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姚輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔黏膜病科 秋冬季節(jié)如何防治唇炎每當(dāng)?shù)搅饲锒竟?jié)，隨著氣候干燥，嘴唇也很容易出現(xiàn)干燥、起皮，更有患者出現(xiàn)開裂、滲出、結(jié)痂的現(xiàn)象。很多人習(xí)慣用舔嘴唇，手撕皮來緩解皸裂的情況，但反而加重了病情，甚至患上慢性唇炎。這個小小的唇炎讓我們不能隨便吃東西，不想多說話，同時還影響美觀，對我們的生活造成了不少困擾。那我我們該如何進(jìn)行防治呢？那么我們先要了解一下什么是慢性唇炎。我們所謂的?“慢性唇炎”，臨床上稱為“慢性非特異性唇炎”，它的發(fā)生病因可能與溫度、化學(xué)、機械慢性持續(xù)性刺激因素有關(guān)，例如：氣候干燥寒冷、嗜好煙酒、舔唇咬唇不良習(xí)慣、化妝品使用不當(dāng)以及喜吃辛辣刺激性食物的不良生活習(xí)慣等。慢性非特異性唇炎表現(xiàn)為嘴唇干燥脫屑，有時可無痛地撕下唇部的皮屑，時有瘙癢燒灼感，滲出結(jié)痂，多見于下唇紅部，反復(fù)感染可出現(xiàn)膿痂覆蓋，皸裂更深，疼痛劇烈，腫脹不退。病情?？蓵簳r愈合，但又時常復(fù)發(fā)。在日常生活中我們又該如何來防治慢性唇炎呢？1我們要從日常習(xí)慣及調(diào)整飲食著手，糾正舔唇咬唇等不良習(xí)慣。雖然用舌頭去舔嘴唇或咬嘴唇后皙時使唾液濕潤了嘴唇，但唇部的唾液很快就會蒸發(fā)掉，同時又會帶走更多水分，嘴唇愈加干燥、開裂、脫皮，從而導(dǎo)致越舔越干。正確的做法是保證充足的飲水量，時不時喝口水來起到補水功效。2飲食上盡量避免辛辣刺激性食物，注意清淡。可多吃新鮮蔬菜、水果，如黃瓜、蘿卜、香蕉、蘋果等，以增加維生素B族的攝入。盡量減少刺激性食物攝入，如辛辣食物、酒類等。另外如果了解到自己對某些食物有過敏的情況，也需要留意避免接觸。3?慎用唇部的化妝品。唇膏中含有多種化學(xué)物質(zhì)，尤其是彩妝，常會對唇部產(chǎn)生刺激或過敏，所以接觸嘴唇的化妝品成分要盡可能簡單。如果僅有輕度起皮可選擇使用不含任何添加劑的凡士林涂抹，或者局部涂抹橄欖油、麻油等進(jìn)行唇部保濕，另外可局部進(jìn)行唇部濕敷，若癥狀嚴(yán)重出現(xiàn)嚴(yán)重皸裂滲出腫痛的則需盡快就醫(yī)診治。4?注意唇部防止風(fēng)吹、需要避寒、避免持續(xù)日曬，忌煙酒刺激，并且避免情緒長期郁悶、煩躁、憤怒、多慮等。5唇部濕敷是臨床上治療唇炎的常用方法，也是我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢宰孕胁僮鞯暮梅椒?。那么我們該怎么進(jìn)行唇部濕敷呢？首先要準(zhǔn)備一些物品：包括消毒紗布(6-8層厚)濕敷藥液(生理鹽水/純凈水或其他藥液)，一次性使用口腔器械盒、棉簽若干、唇甘油或其他保濕藥物。濕敷前需洗凈口唇周圍并擦拭干凈。將消毒紗布修剪至可完整覆蓋唇部病損面積大小，使之浸泡于濕敷藥液中達(dá)到飽和狀態(tài)。濕敷時用鑷子夾起紗布敷于唇部病損上，覆蓋其表面，濕敷時間一般15-20分鐘，每天2-3次，濕敷時注意間隔5-10分鐘向濕敷紗布滴加藥液，保持其濕潤飽和狀態(tài)。濕敷完成后后用濕潤的棉簽將唇部拭凈，再根據(jù)病情外涂藥物。通過濕敷方式，使藥液與唇部直接接觸，易滲透人唇組織深層，在局部發(fā)揮作用，以達(dá)到消炎、止痛、止癢、促進(jìn)病損愈合的目的。2022年07月13日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 小莫被唇炎反復(fù)折磨，已經(jīng)有好多年了，她的嘴唇經(jīng)常出現(xiàn)干裂脫皮，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)紅腫淌水，時常瘙癢，反復(fù)發(fā)作，用藥之就會好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重時不能大笑，不能大聲說話，不然嘴巴會裂口子；吃飯時只能小口小口地送到嘴里；喝水時甚至要用吸管；時間長了嘴唇非常蒼白，給人一看就覺得沒有活力，病懨懨的無精打采。那種痛苦只有得了唇炎才知道。為了治好唇炎，她曾經(jīng)去了很多家醫(yī)院，做了各種檢查。有大夫說是過敏引起，也有大夫說是免疫力下降，還有說是缺乏維生素。自己也經(jīng)常補充B族維生素，口紅也不用了，但是唇炎還是反復(fù)發(fā)作。有時換個環(huán)境，出去旅游，心情好點，唇炎也會好了?？苫貋砹?，生活工作照舊，唇炎又出來，難道是對自己生活的地方水土不服？為了治好唇炎，前后也花了近萬元了。抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài)，她來到我的診室，看著她拿出的厚厚的病歷資料和一大包各種藥，我就明白了她是被唇炎長期折磨的患者。仔細(xì)詢問了患者的病史或日常容易接觸的物品，發(fā)現(xiàn)了一個細(xì)節(jié)，她平時愛好音樂，尤其喜歡吹口琴。再找找她的化驗單，發(fā)現(xiàn)她過了斑貼試驗，其中一個是對金屬鎳過敏。頓時有種偵探找到了破案線索的欣喜?？谇僖话阌薪饘冁嚨某煞?，而這個很可能就是她的致敏原。因此，簡單使用了地奈德乳膏和喜遼妥乳膏治療唇炎，建議她不要接觸口琴。過了一個月她過來復(fù)診，唇炎確實好了，以前一兩周就要復(fù)發(fā)的癥狀，中間也沒再復(fù)發(fā)。告別了折磨她多年的唇炎，非常開心。我也收獲了治愈患者的喜悅。今天我們就借著這位唇炎患者的案例來聊聊唇炎的話題。唇炎的病因有哪些呢？1.過敏因素：很多患者的唇炎是過敏因素引起的，常見的過敏因素有牙膏、口紅，唇膏、蜂膠、假牙及矯正器、指甲油、用嘴巴吹的樂器如口琴、薩克斯等。還有些食物可以引起唇部過敏如芒果、柑橘類果實、草莓和肉桂等。2.不良習(xí)慣：還有種唇炎表現(xiàn)為嘴唇的反復(fù)干燥脫皮皸裂。這種唇炎主要是由于經(jīng)常舔嘴唇、撕咬嘴唇引起的，這樣的唇炎在孩子或年輕女性發(fā)生率比較高。值得注意的是舔嘴唇習(xí)慣的患兒部分是由于接受了錯誤的家庭教育方式或者不良的生活環(huán)境而造成的一種皮膚行為癥，是她們釋放焦慮、抑郁情緒的一種方式。有這樣的情況家長們一定要從正面引導(dǎo)孩子。3.其他原因：包括環(huán)境因素（如寒冷、低濕度、吹風(fēng)、職業(yè)暴露于刺激物、微生物病毒感染等等。大家覺得唇炎和缺維生素有關(guān)，尤其是B族維生素，很多唇炎的患者也喜歡自行補充維生素，但補了很長時間只是補了寂寞，并沒有什么用。我查了很多文獻(xiàn)資料，目前唇炎和維生素缺乏并沒什么關(guān)系。而和唇炎癥狀類似的口角炎倒是和維生素缺乏有一定關(guān)系。唇炎的癥狀有哪些？常見的過敏引起的接觸性唇炎常有癥狀有嘴唇有紅斑干燥、開裂水腫結(jié)痂脫皮等等，有時會有瘙癢或疼痛。而經(jīng)常舔嘴唇引發(fā)的剝脫性唇炎唇部常表現(xiàn)為干燥、糜爛、結(jié)痂以及唇裂，一般先由下唇開始，然后逐漸蔓延到整個唇部。唇炎應(yīng)該如何治療？首先要積極尋找病因，對于患有剝脫性唇炎的患者，我們家長需要重視孩子的情緒管理，疏導(dǎo)孩子的壓力和情緒，逐漸改掉孩子添嘴唇的習(xí)慣。對于嘴巴上的痂皮不能用手去撕，這樣會造成嘴唇出血?？梢杂脽崦矸?-10分鐘，軟化唇部死皮，讓其自然脫落。如果嘴唇干裂嚴(yán)重的患兒，可以選用含有尿素囊、甘草酸、維生素E的唇膏。避免用含有水楊酸、礦物油、微晶蠟、蜂膠、羊毛脂等成分的唇膏，選擇唇膏時要看清楚商品背面的成分表。對于過敏引起的唇炎需要注意日常接觸的食物、牙膏以及唇膏的成分、是否接觸金屬樂器等等。我們還可以記錄生活日記，記錄生活環(huán)境中接觸的物品、食物，一旦發(fā)現(xiàn)唇炎加重，回顧最近24小時或者是48小時內(nèi)接觸的東西。必要時可以到醫(yī)院做過敏原檢測以明確到底是什么過敏。用藥：唇炎可以使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如地奈德乳膏，時間久的唇炎可以外涂他克莫司軟膏，喜遼妥乳膏等，治療的同時需要配合潤膚劑如凡士林、透明質(zhì)酸等產(chǎn)品。嚴(yán)重時需要口服藥物治療。注意事項1.注意防曬、避免舔嘴唇；2.刷牙減少牙膏泡沫接觸嘴唇；3.注意以上說的過敏性因素如牙膏、唇膏、指甲油等等；4.避免辛辣刺激或容易致敏的食物如辣椒、海鮮牛羊肉、芒果等5.飲食后用清水清潔唇部外涂藥膏或潤膚劑。以上就是唇炎科普的知識了，如果對您有幫忙，歡迎點贊轉(zhuǎn)發(fā)，您的舉手之勞是我堅持科普的動力！2022年04月17日3790
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 一、慢性剝脫性唇炎的臨床表現(xiàn) 慢性唇炎的臨床表現(xiàn)為慢性病程，病情反復(fù)發(fā)作，在唇部形成干燥、皸裂、滲出、結(jié)痂等慢性損害。 病情特點為反復(fù)發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇部干燥、灼熱或疼痛。患者通常伴有唇腫、充血，唇紅部脫屑、皸裂，表面滲出結(jié)痂；有時唇部還會出現(xiàn)糜爛、膿腫或血性痂皮，疼痛明顯。這些癥狀貫穿整個病程。部分患者唇周皮膚亦可受累。 慢性唇炎反復(fù)發(fā)作時，由于腫脹滲出，炎癥浸潤，可引起持久的淋巴回流障礙，致使唇部長期腫脹，局部淋巴組織可因反復(fù)慢性感染而增生。 下唇為好發(fā)部位，有時局部干脹發(fā)癢，患者常伸舌舔唇，試圖用唾液濕潤干唇。發(fā)癢時用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出現(xiàn)脫屑時用手撕扯屑皮，使唇破潰裂口、出血滲出，繼發(fā)感染后唇部充血腫脹明顯，甚至影響唇部的活動?；颊咄ǔ]有全身性疾病。 二、慢性唇炎的檢查 除了接受臨床檢查外，患者一般不須做特別的實驗室檢查。如有細(xì)菌或病毒感染，則可做血細(xì)胞分析檢查，患者較少出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)的升高。一般無須做病理學(xué)檢查。 慢性唇炎的病理表現(xiàn)為：黏膜上皮部分有剝脫缺損及角化不全，上皮內(nèi)層細(xì)胞水腫；此外，還包括固有層有炎癥細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等為主，血管充血。 三、慢性唇炎的診斷 如患者發(fā)生病程反復(fù)發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇紅部干燥、脫屑、滲出、結(jié)痂、疼痛等臨床特點，在排除其他的特異性唇炎后，可以作出診斷。 四、慢性唇炎的鑒別診斷??? 1.唇扁平苔蘚 表現(xiàn)為細(xì)微灰白花紋，呈樹枝條紋狀，表面較平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水腫、糜爛滲出和結(jié)痂，一般較少有血痂。須控制感染后診斷。唇紅緣及邊緣皮膚較少受累。常以頰部灰白色角化斑紋病損相伴，病損常呈多發(fā)，部位有對稱性。 2.過敏性唇炎??? 常有服藥或接觸其他可致敏物質(zhì)的病史。發(fā)病急驟，可有局部灼熱發(fā)癢、充血發(fā)皰、腫脹滲出、糜爛和疼痛?；颊叱Ｓ羞^敏病史。 3.急性光化性唇炎 與日曬有關(guān)，好發(fā)于夏季，起病急，病程短，脫屑呈秕糠狀，可有起皰糜爛。 4.念珠菌性唇炎 由念珠菌感染所致，常與念珠菌性口角炎相伴。唇紅部表現(xiàn)為干燥、脫屑、水腫、充血，嚴(yán)重者糜爛、結(jié)痂。刮取唇部脫屑進(jìn)行培養(yǎng)或收集唾液進(jìn)行培養(yǎng)可見念珠菌生長。唇部抗炎治療效果不好，而抗真菌治療效果好。 5.盤狀紅斑狼瘡??? 慢性病程，下唇紅好發(fā)，紅斑中心略凹陷呈盤狀，病損區(qū)可越過唇紅緣到達(dá)皮膚，病損周圍可見放射狀細(xì)白條紋。唇紅部可有脫屑、水腫、糜爛和結(jié)痂。在病損周圍可有放射狀細(xì)微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外，在頰、腭、舌等處黏膜也可有類似損害。同時在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽照射部位，亦可有盤狀紅斑樣損害。 6.干燥綜合征 ?患者除有唇部的干燥、脫屑等癥狀外，還有口干、眼干、類風(fēng)濕病等癥狀和臨床表現(xiàn)。 7.糖尿病等引起的唇炎 ?患者除了有唇部干燥外，還有糖尿病的全身表現(xiàn)。 六、慢性唇炎的治療 唇部病損的治療其實并不復(fù)雜，但也正是由于其過程簡單，往往被醫(yī)師忽視，因而難以收到良好的療效，降低了治療的有效率和痊愈率。 理論上講，絕大多數(shù)慢性唇炎的患者通過規(guī)范的治療都應(yīng)獲得痊愈，無論是口腔全科醫(yī)師還是口腔黏膜病?？漆t(yī)師都應(yīng)該掌握。竅門如下： ① 醫(yī)師一定要對治療有信心和責(zé)任心。 信心來自對慢性唇炎診治理論的掌握和實踐經(jīng)驗；責(zé)任心則體現(xiàn)在與患者進(jìn)行充分地醫(yī)患溝通，詳盡地告知患者上藥步驟，且手把手地示范并教會患者濕敷上藥的方法，確保患者掌握。 須特別注意的是，僅僅靠口頭講授常常事與愿違，耽誤治療。 ② 患者掌握正確的上藥方法之后，還要遵從醫(yī)囑，規(guī)律上藥，定期復(fù)查。 須注意的是，醫(yī)師要向患者強調(diào)規(guī)律用藥的必要性，幫助患者建立良好的依從性。 七、唇部病損局部上藥方法: 慢性唇炎的唇部濕敷及軟膏涂布 1.唇部濕敷 濕敷唇部是唇炎治療不可缺少的重要步驟，往往被忽略。濕敷既有濕潤、消除干燥的物理作用，亦有抗炎的藥理作用。相比之后的涂抹藥膏，濕敷的藥液更容易滲透深入到唇組織深層。 可使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液，以薄棉片浸濕達(dá)過飽和狀態(tài)，敷于干燥唇病損表面20分鐘，可酌情增減濕敷時間；結(jié)束濕敷的條件是其下干燥的痂皮變軟，可被無痛擦去；若揭掉痂皮和干屑后再以浸藥棉片接觸創(chuàng)面濕敷更有益于盡快消除炎癥。 2.軟膏涂布 此步驟也同時有物理和藥理兩方面的作用――保護(hù)創(chuàng)面、防止?jié)穹笏幰哼^快揮發(fā)和局部長效抗炎。通?？蛇x擇含有抗生素、激素藥物成分的軟膏，也可使用含止痛藥物成分的軟膏。 藥液濕敷和軟膏涂布缺一不可，必須依次先后進(jìn)行；每天3次，飯后為宜；一般治療一周即收效明顯，2~3周痊愈。 八、慢性唇炎的預(yù)后 慢性唇炎雖然給患者造成長期不適癥狀，但一般無不良后果，尚未見癌變的報道。 九、慢性唇炎的預(yù)防 慢性唇炎的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點。? ①糾正不良的生活習(xí)慣，戒除煙酒，規(guī)律作息，避免使用劣質(zhì)或敏感唇膏，不盲目去做“紋唇”美容。? 要避免可能引起過敏反應(yīng)的各種因素。改掉喜歡咬唇、舔唇、撕唇等習(xí)慣，避免造成黏膜創(chuàng)傷。 ②多吃新鮮蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物，少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品。? ③日常的唇部保濕非常重要。對于唇易干燥者，可用清水濕敷唇部，并局部涂唇膏或凡士林膏保濕。 保持唇部濕潤是預(yù)防慢性唇炎的最好方法。2021年12月18日2123
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虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 反復(fù)純演該怎么辦？ 像圖片是這樣，小孩口中皮膚出現(xiàn)脫皮干燥，也伴有一些紅色的印子，常常局部有一些開裂，嚴(yán)重診斷是唇炎，唇炎的發(fā)生常常跟小孩子喜歡過度的咬嘴唇，或者說舔嘴唇有一定的關(guān)系，那么唇炎治療我們可以外涂抗生莫敏生軟膏聯(lián)合臭氧油治療，一般兩到三天可以控制，后期長期涂這種保濕修復(fù)皮膚屏障的皮膚屏障修復(fù)乳，當(dāng)然要改變它舔嘴唇咬嘴唇的習(xí)慣，可以用黃連泡水，將這個黃連水涂在口中，它因為苦，它就會少舔嘴唇。 這樣減少唇煙的發(fā)生，記得關(guān)注有點皮的余生，跟著哥聊皮膚。2021年05月01日1327
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郭秀麗副主任醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 核心提示：秋季天氣干燥，很多人的嘴唇也開始干燥起來。嘴唇干燥不舒服，很多人會下意識地舔唇，結(jié)果卻往往越舔越干，越干越舔，形成一個惡性循環(huán)，甚至舔得口唇周圍皮膚粗糙變厚，甚至嘴唇腫脹，形成醫(yī)學(xué)上的“舌舔皮炎”“慢性唇炎”。無論是從健康還是美觀的角度考慮，還是改掉舔唇這個不太雅觀的習(xí)慣吧。秋季嘴唇干燥怎么辦? 秋季嘴唇干燥脫皮成因 天氣干燥常用舌頭來“滋潤”唇部，這樣做會令唇部肌膚的水分蒸發(fā)得更快。一些煎、烤等刺激性食物也會令嘴唇干裂，我們常吃的口香糖中的薄荷物質(zhì)還會導(dǎo)致唇部敏感。 3招急救秋季嘴唇干燥蛻皮 1.用凡士林潤膚露涂在干唇上，適當(dāng)?shù)陌茨Υ讲俊? 2.用熱毛巾在唇上敷一會兒，再用磨沙膏磨去死皮，再涂上一層凡士林即可。 3.唇部用鹽水搽試，在用化妝棉吸干水分以前，先涂上潤唇膏。 7招幫你緩解秋季嘴唇干燥 1.多吃新鮮蔬菜 新鮮蔬菜中含有的豐富維生素B2和維生素A能夠迅速補充因缺乏維生素而引起的嘴唇干裂。同時，新鮮的蔬菜中還含有大量的水分，在食用時就可以同時攝取到里面的水分，可謂一舉兩得。這其中，非常適合對付嘴唇問題的主要有黃豆芽、油菜、白菜、白蘿卜等。 2.及時補充水分 嘴唇干裂除了缺乏維生素以外主要原因還是身體中比較缺水。因此，水的補充是非常必不可少的。尤其是辦公室一族，長期坐在電腦前，受到輻射的影響更加應(yīng)該多為自己補充一些水分。人體每天攝入水分的量應(yīng)該在1500-2000ml左右。當(dāng)然，水大家也不能為了補水一次喝太多，這樣反而會引起“水中毒”，那就得不償失了。一次的飲水量應(yīng)該控制在200ml左右最為恰當(dāng)。 3.改變不良習(xí)慣 有很多人的嘴唇起皮，甚至出血并不真正是干燥導(dǎo)致的，而是自己長時間的舔、咬嘴唇引起的。因此要想真正的保護(hù)好自己的嘴唇，還是要從改掉這些壞習(xí)慣做起。 4.戴口罩 尤其是騎車一族，戴個口罩能擋住外面凜冽的寒風(fēng)。戴口罩的目的很簡單，是為了保持嘴唇的溫度和濕度，以免缺水、干燥。 5.唇皮要用剪 處理已翹起的唇皮，可用小剪細(xì)心地對著鏡子剪掉。千萬不要用手或鉗去撕，以免撕裂嘴唇，導(dǎo)致疼痛、流血，甚至感染，那里可是醫(yī)學(xué)上所稱的“危險三角”哦。 6.涂抹護(hù)唇膏 有些人總認(rèn)為護(hù)唇膏是女人愛美的產(chǎn)品，自己涂上會顯得很別扭。其實，這個理解是有偏頗的，女士用護(hù)唇膏為了突出女性的美有的時候確實會添加一些亮閃閃的東西在里面，但是大部分的護(hù)唇膏還是有其實用價值的。而且現(xiàn)在在市面上，也出現(xiàn)了許多男士用、小孩用等護(hù)唇膏，大家可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行選擇。還有一點要注意的是：護(hù)唇膏應(yīng)盡量選擇添加刺激性成分少的無色唇膏。過敏體質(zhì)的人，用棉簽將香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上，也能起到很好的保濕作用。 7.睡前涂抹橄欖油和糊狀奶粉 睡前將橄欖油涂在嘴唇上吸收20分鐘以上，然后擦凈。還可將少量奶粉用水調(diào)成糊狀，厚厚地涂在嘴唇上，充當(dāng)唇膜。 秋季涂潤唇膏 選對產(chǎn)品防止過敏 嘴唇開裂是最最多見的唇紅疾病，不同品牌的潤唇膏有不同的配方，而不同的人對潤唇膏的適應(yīng)性也不一樣。一旦“配不攏”，就有可能引起過敏。 還有的用了“三無牌”潤唇膏，嘴唇發(fā)癢，稍有紅腫，雖能“挺”過去”，但天長日久，嘴唇不但不滋潤，反而不斷脫皮、開裂，痛苦不堪，成為“慢性唇炎”患者。還有人嘴唇一干，就用舌頭舔，結(jié)果嘴唇愈舔愈干，甚至開裂，嘴唇周圍的皮膚也受到“牽連”，發(fā)紅發(fā)硬，看上去就像“猴屁股”。2019年10月21日2902
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么季節(jié)好發(fā)？ 發(fā)生在干燥多風(fēng)的春、秋季節(jié)。 2、什么人易患呢？ 兒童好發(fā)，偶見成人。 3、發(fā)病原因呢？ 反復(fù)用舌頭舔口唇周圍的皮膚所引起的一種接觸性皮炎。經(jīng)常舌舔會舔掉皮膚表面的保護(hù)層，加上唾液的作用，唇部發(fā)生炎癥反應(yīng)。由于口周圍皮膚瘙癢、干燥疼痛不適，促使患兒經(jīng)常用舌頭反復(fù)舔，用口水來濕潤皮膚。這樣就形成越舔越干，越干越舔的惡性循環(huán)。 4、臨床表現(xiàn)是什么？ 環(huán)繞口周圍一圈邊界清晰的紅斑，同時可出現(xiàn)丘疹、皸裂和脫屑現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)炎 ,色素也隨之增加 ,于是常被舌頭舔的皮膚逐漸由紅色變?yōu)楹诤稚?,形成了典型癥狀。 5、如何治療？ 輕者避免舌舔，慢慢就好了。重者需要外用金霉素眼膏或氫化可的松軟膏等消炎止癢。 6、如何預(yù)防？ 平時多飲水，多吃新鮮的水果蔬菜；清淡飲食、少食油膩、刺激性食物；糾正舌舔的不良習(xí)慣；經(jīng)涂兒童專用潤唇膏，以保護(hù)嘴唇的濕潤，減少口周的不適感。2019年03月15日51198
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閆亮主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 唇炎是一種以口唇干燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現(xiàn)的粘膜病，有干燥脫屑型唇炎、過敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各種類型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。癥狀:1 上、下唇均可發(fā)生，但以上唇好發(fā)?？捎幸韵?種表現(xiàn)： 1.1 干燥脫屑：唇紅部干燥，脫屑、皸裂。裂口處有滲出物或出血。患者有的可無癥狀，有的可感唇干、灼熱或癢痛不適，有的咬唇止癢，或撕脫鱗屑，致病情加重。 1.2 滲出結(jié)痂：唇部腫脹、糜爛、有炎性滲出物及出血，形成膿或血痂，撕脫痂皮則留糜爛面。因疼痛及結(jié)痂，致口唇活動不便。本病可時輕時重，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不愈。 2 表現(xiàn)為唇紅部干燥唇炎、脫屑、皸裂。嚴(yán)重的表現(xiàn)為唇腫脹、糜爛，有炎性滲出物，形成血痂或膿痂，疼痛明顯，有灼熱感。嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)高燒、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、咳嗽等癥狀，還會出現(xiàn)全身紅斑性水皰，水皰破裂后出現(xiàn)皮膚大面積脫落，稱為“中毒性表皮壞死松解癥”。 2.1 過敏性唇炎以下唇多見，唇紅糜爛，不超過唇紅緣有淺黃色滲出物，唇部輕度腫脹，唇外翻，甚者腫脹明顯而有出血或形成潰瘍，并結(jié)血痂，痂皮揭后露出一出血創(chuàng)面，或有膿血。局部灼熱，疼痛、干燥、瘙癢，因摩擦而疼痛加重，唇部動作受阻，病情纏綿難愈，可長達(dá)數(shù)月或更長，頜下淋巴結(jié)腫大，局部有色素沉著，而良性淋巴增生性唇炎的癥狀與光敏性唇炎相似，有糜爛，潰瘍，結(jié)膿血痂，脫屑，干裂、疼痛、腫脹等癥狀。此外，還有在唇紅緣與近粘膜處可出現(xiàn)白色短條紋，與盤狀紅斑狼瘡相近，但病損不超過唇紅緣，也無皮疹，扁平苔癬糜爛型的唇部糜爛范圍較小，其周圍必有白色花紋。多形滲出性紅斑起病急，多見于青年人，以糜爛出血、血痂為其特征。此外，對于長期不愈合的唇部潰瘍，范圍短期內(nèi)突然增大，疼痛不重者，應(yīng)排除唇癌的可能性。急性過敏性唇炎唇炎是容易發(fā)生的黏膜病，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。嘴唇即唇紅，位于人體皮膚和黏膜交界處，因接近于機體表面，毛細(xì)血管極為豐富。由于唇紅的表面組織很薄，使外界異物容易“入侵”，而在血管內(nèi)運行的免疫細(xì)胞和抗體等又會在此“挺身而出”與入侵者“決戰(zhàn)”。于是，唇紅處就成了抗原抗體'浴血奮戰(zhàn)"的戰(zhàn)場。 干燥脫屑型唇炎的原因不明?？赡芘c急性炎癥有關(guān)，也可能與日曬、煙酒、化妝品刺激有關(guān)；白色念珠感染可引起真菌性唇炎，裂溝深者可向皮膚延伸，并可能出血及形成血痂，裂溝經(jīng)久難愈。灰白色的磷屑，可滿布整個唇部，真菌性唇炎以病損白色假膜或斑片為主，假膜不易揭去，可有唇紅腫，潰瘍、糜爛。PAS染色可見菌絲?；颊叱Ｒ蚋稍?、疼痛面舔唇，有時也因輕度瘙癢而揉擦。 2 慢性唇炎的發(fā)病多與各種慢性長期持續(xù)性刺激有關(guān)，如干燥、寒冷，特別是與舔唇及咬唇等不良習(xí)慣有關(guān)系。慢性唇炎上下唇均可發(fā)病，更好發(fā)于下唇。常常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，特別在冬季刮風(fēng)和干燥的季節(jié)。日光曝曬后而發(fā)病，不良的舔唇，咬唇，唇紅遇有薄痂即撕扯掉等習(xí)慣，久之可感染，糜爛而成唇炎；唇部燙傷治療不及時也可以形成慢性炎癥，全身有結(jié)核，肝炎等病灶者也易患唇炎. 1 治療原則 1.1 去除刺激因素：如避免風(fēng)吹或寒冷刺激，糾正舔咬唇部的不良習(xí)慣，戒煙酒等。 1.2 干燥脫屑者：局部涂擦魚肝油軟膏，抗炎或含激素類軟膏，防裂唇膏?？诜S生素A、B6以改善上皮代謝，減少鱗屑及干燥。 1.3 滲出結(jié)痂者：用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液濕敷。還可局部涂擦金霉素液，消除炎癥。 1.4 病情反復(fù)及嚴(yán)重者：可酌情給與磷酸氯喹，每次250mg，每日2次，一周后減為每周1次，及抗生素藥物。亦可局部注射潑尼龍混懸液，以消除炎癥，促進(jìn)愈合。 2 西醫(yī)療法 2.1 治療首先要避免日光過度照射，停用或停食可疑的藥物或食物，避免干燥、高溫風(fēng)吹的環(huán)境，改掉舔唇等不良習(xí)慣，這樣還可預(yù)防復(fù)發(fā)?？捎?.1%利諾液或1/5000呋喃西林液，將紗布潤濕，敷局部。第日3次，每次20～30分鐘，也可用3%鹽水或3%硼酸水濕敷，并保持瘡面清潔。對小范圍的糜爛，可用強的松龍混懸液注射基底部，大范圍的可短期內(nèi)用強的松口服，必要時加服抗生素，口服氯喹，每日0.25G，1周后減量，注意觀察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治療。 2.2 可用藥物離子導(dǎo)入法，以5%～10%碘化鉀或5%普魯卡因?qū)氪讲?，或用皮質(zhì)激素軟膏涂抹，如膚輕松軟膏等。真菌性唇炎用咪霜局部涂抹。 2.3 避免一切外界刺激，糾正不良習(xí)慣。 2.4 結(jié)痂時用0.1%雷夫奴爾濕敷，涂潰瘍軟膏。 2.5 極輕微脫屑者，又無自覺癥狀，可涂少量護(hù)唇膏。 1 糾正不良的生活習(xí)慣：少吸煙，少喝酒，不要隨意使用抗生素，不要使用劣質(zhì)或不適合自己的唇膏，不要盲目去做"紋唇"。要避免可能引起過敏反應(yīng)的各種因素。改掉喜歡咬唇、咬舌等習(xí)慣，避免造成黏膜創(chuàng)傷。 2 多吃新鮮蔬菜水果：如富含蛋白質(zhì)的食物，少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品，更不能吃那些用工業(yè)鹽腌制的、用“下腳油”炸制的、用石灰炒制的劣質(zhì)食品。保健 1、要改正不良習(xí)慣，勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑； 2、要減少煙酒刺激，少食辛辣厚膩之品，避免烈日暴曬。 3、常服健脾、利濕之品，如薏米、芡實、荸薺、赤小豆等煎湯飲。 4、多吃新鮮蔬菜，如黃豆芽、油菜、白菜、白蘿卜等，以增加B族維生素的攝取。 5、切不可使用稠厚的普通潤唇膏、唇彩； 6、切勿癥狀稍有改善就中斷治療，越遷延越不易根治。 7、不能使用激素藥膏，以免依賴?yán)^而產(chǎn)生激素依賴性皮炎。2012年01月03日16644
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