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伊美慧主治醫(yī)師 濟南市兒童醫(yī)院 皮膚科 關于敷面膜的誤區(qū)，請避開！1、不要天天敷面膜！每周2-3次才是敷面膜的正確頻率。2、敷面膜不是時間越長越好！每次敷面膜的時間15-20分鐘即可。3、不要坐著敷面膜！坐著或站著敷面膜的時候，面膜會因為重力的影響，從而向下拉扯皮膚，造成皮膚松弛，而且面膜分部不均勻，影響面膜的使用效果。4、不要洗澡的時候敷面膜！洗澡的時候空氣中的蒸汽會影響面膜與肌膚的貼合度，面膜中的精華和水分也容易被蒸發(fā)掉，洗完澡再敷面膜。5、不建議早上敷面膜！早上皮膚經過一晚的自我修復比較脆弱，而面膜中有些成分容易刺激肌膚，從而容易導致肌膚過敏，晚上敷面膜才是最佳時間。6、自制DIY面膜請慎重！自制DIY面膜直接上臉，非常容易滋生細菌造成毛孔堵塞，而且這種自制面膜，沒有經過科學的技術處理，分子比較大，是不能被肌膚所吸收的。7、不要洗完臉直接敷面膜！洗完臉后，先在臉上拍上一層爽膚水，這樣可以幫助肌膚更好地吸收面膜中的精華，讓面膜發(fā)揮出它最大的效果。8、敷完面膜不要從上往下揭！片狀的面膜從下往上揭才是正確的，毛孔是往下長的，逆著毛孔生長的方向揭面膜可以帶走肌膚表面的臟東西，減輕毛孔堵塞的幾率。9、敷完面膜要洗臉！許多女生每次敷完面膜，覺得臉上還有精華，不洗臉等它自然風干，長期這樣做不但容易造成毛孔的堵塞，而且還有滋生細菌，導致爆痘痘的風險。10、敷完面膜后要護膚！在敷完面膜30分鐘之內使用護膚品，毛孔處于打開的狀態(tài)更有利于后續(xù)護膚品的吸收，讓面膜的效果維持得更好，鎖住肌膚的水分。2021年09月02日
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 為什么很多男性不護膚？你或許會得到很多答案，比如怕麻煩、怕花錢，怕別人的眼光。我們接診過很多男性患者后發(fā)現(xiàn)，根本原因可能是大家對護膚這件事情的認知出現(xiàn)了偏差。很多人認為護膚就等于美容，是為了更好看，但事實上，護膚更大的意義是保持皮膚健康，遠離皮膚問題。沒有護膚的護，哪來美容的美？大家好，我是皮膚科王瑞燕醫(yī)生的助理漁船。身為一個怕麻煩的男人，我個人的護膚理念就是八個字，保持健康，別出問題。所以本期視頻我會告訴兄弟們如何用最簡單的方法來保持皮膚健康。在這里你可以看到男性皮膚有什么特點，容易造成什么樣的結果？最簡化的男性皮膚護理要怎么做？男性常見的皮膚問題有哪些？如何預防和攻克？好了，讓我們進科第一部分，男性皮膚有什么特點？大家記住這兩點就行了。第一點是男性體內的雄激素水平高，第二點是男性出汗量更高。 先說第一點啊，長多帥的老哥就要發(fā)彈幕問了，體內雄激素水平高跟皮膚有啥關系？其實關系非常大。首先呢，雄激素會導致皮脂的分泌多，也就是出油多，這是長痘的元兇啊，并且有研究表明，毛孔大小與皮脂腺分泌成正相關，也就是出油越厲害的人，毛孔就越大，所以控油才是解決毛孔粗大的核心方法之一。其次，雄激素一2021年06月25日1117
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王彥主任醫(yī)師 石河子市人民醫(yī)院 皮膚科 1.日常護膚最重要的是什么？清潔、保濕、防曬。其他的附加功能可以有，但不必要，用多了或者用得不對甚至可能損傷皮膚。 2 .怎樣才是適度清潔？潔面后既不干燥也不油膩，像是有層膜覆蓋在皮膚表面，才是適度清潔。建議選擇氨基酸洗面奶。 3 .什么是過度清潔?過度清潔有什么問題?如果潔面后面部幾乎沒有油脂，就是過度清潔，是對皮膚屏障的破壞，長期反復破壞屏障，容易造成皮膚的慢性炎癥，更容易出現(xiàn)敏感性皮膚等問題，也容易加重痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑等皮膚病。 4.哪些情況容易過度清潔?一味使用控油潔面產品，清潔后不及時使用保濕乳/霜;反復二次清潔:對于防曬霜、隔離霜、淡妝，只使用洗面奶清潔一次即可，不必先卸妝再用洗面奶，二次清潔是對皮膚屏障的反復破壞，如實在不放心，可用洗卸合一的清潔產品。 5.號稱能保濕的產品那么多，到底哪些才能真的保濕? 皮膚要想保持含水量，最重要的是能維持良好的皮膚屏障，減少水分蒸發(fā),把水分鎖在皮膚里。所以，保濕最重要的是“鎖水”而非“補水”。乳或霜能夠在皮膚表面成膜，形成屏障，是維持皮膚健康、保持皮膚水含量所不可或缺的產品。 6.水、噴霧 、面膜，到底能不能保濕?單純使用水、噴霧、面膜，大部分水分并沒被皮膚吸收，全都蒸發(fā)到空氣中了，如果不配合乳或霜，上述產品用得越多，皮膚反而會越干燥。 7.防曬真的有必要么?日光不僅會把人曬黑，也會把人曬老，更容易誘發(fā)或加重皮膚病。皮膚約80%的老化表現(xiàn)都是光老化造成的，長期日曬也容易誘發(fā)或加重敏感性皮膚、痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、雀斑、黃褐斑甚至皮膚癌等皮膚問題。 8.怎樣才是正確的防曬?防曬原則可歸納為ABC。A:Avoid,避免曬，即能不曬就不曬，如果要出門盡量避免中波紫外線UVB的高峰期(上午10點~下午4點)。不過，即便是在室內，要是陽光能透過玻璃曬到你，也還是要防曬。B: Block,即物理遮擋，帽子、墨鏡、頭巾等建議備齊。需要記住的是，口罩并不能完全阻隔紫外線。C: Cream,即防曬霜。-般建議選擇物化結合的防曬霜;每次使用要足量，即一元硬幣大小;每2小時補涂一次。 9.防曬霜的防曬系數(shù)應該怎么選擇? 高原/海邊 春夏 SPF>30,PA+++（室內） SPF>30,PA+++（室外） 秋冬 SPF>20,PA+（室內） SPF>20,PA++（室外） 平原/內陸 春夏 SPF>25,PA++（室內） SPF>30,PA++（室外） 秋冬 SPF>20,PA+（室內） SPF>20,PA+（室外） 10.有些人用了化妝品容易悶痘，到底是怎么回事呢?成年人突然出現(xiàn)彌漫性粉刺且較少炎癥性丘疹，要警惕化妝品痤瘡。要注意回避含易致痘成分的產品，如棕櫚酸異丙酯、硬脂酸丁酯、異硬脂酸鹽、硬脂酸異鯨蠟酯等;彩妝注意選擇“無油”的二甲硅油或環(huán)甲硅油啞光粉底。在護膚習慣上，避免二次清潔，避免使用純化學防曬或者液體型粉底。 11.“外油內干”的皮膚應該怎么辦? 并沒有什么“外油內干”，本質都是自己護膚不當造成的。很多人一味追求面部毫無油脂的感覺，過度清潔，反而會刺激皮膚出油;每次過度清潔都是對屏障的破壞，且其后不予以乳或霜修復屏障，長期以往形成炎癥，皮膚也容易出現(xiàn)鱗屑等表現(xiàn)。二者同時出現(xiàn)，就是所謂“外油內干”。解決的辦法就是糾正錯誤觀念，適度清潔，及時修復保濕。 12.油皮和/或痤瘡患者應該怎樣護膚?①避免過度清潔。②可使用膚感清爽的霜或乳，凝膠也可選擇，但不應只用保濕水。③同樣需要防曬，如不喜歡過于油膩的膚感，在不致痘的情況下，可選擇純化學防曬。 13.痤瘡患者日常需要注意什么?飲食上需要減少攝入的是:①油膩食物;②碳水化合物:范圍較廣，如各種面食、較甜的水果、果汁、飲料、甜食、酒等;③牛奶及牛奶制品:如純牛奶、酸奶、奶茶、加了牛奶的咖啡、含乳清蛋白的蛋白粉等。生活上需要注意的是:避免熬夜，保持心情愉快。 14.干敏皮應該怎樣護膚?適度清潔，選用修復類保濕乳/霜，嚴格防曬，減少或避免使用面膜。 15.各種“深層清潔”、“小氣泡” 、“洗臉神器” ，真的有用么?沒用。他們共同的特點都是過度洗脫油脂，刺激皮膚出油，長期使用會讓毛孔越來越大，皮膚也會出現(xiàn)慢性炎癥。 16.黑頭應該怎么解決?首先，黑頭本質上是毛孔里的油脂與空氣接觸后被氧化，是正常的生理現(xiàn)象，沒必要一定要消除。其次，想要改善黑頭的話，可以外用維A酸、異維A酸、王二酸、水楊酸、果酸等，不僅能祛除黑頭，還能控油、縮毛孔。但因為都有一-定的刺激性，建議在醫(yī)生指導下使用。還有部分人的黑頭其實是毛孔中的一-小簇毳毛，這類患者需要進行激光脫毛2021年05月28日2211
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 專家簡介：邢衛(wèi)斌，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導師?，F(xiàn)任天津市第五中心醫(yī)院皮膚科主任。中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會委員、中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會委員、天津市醫(yī)療健康學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會主任委員、天津市濱海新區(qū)醫(yī)學會皮膚性病學分會主任委員、天津市醫(yī)學會皮膚科分會委員、天津市醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會常委。擅長：1、皮膚腫瘤:光動力治療、手術治療包括日光性角化病、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化癥、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮膚科常見病:如銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、黃褐斑、敏感肌膚、銀屑病等。1、什么是痤瘡？“青春痘”，醫(yī)學上稱為痤瘡，是臨床上最常見的面部皮膚病，研究發(fā)現(xiàn)幾乎每個人都可能起過痘痘，只是輕重、多少不同而已。痤瘡的臨床表現(xiàn)有多種多樣，從程度最輕的粉刺、到丘疹、膿皰、結節(jié)、嚴重者還可形成囊腫、瘢痕。數(shù)據顯示3～7%痤瘡患者會遺留瘢痕，給患者的身心健康帶來很大的影響。2、痤瘡的原因是什么？痤瘡是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺的炎癥性皮膚病，其發(fā)病機制至今尚未完全明了。一般認為與雄激素亢奮、脂質分泌增多、毛囊口上皮角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖等因素密切相關。其中最主要的兩個發(fā)病因素：一是脂質分泌旺盛；二是排泄脂質的毛囊口堵塞。近年來人們的生活、飲食習慣發(fā)生了改變，年輕人愛熬夜，喜歡吃甜品、油膩性食物，這些都會造成皮脂腺分泌旺盛。同時使用一些護膚品將毛囊口堵塞，造成痤瘡的發(fā)病率越來越高。3、痤瘡如何預防？控制痤瘡不復發(fā)的關鍵，首先是減少脂質分泌，其次是清潔堵塞的毛囊口，因此痤瘡診療應遵循“藥物為輔，重在預防”的原則。做到以下幾點就能控制70%的痤瘡發(fā)生， 然后再結合藥物治療，痤瘡不但好得快，而且還不容易復發(fā)。(1)防曬：陽光紫外線照射皮膚，會使皮膚粗糙，沒有光澤，還會刺激皮脂腺分泌，導致痤瘡的發(fā)生。(2)潔面：一天潔面三次，及時清洗面部的污垢、分泌的油脂，同時清除面部殘留的護膚品。(3)管嘴：主要目的是控制飲食來要減少脂質的分泌。咸品、甜品、奶制品，及膨化食品、油炸食品、碳酸飲料，盡量少用，或者不用。多吃綠葉蔬菜、多吃水果、多吃粗糧，使皮膚得到更多維生素和微量元素的給養(yǎng)。(4)早睡：經常熬夜人的皮膚容易干燥，就會引發(fā)皮脂腺分泌更多的脂質加以彌補，臉上的油多了，這時候面部嗜脂性的細菌就會大量繁殖、代謝，產生大量的炎性物質。4、痤瘡治療藥物有哪些？臨床上痤瘡的藥物治療包括局部用藥、口服抗生素、口服異維A酸、抗雄激素治療、口服糖皮質激素等，對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療。其中口服異維A酸是目前治療痤瘡效果最好的藥物，能同時作用于痤瘡發(fā)病的四大環(huán)節(jié)：皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺導管角化異常堵塞導管、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥反應等。尤其是對于嚴重的痤瘡，口服異維A酸是首選的藥物治療方案，它的治療效果和劑量呈正相關，療程需要達到最小累積劑量60mg/kg為目標，一般要口服4個月左右。該藥物是脂溶性藥物，需要與餐同服，以增加其口服吸收的生物利用度。5、青春痘能用手擠破嗎？千萬不要這樣做，因為擠出的只是淺層少量內容物，大部分炎癥性物質被推到更深處，造成局部深層組織的破壞，很容易產生瘢痕?？梢栽诰植肯竞螅脽o菌針頭挑破小開口再擠壓；或者使用中間有個小開口的“粉刺擠壓器”，方便排出炎癥性物質。6、使用哪些護膚品合適？每天洗臉2～3次，水溫27℃左右。推薦使用含有水楊酸成分的清潔產品；出油太多時使用去油能力較強的泡沫潔面乳；粉刺較多時，間斷使用含有磨砂顆粒的洗面奶疏通毛囊口。潔面后使用清爽控油型的面霜，防止皮膚在負反饋作用下分泌更多油脂，或促進皮膚屏障修復的醫(yī)用護膚品，做好皮膚的修復工作。很多痘痘的患者最頭痛的問題不是新發(fā)痘痘，而是痘痘消退后遺留的痘?。杭t色，褐色，點點滴滴密布在臉上，是在是惱人！可以選用一些含有消炎，淡化色素的護膚品。2021年05月11日3465
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 哈嘍，大家好，我是皮膚科醫(yī)生王瑞艷。前幾天刷到一個視頻，視頻里是一個“精致女孩”洗臉的全過程，只見女孩面對一堆瓶瓶罐罐和美容儀器，像是要研制化學武器，洗臉儀、打泡器、磨砂膏......一頓折騰，臉蛋兒通紅。作為皮膚科醫(yī)生，看得我渾身難受，再看評論區(qū)，大家竟然都沒意識到這個洗臉過程中出現(xiàn)了很多錯誤。今天咱們就來聊一聊，如何正確洗臉？你可能會說，洗臉有什么不會的。別不信，你知道熱水和冷水哪個洗臉比較好嗎？你知道不同膚質洗臉時應該注意什么嗎？你知道一天洗幾次臉最好嗎？臉部積累著來自體內外的污垢，同時也是全身含皮脂腺最多的部位之一。皮脂腺分泌的油脂、汗液和其他分泌物在皮膚表面形成脂膜，收集并積累如灰塵、油煙、化妝品殘留、空氣污染物和香煙煙霧等污垢。不及時清潔，影響美觀不說，更重要的是，會影響皮膚發(fā)揮正常的功能，加重皮膚問題。1關于洗臉，你一定想知道的6個問題1.一天洗臉幾次比較合適？具體次數(shù)可以根據膚質來判斷，正常情況下早晚各一次是比較合適的，干皮和敏感肌膚用溫水洗臉，或者低頻次地使用潔面產品，油皮可以早晚各使用一次潔面產品，或早上用清水洗臉，晚上用一次潔面產品。只要感到清爽不緊繃即可。2.洗臉用冷水好還是熱水好？有人說用冷水洗臉可以收縮毛孔，有人說用熱水洗臉可以打開毛孔，還有人說要冷熱水交替著洗......你們當毛孔是水龍頭開關嗎，想開就開，想關就關。毛孔是不受肌肉控制的，也沒有溫度感知系統(tǒng)，也就不會熱脹冷縮。冷水很難溶解彩妝和污垢，熱水容易使毛細血管收縮舒張功能失調，導致紅血絲，所以最好是用和人體體溫差不多的溫水，建議使用流動的清水。3.洗臉后用毛巾擦還是用一次性棉柔巾？其實都可以。很多人擔心毛巾擦臉不衛(wèi)生，可以在使用后放在陽光下掛曬，偶爾用熱水燙一下，保證毛巾處于干燥清潔的狀態(tài)下，另外，一段時間后要及時更換哦。如果實在懶得清洗、掛曬毛巾，可以選擇一次性棉柔巾，需要注意的是，不建議一張棉柔巾多次使用。只要不是讓皮膚自然風干，選擇哪種都行。潔面的時候或多或少都會帶走一部分天然保濕因子，自然風干之后皮膚會更加緊繃，尤其是敏感皮膚，不利于皮膚的保濕。記得要按壓吸收水分，不要用力去擦。4.皮膚需要深層清潔嗎？關于清潔，有一個誤區(qū)：很多人覺得，出現(xiàn)皮膚問題是因為洗臉沒洗干凈，于是隔三差五地給自己做深層清潔。用磨砂膏啊、洗臉儀啊、清潔面膜之類的產品，企圖徹底清除臉上的“垃圾”。其實，深層清潔是一個偽概念，即使是去角質，也不需要我們手動去做，皮膚表皮28天更替一次，也就是說，皮膚是可以自己去角質的，深度清潔反而會引發(fā)皮膚屏障受損。這里要特別說一下洗臉儀，健康的肌膚用不用潔面儀效果并不明顯，而敏感肌膚、干燥肌膚、患有玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎等炎癥皮膚都是不適合用潔面儀的。平時用常溫水潤濕臉部，用指尖涂抹潔面劑，除指尖外，不需要用其他方式（如毛巾或海綿）涂抹潔面劑。5.如何正確卸妝？如果是淡妝，可以選擇卸妝水或者卸妝乳，如果是濃妝可以選擇清潔力較強的卸妝油。眼唇妝可以選擇眼唇專用卸妝產品。使用卸妝產品的時候盡量不要用化妝棉用力擦拭，避免因為摩擦導致的皮膚屏障受損。6.用白醋或米湯洗臉對皮膚好嗎？大家應該都聽說過，白醋具有一定的軟化角質的作用，米湯含有一定的氨基酸和維生素，聽起來似乎還不錯?？墒牵∠茨槙r間比較短，這些物質能停留在臉上的時間也就比較短，能不能發(fā)揮作用很難說，這里不得不提到，白醋有較強的刺激性，不建議敏感性皮膚和老化皮膚使用。2選擇適合自己的潔面產品由于油水相斥，清水不足以清潔埋在脂層里的污垢，所以建議使用清潔劑。清潔產品有很多，比如，潔面皂、洗面奶、潔面啫喱、潔面泡沫......市面上眼花繚亂的潔面產品中，哪一個才是真正適合自己的呢？我們將清潔產品按照成分分為皂基類和合成型兩類。皂基類的潔面產品清潔力比較強，一般含有強堿，適合健康的油皮和皮膚狀態(tài)穩(wěn)定的中性皮膚，但是由于這類產品的清潔力太強，不建議頻繁使用，容易導致皮膚屏障受損。皂基潔面產品中常見的成分有：棕櫚酸、月桂酸、肉豆蔻酸、油酸等。我們可以通過這些成分，來判斷自己正在用的產品是否是皂基潔面產品。合成型的潔面產品，一般呈現(xiàn)弱酸性，比較溫和，適合大多數(shù)皮膚。合成型的潔面產品中常見的成分有：椰油?；鶅尚曰宜岫c、月桂酰兩性基二乙酸二鈉、椰油酰羥乙磺酸酯鈉、癸基葡糖苷、椰油酰胺基MEA—磺基琥鉑酸酯二鈉、氨基酸表面活性劑等等。皮膚有一層微生物屏障，弱酸性的環(huán)境能夠維持這層屏障，避免出現(xiàn)微生態(tài)紊亂而引發(fā)皮膚問題。寫在最后關于皮膚清潔，其實很簡單，如果你覺得麻煩，就只需要記住，健康的皮膚不要過度清潔，清潔的同時做好保濕，有皮膚問題一定要及時看醫(yī)生。2021年04月25日16191
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高飛主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 皮膚科 問：什么是“青春痘”？這種疾病的癥狀以及患者的煩惱是怎樣的？答：青春痘醫(yī)學名稱叫痤瘡，更嚴格地說叫做尋常性痤瘡，有別于其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境引起的痤瘡。不過，老百姓俗稱青春痘，痘痘。在后面的內容中，我可能會交替使用痤瘡和青春 創(chuàng)建時間：2017年10月8日(星期天) 下午5:10 | 分類：未分類 | 字數(shù)：4129 | 另存為... | 打印 | 添加到日歷 問：什么是“青春痘”？這種疾病的癥狀以及患者的煩惱是怎樣的？ 答：青春痘醫(yī)學名稱叫痤瘡，更嚴格地說叫做尋常性痤瘡，有別于其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境引起的痤瘡。不過，老百姓俗稱青春痘，痘痘。在后面的內容中，我可能會交替使用痤瘡和青春痘這兩個詞，是一回事。青春痘是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，多發(fā)生于青春期男女，青春期過后多數(shù)人自然痊愈或減輕。青春痘的癥狀包括：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎癥性丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫、瘢痕（包括我們通常所說的密集的點狀/片狀的痘坑、長期不消退的瘢痕疙瘩等等）。其實，很多患者在胸口、背部也會有同樣的癥狀。14歲——24歲人群是青春痘的高發(fā)人群。在全部人群中的發(fā)病率為6%，也就是說每100個中有6個人患有青春痘，當然多數(shù)是青少年。我們再縮小調查的人群來看，近年來年全國大學生痤瘡發(fā)病率調查統(tǒng)計結果顯示，在青年人群的發(fā)病率為41%，也就是說在青少年中，每100人中有40人患有青春痘。由于青春痘發(fā)生在特殊部位——面部，雖然對身體健康影響不大，但是對心理健康影響很大。往往影響正常的人際交往，給青少年帶來很大的心理困擾，尤其是女性青少年朋友，常常有自卑、抑郁情緒。在臨床上我們發(fā)現(xiàn)有趣的現(xiàn)象就是，來就診的大多數(shù)是女性患者。如果男性青少年朋友來就診，多數(shù)是被母親叫著來就診的。說明女性對面部美觀、美容問題更加重視。 問：青春痘的具體癥狀有哪些？有沒有具體的診斷標準呢？ 答：青春痘的癥狀我們前面也提到了，具體地說，我們是按照癥狀的輕重程度來進行診斷和分級的。 Ⅰ度（輕度）散發(fā)至多發(fā)的黑頭粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。Ⅱ度（中等度）在Ⅰ度的基礎上炎癥性皮損數(shù)目增加，出現(xiàn)淺在性膿皰，但局限于顏面。 Ⅲ度（重度）在Ⅱ度的基礎上有深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背部。 Ⅳ度（重度～集簇性在Ⅲ度的基礎上有結節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成，分布于顏面、頸部和胸背部，也就是說上半身都發(fā)生了皮損。 問：青春痘該怎樣防治呢？ 答：說到青春痘的防治，我們要先從青春痘的發(fā)病機制說起。從西醫(yī)的認識角度來說，青春痘的發(fā)病機制簡單概括有4個方面：第一皮脂腺導管過度角化，第二，皮脂腺過度分泌，第三，痤瘡丙酸桿菌異常生長，第四，患者的過度炎癥反應。具體來說就是，第一，這類的患者呢，她的皮脂腺導管的過度角化，容易在皮脂腺導管開口形成角質栓堵塞開口，因此皮脂不能排出去堆積在那里，皮脂腺內的壓力越來越大，成為痤瘡炎癥發(fā)生的重要原因。第二呢，青春期是青少年皮脂腺旺盛發(fā)育的時期，皮脂的形成主要靠雄性激素驅動，隨著青春期發(fā)育雄激素水平也越來越高。皮脂，也就是我們俗稱的面部的油，形成和分泌也越來越多，有時候就會出現(xiàn)皮脂排出不暢的情況。而痤瘡患者皮脂分泌就更加旺盛。痤瘡患者往往都是油性皮膚比較多見，即使不是油性皮膚，有些患者從額頭到鼻唇溝的所謂T區(qū)皮膚都可以見到比較多的油，是容易發(fā)生痤瘡的部位。第三就是痤瘡丙酸桿菌的異常生長。本來痤瘡丙酸桿菌是面部的一種常見的寄生菌，平時它的數(shù)量是在一定范圍的。對于痤瘡患者來說，一方面是皮脂過度分泌，另外一方面又是皮脂排出的開口被過度角化的角質栓堵住，結果呢，過多堆積的皮脂就為痤瘡丙酸桿菌提供了豐富的營養(yǎng)，痤瘡丙酸桿菌就會大量繁殖，菌落數(shù)量極度擴增，造成毛囊和皮脂腺的感染性炎癥。第四就是痤瘡患者的過度炎癥反應，我們前面說過，痤瘡丙酸桿菌的過度繁殖，它造成的是一個感染性的炎癥，一般不至于太嚴重。但是痤瘡患者的反應卻非常重，也就是同時還發(fā)生了一個免疫性的炎癥，這兩種炎癥的疊加，造成了我們所看到的各種皮膚損害。 我們解釋了痤瘡的發(fā)病機制，那么對于痤瘡的防治就容易理解了。第一，不管是用口服藥物的方法，化學溶解或者剝脫的方法，物理治療的方法，控制毛囊角質栓的形成，或者去除毛囊角質栓，這樣就能使皮脂開口被打開，皮脂能夠正常的排出，避免后面一系列的連鎖反應。第二就是控制皮脂的過度分泌，就是我們常常說的控油，無論是用口服藥物的方法，外用控油護膚品的方法，都是為了減少皮脂的數(shù)量，減少痤瘡丙酸桿菌過度繁殖的機會。第三，控制痤瘡丙酸桿菌的異常生長，就是抗感染。一般的原則，抗生素在局部外用就可以了，如果實在嚴重的，我們才用到口服或者靜脈輸入抗生素?？垢腥疽欢螘r間以后，把痤瘡丙酸桿菌控制到它正常的寄生數(shù)量以后就應該停藥，否則容易產生耐藥，痤瘡復發(fā)或者加重就無藥可用了。第四，控制患者的過度炎癥反應，我們可以用小劑量的糖皮質激素，也可以使用四環(huán)素類的藥物，用一個小劑量就可以了。使用小劑量的四環(huán)素類藥物不是用它來抗感染，而是利用它的抗免疫反應，避免患者過度的炎癥反應造成損容，避免瘢痕、痘坑、痘印等等不良后果。 問：請介紹一下青春痘的治療方法？ 答：治療的方法分為3大類:一、局部治療（也就是不吃藥不打針的方法，最常見的就是用粉刺針挑、刺、擠壓等等）二、系統(tǒng)治療（就是吃藥打針的方法，使用抗生素、性激素、維甲酸）三、物理治療（適合不耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的患者，包括光動力治療、果酸治療、激光）。我們前面提到過青春痘按輕重程度的分為4度，治療就是根據病情把3類方法不同的組合。 1度痤瘡：一般采用局部治療。外用維甲酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學護膚品也可作為輔助治療的手段來使用。 2度痤瘡：通常采用1度痤瘡的治療方法，但對炎癥性丘疹和膿皰較多，局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可采用聯(lián)合治療，如口服抗生素加上外用維甲酸類制劑，或加上藍光、光動力療法、果酸療法等物理治療方法。 3度痤瘡：這類病人常要采用聯(lián)合治療的方法，其中系統(tǒng)使用抗生素是其基礎治療的方法之一，且療程要足夠。最常使用的聯(lián)合治療方法是口服抗生素加上外用維甲酸類制劑，也可同時外用過氧苯甲酰。效果不佳者可單獨用口服異維A酸治療，也可同時外用過氧苯甲酰。對系統(tǒng)應用抗生素需要3個月以上者，加用過氧苯甲酰這類不引起細菌耐藥的抗菌制劑很有必要，可防止和減少耐藥性的產生。 4度痤瘡：口服異維A酸是最有效的治療方法，可用作一線治療。對炎癥性丘疹和膿皰較多者，也可以先采用系統(tǒng)應用抗生素和外用過氧苯甲酰聯(lián)合治療，待這些皮損明顯改善后改用口服異維A酸治療未愈的囊腫和結節(jié)等皮損，對于囊腫也可行局部穿刺。 問：我的青春痘癥狀嚴重，治療效果差。請問癥狀嚴重的青春痘，以及治療效果差的青春痘，具體是包括哪些情況，是否要到醫(yī)院就診呢？ 答：作為皮膚科醫(yī)生，我們研究青春痘的視野更廣泛一些，深度也更復雜多樣一些。我們前面提到，青春痘在醫(yī)學上稱為痤瘡，是在排除了其他綜合性疾病、藥物、特殊的工作環(huán)境等原因，才稱為尋常性痤瘡或者青春痘。如果癥狀重，治療效果差，就要找找其他原因了。第一，有遺傳傾向的青春痘患者。這類青少年的父親或母親常常在青春期有過嚴重的青春痘病情，后來自愈了，但是還是有些痘坑、痘印的痕跡。因此，這類青少年的病情自然發(fā)生比較早，病情也比較重，一般的治療效果差。治療上應該高度重視，采用綜合治療。第二，有些青少年由于重大疾病的原因，曾經接受大劑量糖皮質激素的治療造成體內雄激素水平也相應升高，或者接受抗真菌藥物的治療破壞了皮膚表面的微生態(tài)平衡，這些原因都促使皮膚痤瘡丙酸桿菌異常生長，導致藥物性的痤瘡/藥物性青春痘發(fā)生。因此還要結合重大疾病的治療來判斷，是否需要立即治療青春痘，或者等原來病情穩(wěn)定后再治療。第三，女性的多囊卵巢綜合征。這是一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,主要臨床表現(xiàn)為月經周期不規(guī)律、不孕癥、手臂和小腿汗毛過多、痤瘡，是一種常見的女性內分泌疾病。臨床上我們常常遇到來看青春痘的女性青少年，發(fā)現(xiàn)手臂和小腿汗毛過多，問診又發(fā)現(xiàn)月經不規(guī)律，我們就讓她去婦科檢查，果然就是多囊卵巢綜合征。對于這種情況，治療上常常要聯(lián)合婦科、內分泌科、皮膚科綜合治療，單純用治療青春痘的方法是無效的。第四，瘢痕體質。有些青少年會發(fā)現(xiàn)青春痘特別嚴重，長痘痘后形成米?；蛘呔G豆黃豆大小的硬疙瘩，各種治療效果都不好，這就是發(fā)生在瘢痕體質上的青春痘，治療難度很大。應該是早發(fā)現(xiàn)，早預防，早治療，如果等發(fā)生后再治療，往往在經濟上花費很大，反而效果還差。當然還有其他一些少見的情況，例如職業(yè)性痤瘡，更年期痤瘡，因為跟青少年痤瘡是不同的原因，就不再一一解釋了。 因此，以上情況應該盡早來醫(yī)院就診。查找具體原因，制定具體的治療方案，而不是消極地等待，錯過治療時機耽誤病情。特別是有遺傳傾向的患者、多囊卵巢綜合癥和瘢痕體質的患者，如果沒能早發(fā)現(xiàn)、早治療，錯過治療時機，即使來到醫(yī)院，有了藥物、治療方案和設備，但是已經造成了不同程度的面部損容，實在非常遺憾。我們可以做一些補救的治療，但療效不是太理想。 問：怎么樣用最簡單的方法來治療癥狀輕微的青春痘。 答：第一，控制毛囊角質栓和控油?，F(xiàn)在無論是控油和潔面護膚品，或者美容機構的治療，都能達到去除角質栓和控油的效果。使用控油護膚品的時候要注意，油脂分泌少的部位比如說面頰，盡量少用控油護膚品比如洗面奶，因為正常數(shù)量的皮脂是有保護皮膚作用的。沒有皮脂的保護，容易引起敏感肌膚和面部皮炎，以后如果有機會我們會談到這個話題。第二，控制痤瘡丙酸桿菌。藥店里可以買到的，比如克林霉素凝膠局部外用就可以了。阿達帕林凝膠效果也很好，兩者配合使用往往效果更好。只是阿達帕林凝膠稍有些副作用，建議在醫(yī)生或者專業(yè)人員指導下使用。第三，女性在月經期的時候，往往發(fā)生痤瘡或者痤瘡加重，這是由于雌激素和孕激素造成血管擴張，痤瘡炎癥加重，一般過了月經期自然就會減輕，如果癥狀輕微不治療也可以。 健康小貼士：我們怎樣做才能預防青春痘呢？ 第一，減少高熱量的攝入，比如，盡量少吃一些燒烤食品、油炸食品、火鍋等。 第二，在晚上盡量少喝咖啡和和濃茶。 第三，除了正常的值班和考試以外，平時盡量減少熬夜和加班 第四，正確使用控油和潔面護膚品，避免過度使用。 本文系高飛醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2021年04月10日2685
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鄭宗梅副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔特診科 干，或者又油又干 皮脂腺的分泌主要受雄性激素和腎上腺皮質激素的調節(jié)，這種專業(yè)術語，不用記，知道“油”的多少不是你自己腦子能控制就可以了 那么當你把水脂膜中的“油”一點沒留的洗掉了以后，身體的反饋系統(tǒng)通過一系列的信號上傳下達，初始一般的反應是抓緊生產，再給“鋪”上 當你總是干這事的時候，有小脾氣的身體，就會消極怠工，敢情我生產的你不想要啊，本“體”罷工不干還不行嗎，于是，水脂膜中“油”沒了，水也存不住，就干了 也有任勞任怨的身體，你洗的多，它就越發(fā)的勤奮生產，然后你就更狠的洗，然后越來越油，隨著時間延長，不可避免的會破壞表皮角質層，尤其是用啥洗臉刷之類的，進一步的皮膚屏障受損，水分蒸發(fā)更多，變成油很多，又很干 這就是過度清潔的兩種主要后果，身體是一個系統(tǒng)，面對不以意志為轉移的硬“把頭”，我們要服輸順從少作為……2021年03月27日837
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史修波副主任醫(yī)師 四川大學華西醫(yī)院西藏成辦分院 皮膚科 1、洗臉（面部非敏感?。浩ぶ菑拿着懦銎つw的，每天晚上用溫水毛巾敷臉5～10分鐘，讓毛孔開放、皮脂排出，然后用溫和無刺激的氨基酸潔面乳清洗干凈。毛囊口下方正常寄生著痤瘡桿菌，皮脂是它們的營養(yǎng)飼料，排不出來的皮脂養(yǎng)多了細菌，就會引起發(fā)炎形成痤瘡痘痘； 2、痤瘡較多時洗干凈臉，然后在痘痘上點涂阿達帕林，這種藥初用有刺激，涂上感覺皮膚干燥脫屑，開始的時候少量涂，只點涂在痘痘上，慢慢能適應后擴大到痘印、粉刺和黑頭上。晚上洗臉后別涂化妝品，別堵塞毛孔阻礙了皮脂排出。白天可以在紅色痘痘上涂抗生素藥膏（如夫西地酸、克林霉素等），也可以用過氧苯甲酰，之后在皮膚很干燥處可以用潤膚油。 3、痤瘡與生活方式有關，尤其晚上不要吃辣椒、油炸食品、肥肉、燒烤等，也不要多食過甜食品和飲料。還要注意規(guī)律生活，按時作息。生活不規(guī)律和生悶氣也會加重痤瘡，“暗瘡”就是指心情郁悶生痘痘； 4、不要自己擠壓或摳破痘痘，痘印大多是這樣形成的； 5、形成囊腫、破潰以及下頜角下的痤瘡容易在愈合后留下疤痕（痘坑或痘疤），要及時就醫(yī)； 6、15～20歲通常是痤瘡最重的年齡，要及時就醫(yī)，在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生指導下管控好痤瘡，避免留下疤痕毀容。 痤瘡患者在生活中的注意事項 1、飲食：限制進食辛辣食物，甜膩、油炸、動物脂肪（肥肉）等高熱量食物，尤其晚餐。 2、日常生活：避免晚上不睡，早晨不起，長時間熬夜，避免長期接觸電腦、曝曬等，保持大便通暢; 3、睡前適度潔面，可局部繼續(xù)外用痤瘡治療藥物。 4、提醒在口服藥物治療痤瘡的患者一定規(guī)律用藥，需減少飲酒及進食油脂類食物。 5、長期口服或外用抗痤瘡藥物如維A酸，白天可需要配合使用保濕類醫(yī)用護膚品。 6、忌用手擠壓、搔抓粉刺和炎性丘瘆等皮損，否則會留有明顯的痘印、痘坑。 7、出現(xiàn)了明顯的痤瘡復發(fā)或爆發(fā)及時就醫(yī)，避免留有痘坑等更難改善的問題。 好多年輕人因為長了痤瘡，總是亂涂藥店買的各種藥物，你用的藥物到底有沒有效果？又可能有哪些副作用？藥店都無法給你一個好的解釋。那醫(yī)學上到底哪些外用藥物可以治療痤瘡？每種外用藥物都可以用于哪種類型的痤瘡？用這些藥物有什么需要注意的？可能有哪些副作用？帶你一起了解一下。 第一類外用藥物：維A酸類藥物 常用藥物：0.1%阿達帕林凝膠，0.1%維A酸乳膏 作用：改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎癥，控制痤瘡炎癥后色素沉著、改善痤瘡瘢痕等 適應癥：粉刺、紅色丘疹、痘痕均有效，維持治療 使用方法：點涂，每晚1次，避光 副作用：輕度皮膚刺激反應，如局部紅斑、脫屑，出現(xiàn)干燥緊繃感和燒灼感但隨著使用時間延長可以逐漸適應、消失 第二類外用藥物：過氧苯甲酰 作用：殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺 適應癥：紅色丘疹、膿頭 使用方法：點涂、1-2次/日。 副作用：少數(shù)敏感皮膚會出現(xiàn)輕度刺激反應，建議敏感性皮膚從低濃度及小范圍開始試用 第三類外用藥物：抗生素類 常用藥物：夫地西酸、林可霉素、克林霉素、氯霉素等外用制劑 作用：殺滅痤瘡丙酸桿菌和其他細菌 適應癥：炎癥反應較重患者（紅丘疹、膿頭） 使用方法：易產生耐藥，不建議單獨使用，建議與維A酸類藥物聯(lián)合治療 副作用：皮膚刺激、刺痛 青春痘什么情況下會留下痘印、痘坑？ 1、輕度痤瘡（白頭粉刺+黑頭粉刺）：多數(shù)不留痕跡，但自行擠壓后易留下痘印。 2、中重度痤瘡（炎性丘疹、膿頭，囊腫）：不及時治療多數(shù)可留下明顯痘痕及痘疤。尤其是自行擠壓處理，炎癥加重，留有痘印、痘坑的風險明顯增加。 3、有瘢痕體質的患者更應該及時就診治療，避免誘發(fā)下頜部瘢痕疙瘩，治療會更為棘手、更為困難。 4、青春痘可以隨著年齡的增長自行緩解，但其留下的痘疤、痘坑不會自行消失，治療也較困難，所以青春痘還是應該給予相應的治療，不可放任不管。 5、如前說講，青春痘有較多可選擇的藥物及輔助治療，可獲得很好的治療效果，避免痘印、痘坑的形成。 除了藥物還有其他方法治療痤瘡 想到治療痤瘡，大家都首先想到的是藥物治療，現(xiàn)在除了藥物治療，還有其他辦法治療痤瘡，效果也還是不錯的，一起來了解一下還有哪些方法可以治療痤瘡？效果如何？ 即果酸治療：果酸廣泛存在于水果、甘蔗中，無毒無臭，滲透性強且作用安全。作為化學療法在痤瘡治療中已獲得了肯定的效果。 作用：是加速表皮細胞脫落與更新，調節(jié)皮脂腺的分泌，同時刺激真皮膠原合成，黏多糖增加及促進組織修復。 適應癥：對紅色炎性丘疹及非炎性皮疹（粉刺）、痘印均有較好效果， 治療方案: 應用不同濃度的果酸,視患者耐受程度遞增果酸濃度或停留時間。 療程：每2-4周2021年01月29日1310
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是麻山市習醫(yī)院皮膚科潘醫(yī)生，痘治好了之后又復發(fā)，是讓人很崩潰的事情，于是呢，就出現(xiàn)過這種情況，我也花了兩三個月時間，把臉上滿臉的痘痘治好了，結果呢，公司加班熬夜，痘痘又復發(fā)了，讓她呢很崩潰。也出現(xiàn)過這種情況嗎？又復發(fā)了和熬夜吃一些辛辣刺激激的食物，月經周期那呢都有關系，那么怎樣才能減少痘痘復發(fā)呢？我們需要做到以下四點，第一一，飲食方面，不要喝牛奶和奶茶，不要吃辛辣刺激的食物，比如說火鍋，麻辣燙，甜食也要少吃。二，放下手機，11點鐘前要睡覺了。第三，我月經期容易爆痘的女生呢，我們可以用加位消消丸，第四呢，如果臉上比較油，粉刺比較多，我們可以使用痘印通凝膠，可以定期的做果酸或水楊酸治療，記住了嗎？如果沒記錯，趕緊點贊收藏吧。2020年12月14日1243
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