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2022年11月14日
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 呃，那么我們上一條視頻呢，說了低血糖的認識啊，和發(fā)現(xiàn)，那么出現(xiàn)低血糖，我們應(yīng)該怎么辦呢？啊，這非常重要，出現(xiàn)低血糖的時候呢，一定要停一下眼前的活動啊，然后。 那個如果有條件的話，測壓下這個血糖，如果沒有條件，那么你感受到了這種表現(xiàn)，這種情況呢，你一定要啊，趕緊啊，吃一塊這個糖啊，比如說帶葡萄，葡萄糖的水果啊，比如說葡萄啊，香蕉啊這些啊，關(guān)鍵是呢，不是說是你去。 呃，吃一些飲食，一些東西來治療低血糖，關(guān)鍵是，關(guān)鍵是呢，我沒有預(yù)防，然后預(yù)防，防止低血糖的發(fā)生，低血糖出現(xiàn)一次呢，它可以抵消你好多次的一個血糖的一個防治。 啊，所以說一定要及時的識別和防治，關(guān)鍵在于防止出現(xiàn)低血糖這種現(xiàn)象啊。2021年10月08日691
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是低血糖現(xiàn)象? 當你的身體血糖濃度低于正常值，身體出現(xiàn)一系列的問題，比如饑餓、軟弱、出汗、焦慮、心慌、肢體震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，或（和）精神失常、恐懼、慌亂、幻覺、健忘等現(xiàn)象。 關(guān)于“可怕”低血糖的5個真相 ●低血糖比高血糖來勢更兇猛打個比方，高血糖對身體的危害像螞蟻，通過長年累月、慢慢啃噬你的身體；可以說短時間高血糖對身體無嚴重損害。而低血糖對身體的危害更像老虎，一次襲擊就可能讓你的身體受傷，如果搶救不及時，甚至?xí)嗣??！窭先颂怯岩虻脱亲≡撼^了高血糖美國調(diào)查顯示，12年中因低血糖住院者超過高血糖組40%，而低血糖者近年來死亡率達近20%。故低血糖對老人的威脅較高血糖為大。（掌控君雖沒有找到中國相關(guān)的數(shù)據(jù)，但外國的情況，可作為咱們糖友的前車之鑒。）●低血糖來時，不一定都“大張旗鼓”低血糖時，有些人會出現(xiàn)明顯不適癥狀，有些人只是輕微不適，還有些人卻完全沒有感知。“無癥狀低血糖”常見于老年或頻繁低血糖的糖友，正因為它善于偽裝，這才顯得更為可怕?！?次嚴重低血糖讓多年控糖之功全白費低血糖反應(yīng)有輕有重：一次輕度低血糖可引起頭昏眼花、心慌手顫、虛弱無力等；而嚴重低血糖則會引起神志混亂，心肌梗死、抽搐昏迷等，不及時處理會危及生命。可以說，1次嚴重的低血糖，對身體造成的傷害，幾乎可以抹殺掉你多年來長期血糖控制的所有努力?！穸啻位蜷L時低血糖會導(dǎo)致智力下降及癡呆長期反復(fù)發(fā)生低血糖會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起患者性格變異，最終可能精神失常，癡呆。此外，美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究表示，長時間低血糖可直接損害記憶。對兒童來說，年齡越小，低血糖時間持續(xù)越長，對記憶的損害越嚴重，更嚴重還可引起腦死亡。 1低血糖還有多副“面孔”？臨床發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖友發(fā)生低血糖時的癥狀略有差異。 嬰幼兒及低齡兒童：哺乳困難、哭鬧易驚、臉色蒼白、易怒、注意力渙散、遺尿…… 成年人：心慌、饑餓、四肢無力、出虛汗…… 老年人：嗜睡、意識不清、抽搐、昏迷、偏癱……另外，一些老年或?qū)掖伟l(fā)生低血糖的糖友，也可能發(fā)生“無癥狀性低血糖”，這類糖友更需格外留神。2我是不是低血糖了？無癥狀可能有低血糖，那么有了“心慌、饑餓”等癥狀，是不是就可以判斷你有低血糖了呢？非也！有些糖友高血糖時也會表現(xiàn)出類似的癥狀，如果此時盲目補充食物，豈不等于雪上加霜。當務(wù)之急，你需要馬上測一下血糖，看看是不是低血糖引起的。不過，低血糖可不是糖友的專利，非糖友也會發(fā)生低血糖，兩者在判定標準上會略有區(qū)別： 非糖友：血糖＜2.8mmol∕L； 接受藥物治療的糖友：血糖≤3.9mmol∕L就屬于低血糖。3低血糖更愛找上誰？低血糖在糖尿病治療中很常見，但低血糖也有自己偏愛的“對象”。1. 服藥不當?shù)奶怯眩河盟巹┝窟^大，或同時服用了其他含有影響糖代謝成分的藥物，都容易引發(fā)低血糖問題。其中，注射胰島素或服用磺脲類藥物不當?shù)奶怯?，較容易被低血糖盯上。2. 碳水化合物攝入不足者：過度節(jié)食、主食吃得過少都是不可取的。3. 忙于應(yīng)酬者：因忙于工作應(yīng)酬，常常導(dǎo)致進餐時間不規(guī)律或延遲。4. 運動不當者：比如，運動強度過大或持續(xù)時間過長。5. 愛喝酒的糖友：不吃東西，空腹喝酒是引發(fā)低血糖最常見的原因之一，此外，喝酒過量，也容易招來低血糖。6. 年齡大于60歲的糖友：尤其是血糖控制不佳老年糖友，身體多器官功能衰退，血糖容易忽上忽下。7. 有并發(fā)癥糖友：特別是肝功能不佳、腎功能衰退、有嚴重微血管或大血管并發(fā)癥的這些糖友，都容易發(fā)生低血糖問題。4應(yīng)對低血糖，“吃15，等15 ”1. 輕度低血糖你的神志清醒、能夠進食，感到有低血糖癥狀時，首先應(yīng)檢測一下血糖，如果血糖≤3.9mmol∕L，再攝入15g葡萄糖或簡單碳水化合物，如：一平勺白砂糖、4顆桂圓干、4粒奶糖、150ml可樂等。15分鐘后再次檢測血糖，如果血糖仍低于3.9mmol∕L，繼續(xù)食用等量的食物，過15分鐘再測一次血糖，重復(fù)此過程，直至血糖正常為止。注意：如果短期內(nèi)多次發(fā)生低血糖現(xiàn)象，應(yīng)及時前往醫(yī)院檢查。2. 嚴重低血糖如果已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，切不可強行喂食，以防食物進入氣管而發(fā)生窒息。家人應(yīng)立即撥打120急救電話或立即送往醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情為患者注射或滴注葡萄糖。5做到8點，防范于未然1.合理使用降糖藥物極必反，降血糖莫太過心急，也不要追求快速降糖。在運用胰島素或胰島素促分泌劑治療時，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，根據(jù)醫(yī)囑增減劑量。通常，口服降糖藥物，療效評價每隔2~3星期一次，注射胰島素的每隔2~3天評估一次，藥物的增減應(yīng)由醫(yī)生來判定。2.按時按量、少吃多餐可采取分餐制，每日4～6餐，按時按量進餐。特殊情況不能進食或進食量減少時，應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量；用餐時間延后，可先吃一些餅干、水果等。3.調(diào)整血糖管理計劃經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的糖友，血糖管理可稍微放寬：HbA1c＜7%，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～11.1mmol/L即可。此外，這類糖友，盡量避免游泳、駕車、機械操作、高空作業(yè)等。4. 選擇適合的運動糖友適宜選擇中、輕強度的運動，如騎車、慢跑、游泳、散步等。運動時間不宜過長，盡量控制在60分鐘之內(nèi)。當運動量增加時，應(yīng)提前增加額外的碳水化合物攝入。5. 戒煙酒最好戒煙，少量飲酒或不飲酒，即便喝酒也千萬要先吃點食物墊墊肚子，不可空腹時飲酒。6. 家中常備補糖食品，并隨身帶外出時要隨身攜帶一些糖果、餅干等小零食，以便發(fā)生低血糖時及時糾正血糖?！都痹\醫(yī)學(xué)雜志》指出，葡萄糖片是治療低血糖的首選（葡萄糖片比含糖食物或飲料能更快升糖），建議糖友家中常備，出門隨身攜帶，尤其是易發(fā)生低血糖的糖友。7. 增加血糖監(jiān)測病情不穩(wěn)定、常發(fā)生無癥狀低血糖的糖友，應(yīng)加強自我血糖監(jiān)測，及時調(diào)整用藥、飲食、運動方案；對于常發(fā)生夜間低血糖的糖友，可在睡前監(jiān)測血糖，如果睡前血糖＜5.6mmol∕L，可適當加餐。8. 親情計劃，及隨身帶個健康卡讓親朋好友也了解低血糖的癥狀和處理辦法，以便發(fā)生低血糖時及時處理，減少危害。此外，制作一張健康卡隨身攜帶，上面寫清姓名、住址、家人電話、患有疾病、用藥情況、救治方法等。2021年07月12日5644
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 迪娜27歲 網(wǎng)站編輯 由于工作的關(guān)系，我時常要加班，往往一忙就顧不上吃飯。到了下午或晚上就感覺饑餓難忍、頭暈?zāi)垦?、心跳加快、喘不過氣，手指還直發(fā)抖，敲不了電腦鍵盤。醫(yī)生曾說過我有輕微的低血糖癥狀，但我平時也沒怎么在意。有過幾次這樣的經(jīng)歷之后，我現(xiàn)在習(xí)慣隨身帶一些小零食，像糖果、巧克力、餅干之類的。沒時間吃飯時，信手拈來，那種虛弱無力的感覺減輕了許多。 迪娜的情況是典型的低血糖表現(xiàn)，當遇到這種情況時，我們該如何應(yīng)對呢? 什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學(xué)上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項功能所不可缺少的“燃料”，主要來源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會在入睡后發(fā)難，導(dǎo)致人們在惡夢中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來時感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1.出現(xiàn)上述癥狀的時候，檢測血糖濃度。 2.然后吃東西，使血糖濃度恢復(fù)正常。 3.觀察不舒服的感覺能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實是低血糖在暗中作怪，接下來就要求助于醫(yī)生，找出導(dǎo)致低血糖的具體原因了。 細說3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見的一種，比如迪娜的情況就屬于饑餓性低血糖。 應(yīng)對措施： 1.少吃多餐，爭取每隔3小時就吃一些東西。 2.保持食物種類的多樣性，兼顧肉類、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應(yīng)攝取一定量的碳水化合物。 3.在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 4.忌過量飲酒，過量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應(yīng)性低血糖：指降糖藥應(yīng)用過量引起的低血糖。除了糖尿病人過服降糖藥導(dǎo)致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過服降糖藥也會引起低血糖。 應(yīng)對措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導(dǎo)致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細胞瘤等。 應(yīng)對措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說來，低血糖的應(yīng)急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時還可以喝果汁、牛奶、可樂等含糖飲料。2019年09月04日1313
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2019年08月22日1467
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 貧血啊，主要是激起這個紅細胞啊，還有血紅蛋白啊，ID這個正常值，哎造成的貧血，哎，貧血可能會出現(xiàn)機體各組織啊器官啊啊，卻血緣啊，從一些一系列癥狀。 哎，這個低血糖呢啊，主要是提的那個糖會減少啊，抑制機體這個能量需求啊，從而引起這個啊，出汗呃。 那個饑餓感，有時候想吃東西來緩解這種情況呃貧血呢，一般不會有這種饑餓感或者出虛汗，這種情況，但是他會有這個疲乏無力，哎哎，這種情況怎么鑒別呢，是很好鑒別的。 可以去醫(yī)院查一個血糖啊。 哎，再就是啊，畫一下血常規(guī)確定有沒有貧血，哎，如果有缺的脾脾血的話，看這個貧血程度。 然后這個根據(jù)兩種情況來對癥治療，就可以了。2019年06月10日2659
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桑艷梅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 目前對先天性高胰島素血癥患兒進行致病基因測序分析，大概花費是多少？這是許多家長都會關(guān)心的問題。 隨著分子生物學(xué)的發(fā)展和二代測序技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)使相關(guān)致病基因的檢測成本大大下降。 目前應(yīng)用二代測序技術(shù)對先天性高胰島素血癥患兒進行相關(guān)致病基因的檢測，每人花費約5000元左右。 如果患兒發(fā)現(xiàn)了某個致病基因的突變，再對父母進行相關(guān)突變點的測序分析（每人花費約300元左右），以協(xié)助判斷患兒致病基因的遺傳方式。 從留取家系血標本到拿到最終的測序結(jié)果，約需時1-3個月左右。 本文系桑艷梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年11月25日1723
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桑艷梅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 先天性高胰島素血癥的診斷基于患兒的臨床表現(xiàn)和低血糖發(fā)作時的生化標志。主要包括3個方面：非酮癥性低血糖，與低血糖不相適應(yīng)的胰島素過多分泌，需增加葡萄糖的用量以阻止低血糖的發(fā)生等。針對患兒危象時的血液檢查，制訂CHI具體診斷指標如下：(1)高胰島素血癥(血漿胰島素：＞2mU／I。)；值得注意的是，沒有高胰島素血癥并不能排除先天性高胰島素血癥的診斷。(2)低脂肪酸血癥(血漿游離脂肪酸＜1．5mmol／l)。(3)低酮血癥(血漿-羥丁酸＜2．0mmol／l)。(4)lmg靜脈胰高血糖素的反應(yīng)：血糖變化＞30mg／dl。必要時可行饑餓實驗誘發(fā)低血糖以助確診?；純喝绻羞^低血糖發(fā)作需要診斷是否是先天性高胰島素血癥需要做以上的檢查，已經(jīng)做過相關(guān)檢查的家長可以將檢查報告發(fā)給我，預(yù)約與我電話咨詢?yōu)槟庾x檢查報告。針對特殊類型的CHI進行額外的檢查主要包括：(1)GDH—HI：血氨水平測定，以血氨升高和亮氨酸敏感性低血糖為特征；(2)SCHADHI：血漿?；舛緣A濃度分布，血漿3一羥丁酸一肉毒堿增高；尿有機酸3一羥戊二酸增高。2012年11月13日7662
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低血糖癥相關(guān)科普號
李光偉醫(yī)生的科普號
李光偉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
內(nèi)分泌病區(qū)
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遲鵬威醫(yī)生的科普號
遲鵬威 主任醫(yī)師
許昌綜合醫(yī)院
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胡靜艷 副主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院
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