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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 貧血啊，主要是激起這個紅細胞啊，還有血紅蛋白啊，ID這個正常值，哎造成的貧血，哎，貧血可能會出現(xiàn)機體各組織啊器官啊啊，卻血緣啊，從一些一系列癥狀。 哎，這個低血糖呢啊，主要是提的那個糖會減少啊，抑制機體這個能量需求啊，從而引起這個啊，出汗呃。 那個饑餓感，有時候想吃東西來緩解這種情況呃貧血呢，一般不會有這種饑餓感或者出虛汗，這種情況，但是他會有這個疲乏無力，哎哎，這種情況怎么鑒別呢，是很好鑒別的。 可以去醫(yī)院查一個血糖啊。 哎，再就是啊，畫一下血常規(guī)確定有沒有貧血，哎，如果有缺的脾脾血的話，看這個貧血程度。 然后這個根據(jù)兩種情況來對癥治療，就可以了。2019年06月10日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 如果出現(xiàn)這個心發(fā)慌，腿發(fā)軟的情況，哎，我們要考慮一下幾種情況，第一要考慮有沒有低血糖，想想今天早晨吃沒吃飯，哎。 因為這個低血糖的患者很快就會出現(xiàn)這個無力，哎，另外還會出現(xiàn)心率加快的情況，這種情況很好判斷a測一下這個血糖就可以，如果這個血糖低于2.8毫摩爾每升，那么這個可以確定下來是個低血糖導(dǎo)致的。 還有一種情況就是心律失常，首先說是用是這個詩上訴，呃呃，這個上訴，哎這個特點就是突發(fā)突止，哎，逾期率比較快，有時可達160次免費，這種情況也會出現(xiàn)心發(fā)慌，突發(fā)的情況，還有一種情況是室性早搏。 這個。 病人心慌比較明顯，也會。2019年06月07日3900
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宋福英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 正?？崭寡且话阍?.9-6.1mmol/L。什么是低血糖呢，新生兒出生后24小時內(nèi)血糖＜2.2mmol/L；24小時后血糖＜2.2-2.8mmol/L；大嬰兒及年長兒血糖＜2.8mmol/L就定義為低血糖?？紤]到每個人的個體差異，對血糖的耐受不一樣，如果血糖在2.8-3.9mmol/L之間，但有低血糖的相關(guān)表現(xiàn)，提高血糖濃度相關(guān)表現(xiàn)可緩解，也考慮低血糖。 低血糖癥狀有輕有重；年長兒精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、心慌、手抖、大汗、惡心、嘔吐、腹痛等不適；新生兒及嬰幼兒反應(yīng)弱、拒奶、肌張力低、體溫低等；急性嚴重的低血糖可出現(xiàn)抽搐、昏迷。長期慢性低血糖發(fā)作可造成腦功能障礙，表現(xiàn)為頭痛、智力障礙、乏力、表情淡漠、抑郁、注意力不集中、智能低下、性格行為改變等。不管是急性還是慢性低血糖，造成的腦損害都是永久性的、不可逆的。 什么時候需要警惕低血糖呢，大多數(shù)低血糖發(fā)生在晨起空腹，或是伴隨于發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉及劇烈運動后，這個時候若有相關(guān)表現(xiàn)需特別注意監(jiān)測血糖。 低血糖既然如此可怕，遇到低血糖我們應(yīng)該怎么做呢？當(dāng)懷疑低血糖時，如果有條件測血糖我們需要第一時間測血糖，確定是否有低血糖，對于表現(xiàn)較輕的兒童可以口服糖水、糖塊或是含糖量較高的飲料盡快提高血糖濃度；對于以抽搐起病的患兒需要及時就診。 低血糖的病因復(fù)雜，嚴重的低血糖所致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴重而不可逆，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，無論表現(xiàn)輕重，都建議及時就診，讓內(nèi)分泌科?？拼蠓騺韼椭M一步明確病因。2019年05月24日3294
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 今天給大家講解一下營養(yǎng)。 低血糖的癥狀。 如果沒有糖尿病，哎，因為營養(yǎng)不良導(dǎo)致低血糖也會出現(xiàn)手抖心慌，饑餓，出汗等低血糖的表現(xiàn)。 當(dāng)然，還需要插這個血糖來鑒別是不是血糖低了。 如果患者確實有。 糖尿病那么出現(xiàn)低血糖也會出現(xiàn)這個癥狀心慌，手抖饑餓出汗。 如果糖尿患者經(jīng)常出現(xiàn)低血糖。 影響心腦腎等器官的灌注。 也會出現(xiàn)一些損害。 此外，應(yīng)盡量避免低血糖的發(fā)生。 對于痔瘡來或者糖尿病患者都需要隨身攜帶糖塊兒以及這個其他碳水化合物的食物。 及時進餐保證避免這個低血糖的出現(xiàn)。2019年05月17日1328
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，之前我們講過這個出現(xiàn)了低血糖怎么辦，哎，今天講一下這個低血糖的癥狀。 哎，電影表現(xiàn)就是這個心慌，手抖明顯的饑餓感，出冷汗煩躁，當(dāng)然有一些血糖低的或者沒有任何的癥狀，或者是僅僅說感覺頭暈乏力，并有明確的饑餓感，心慌啊，出汗手抖的情況。 尤其是老年人臨床經(jīng)常檢測血糖很低，但是患者沒有任何的癥狀，所以說不能僅靠這個癥狀去判斷是不是有低血糖。 還有些患者血糖很低，會出現(xiàn)一些神志的改變，比如突然的很煩躁，突然的行為異常都有可能是低血糖的原因，因此檢測這個血糖是發(fā)現(xiàn)這個低血糖最主要的方法，而不是主要靠這個癥狀去判斷。2019年05月16日1448
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趙廷啟副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 內(nèi)分泌科 隨著糖尿病發(fā)病率的升高，大家對高血糖的危害有了一定的認識，但對低血糖，大家相知甚少，其實正常的血糖水平對維持人體的能量代謝及正常的生理功能至關(guān)重要，血糖太高了不行，太低了也危險。所以對低血糖的認知非常重要，下面我和大家一起來認識低血糖。常見的低血糖癥狀有饑餓感、心慌、出汗、乏力、手抖，個別的患者有抽搐、興奮等精神行為異常及癲癇樣發(fā)作。那么，哪些情況下會導(dǎo)致低血糖發(fā)生呢？ 臨床上發(fā)生低血糖的情況多見于糖尿病患者，這種情況可稱之為藥源性低血糖，多因為胰島素或其他降糖藥物劑量過大，或用藥后沒按時進餐，或因食欲不佳，沒有吃夠規(guī)定的飲食量，或運動量過大等原因。對于肥胖的糖尿病早期的患者，由于胰島素抵抗及胰島素的不適當(dāng)分泌，亦會造成在不按時進餐時出現(xiàn)低血糖，這種低血糖又稱為晚發(fā)性低血糖，這類病人可通過改變生活方式，減輕體重，應(yīng)用合適的藥物緩解低血糖的發(fā)生。有部分低血糖發(fā)生在進餐后，也稱之為反應(yīng)性低血糖癥；常見的有胃切除后患者，因迷走神經(jīng)功能亢進，促使胃腸激素刺激胰島素β細胞分泌過多的胰島素，從而導(dǎo)致急性低血糖癥；部分患者雖無手術(shù)史，但常有疲乏、焦慮、緊張、易激動、軟弱、易饑餓、顫抖，與多動強迫行為有關(guān)；這種情況稱之為功能性食餌性低血糖癥。另外，有些其他器質(zhì)性疾病亦會引起低血糖，如胰島素瘤、胰島素自身免疫綜合征，胰島素瘤也是器質(zhì)性低血糖癥中最常見的原因，這種低血糖多發(fā)生在空腹，由于瘤體分泌過多的胰島素所致；胰島素自身免疫綜合征所致低血糖多發(fā)生在進食后3-4小時，由于自身免疫功能紊亂，體內(nèi)存在胰島素抗體或胰島素受體抗體，其發(fā)生與胰島素抗體免疫復(fù)合體解離、釋放游離胰島素過多有關(guān)；不管是哪類低血糖癥，都要引起我們的重視，因為輕者會出現(xiàn)交感興奮的癥狀，如前面講到的饑餓、心悸、出汗、手抖等，嚴重者會引起腦功能障礙，如頭暈、嗜睡、幻覺、行為異常，甚至昏迷危及生命。本文系趙廷啟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年04月29日3621
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何向前主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一、發(fā)生低血糖時的臨床表現(xiàn)① 自主神經(jīng)過度興奮癥狀: 低血糖發(fā)作時可由交感神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)釋放大量腎上腺素, 臨床上多表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、心率加快、緊張焦慮、軟弱無力、面色蒼白、收縮壓輕度增高、饑餓感、流涎、肢體震顫等。②神經(jīng)缺糖癥狀:可出現(xiàn)腦功能障礙, 表現(xiàn)為: 精神不振、頭昏、視物不清、思維遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、可有幻覺、躁動、行為怪癖、舞蹈樣動作、肌張力增高、痙攣、昏迷，甚至死亡。③低血糖癥狀在每個人可完全表現(xiàn)不同, 但在同一個體低血糖癥狀可基本相似。隨著病情發(fā)展, 低血糖發(fā)作可頻繁發(fā)生, 持續(xù)時間越長, 腦功能障礙越嚴重。 如果未能覺察自主神經(jīng)警告癥狀, 而迅速進入昏迷或驚厥者成為未覺察低血糖癥, 延誤診治, 后果嚴重, 甚至危及生命。二、低血糖給人帶來的危害低血糖可造成腦細胞的損害，由于腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能，腦組織儲存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5-10分鐘腦細胞功能，因此，當(dāng)發(fā)生低血糖時，血液中的葡萄糖減少，當(dāng)然進入腦組織的葡萄糖也就減少了，這種情況下腦組織非常容易受傷害，而如果低血糖昏迷持續(xù)6小時以上的話，腦細胞將受到嚴重的傷害，可導(dǎo)致癡呆，甚至死亡，即使在治療后腦組織也不能恢復(fù)到正常了。低血糖還會影響心臟的功能，出現(xiàn)心律失常、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗死等。三、低血糖診斷出現(xiàn)低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖癥狀迅速緩解。此為低血糖典型表現(xiàn)可以確診。四、發(fā)生時處理有出汗、心慌、乏力、饑餓等低血糖癥狀時，應(yīng)立即吃“糖” 或進食，或飲一杯雪碧、可樂、果汁等含糖飲料，也可吃幾塊水果糖、奶糖、巧克力，或吃一勺蜂蜜、果醬。但必須注意的是，不能用低熱量飲料或甜味劑食品來治療低血糖。若服糖 5 分鐘后仍未改善癥狀，應(yīng)立即吃更多的糖。10 分鐘內(nèi)仍無改善，不要猶豫，立即送醫(yī)院搶救。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷時，切忌經(jīng)口進食，以免窒息。五、低血糖的預(yù)防（1）定時定量進餐，若進餐量減少則應(yīng)相對減少藥物的劑量。（2）要嚴格限制酒精的攝入，絕不可空腹飲酒。（3）如果經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，應(yīng)做好記錄，并詢問醫(yī)生可能出現(xiàn)的原因和解決方法。（4）合理運動，運動前還應(yīng)該適當(dāng)增加碳水化合物的攝入。不要在空腹時運動，飯后1-2小時后進行運動，因為這個時候血糖水平較高，不容易發(fā)生低血糖。有條件的話，可以在運動前用血糖儀自測一下您的血糖水平，以便可以根據(jù)自己的血糖水平選擇合適的運動形式和運動量，千萬別忘記外出運動時，帶上自己的“低血糖急救卡”。（5）在運動前適當(dāng)減少降糖藥物的劑量，也可以在運動中吃點東西補充能量。（6）運動前注射胰島素時避免注射于胳膊和大腿處，因為運動會使這兩處血流量增加，使胰島素吸收加快，從而使您的血糖水平快速下降。如果您在運動過程中出現(xiàn)了低血糖，請不要慌張，立即停止運動，躺下休息，同時盡快補充一些含糖的飲料和食物，若沒有食物可向他人求救，可以請別人按“急救卡”上的聯(lián)系方式幫您聯(lián)系家人。（7）如若在夜間發(fā)生了低血糖該如何處理呢？首先，一定要冷靜，如果病人在此時還能夠進食，那么可以給他吃點糖果或者糖水，并且快速檢查血糖，如果病人已經(jīng)昏迷，請立刻送到醫(yī)院急救。按時監(jiān)測血糖, 合理應(yīng)用降糖藥, 使血糖安全達標, 從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。2014年02月12日10537
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2012年11月03日6040
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