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劉紅軍副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 疼痛科 ??在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病人，突然感到胸背疼痛難忍，由于既往心臟病史，以為是心臟病發(fā)作，在醫(yī)院多個(gè)科室進(jìn)行了就診（心內(nèi)科，胸外科，呼吸科），做了大量檢查，一直都沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么異常，無(wú)法解釋這種比較劇烈的疼痛！這種疼痛，讓人寢食難安，吃消炎鎮(zhèn)痛藥也不見(jiàn)緩解，晚上更是痛得要命，一連幾夜沒(méi)睡好，在多個(gè)科室的奔波檢查，一周后檢查發(fā)現(xiàn)，在疼痛部位前出現(xiàn)了一些小紅點(diǎn)，原來(lái)是得了帶狀皰疹！?帶狀皰疹俗稱(chēng)“蛇盤(pán)瘡”、“纏腰龍”，與水痘——帶狀皰疹病毒感染有關(guān)，該病毒初次感染小孩，發(fā)生水痘，當(dāng)水痘痊愈后，該病毒并沒(méi)有從身體里清除，而是潛伏在感覺(jué)神經(jīng)根部，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)（比如勞累、情志變化、家庭變故等），該病毒再次活躍，沿神經(jīng)侵犯，造成神經(jīng)鞘膜損傷，神經(jīng)炎癥。?以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，帶狀皰疹是不傳染的，但是近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹還是具有一定的傳染性的。尤其是與帶狀皰疹患者密切接觸的嬰幼兒、孕婦、老年人以及免疫功能低下人群，可能會(huì)被傳染而患上水痘或帶狀皰疹。一部分患者僅僅表現(xiàn)為患處針刺樣或燒灼樣疼痛，皮膚表面無(wú)任何皮疹，臨床稱(chēng)頓挫型帶狀皰疹，此時(shí)特別容易被誤診為其他疾病而延誤治療。帶狀皰疹不存在終身免疫。如果后期免疫力再下降，還會(huì)得帶狀皰疹！可以在同一部位，也可以是其它部位?？梢裕呀?jīng)有了帶狀皰疹疫苗。疹發(fā)期間食物宜清淡，補(bǔ)充水分，多喝白開(kāi)水或蔬菜水果汁，多吃些帶葉子的蔬菜，如白菜、芹菜、豆芽菜，蔬菜中含有較多的粗纖維。也要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)。疹退后，無(wú)禁忌。大多數(shù)年輕人得了帶皰，經(jīng)抗病毒治療，可以痊愈。但也有部分患者，可能引發(fā)爆發(fā)性心，肝，腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。另外如果是超過(guò)60歲，有腫瘤，自身免疫性疾病等免疫力低下的患者易發(fā)展成后遺神經(jīng)痛，應(yīng)及時(shí)就診。治療帶皰的藥物不僅僅是止痛藥物，可以抑制病毒損傷神經(jīng)造成的異常放電，一定要規(guī)律服用一段時(shí)間，不應(yīng)自行停藥，不僅會(huì)帶來(lái)停藥反應(yīng)，還會(huì)給后續(xù)再次治療帶來(lái)困難。一周到數(shù)年不等，對(duì)于帶狀皰疹一定要早期，規(guī)范治療，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。2022年05月07日
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付中學(xué)主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 最近一段時(shí)間，帶狀皰疹患者越來(lái)越多，大部分都是因?yàn)橹委煵划?dāng)出現(xiàn)后遺癥來(lái)找我。有一些患者后遺癥時(shí)間不久，多為一年之內(nèi)。但也有時(shí)間很久沒(méi)有痊愈，最長(zhǎng)的一名患者因?yàn)閹畎捳詈筮z癥整整忍受疼痛二十多年。這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有治好，找到我也沒(méi)有多大辦法，最大的希望就是能夠盡可能減少患者疼痛度，讓患者稍微減少點(diǎn)帶狀皰疹帶來(lái)的痛苦。帶狀皰疹本身不是疑難雜癥，治療方法也相對(duì)簡(jiǎn)單，但是如果留有后遺癥，就比較麻煩。所以，減少或者避免患者出現(xiàn)后遺癥的幾率，是帶狀皰疹治療的關(guān)鍵。那么得了帶狀皰疹后該怎么治療，什么時(shí)候治療合適呢？首先要認(rèn)清帶狀皰疹這種病的發(fā)病原因帶狀皰疹是一種病毒性疾病，其發(fā)病是因?yàn)楦腥玖怂粠畎捳畈《?，大多在小時(shí)候會(huì)出現(xiàn)水痘。等水痘治療痊愈之后，遺留的病毒會(huì)隱藏在體內(nèi)。等年齡大了，身體素質(zhì)不佳，如果遇到勞累或者其他因素會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹的發(fā)作。所以，帶狀皰疹是感染了病毒之后得病的。這種病毒有一個(gè)特點(diǎn)，病毒自身具有自限性，就是說(shuō)如果得病，即便不去處理，很大一部分患者都會(huì)痊愈。很多患者得知帶狀皰疹是病毒性疾病，那么就擔(dān)心是否具有傳染性。在臨床中，我遇到過(guò)因?yàn)榧议L(zhǎng)得了帶狀皰疹，后來(lái)不慎傳染給未成年兒童的病例，但是很少很少。根據(jù)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)大部分帶狀皰疹患者是不傳染的，只有一小部分患者在發(fā)病的前三天左右有很小的機(jī)會(huì)傳染給免疫性相對(duì)較差的小朋友等人群。其次要弄明白帶狀皰疹怎么診斷典型的帶狀皰疹診斷不難，一般在腰部等地方出現(xiàn)帶狀分布的皰疹，同時(shí)多少伴有疼痛或者乏力等癥狀，這時(shí)候就能很明確診斷。但是有些時(shí)候，找我看病的患者也會(huì)遇到診斷錯(cuò)誤的情況。前幾天遇到一個(gè)患者，開(kāi)始是腰痛，后來(lái)出現(xiàn)左下肢的麻木和疼痛。來(lái)找我看病，說(shuō)自己得了帶狀皰疹。我問(wèn)他為啥就說(shuō)自己帶狀皰疹了，他說(shuō)自己曾經(jīng)得過(guò)，疼痛的癥狀很像，所以就懷疑是不是得了帶狀皰疹。通過(guò)仔細(xì)了解之后，我發(fā)現(xiàn)他可能不是帶狀皰疹，而是腰椎間盤(pán)出問(wèn)題了。還有一類(lèi)患者，他們自述在身體的某一個(gè)部位，反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病，醫(yī)生也大多診斷為帶狀皰疹，用抗病毒藥物治療也有效果。再發(fā)作的時(shí)候，他來(lái)找我，我發(fā)現(xiàn)并不是帶狀皰疹而是單純皰疹。單純皰疹也是一種常見(jiàn)病，是因?yàn)楦腥玖藛渭儼捳畈《?，發(fā)病時(shí)侯皮膚上出現(xiàn)成簇的水皰，同時(shí)伴有疼痛。帶狀皰疹和單純皰疹不一樣的地方是，帶狀皰疹很少?gòu)?fù)發(fā)，單純皰疹通常在固定的部位反復(fù)發(fā)作，而且單純皰疹很少呈帶狀分布的。弄明白這些特征，就很容易判斷了。所以我建議，如果自己出現(xiàn)身體某個(gè)部位的疼痛，尤其是灼痛，一定要想著是否得了帶狀皰疹，但也能隨便判斷就是帶狀皰疹。要知道帶狀皰疹規(guī)范治療方法因?yàn)閹畎捳畈蝗菀讖?fù)發(fā)，大部分人一輩子只得一次，所以很多人只是聽(tīng)過(guò)這種病，但是對(duì)帶狀皰疹的治療并沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)走入誤區(qū)。尤其是一部人聽(tīng)說(shuō)會(huì)留后遺癥，得了會(huì)很恐懼。其實(shí)大可不必，因?yàn)榍懊嬲f(shuō)過(guò)，帶狀皰疹大部分都會(huì)自愈，所以不需要過(guò)度擔(dān)心。帶狀皰疹的治療其實(shí)很簡(jiǎn)單，西醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，由于這個(gè)病是病毒導(dǎo)致的，所以治療首先要考慮用抗病毒藥物，最常見(jiàn)的藥物包括阿昔洛韋等。其次及時(shí)糖皮質(zhì)激素，就是我們常見(jiàn)的強(qiáng)的松等。當(dāng)然，由于帶狀皰疹伴有疼痛，所以治療起來(lái)還會(huì)用到止痛藥等。中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)認(rèn)為，還可以用到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等。中醫(yī)學(xué)治療帶狀皰疹的方法很多，中藥治療是最主要主要的方法。中醫(yī)理論認(rèn)為，帶狀皰疹的發(fā)病多因正氣虛弱，風(fēng)濕熱毒邪博于氣血所導(dǎo)致。多因?yàn)橄忍旆A賦不足，或者后天生活不規(guī)律、勞累過(guò)度導(dǎo)致脾胃失和、濕熱內(nèi)停，進(jìn)而出現(xiàn)濕熱博結(jié)的情況，帶狀皰疹病發(fā)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，帶狀皰疹的治療，早期需要用清熱解毒利濕為主。濕熱緩解之后，可以疏肝理氣活血止痛的方法。中藥治療此病還有其他很多方法，包括針灸、火針、放血等。帶狀皰疹治療最佳時(shí)機(jī)以上方法，都取得良好的效果。但在臨床中發(fā)現(xiàn)，仍有一些患者用常規(guī)的方法治療仍然會(huì)遺留后遺癥，所以需要進(jìn)一步對(duì)此病進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)對(duì)上千例帶狀皰疹患者進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)此病的治療時(shí)機(jī)很重要。如果早期，尤其是發(fā)病五天內(nèi)就規(guī)范治療，那么很容易治療，后遺癥的出現(xiàn)機(jī)會(huì)就少了很多。在工作中，我們總結(jié)了帶狀皰疹治療相對(duì)最佳的方案。首先要做到發(fā)病盡早治療，尤其是要在發(fā)病五天內(nèi)就診。其次就是治療一定要規(guī)范，盡量少用藥物或者其他方法，如果單純靠中藥能夠解決，比如疼痛不明顯，僅僅是皮膚問(wèn)題，就靠中藥就能治療痊愈。如果患者出現(xiàn)水皰伴有較嚴(yán)重的疼痛，那么根據(jù)指南可以用抗病毒藥物以及止痛藥，如果特殊的患者，比如泛發(fā)性帶狀皰疹可以運(yùn)用糖皮質(zhì)激素。中藥來(lái)說(shuō)，我們分為兩個(gè)階段。發(fā)病早期以清熱解毒利濕為主，主方用龍膽瀉肝湯加減，常用藥包括：黃芩、連翹、蒲公英、車(chē)前草、茯苓皮、冬瓜皮等。皮膚表面緩解后，如果剩余疼痛，就需要重鎮(zhèn)安神藥物加上緩急止痛的藥物，我們常用生龍骨、煅牡蠣、酸棗仁、葛根、白芍、連翹等。總結(jié)一下：帶狀皰疹是一種常見(jiàn)病，是因?yàn)椴《靖腥疽?，多是因?yàn)閯诶酆蠡蛘呱眢w素質(zhì)欠佳導(dǎo)致的。治療此病要做到早發(fā)現(xiàn)早規(guī)范治療，才能避免出現(xiàn)影響生活的帶狀皰疹后疼痛出現(xiàn)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，治療此病最佳的時(shí)機(jī)是發(fā)病五天內(nèi)中醫(yī)藥治療療效最佳。2022年03月15日3637
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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，感染過(guò)水痘的患者體內(nèi)會(huì)隱藏這種病毒。帶狀皰疹雖然不致命，但是由帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛，如刀割、火燒、電擊、鞭抽，堪稱(chēng)「不死的癌癥」。疼痛程度比分娩還高，劇烈且漫長(zhǎng)，部分患者疼痛長(zhǎng)達(dá)10年，有些患者還會(huì)產(chǎn)生注意力不集中、睡眠障礙、焦慮、抑郁等狀態(tài)，受到生理和心理的雙重折磨，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)想自殺的想法。帶狀皰疹的發(fā)病原因首先是由于水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)，當(dāng)患者免疫力低下時(shí)（尤其季節(jié)交替，熬夜，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，腫瘤患者，透析患者，口服免疫抑制劑患者等）潛藏在身體的水痘-帶狀皰疹病毒便會(huì)入侵神經(jīng)系統(tǒng)從而引發(fā)帶狀皰疹。發(fā)病早期，大多患者是以皮膚上長(zhǎng)了一片片的水泡，伴隨疼痛，呈針刺樣、火燒樣疼痛。前期治療后，水泡會(huì)逐漸消退，但是疼痛卻持續(xù)存在，甚至越來(lái)越加重，晚上疼得難以入睡。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpeticneuralgia，PHN），是指帶狀皰疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的帶狀皰疹患者會(huì)遺留神經(jīng)痛，其發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸升高，60歲以上的患者中約65%會(huì)發(fā)病，而70歲及以上則高達(dá)75%。重點(diǎn)1！早期積極抗病毒治療，足量，足療程?。?！對(duì)防止帶狀皰疹發(fā)展為PHN有重要作用。應(yīng)在發(fā)疹后24～72h內(nèi)開(kāi)始使用，以迅速達(dá)到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果。針對(duì)老年患者適當(dāng)延長(zhǎng)抗病毒療程可減少PHN的發(fā)生率。重點(diǎn)2?。?！早期積極的鎮(zhèn)痛治療也可有效預(yù)防PHN發(fā)生。目前治療PHN的一線(xiàn)藥物包括：鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林和加巴噴?。?、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（阿米替林）和5%利多卡因貼劑或凝膠劑，二線(xiàn)和三線(xiàn)藥物包括阿片類(lèi)藥物、曲馬多、辣椒素等?？勺柚共《镜哪嫘修D(zhuǎn)運(yùn)，急性期可預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛。一般盡早采用，應(yīng)持續(xù)7～12d或更長(zhǎng)時(shí)間，以患者的疼痛減輕和睡眠改善為成功。神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)頭頸、上肢及顏面部有效，T4以下可以在PHN相應(yīng)節(jié)段行硬膜外阻滯！重點(diǎn)4！！！！介入手段：神經(jīng)射頻或神經(jīng)毀損術(shù)！終極手段：頑固神經(jīng)痛可行脊髓電刺激！??目前針對(duì)帶狀皰疹尚無(wú)特效藥，多以抗病毒及對(duì)癥治療為主，接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段。帶狀皰疹疫苗的上市，將為全國(guó)中老年人預(yù)防帶皰提供有力武器。隨著帶皰疫苗接種率的提升，這種痛苦的疾病將得到有效預(yù)防。2022年03月11日1583
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹發(fā)病前沒(méi)有征兆，所以很多人會(huì)不清楚，不知道什么原因就患病。其實(shí)，大部分人自身就攜帶著水痘-帶狀皰疹病毒，只不過(guò)一般都是處于潛伏的狀態(tài)，當(dāng)受到不良因素刺激，例如長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度疲勞、壓力過(guò)大、自身免疫力低下時(shí)，這種病毒會(huì)蘇醒，慢慢發(fā)展成帶狀皰疹。 臨床上的病例顯示，50歲以上的老年人是帶狀皰疹的高危人群，另外，患有慢性病、有免疫缺陷的人、過(guò)度疲勞、在進(jìn)行免疫抑制治療的人也比較容易患病。比如一些腫瘤病人，或者類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，還有一些剛剛做過(guò)手術(shù)的人群，當(dāng)然還有另外一種人也容易發(fā)病，那就是孕婦和哺乳期的婦女。2022年01月14日1143
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徐靜主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 疼痛科 1、帶狀皰疹是什么病？ 帶狀皰疹這個(gè)病的診斷就是靠皮膚一邊出現(xiàn)了典型的呈條帶樣分布的皰疹，大都數(shù)人或輕或重都有疼痛，少部分人沒(méi)疼痛。三個(gè)關(guān)鍵詞：?jiǎn)蝹?cè)皮膚、皰疹、疼痛 2、帶狀皰疹發(fā)生的原因是病毒損傷了神經(jīng) 這個(gè)病毒的名字叫“水痘-皰疹病毒”，這種病毒兒童被感染后會(huì)發(fā)生水痘，當(dāng)然因?yàn)樗灰呙绲淖⑸?，現(xiàn)在兒童發(fā)水痘的也少，但不能肯定兒童時(shí)期沒(méi)有被水痘-皰疹病毒感染過(guò)，病毒長(zhǎng)期留在了身體里。 成人首次從呼吸道感染后進(jìn)入人體，進(jìn)來(lái)就進(jìn)來(lái)了，人家也不搞破壞，主要是旅游，病毒進(jìn)入到肺、然后到血液，最后的目的地是神經(jīng)節(jié)，后來(lái)潛伏在脊柱脊髓旁邊的神經(jīng)節(jié)上，與人共同生活，但病毒伺機(jī)總是想搞破壞的，但人有監(jiān)視系統(tǒng)，就像警察一樣，免疫力強(qiáng)的時(shí)候不發(fā)病，免疫力減弱，比如說(shuō)又好一段時(shí)間比較累了，有一陣子心情不好了，免疫力下降，皰疹病毒伺機(jī)就復(fù)活繁殖，一邊損傷神經(jīng)，一邊順著神經(jīng)跑到皮膚下，于是這根神經(jīng)支配的半邊皮膚上就像被開(kāi)水燙過(guò)一樣，出現(xiàn)一簇一簇呈帶狀分布的紅色疹，有的有水皰，單側(cè)。 看看這個(gè)病毒損傷神經(jīng)，神經(jīng)受傷了趕緊報(bào)警，就發(fā)出了“疼痛”的信號(hào)！救命??！救命啊！被病毒攻擊啦！但沒(méi)出皰疹之前很迷茫，是什么地方出問(wèn)題啦？出了皰疹，真相大白!原來(lái)得的是帶狀皰疹。這個(gè)過(guò)程能理解為什么有些人先疼痛再出皰疹吧！有近一半的人都是先疼痛再出皰疹的。 3、“先疼痛再出皰”,所以特殊部位的神經(jīng)痛很容易被誤診 發(fā)在重要臟器部位的容易讓人緊張，比如在左邊心臟的位置，里面是心臟，又疼得這么厲害！還有發(fā)在頭上的，頭疼得要命，會(huì)讓人感覺(jué)腦子里是不是長(zhǎng)什么東西了；還有的發(fā)在臀部，還覺(jué)得不好意思看病，初期疼痛時(shí)外表一點(diǎn)異常也看不出，要過(guò)幾天才會(huì)出皰疹，所以有時(shí)延長(zhǎng)了確診的時(shí)間。 4、沒(méi)發(fā)疹子能診斷為帶狀皰疹嗎？ 沒(méi)發(fā)疹子不能確定診斷為帶狀皰疹！但也不能完全肯定說(shuō)不是帶狀皰疹，但不是帶狀皰疹的概率大。之所以這么懷疑的原因是因?yàn)橛行┗颊呔歪t(yī)時(shí)跟醫(yī)師訴說(shuō)的疼痛的特點(diǎn)符合神經(jīng)痛的特點(diǎn)，大家描述神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)的感覺(jué)用的詞都是刀割樣、電鋸樣、火燒樣的感覺(jué)。神經(jīng)痛的比較常見(jiàn)的就是懷疑是不是得了帶狀皰疹？ 神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)似我們?nèi)梭w的電路系統(tǒng)，哪里神經(jīng)有問(wèn)題，就類(lèi)似于在電路系統(tǒng)里查找那根電線(xiàn)有問(wèn)題，是什么引起這根電線(xiàn)出現(xiàn)了問(wèn)題？電線(xiàn)有根有稍，一路上都可能被損傷，所以沒(méi)發(fā)皰疹前會(huì)做一些檢查去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。2021年12月01日1340
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羅素菊主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)問(wèn)帶狀皰疹的是這個(gè)其實(shí)帶狀皰疹就抵抗力下降，有時(shí)候休息不好啊，著急啊，啊生氣啊，反正有一些就跟感冒一樣，抵抗力下降了，就病毒感染了，帶狀帶狀皰疹不是說(shuō)大病前兆之類(lèi)的，這個(gè)就抵抗力下降的是跟感冒一樣啊，嗯，可以來(lái)這個(gè)醫(yī)院看一下，看看您的這個(gè)輕中重啊，您可以來(lái)一下啊。 當(dāng)然有一些抵抗力比較差的，平時(shí)有一些吃一些抑制免疫的也有可能，如果你以前是沒(méi)有什么其他內(nèi)科病，那可能就是免，近期可能抵抗力比較差了啊，可以來(lái)醫(yī)院看一下吧。 嗯。2021年08月21日543
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張建波副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 疼痛科 最近在門(mén)診接待了好幾個(gè)年輕的皰疹的病人，那么我在詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候，他們都答了對(duì)近況的一種就是說(shuō)失落而不滿(mǎn)，主要是由于疫情的影響，導(dǎo)致了工作上或者生意上的一個(gè)失敗，在這種比較失落和高壓力的情況下呢，種免疫力是容易低下的，也容易罹患像這種帶上破損神經(jīng)痛這種疾病，那么除此之外，還有一些老年病人，比如他合并糖尿病的，還有比如說(shuō)合并這個(gè)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有甚至是做了肝腎移植的，長(zhǎng)期食用免疫制劑的這種病人呢，他也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)免疫力低下，容易患上這個(gè)帶狀皰疹神經(jīng)痛，那么像這類(lèi)人群，如果說(shuō)是啊，出現(xiàn)帶狀皰疹神經(jīng)痛之后呢，一定要引起重視，第一時(shí)間來(lái)可能會(huì)進(jìn)行就診，以最早的去治療，來(lái)避免這個(gè)后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。2021年08月12日1366
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何彩鳳副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 4、帶狀皰疹有傳染性嗎？帶狀皰疹有一定的傳染性，傳染性較弱。含有病毒的皰液可通過(guò)呼吸道傳播未患有水痘的人群，導(dǎo)致其可能患有水痘，因此為患有水痘的人群盡量不要和帶狀皰疹患者接觸。5、什么樣的人群患有帶狀皰疹需要注意？有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等控制不佳的人群；在化療的腫瘤患者、使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑人群；有HIV感染人群；大于50歲的人群。6、發(fā)生在哪些部位的帶狀皰疹需要特別注意發(fā)生三叉神經(jīng)第一支的患者，尤其是鼻尖部如果有皮疹，需要警惕眼睛受累情況；耳部有皰疹伴疼痛，這個(gè)部位容易發(fā)生面癱、耳鳴癥狀；發(fā)生在外陰部位的帶狀皰疹，部分患者會(huì)發(fā)生大小便失禁，因?yàn)楦杏X(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是伴行，感覺(jué)神經(jīng)水腫會(huì)波及相伴行的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；除了沿神經(jīng)分布的簇集狀紅色丘疹、丘皰疹外，全身出現(xiàn)了散在的水痘樣皮疹，該類(lèi)帶狀皰疹為播散性帶狀皰疹；說(shuō)明患者抵抗力很低，該病毒再次引起了病毒血癥。2021年08月10日1099
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馮波副主任醫(yī)師 禹城市人民醫(yī)院 皮膚科 的了舌纏腰，記住這幾點(diǎn)得了舌纏腰，記住這幾點(diǎn)視頻中是我今天接診的一位患者，可以看到腰部單色分布片狀的紅斑，紅斑基礎(chǔ)上可以看到密密麻麻的小水泡，有針刺一樣的神經(jīng)痛，我們臨床上叫帶狀皰疹，民間叫蛇纏腰。碰到這種情況記住以下幾點(diǎn)第一，它是病毒感染引起的，我們可以使用伐西洛維抗病毒，第二，它會(huì)損傷我們的神經(jīng)，所以我們可以選擇維生素B1甲固胺來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。第三，如果神經(jīng)痛很明顯的話(huà)，我們可以使用治療神經(jīng)通的藥物甲瓦噴丁或者投銳巴林。最后一個(gè)外用的制劑也可以使用抗病毒的藥膏阿西洛微軟膏，如果有感染就用百德邦一，記住了嗎？2021年07月03日646
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宮慶娟主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 春暖花開(kāi)，萬(wàn)物復(fù)蘇 沉眠在土里的蟲(chóng)子都醒了過(guò)來(lái) 蛇也開(kāi)始出沒(méi)了 而季節(jié)更替，免疫力減弱 也要當(dāng)心被人體內(nèi)潛伏的這條“蛇”纏上！ 它便是人們俗稱(chēng)的“纏腰蛇”“蛇串瘡” ——帶狀皰疹 急哭了！23歲美女一夜之間脖、 臉冒出串串水泡 小美是個(gè)23歲的漂亮姑娘，近來(lái)工作忙碌、壓力山大，同時(shí)為了準(zhǔn)備即將參加的職業(yè)技能考試，她已經(jīng)連續(xù)熬夜了1個(gè)多月，春節(jié)期間都沒(méi)能好好休息。 7天前她不小心著涼了，打了1天噴嚏后，第2天脖子和臉都疼疼癢癢的。她以為是吃錯(cuò)什么東西過(guò)敏了，所以沒(méi)有太重視?？墒翘弁丛絹?lái)越加重，痛到晚上都睡不著，到第4天脖子和臉上居然長(zhǎng)出了紅紅的一串串小水泡。 來(lái)勢(shì)洶洶的水泡“大軍”讓小美一時(shí)間手足無(wú)措，貌美如花的小姑娘在脖、臉這么顯眼的部位長(zhǎng)出了這么多的水泡，萬(wàn)一水泡融合破潰了還會(huì)留下疤痕，會(huì)不會(huì)毀容呢？這可怎么辦呀？一想到這些，小美都急哭了！ 帶狀皰疹竟是潛伏之“蛇”， 免疫力下降它便伺機(jī)出動(dòng) 經(jīng)熱心鄰居介紹，小美趕緊來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科就診。醫(yī)生診斷為“帶狀皰疹性神經(jīng)痛”。經(jīng)過(guò)1周的住院治療，她的皰疹均已結(jié)痂愈合，疼痛也大大緩解，小美可算松了一口氣。 帶狀皰疹是怎么一回事呢？據(jù)廣醫(yī)二院疼痛科宮慶娟主任醫(yī)師介紹，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，該病毒可以在人體內(nèi)潛伏多年，具有親神經(jīng)性，待人體因勞累、感染、感冒等抵抗力低下時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。 皮疹沿單側(cè)和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，以集簇性的皰疹組成，伴有瘙癢灼痛感，俗稱(chēng)“蛇串瘡”。根據(jù)人體神經(jīng)節(jié)段分布，小美的病情正是病毒“侵蝕”了第3、4頸神經(jīng)。 季節(jié)更替帶狀皰疹多發(fā)，延誤病情可致劇烈疼痛 令小美郁悶的是 為什么偏偏是自己被這條“蛇”纏上呢？ 帶狀皰疹有哪些發(fā)病誘因呢？ 據(jù)廣醫(yī)二院疼痛科宮慶娟主任醫(yī)師介紹，帶狀皰疹并不罕見(jiàn)，最近一段時(shí)間，該科已連續(xù)收治多位帶狀皰疹及后遺癥的患者。季節(jié)交替，人體免疫力相對(duì)較弱，為帶狀皰疹提供了“生存溫床”。 “一般來(lái)說(shuō)免疫力下降，帶狀皰疹就容易發(fā)生?！睂m慶娟主任醫(yī)師解釋道，“常見(jiàn)的原因有壓力大、熬夜、感冒、腫瘤、手術(shù)后等，還有一些免疫抑制的患者，比如長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素、器官移植后、艾滋病等。這些都是帶狀皰疹的誘因。” 帶狀皰疹不治也能好，忍一忍這條“蛇”就自己退散了，這是對(duì)的嗎？ 帶狀皰疹性神經(jīng)痛可能有些病人不治療、靠自身免疫力也能恢復(fù)，但在一些老年人和免疫抑制人群中，他們的疼痛往往很劇烈，當(dāng)疼痛超過(guò)1個(gè)月后，會(huì)導(dǎo)致“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，這種疼痛非常頑固，常使患者痛不欲生。 除了疼痛以外，還容易合并焦慮抑郁情緒、睡眠障礙，對(duì)工作和生活都產(chǎn)生明顯的不利影響，更可能使家人也陷入悲觀情緒當(dāng)中。疼痛劇烈時(shí)，血壓心率都會(huì)升高，對(duì)心腦血管疾病患者的影響更大，甚至痛到引發(fā)急性心肌梗死或腦梗塞。因此專(zhuān)家建議廣大帶狀皰疹患者及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，早日接受專(zhuān)業(yè)治療。 帶狀皰疹的治療方式 主要有以下三種 藥物治療。急性帶狀皰疹藥物治療的原則是“抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)”，其中抗病毒最為關(guān)鍵，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。 微創(chuàng)治療。帶狀皰疹主要侵犯神經(jīng)，疼痛科醫(yī)師通過(guò)使用“脊髓電刺激術(shù)（SCS）”“神經(jīng)脈沖射頻術(shù)”“局部注射術(shù)”等神經(jīng)方面治療，能夠使疼痛快速得到控制。 其他治療。包括心理治療、認(rèn)知行為療法等，還配合健康的生活方式，如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、拉伸，有氧運(yùn)動(dòng)等。 年輕人也要小心帶狀皰疹，規(guī)律作息增強(qiáng)抵抗力。 雖然帶狀皰疹多出現(xiàn)在抵抗力相對(duì)較差的中老年人身上，但是有些年輕人在發(fā)熱、疲勞、外傷、放療、心理壓力大等導(dǎo)致免疫力下降的情況下，也有可能會(huì)激活帶狀皰疹病毒，尤其當(dāng)代城市年輕人精神壓力大、作息不規(guī)律，也應(yīng)當(dāng)小心被這條“蛇”纏上。 專(zhuān)家提醒，預(yù)防帶狀皰疹要勤洗澡，保持皮膚干凈；養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜；注意合理飲食，盡量避免吃辛辣食物；還要多加鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。 此外，帶狀皰疹疫苗已經(jīng)上市將近1年，50歲以上人群可以到指定接種點(diǎn)接種。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹是“欺弱怕強(qiáng)”，從多方面注意增強(qiáng)自身免疫力，還是有辦法遠(yuǎn)離這條可怕的“蛇”！ （文中圖片部分來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）2021年03月22日2504
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