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2019年09月14日
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 怎樣識(shí)別自己發(fā)生了低血糖?當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，就要考慮可能發(fā)生了低血糖：先有饑餓感、乏力、四肢麻木、情緒不安、面色蒼白、頭暈、嘔吐、心慌、胸悶等。嚴(yán)重時(shí)，大汗淋漓、皮膚濕冷、吐字不清、注意力不集中，有時(shí)出現(xiàn)抽搐、驚厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等。出現(xiàn)低血糖時(shí)如何自救第 1 步：迅速補(bǔ)充糖分◆一杯普通含糖飲料(可樂、果汁等◆或糖果(糖塊、巧克力糖◆或糖水(溫開水沖白糖或葡萄糖 25～50 克◆或口服葡萄糖片◆或一勺蜂蜜或果醬請(qǐng)注意：不要用低熱量飲料或甜味劑食品治療低血糖。第 2 步：若服糖后 5 分鐘仍無法改善癥狀，可再吃些糖。第 3 步：如果 10 分鐘內(nèi)仍然無改善，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。第 4 步：醫(yī)生通常給患者靜脈注射高濃度的葡萄糖，或者注射胰高血糖素，糾正低血糖。糖尿病患者家人、朋友請(qǐng)注意◆如果糖尿病患者發(fā)生了嚴(yán)重的低血糖，要確?；颊吆粑劳〞?，托起其下巴，確認(rèn)舌頭沒有卷起?！袅⒓唇o醫(yī)院或者急救中心打電話。◆不要隨便給已經(jīng)昏迷的患者吃或喝任何食物。建議：糖尿病患者要隨身攜帶一張急救卡，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或昏迷，提示他人對(duì)患者進(jìn)行救助。2019年09月04日1515
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 迪娜27歲 網(wǎng)站編輯 由于工作的關(guān)系，我時(shí)常要加班，往往一忙就顧不上吃飯。到了下午或晚上就感覺饑餓難忍、頭暈?zāi)垦！⑿奶涌?、喘不過氣，手指還直發(fā)抖，敲不了電腦鍵盤。醫(yī)生曾說過我有輕微的低血糖癥狀，但我平時(shí)也沒怎么在意。有過幾次這樣的經(jīng)歷之后，我現(xiàn)在習(xí)慣隨身帶一些小零食，像糖果、巧克力、餅干之類的。沒時(shí)間吃飯時(shí)，信手拈來，那種虛弱無力的感覺減輕了許多。 迪娜的情況是典型的低血糖表現(xiàn)，當(dāng)遇到這種情況時(shí)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢? 什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學(xué)上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項(xiàng)功能所不可缺少的“燃料”，主要來源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會(huì)在入睡后發(fā)難，導(dǎo)致人們?cè)趷簤?mèng)中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來時(shí)感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測(cè)是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1.出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，檢測(cè)血糖濃度。 2.然后吃東西，使血糖濃度恢復(fù)正常。 3.觀察不舒服的感覺能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實(shí)是低血糖在暗中作怪，接下來就要求助于醫(yī)生，找出導(dǎo)致低血糖的具體原因了。 細(xì)說3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時(shí)以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見的一種，比如迪娜的情況就屬于饑餓性低血糖。 應(yīng)對(duì)措施： 1.少吃多餐，爭(zhēng)取每隔3小時(shí)就吃一些東西。 2.保持食物種類的多樣性，兼顧肉類、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應(yīng)攝取一定量的碳水化合物。 3.在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 4.忌過量飲酒，過量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應(yīng)性低血糖：指降糖藥應(yīng)用過量引起的低血糖。除了糖尿病人過服降糖藥導(dǎo)致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過服降糖藥也會(huì)引起低血糖。 應(yīng)對(duì)措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導(dǎo)致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細(xì)胞瘤等。 應(yīng)對(duì)措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說來，低血糖的應(yīng)急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時(shí)還可以喝果汁、牛奶、可樂等含糖飲料。2019年09月04日1305
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 一、主因低血糖是由多種原因引起的血糖過低而發(fā)病。正常人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)，腦細(xì)胞因缺乏能量引起交感神經(jīng)過度興奮和腦功能障礙。血糖越低，病情來得越快，持續(xù)時(shí)間越久，癥狀越突出，甚至可發(fā)生昏迷。急救不及時(shí)可死亡或遺留腦損傷。二、判斷1.自發(fā)性：多見于饑餓時(shí)，出現(xiàn)肌體無力，定向力減退或消失，精神異常，抽搐，視力減退，昏迷。2.內(nèi)分泌性：胰島素分泌過多。3.肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障礙。4.適應(yīng)性：多在食后2～5小時(shí)發(fā)生。5.誘發(fā)性：服胰島素、磺胺類藥、降糖藥、水楊酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或長(zhǎng)期服腎上腺糖皮質(zhì)激素突然停藥者。三、 急救措施：1.絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2.能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖、高蛋白、高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。四、預(yù)防措施：對(duì)于低血糖癥必須做到“防重于治”，并且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖最佳治療措施。在低血糖預(yù)防中應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn)：1.合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。2.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。3.運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車之一。運(yùn)動(dòng)可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對(duì)于糖尿病病人來說，主張中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式。劇烈運(yùn)動(dòng)可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或酌情減少胰島素用量。4.自我血糖監(jiān)測(cè)能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對(duì)于無癥狀地低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。5.作為每一個(gè)糖尿病病人外出時(shí)應(yīng)隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用，及時(shí)糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖;二是急救卡片(注明姓名、診斷、電話、用藥等)，它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)能在最短時(shí)間得到診斷和治療。南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-622229192019年09月04日2087
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2019年08月05日2520
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童曉玲副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病 當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、出汗、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑低血糖。如果患者身邊有血糖儀，應(yīng)馬上檢測(cè)血糖，接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖值低于3.9 mmol/L就屬于低血糖。 如果發(fā)生低血糖時(shí)正在家中或者其他非醫(yī)院的地方，該如何自救呢？ 低血糖自救 低血糖急救應(yīng)選擇能夠快速升糖的食物，如葡萄糖片、糖水、果汁、糖塊等，進(jìn)食15分鐘后再次測(cè)血糖，如果仍低于3.9 mmol/L需要再吃含15克糖的糖類食物。 水果糖、方糖、砂糖、綿白糖 含量都是簡(jiǎn)單的糖，到達(dá)胃腸道直接吸收，在5~10分鐘就可以升高血糖。 奶糖 含量除了簡(jiǎn)單的糖之外，還加入一些奶制品和膠質(zhì)物品，消化吸收會(huì)慢一些。 餅干 為淀粉類的多糖食物，消化吸收中會(huì)更加慢一些。 巧克力 巧克力中含有大量的脂肪，使胃的排空減慢并延緩碳水化合物的吸收，脂肪會(huì)這樣血糖在短時(shí)間內(nèi)不能迅速升高，按照上面的原則，低血糖患者會(huì)繼續(xù)進(jìn)食更多的食物，導(dǎo)致后面的血糖波動(dòng)難以控制，讓血糖紊亂雪上加霜。 注意事項(xiàng) 暈倒、吞咽功能障礙者，選擇方糖，千萬不要用果汁等液體類的高糖食品，以免發(fā)生誤吸等嚴(yán)重的事件； 沒有口腔疾患和牙齒完整者，可以選擇所有的高糖食品； 口腔有炎癥、腫脹或牙齒松動(dòng)者，不妨選擇方糖、砂糖、綿白糖、果汁、餅干等食品； 如果出現(xiàn)昏迷情況，因?yàn)椴荒芘懦鞘裁丛蛞鸬?，有可能是低血糖引起，也可能是高血糖引起，在原因不明時(shí)就不能盲目補(bǔ)充糖水，以免加重病情。2019年06月13日1590
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 阿糖病患者出現(xiàn)的這個(gè)低血糖，怎么辦啊，如果是明確的檢測(cè)，這個(gè)血糖低于3.9啊，沒考慮他咯，發(fā)生了低血糖，這個(gè)時(shí)候需要計(jì)時(shí)阿泡糖或者巧克力之類的食物最好不要去進(jìn)食這個(gè)蛋白質(zhì)呃，這樣食物，比如說肉類，因?yàn)槿忸惖南账俣缺容^慢啊，他不能快速的使這個(gè)糾正低血糖。 如果沒有這個(gè)葡萄糖巧克力的食物，呃，最好及時(shí)向餅干啊，哎，這樣容易被快速消化吸收的食物，當(dāng)然啊，有的時(shí)候雖然有一些饑餓感，但并不一定說是血糖低，有的時(shí)候只是一個(gè)空腹感啊，最好去測(cè)一下血糖呃，明確血糖低于39啊，是低血糖啊，才可以去進(jìn)食，呃，當(dāng)然如如果有非常低的血糖需要靜脈注射葡萄糖做好需這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診啊，或者撥打這個(gè)120。2019年05月16日1460
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黃瑩副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 窗體頂端什么是低血糖？—低血糖的輕微癥狀是出汗和饑餓感，嚴(yán)重癥狀是失去意識(shí)。低血糖指的是血液中糖的水平過低。糖尿病患者使用某些糖尿病治療藥可發(fā)生低血糖，包括胰島素和某些類型的藥片。糖尿病患者在什么情況下可發(fā)生低血糖？—糖尿病患者在以下情況下可發(fā)生低血糖：●使用太多藥物，包括胰島素或某些糖尿病治療藥片●進(jìn)食量不夠●鍛煉過多而又沒有吃點(diǎn)心或減少胰島素劑量●兩餐之間相隔時(shí)間太長(zhǎng)●飲酒過多低血糖的癥狀是什么？—低血糖的癥狀可因人而異，并可隨時(shí)間推移而改變。在低血糖的早期階段，患者可能：●出汗或顫抖●感覺饑餓●感覺焦慮出現(xiàn)早期癥狀的患者應(yīng)檢測(cè)血糖水平，判斷血糖是否偏低和是否需要治療。低血糖如果不進(jìn)行治療，可發(fā)生嚴(yán)重癥狀。其中可包括：●行走困難或感覺虛弱●視物不清●意識(shí)模糊或行為怪異●失去意識(shí)或抽搐一些患者在低血糖早期階段不會(huì)出現(xiàn)癥狀。醫(yī)生將此稱為“無知覺性低血糖”。無知覺性低血糖患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，因?yàn)樵诔霈F(xiàn)嚴(yán)重癥狀前他們可能并不知道自己發(fā)生了低血糖。無知覺性低血糖往往發(fā)生在有下述情況的患者中：●發(fā)生1型糖尿病5-10年以上●采用胰島素嚴(yán)格控制血糖水平●疲倦●大量飲酒●使用某些治療高血壓或糖尿病的藥物低血糖如何治療？—低血糖可采用以下方法治療：●快速升血糖食品–患者可通過進(jìn)食快速升血糖食品（葡萄糖>白糖水>蜂蜜>可樂>果汁>牛奶>冰淇凌>巧克力）來治療低血糖。巧克力或乳酪等含脂肪的食物治療低血糖的速度沒有這么快。您和您的家人應(yīng)隨時(shí)攜帶快速升血糖食品。治療后我該做什么？—低血糖經(jīng)治療后，大多數(shù)患者都能恢復(fù)原來的生活。但是，醫(yī)生可能會(huì)推薦您在接下來的2-3日更頻繁地測(cè)量血糖水平。我可以怎樣預(yù)防低血糖？—預(yù)防低血糖的最佳方法是：●經(jīng)常測(cè)量血糖水平–醫(yī)生會(huì)告訴您在家如何及何時(shí)測(cè)量血糖水平。他還會(huì)告訴您您的血糖應(yīng)在什么水平，以及何時(shí)治療低血糖?！窳私獾脱堑陌Y狀，并準(zhǔn)備好在早期階段對(duì)其進(jìn)行治療。早期治療低血糖可防止出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。我何時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院或聯(lián)系救護(hù)車？—如果您有以下情況，您的家人或朋友應(yīng)帶您到醫(yī)院或者聯(lián)系救護(hù)車：●治療后仍然低血糖如果發(fā)生低血糖，不要嘗試自己駕車到醫(yī)院。在低血糖的情況下駕車是危險(xiǎn)的。本文系黃瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月21日5234
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2016年05月23日4341
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桑艷梅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 先天性高胰島素血癥的手術(shù)方式也是家長(zhǎng)極為關(guān)注的問題。 根據(jù)患兒不同的胰腺組織學(xué)類型，先天性高胰島素血癥的主要手術(shù)方式有兩種：胰腺部分切除術(shù)和胰腺次全切除術(shù)。前者適用于局灶型的CHI患兒，只須將含有局灶性病變的胰腺部分切除就可以了，該型患者普遍預(yù)后較好。胰腺次全切除術(shù)適用于彌散型的CHI患兒，需要切除約95-97%的胰腺。該型患兒的手術(shù)效果和術(shù)后轉(zhuǎn)歸多較復(fù)雜，術(shù)后仍需要進(jìn)行長(zhǎng)期的臨床觀察和隨訪。2015年11月25日2063
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低血糖癥相關(guān)科普號(hào)
韓錫林醫(yī)生的醫(yī)學(xué)科普
韓錫林 副主任醫(yī)師
青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院
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趙玲醫(yī)生的科普號(hào)
趙玲 主任醫(yī)師
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羅露露醫(yī)生的科普號(hào)
羅露露 副主任醫(yī)師
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