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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 唇炎是一種以口唇干燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現(xiàn)的粘膜病，有干燥脫屑型唇炎、過敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各種類型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。其發(fā)病與寒冷、干燥、日光照射、煙酒刺激以及舔唇、咬唇、樂器吹奏等因素有關(guān)。表現(xiàn)為唇紅部干燥，脫屑、皸裂。腫脹、糜爛、有炎性滲出物及出血，形成膿或血痂，撕脫痂皮則留糜爛面。因疼痛及結(jié)痂，致口唇活動(dòng)不便。本病可時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不愈。 治療首先避免干燥、高溫風(fēng)吹的環(huán)境，改掉舔唇、咬唇或揭唇部皮屑等不良習(xí)慣，減少煙酒刺激，少食辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜，避免烈日暴曬，盡量不要涂口紅，可以涂不含香精色素的潤唇膏保護(hù)唇黏膜。干燥脫屑者可以局部涂擦魚肝油軟膏，抗炎或含激素類軟膏，防裂唇膏?？诜S生素A、B6以改善上皮代謝，減少鱗屑及干燥。滲出結(jié)痂者可以使用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液濕敷。還可局部涂擦金霉素液，消除炎癥。嚴(yán)重者可短期口服強(qiáng)的松，必要時(shí)加服抗生素，口服氯喹等，注意觀察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治療。2020年11月03日
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羅小波主治醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔黏膜病科 近些天遇到有患者說唇炎反復(fù)在發(fā)作，是否可以根治呢？平時(shí)需要注意些什么呢？這個(gè)還真不是一兩句話能夠說清的，寫個(gè)帖子大家共同學(xué)習(xí)一下。首先為什么唇炎那么多見呢，因?yàn)榇讲繛榭谇火つづc皮膚過渡的部位，且裸露在外，有冷空氣刺激和日光暴曬等，所以容易受到傷害。臨床上，較為常見的無唇部特殊病理變化的唇炎，即為慢性非特異性唇炎，根據(jù)表現(xiàn)又可分為脫屑型或者糜爛型。慢性唇炎目前是比較難根治的，主要以控制和生活注意為主，原因就是其發(fā)病原因多樣，無明確的某一種病因，比如氣候干冷、日光暴曬、煙酒辛辣刺激、舔唇咬唇等不良習(xí)慣、精神情緒不佳等，都可能誘發(fā)唇炎。那么平時(shí)應(yīng)該注意些什么呢？許多患者都會(huì)自覺唇干脫皮，這種情況，就需要做好唇部保濕了，可用30%甘油、成分單一的唇膏、橄欖油等進(jìn)行保濕，寒冷刮風(fēng)天氣可戴口罩，日光強(qiáng)時(shí)打傘，都是有效防控唇炎的好方法。另外呢，自己也需做到保持情緒舒暢，不舔唇咬唇和撕皮，飲食清淡，膳食均衡不挑食。因?yàn)椴糠执窖着c日光有關(guān)，還需少食光敏性食物如菠菜香菜芹菜、檸檬芒果菠蘿、蝦蟹螺等。較為嚴(yán)重的唇炎，比如脫皮明顯，發(fā)癢，唇周長疹，口角裂開，唇部裂口滲液出血時(shí)，就得到口腔醫(yī)院黏膜科給予藥物控制了，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情，給予局部用軟膏或濕敷液，涂藥，口服免疫制劑，局部封閉等，去控制唇炎癥狀。這時(shí)就不建議患者自行藥房買藥進(jìn)行治療了，需要黏膜科醫(yī)師指導(dǎo)才可。當(dāng)然唇炎還有其他類型，如肉芽腫性唇炎、過敏性唇炎，這些就留在以后單獨(dú)講了。謝謝。2020年02月19日5381
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么季節(jié)好發(fā)？ 發(fā)生在干燥多風(fēng)的春、秋季節(jié)。 2、什么人易患呢？ 兒童好發(fā)，偶見成人。 3、發(fā)病原因呢？ 反復(fù)用舌頭舔口唇周圍的皮膚所引起的一種接觸性皮炎。經(jīng)常舌舔會(huì)舔掉皮膚表面的保護(hù)層，加上唾液的作用，唇部發(fā)生炎癥反應(yīng)。由于口周圍皮膚瘙癢、干燥疼痛不適，促使患兒經(jīng)常用舌頭反復(fù)舔，用口水來濕潤皮膚。這樣就形成越舔越干，越干越舔的惡性循環(huán)。 4、臨床表現(xiàn)是什么？ 環(huán)繞口周圍一圈邊界清晰的紅斑，同時(shí)可出現(xiàn)丘疹、皸裂和脫屑現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)炎 ,色素也隨之增加 ,于是常被舌頭舔的皮膚逐漸由紅色變?yōu)楹诤稚?,形成了典型癥狀。 5、如何治療？ 輕者避免舌舔，慢慢就好了。重者需要外用金霉素眼膏或氫化可的松軟膏等消炎止癢。 6、如何預(yù)防？ 平時(shí)多飲水，多吃新鮮的水果蔬菜；清淡飲食、少食油膩、刺激性食物；糾正舌舔的不良習(xí)慣；經(jīng)涂兒童專用潤唇膏，以保護(hù)嘴唇的濕潤，減少口周的不適感。2019年03月15日51200
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王衛(wèi)之主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 口腔黏膜病科 唇炎知識(shí)問答唇炎(cheilitis)是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱。根據(jù)病程分急性與慢性唇炎；根據(jù)臨床癥狀特征分糜爛性、濕疹性和脫屑性唇炎；根據(jù)病因病理分慢性非特異性、腺性、良性淋巴增生性、肉芽腫性、光化性、變態(tài)反應(yīng)性唇炎和梅-羅綜合征.慢性非特異性唇炎又稱慢性唇炎（我們說的唇炎一般指的是慢性非特異性唇炎），病因不明，可能與物理性、化學(xué)性刺激及精神因素、添舌等不良習(xí)慣。一、臨床特征1、慢性病程，病情時(shí)輕時(shí)重。2、慢性脫屑性唇炎：唇紅部干燥、開裂、脫屑。3、慢性糜爛性唇炎：唇紅部糜爛、滲出、結(jié)痂。4、有干燥、疼痛、輕度瘙癢等癥狀。二、診斷要點(diǎn)1、病史。2、唇部的臨床表現(xiàn)。3、排除各種特異性唇炎。三、發(fā)病機(jī)理：1.黏膜屏障功能不完善：黏膜表層的角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)（三種脂肪成分）組成屏障，不讓外界的有害物質(zhì)進(jìn)入黏膜內(nèi)層。黏膜屏障功能不好可能是遺傳因素導(dǎo)致的。例如缺少絲聚蛋白基因，從而導(dǎo)致表皮內(nèi)的絲聚蛋白少。絲聚蛋白第一可以拉緊角質(zhì)細(xì)胞，使其排列整齊，第二能分解成為保濕因子，保濕因子形成一個(gè)防護(hù)層，減少黏膜內(nèi)水分的散失，還能防止外界的刺激物進(jìn)入黏膜內(nèi)。因?yàn)榻z聚蛋白有以上這么重要的作用，被認(rèn)為是黏膜屏障功能中最重要的部分。水分喪失過多后，黏膜內(nèi)細(xì)胞干干癟癟的，屏障功能肯定不好，并且黏膜干癟失活后，還會(huì)釋放損傷相關(guān)分子，激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致黏膜炎癥。2.黏膜功能不完善的時(shí)候，各種致病物質(zhì)就能進(jìn)入.黏膜內(nèi)部，導(dǎo)致炎癥。致病物質(zhì)包括細(xì)菌、病毒、真菌、過敏原、化學(xué)接觸物等。除此之外，物理環(huán)境（比如太干、太熱），環(huán)境污染等也都可以刺激黏膜導(dǎo)致唇炎。3.刺激物中的一部分可以導(dǎo)致黏膜處的局部免疫激活，從而導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞向Th2轉(zhuǎn)化，使得B細(xì)胞釋放出IgE，IgE與肥大細(xì)胞等結(jié)合。再次接觸該刺激物時(shí)，刺激物直接和IgE結(jié)合，使得肥大細(xì)胞等釋放出組胺，導(dǎo)致過敏癥狀出現(xiàn)：黏膜腫脹、癢。四、注意事項(xiàng)：1、怎么使用保濕劑（Moisturizers）？保濕劑涂到黏膜上后，可以增加角質(zhì)層的含水量，增加黏膜的屏障功能，防止外界的刺激原進(jìn)入黏膜內(nèi)部產(chǎn)生過敏或炎癥，其作用在唇炎整體治療中，是非常重要的，大家一定要用好保濕劑。保濕劑的選擇：市面上有好多保濕劑，都宣稱有保濕功能那到底如何選擇呢？下面我們給出選擇原則：選擇軟膏（ointment）或者乳膏/霜（cream），不要選擇洗劑（lotion）；不含香精的；防腐劑和添加劑少的；大品牌的；試用后沒問題的。軟膏或者乳膏，這里面含的油多，所以保濕效果好，軟膏的含油量更多，效果優(yōu)于乳膏，不要使用洗劑，因?yàn)橄磩┦且后w的，容易蒸發(fā)，在蒸發(fā)后可能會(huì)感到?jīng)鏊?，讓人舒服，但?huì)導(dǎo)致黏膜更干，所以不要使用。還可以使用純油性的，比如凡士林等，保濕效果更好。保濕劑每天使用次數(shù)呢？建議每天使用3次，飯后，用清水洗干凈菜液，涂保濕劑效果更好。2、如何使用糖皮質(zhì)激素？糖皮質(zhì)激素是中度以上唇炎的一線用藥，激素乳膏使用得當(dāng)，不會(huì)導(dǎo)致副作用。經(jīng)黏膜吸收入體內(nèi)的激素量非常非常低，一定要按照療程、足量使用激素軟膏。輕度的，僅僅是皮膚有些干燥表現(xiàn)的，無需使用激素，僅保濕就行。中重度的，需要使用激素軟膏。激素使用頻次：根據(jù)唇炎的嚴(yán)重程度來，剛開始，嚴(yán)重時(shí)，每日可以使用3次；隨診唇炎好轉(zhuǎn)，可以減為每日2次，最后減為1次至停藥。激素軟膏副作用：按照醫(yī)囑，規(guī)范使用激素軟膏不會(huì)出現(xiàn)副作用，長期使用高強(qiáng)度的激素軟膏，可能會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管充盈、黏膜萎縮。2018年06月26日13751
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 唇炎以唇黏膜紅腫、糜爛、皸裂、脫屑為主要特征，在臨床上可以分為幾種類型，包括光化性唇炎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、漿細(xì)胞性唇炎等。這些類型的唇炎均具有唇部腫脹、糜爛、脫屑、滲出等癥狀，臨床需要仔細(xì)辨別。 一、光化性唇炎 又稱日光性唇炎、夏季唇炎、光線性剝脫性唇炎，是由于對(duì)紫外線過敏而導(dǎo)致的唇部炎癥性皮膚病。 原因：發(fā)病與日光照射有直接關(guān)系。 臨床表現(xiàn)：分急性和慢性。急性發(fā)病，多有日光暴曬史，表現(xiàn)為下唇部急性腫脹、充血，甚則起皰、糜爛。自覺灼熱不適。慢性光化性唇炎多由急性轉(zhuǎn)化而來，表現(xiàn)為唇部反復(fù)脫屑，局部腫脹、肥厚、皸裂。繼發(fā)感染者表面有膿性分泌物。自覺唇部干燥不適。 治療：避免局部光照，局部使用防曬劑。外用糖皮質(zhì)激素軟膏，系統(tǒng)用藥可給予羥氯喹、煙酰胺等。 二、剝脫性唇炎 又稱單純性唇炎，以唇部慢性反復(fù)脫屑、粘膜浸潤、增厚為表現(xiàn)的慢性淺表性炎癥性疾病。 病因：病因不明，可能與不良習(xí)慣有關(guān)（咬唇、舔唇），部分與情緒有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：多見于青年女性，臨床表現(xiàn)為唇部反復(fù)脫屑，以下唇紅緣處明顯，輕度表現(xiàn)為口唇潮紅、干燥、脫屑，嚴(yán)重者口唇可見黃色痂皮，痂皮脫落露出鮮紅色糜爛面。自覺局部灼熱、刺痛。病程緩慢、反復(fù)發(fā)作。 治療：改正不良習(xí)慣；局部外用凡士林、氧化鋅或糖皮質(zhì)激素軟膏；系統(tǒng)給予羥氯喹、抗組胺、維生素類藥物，嚴(yán)重者可給予糖皮質(zhì)激素口服。 三、腺性唇炎 又稱唇部粘液腺炎。 病因：病因不明，有遺傳和家族發(fā)病傾向。后天發(fā)病可能與牙齦炎、牙周炎、牙根病灶及長期局部刺激有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：本病分單純性和化膿性，多見于青春期后，男性多于女性。多發(fā)于下唇內(nèi)側(cè)，可見局部充血、水腫、肥厚。長期反復(fù)發(fā)作者可觸及唇內(nèi)側(cè)粘膜下有鵝卵石樣感覺，為增大的腺體。夜間唇部粘液分泌較多，晨起上下唇黏連在一起，重者下唇腫脹形成巨唇。自覺唇部發(fā)脹、緊皺不適。 治療：去除誘因，避免誘發(fā)因素；局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏，感染者加抗生素軟膏，嚴(yán)重者局部長效糖皮質(zhì)激素局部注射；系統(tǒng)用藥可給予10%碘化鉀溶液口服，感染者應(yīng)用抗生素。 四、肉芽腫性唇炎 又稱肥大性唇炎、口面肉芽腫病。 病因：發(fā)病原因不明，可能為一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)。部分與遺傳、感染、使用金屬牙冠有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：中青年多見，上唇發(fā)病多于下唇，表現(xiàn)為突發(fā)性彌漫性腫脹，常反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致局部肥厚、粗糙。部分患者伴發(fā)面神經(jīng)麻痹。病程慢性、反復(fù)發(fā)作。 治療：局部糖皮質(zhì)激素注射；系統(tǒng)給予抗生素（有感染灶者）、糖皮質(zhì)激素、氨苯砜等。 五、漿細(xì)胞唇炎 為唇部病變以漿細(xì)胞浸潤為主的炎癥性疾病。 發(fā)病原因：為非特異性炎癥反應(yīng)，可能為局部長期刺激引起的免疫反應(yīng)。 臨床表現(xiàn)：以唇部出現(xiàn)水腫性斑塊為主要表現(xiàn)，水腫性斑塊可疼痛，也可無感覺，下唇多見。斑塊逐漸肥厚、浸潤，可糜爛、結(jié)痂。后期可出現(xiàn)萎縮性改變。病程慢性。 治療：治療方法較多，包括外用糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射、口服灰黃霉素等，但療效不佳?？蓢L試外用他克莫司軟膏。2018年04月25日7060
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李曉欣副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 唇炎可以理解為一種慢性的接觸過敏。常見的接觸過敏原有陽光，牙膏，唇膏，漱口水，假牙，食入物以及牙周的慢性炎癥。這些接觸致敏物會(huì)誘發(fā)不同類型的唇炎。 光線性唇炎，好發(fā)于下唇，有時(shí)會(huì)合并一些光敏性皮膚病，比如狼瘡，扁平苔癬等。這類患者需要做好防曬，必要時(shí)可以使用帶有防曬系數(shù)的防曬唇膏，或者加強(qiáng)物理遮蓋，以控制病情進(jìn)展。 變應(yīng)性唇炎是最常見的一種唇炎類型，主要和生活中接觸的牙膏，唇膏，漱口水，食入物相關(guān)?；颊哂捎谧约旱淖陨眢w質(zhì)，會(huì)對(duì)接觸的致敏原產(chǎn)生慢性的炎癥反應(yīng)，逐漸出現(xiàn)發(fā)紅，瘙癢，脫屑的表現(xiàn)。這類患者，需要加強(qiáng)生活中的預(yù)防，比如刷牙之前，吃飯之前，可以涂一層薄薄的橄欖油或者香油，保護(hù)唇部皮膚，減少食入物和牙膏，對(duì)唇部皮膚的刺激。 光線性唇炎和變異性唇炎，如果反復(fù)發(fā)作，會(huì)最終形成剝脫性唇炎，剝脫性唇炎是對(duì)唇部原發(fā)性脫屑以及炎癥的描述。 上述三種唇炎，如果病情不太嚴(yán)重，可以外用吡美莫司乳膏或者他克莫司軟膏，來治療疾病。較嚴(yán)重的患者需要配合口服抗過敏藥以及復(fù)方甘草酸苷片來治療。 另外還有兩種不太常見的唇炎類型，腺性唇炎和肉芽腫性唇炎，這兩種唇炎不伴有脫屑，但是依然會(huì)存在比較嚴(yán)重的瘙癢現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為唇部的腫脹。這兩種患者有可能與接觸假牙，以及慢性的牙周炎癥有關(guān)。這類患者，有時(shí)在洗牙后，或摘除假牙后，病情可以得到緩解，外用藥物治療一般需要用到激素軟膏，如丁酸氫化可的松軟膏，以及糠酸莫米松乳膏。 不管是哪種類型的唇炎都離不開慢性的接觸過敏原，所以保護(hù)唇部格外的重要。生活中，第一盡量多涂橄欖油或者香油這種天然油脂，保護(hù)唇部皮膚，減少外界過敏原的刺激；第二點(diǎn)，保持牙周的清潔衛(wèi)生，如果有慢性牙周炎癥，需要及時(shí)處理；盡量不涂唇膏，唇彩，人為增加接觸過敏的幾率。 有病還是需要口服外用藥物，看再多的科普也需要親力親為的治療，本文旨在讓大家對(duì)此病有正確的認(rèn)識(shí)，具體治療還是要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行噢。2018年02月20日12495
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付中學(xué)主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 所謂口周皮炎就是發(fā)生在口腔周圍的炎性疾病，臨床上中年女性多發(fā)。由于所發(fā)部位為面部，所以會(huì)影響到患者的形象，加上口周皮炎具有灼痛感，會(huì)給患者帶來一系列影響，需要積極治療。 1.口周皮炎長什么樣？ 口周皮炎可見口周唇紅緣兩側(cè)分散的、直徑1至3毫米的紅色或膚色的丘疹和膿皰，常伴有鱗屑，偶見簇狀或斑片狀分布，少數(shù)皮疹可能出現(xiàn)在鼻周和單側(cè)眼下顴部。部分患者會(huì)出現(xiàn)眼周和眉間皮疹。鼻唇溝會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑，有時(shí)候會(huì)發(fā)展到口周和下頜?？诖街車鷷?huì)有高度的干燥脫屑。 2.為什么會(huì)得口周皮炎？ 患口周皮炎的原因很多，可能的原因是念珠菌、螨形蠕蟲、含氟牙膏以及含氟激素等引起的。長時(shí)間外用皮質(zhì)類固醇激素會(huì)引起急性口周皮炎的發(fā)作。 3.哪些人容易患口周皮炎？ 中年女性和兒童容易患口周皮炎?？赡芎椭心昱韵矚g用化妝品以及潤唇的物質(zhì)有關(guān)，一些女性在治療面部疾病的時(shí)候用含有激素的藥物也會(huì)引起口周皮炎。一些患者是由于對(duì)含氟的牙膏過敏引起的口周皮炎。 4.得了口周皮炎怎么辦 知道怎么患口周皮炎之后就可以從容應(yīng)對(duì)口周皮炎了。您首先需要做的是停用于口周皮炎有關(guān)的一切過敏物質(zhì)或藥物，比如含氟牙膏以及激素類藥物等。然后可以用中藥治療，常用藥物為清熱解毒類中藥，臨床效果還不錯(cuò)。 5.口周皮炎如何護(hù)理？ 得了口周皮炎要注意做好護(hù)理，如果您口周比較干燥伴有灼燒感先不要用激素類藥物外用，可以用一些不含激素類的濕潤劑，比如硅霜等涂患處。不可以用手摳患處，要避免留瘢痕。同時(shí)要更換自己所用的牙膏，使用不含氟的牙膏。2013年03月05日30382
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孫偉蓮主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 口腔內(nèi)科 “唇炎”有好幾種類型：慢性唇炎（最常見）、剝脫性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺性唇炎、光化性唇炎等。 慢性唇炎，最常見，為唇部慢性非特異性炎癥性疾病。 主要表現(xiàn)：唇部反復(fù)腫脹、唇腫、充血，唇紅部脫屑、皸裂，有滲出， 有痂皮，唇部干燥、灼熱或疼痛，有時(shí)局部干燥發(fā)癢等。 病因：本病病因不明，多與各種慢性持續(xù)性刺激有關(guān)，如氣候干燥、寒冷、風(fēng)吹、煙酒、或其他機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)、化妝品、溫度、藥物等因素。有些患者有舔唇、咬唇等不良習(xí)慣，有些與心理障礙有關(guān)，一些人有精神創(chuàng)或神經(jīng)癥等。治療：中西醫(yī)結(jié)合 綜合治療 1. 關(guān)鍵：尋找并爭取盡量去除誘因，避免外界刺激。精神放松，注意適時(shí)調(diào)整情緒。戒煙酒；寒冷干燥季節(jié)注意自我保護(hù)，使用口罩、油脂性潤唇膏（不含香精香料），改正舔唇咬唇習(xí)慣等。 2. 避免刺激性食物： 忌食辛辣、海鮮、干貨、炒貨等。 3. 有心理障礙者進(jìn)行心理治療。 4. 免疫調(diào)節(jié)。 5. 中醫(yī)中藥調(diào)理。2012年08月27日27714
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劉挺立主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 口腔科 慢性唇炎是指主要發(fā)生在唇部的慢性炎癥性疾病，又稱慢性非特異性唇炎（Chroniccheilitis）,而全身性疾病的唇部表現(xiàn)及其它口腔粘膜病在唇部病損均不包括在內(nèi)。本病常見的臨床特征是唇部長期而持續(xù)的腫脹、糜爛、滲出、以及干燥、脫屑等體征，患者自覺灼熱、疼痛，或有程度不同的癢感。男女均可發(fā)病，在青少年中較多見，老年人則少。病程遷延，反復(fù)發(fā)作。目前，慢性唇炎的分類很多。本病屬中醫(yī)的唇風(fēng)范疇。 [病因病理]慢性唇炎大多數(shù)原因不明，可能與下列因素有關(guān)。1。西醫(yī)病因病理（1）長期的外部刺激如氣候干燥、高溫作業(yè)、煙酒化妝品等均與發(fā)病有關(guān)。（2）反復(fù)持久的日光曝曬 尤其是夏日，故有稱為光化性唇炎。攝人含卟啉多的蔬菜(菠菜、油菜等)，以及藥物(氯丙嗪、異菸肼)。中藥中當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂等可使卟啉代謝紊亂，經(jīng)日光曝曬后，對(duì)光敏感而誘發(fā)。對(duì)光敏感也可能與肝病有關(guān)，肝病引起卟啉代謝障礙，而卟啉對(duì)紫外線具有高度敏感性。 （3）不良習(xí)慣 如舔唇、咬唇、唇外傷、感染處理不當(dāng)?shù)?，均可形成慢性唇炎。?）遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)與感染性病灶 遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)與感染性病灶，如慢性根尖周炎、鼻咽部炎癥等有關(guān)部血管炎、淋巴管炎有關(guān)。 2．中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)對(duì)唇風(fēng)歸納為以下幾個(gè)方面， （1） 風(fēng)熱上攻 過食辛辣厚味，化熱生燥，蘊(yùn)結(jié)脾胃，復(fù)感風(fēng)熱，外熱引動(dòng)胃火，循經(jīng)上攻，熏灼口氣血壅滯，發(fā)生本病。(2) 脾胃濕熱 飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，濕郁生熱，濕熱相搏，上犯于唇，而致本病。(3) 脾虛血燥 脾虛失運(yùn)，精血不生，脾虛血燥，唇失濡養(yǎng)，形成本病。(4) 氣滯痰凝血瘀 多因情志所傷，氣機(jī)失調(diào)，血行不暢，痰凝內(nèi)結(jié)，氣血痰郁結(jié)于唇，致使唇病發(fā)生。[臨床表現(xiàn)]慢性唇炎 常累及上下唇紅部，以下唇為重，全唇紅可見輕度脫屑、脫皮或細(xì)鱗屑，并可出現(xiàn)細(xì)小或深的縱裂溝，唇紅部糜爛、滲出、形成黃色薄痂，或出血后凝結(jié)為血痂，唇動(dòng)作時(shí)有出血。自覺干燥、干裂，繼發(fā)感染后有膿性分泌物。痂皮脫落后形成出血性創(chuàng)面，繼之又結(jié)痂，反復(fù)發(fā)生，使唇紅部腫脹或慢性輕度增生，頜下淋巴結(jié)腫大，有明顯疼痛及干裂感。有時(shí)可暫時(shí)愈合，但常復(fù)發(fā)。局部刺痛或灼痛，病情較慢，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年經(jīng)久不愈。 對(duì)日光敏感，發(fā)病有一定的季節(jié)性。唇紅部以糜爛為主，但不超出唇紅緣，為光化性唇炎。 [實(shí)驗(yàn)室及其他檢查]慢性唇炎病理學(xué)檢查 表現(xiàn)為非特異性炎癥表現(xiàn)，粘膜上皮角化不全或過角化，有剝脫性缺損，上皮內(nèi)細(xì)胞排列正?；蛴兴[變性。上皮層內(nèi)有少量中性或嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。棘層可增厚。固有層和粘膜下層可見血管擴(kuò)張充血，并見有大量密集的淋巴細(xì)胞浸潤。 鑒別診斷（1）粘膜良性淋巴組織增生病 可發(fā)生于頭、面部皮膚及口腔其他粘膜部位，但主要發(fā)生在唇部，尤以下唇正中部為好發(fā)區(qū)。唇部損害與光化性唇炎相似，病人可以產(chǎn)生難以忍受的瘙癢，在用手揉搓后局部變硬，此后即可復(fù)原。病理檢查可見大量淋巴細(xì)胞增生并形成淋巴濾泡。 （2）慢性盤狀紅斑狼瘡 該病病損常首先或單獨(dú)發(fā)生在唇部，須與糜爛型唇炎鑒別。慢性盤狀紅斑狼瘡典型病損為唇紅部呈局限性盤狀損害，損害表面呈紅斑或糜爛、血痂，周圍可見白色短條紋，呈放射狀排列。病理檢查上皮內(nèi)可見角質(zhì)栓塞，基底細(xì)胞液化變性，上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤，用過碘酸染色陽性。 （3）糜爛型扁平苔蘚 該病在唇部也表現(xiàn)有糜爛面，但往往范圍小，其周圍必然有各種白色花紋。 （4）血管性水腫 是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。好發(fā)于唇部，突然起病，消散痊愈也快。 （5） 慢性光化性唇炎 好發(fā)育日照強(qiáng)烈的夏季，與暴曬程度有關(guān)，脫屑呈秕糠狀，癢感不明顯。 [治療] 1、治療原則 避免日光照射或寒風(fēng)等刺激因素，改變咬唇舔唇等不良習(xí)慣，戒除煙酒，停用可疑食物及藥物，減少唇部活動(dòng)?？梢?．1％利凡諾液、或0．05％洗必泰液、3％硼酸溶液濕敷唇部，井口服維生素B、維生素C以支持治療。2、西醫(yī)治療（1）皮質(zhì)激素 干燥脫屑型可選用皮質(zhì)激素軟膏涂擦，其他各型可用強(qiáng)的松龍混懸液注射，亦可口服皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松。局部注射曲安奈德（確炎舒松）液等，有助于促進(jìn)愈合、減少滲出，每周注射1次，每次0.5ml. （2）氯喹 每日0.25g，一周后減量。主要用于日光性唇炎。 (3)放射治療 如用同位素32磷貼敷慢性唇炎。 (4)其它 濕疹糜爛型可選用氦—氖激光局部照射；藥物離子導(dǎo)人適用于干燥型。 3、中醫(yī)治療 (1) 辨證論治 1．風(fēng)熱上攻證證候 發(fā)病較快，唇部紅腫且癢，色變深紅；苔黃，脈洪數(shù)有力?？诟捎?，口臭便秘；舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)有力。 治法 疏風(fēng)散熱，健脾利濕。 方藥 疏風(fēng)除濕湯2 脾胃濕熱證證候 口唇腫脹糜爛，流出黃水，或表面腐物覆蓋；口干不欲飲，腹脹納差，大便秘結(jié)，小便赤熱；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法 清胃瀉火，健脾除濕。方藥 清脾除濕飲： 3 脾虛血燥證證候 唇腫干燥，皸裂脫屑，纏綿難愈，寒冷季節(jié)加重；頭暈?zāi)垦?，面白無華，納差，口干；舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。 治法 健脾益氣，養(yǎng)血潤燥。 方藥 四君子湯合四物消風(fēng)飲：4 氣滯痰凝血瘀證證候 病程較長，唇腫肥厚，唇色暗紅，捫之有顆粒樣結(jié)節(jié)，或唇部裂溝，滲液結(jié)痂；舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈澀。 治法 理氣豁痰，化瘀消腫。 方藥 二陳湯合桃紅四物湯：(2) 外治法 1．外敷 黃連膏、青吹口散油膏、紫歸油等外敷；前者用于唇紅腫潰爛者；后兩藥用于唇干裂者。2．濕敷 鮮馬齒莧、大青葉、鮮芙蓉葉、鮮三七葉搓汁外敷患處。(3)針灸治療1．體針 地倉透頰車，留針30分鐘。2．耳針 口、唇、神門、腎上腺，每次選3-4穴，留針30分鐘。[預(yù)防與調(diào)護(hù)]1．糾正不良習(xí)慣，勿舔唇、咬唇，或揭唇部皮屑等。2．避免烈日暴曬，風(fēng)大季節(jié)口唇以唇膏潤之。3．少食肥甘醇酒厚味，多食新鮮蔬菜水果。4．保持口腔衛(wèi)生。2010年02月03日24378
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