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戴海江主任醫(yī)師 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉科 膽脂瘤分為先天跟后天 先天性膽脂瘤：先天膽脂瘤往往是因?yàn)樵谂咛グl(fā)育過(guò)程中耳朵上皮發(fā)育差，殘留在中耳腔或者是巖尖的部位，就會(huì)形成先天性膽脂瘤，所以家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)在小孩子早期出現(xiàn)了兩側(cè)聽力差，耳鳴耳悶這些初期癥狀時(shí)就該及時(shí)就醫(yī)，排除一些危險(xiǎn)。不過(guò)值得慶幸的是，先天性的發(fā)病率并不高。 后天性膽脂瘤：發(fā)病率占比較高的其實(shí)是后天產(chǎn)生的膽脂瘤。一種原因是病人耳內(nèi)的鼓膜偏離了正常位置，向鼓室腔內(nèi)陷，由于鼓膜內(nèi)外氣壓不平衡導(dǎo)致，另外一種原因則是鼓膜內(nèi)陷上方最薄弱處形成了內(nèi)陷囊袋（注意：后期一旦判斷出是巖尖部膽脂瘤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要早做手術(shù)）。而且成年病人同樣需要注意的是，不經(jīng)常清理耳耵聹也會(huì)得膽脂瘤。 出現(xiàn)哪些癥狀有可能是膽脂瘤？如何自測(cè)？ 膽脂瘤早期癥狀其實(shí)還是挺明顯的，初期它會(huì)聽力下降，病人會(huì)流膿，流膿就有水，膿水還帶著腥臭或是腐臭味，且膿里含有血絲或鮮血。 耳科疾病初期癥狀猛的一看好像都大同小異，其實(shí)不然，在這其中膽脂瘤還算比較特殊的一種癥狀，一發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)有膿血水流出也就可以判斷個(gè)八九不離十，這個(gè)時(shí)候就需要病人自己花點(diǎn)心思了，可是有些自己花心思的朋友們輕信偏方，百度上查西醫(yī)中醫(yī)也罷了，自己直接搜治療耳朵偏方，要讓您難過(guò)了，盲目用偏方治病，最終結(jié)果得不償失。 膽脂瘤疾病在于預(yù)防 膽脂瘤有些病人常常小時(shí)候他的耳朵和嗓子之間的通氣管就不好，或者小時(shí)候得中耳炎沒(méi)有得到重視，長(zhǎng)大了自己也不清不楚，誤判導(dǎo)致后天膽脂瘤形成。 類似病例應(yīng)該在病人兒童時(shí)期，發(fā)現(xiàn)他有反復(fù)上呼吸道感染的情況要引起格外注意。 出現(xiàn)：扁桃體炎，咽炎，鼻炎，鼻竇炎要及時(shí)去醫(yī)院治療，以預(yù)防膽脂瘤的產(chǎn)生。 治療方式 在上篇文章里我們也提到了，治療膽脂瘤的最佳方式就是手術(shù)治療，保守治療并不建議（個(gè)別病例不耐受手術(shù)除外）。 對(duì)于這種浸潤(rùn)侵襲式的疾病快刀斬亂麻是最快最有效的辦法。 但我們知道，任何醫(yī)生都不能給病人百分之百的承諾，承諾不會(huì)復(fù)發(fā)，保證后期療效。我們必須要承認(rèn)的是，膽脂瘤如果不切除干凈是容易復(fù)發(fā)的，只不過(guò)復(fù)發(fā)幾率會(huì)小很多。醫(yī)生的技術(shù)是一方面，加上現(xiàn)在普遍臨床上用的都是耳顯微外科治療，足夠可以把膽脂瘤切除干凈，這點(diǎn)可以放心。 上述就是關(guān)于膽脂瘤問(wèn)題的所有整合。膽脂瘤的預(yù)防大于治療。即使預(yù)防的不及時(shí)，治療也要趕上最早的一班車。 祝愿大家身體健康，我們下期再見。2021年03月26日
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