎、肉芽腫性唇炎等。因 B538 染色體缺失，使得更可能發(fā)生唇炎。
• 其他：當(dāng)存在精神壓力過(guò)大、過(guò)度緊張、免疫力低下等情況時(shí)，也有可能導(dǎo)致唇炎。如精神分裂者可伴有潛意識(shí)地長(zhǎng)期舔唇動(dòng)作，從而引起唇炎。

唇炎主要表現(xiàn)為唇部發(fā)生疼痛、腫脹、脫屑、干燥、滲液等癥狀。這些癥狀不一定同時(shí)發(fā)生，有可能只出現(xiàn)其中一種癥狀。

典型癥狀

• 唇部疼痛：大多會(huì)感到唇部疼痛，疼痛一般是刺痛，并且疼痛的同時(shí)可伴有灼熱感。
• 唇部腫脹：嘴唇會(huì)有充血、腫脹等癥狀?？瓷先プ齑焦饬辆o繃，觸摸嘴唇時(shí)會(huì)感覺(jué)到嘴唇柔軟，并且有疼痛感。
• 唇部脫屑：也就是嘴唇脫皮。如果用手撕去脫皮會(huì)造成嘴唇破裂、出血。
• 唇部干燥：總覺(jué)得嘴唇非常干燥。使得總是伸舌舔唇，想用唾液濕潤(rùn)嘴唇。
• 唇部瘙癢：總感覺(jué)嘴唇瘙癢，并常常試圖用手搓揉嘴唇、用牙咬唇等方式來(lái)緩解瘙癢。
• 唇部皸裂：唇部黏膜干裂，并有疼痛感。
• 唇部滲液：有些會(huì)出現(xiàn)唇部滲液的癥狀，滲出的液體一般為黃色稀薄如水樣。如果患病部位發(fā)生合并感染，那么滲液可變?yōu)辄S白色的黏稠膿液。
• 唇部糜爛、結(jié)痂：有些可出現(xiàn)唇部糜爛的癥狀。一般表現(xiàn)為嘴唇黏膜局限性淺表缺損，可以簡(jiǎn)單的理解為嘴唇的外表皮破損，通常在破損處可伴隨出現(xiàn)紅腫、疼痛、血點(diǎn)、結(jié)痂等癥狀。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 水皰：唇部出現(xiàn)數(shù)量不等的小水皰，一般會(huì)有疼痛感。隨著炎癥的發(fā)展，小水皰一般會(huì)破裂，進(jìn)而在唇部出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂等癥狀。
• 唇部可見(jiàn)唇腺：具體表現(xiàn)為在唇黏膜處發(fā)現(xiàn)分散的、針頭大小的紫色斑點(diǎn)，斑點(diǎn)中心有向內(nèi)凹陷的小開(kāi)口和黏液。如果用手觸碰時(shí)，能夠摸到腫大的唇腺硬結(jié)（即硬塊）。如果發(fā)生合并感染，那么在患處會(huì)有化膿性分泌物，并有明顯的疼痛感。

本病病因未明，也沒(méi)有特別的預(yù)防方法，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生唇炎的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 改掉頻繁舔唇、咬唇等不良習(xí)慣。
• 注意保護(hù)唇部，可時(shí)常涂抹一些潤(rùn)唇膏。目的是阻擋外界刺激物刺激唇黏膜。
• 避免長(zhǎng)時(shí)間日曬。外出時(shí)，可適當(dāng)做一些防曬措施，如撐遮陽(yáng)傘、涂防曬霜等。
• 若已知有明確的過(guò)敏源，日常生活中應(yīng)注意避免接觸過(guò)敏原，防止復(fù)發(fā)。
• 若存在有牙周炎、慢性牙根炎、牙周膿腫等牙源性感染灶，應(yīng)積極治療，避免感染波及唇部。
• 若家族中有患漿細(xì)胞性唇炎、肉芽腫性唇炎的人群，患者應(yīng)多關(guān)注自身唇部變化，警惕本病的發(fā)生。

本病主要依靠病史、典型臨床表現(xiàn)、體格檢查、唇部檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：有助于判斷是否存在感染等情況。可以幫助醫(yī)生診斷疾病，并在必要時(shí)能夠調(diào)整治療方案。
• 病理學(xué)檢查：目的是判斷唇部黏膜是否存在萎縮、組織增生、細(xì)菌感染、炎性細(xì)胞等情況。檢查結(jié)果能夠幫助醫(yī)生診斷疾病，并在必要時(shí)調(diào)整治療方案。
• 其他：還可以做斑貼試驗(yàn)、過(guò)敏源檢測(cè)，真菌涂片及鏡檢，皮膚 CT 檢查等尋找病因。

唇炎的治療，主要包括一般治療和藥物治療。

一般治療

• 去除病因：目的是使疾病快速痊愈并減少?gòu)?fù)發(fā)。
  肉芽腫性唇炎存在牙源性感染灶時(shí)，應(yīng)在治療唇炎的同時(shí)治療牙源性疾病。

  接觸過(guò)敏物質(zhì)引起的唇炎，應(yīng)避免再次接觸這類物質(zhì)。

  日曬后引起的唇炎，應(yīng)避光，防曬，使用防曬唇膏。

藥物治療

一般以藥物治療為主，其目的是為了緩解癥狀，改善唇部病變，降低疾病對(duì)生活造成的影響。常用藥物如下：

• 硅油、橄欖油、油脂潤(rùn)唇膏
  目的：油狀物質(zhì)附于唇黏膜表面有保護(hù)作用，可以保護(hù)唇黏膜、減少外界刺激、減少唇黏膜表面水分揮發(fā)。

  適應(yīng)證：適用于大多數(shù)患者。

• 0.1% 依沙吖啶
  目的：是保護(hù)和消毒創(chuàng)面，同時(shí)能夠減少滲液。此外，濕敷還可以使痂皮變軟易去除，更易于后續(xù)的藥物治療。

  適應(yīng)證：唇部有滲液、糜爛、結(jié)痂等情況。

• 糖皮質(zhì)激素
  目的：抗炎、抑制免疫反應(yīng)，從而緩解唇部病變，減輕患者癥狀。

  常用藥：曲安奈德、醋酸氫化可的松、地塞米松等。

  用藥方法：這類藥物大多數(shù)情況下在唇部局部使用，也可在全身使用。

  適應(yīng)證：適用于大多數(shù)患者。

• 抗組胺類藥物
  目的：抑制過(guò)敏反應(yīng)，減輕唇部炎性病變。

  常用藥：特非那定、氯苯那敏、氯雷他定等。

  適應(yīng)證：因過(guò)敏而引起唇炎者。

• 抗真菌藥
  目的：抑制、殺滅真菌，控制感染。

  常用藥：克念菌素、克霉唑、聯(lián)苯芐唑等。

  適應(yīng)證：合并真菌感染者。

• 抗生素
  目的：抑制、殺滅細(xì)菌，控制感染。

  常用藥：喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等。

  適應(yīng)證：合并細(xì)菌感染者。

• 10% 碘化鉀溶液
  目的：抑制嘴唇局部腺體增生、肥大

  適應(yīng)證：對(duì)腺性唇炎者有一定的治療效果。

  用藥方法：一般用于口服。

• 放射性核素 P32 敷帖
  目的：抑制局部組織增生。

  適應(yīng)證：良性淋巴組織增生性唇炎者。

• 注意多吃水果、蔬菜。
• 葷素搭配合理，如果是素食主義者的話，注意多吃大豆類來(lái)補(bǔ)充蛋白，可以喝牛奶的話，注意保證每天 300 mL 牛奶，避免缺鈣。
• 注意主食不要只吃精米白面，用雜豆、薯類、南瓜等替代部分主食。
• 烹飪時(shí)注意少放鹽、少用含鹽高的調(diào)料。
• 少吃腌制菜、肉等。
• 盡量不喝酒。
• 如果對(duì)某些食物過(guò)敏，則應(yīng)避免食用該食物。

• 平時(shí)吃飯及吃水果時(shí)，盡量避免食物接觸到唇部。
• 患病期間建議把平時(shí)用的牙刷換成小頭的兒童用的軟毛牙刷，牙膏盡量選擇不含氟的兒童牙膏，刷牙時(shí)也要注意不要讓泡沫接觸到唇粘膜上。
• 若唇部有脫皮，一定不要去撕這層皮，同時(shí)不要經(jīng)常習(xí)慣性舔唇。
• 若口唇過(guò)于干燥，可以涂抹刺激性小的動(dòng)物油脂或凡士林霜。
• 選用正規(guī)、適合自己的唇膏，可以選擇具有防曬功能的唇膏。
• 唇炎高危人群最好是一年四季都使用唇膏，而不是只有秋冬季節(jié)干裂出血才想起要用。護(hù)理得當(dāng)?shù)脑?，是可以有效減少唇炎復(fù)發(fā)的。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：唇炎能涂凡士林嗎？

答：唇炎分有主要表現(xiàn)分成三種：一種是干燥、脫屑、皸裂的；第二種是表現(xiàn)為紅腫，糜爛、潰瘍的；還有一種是表現(xiàn)為增厚或者說(shuō)是肥厚的。

如果是表現(xiàn)為干燥、脫屑、角化、皸裂的，涂凡士林就可以，其他兩種來(lái)涂凡士林是沒(méi)有任何幫助的。

所以要根據(jù)不同的唇炎來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?。干燥性的唇炎，純粹涂凡士林只是說(shuō)有一定的幫助，而并不是說(shuō)所有的人都能夠解決。主要的還是要盡可能的找出病因來(lái)，去除了病因，才能夠把唇炎治好，否則還是很困難的。但是涂凡士林對(duì)干燥式的唇炎有一定的幫助。

本病預(yù)后較好，大多可以自愈或治愈，不留瘢痕。

但也可能反復(fù)出現(xiàn)、時(shí)輕時(shí)重，這與唇炎的病因有關(guān)。