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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 低血糖在糖尿病患者中的發(fā)生非常普遍，而且患者經(jīng)常會(huì)在夜間出現(xiàn)低血糖，而且未被察覺(jué)的發(fā)生率較高。那么，一旦出現(xiàn)低血糖，糖友該怎么辦？ 什么癥狀是低血糖的表現(xiàn) 血糖下降分為快速下降和緩慢下降，這里作以區(qū)別： 當(dāng)血糖快速下降時(shí)，會(huì)出現(xiàn)饑餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺(jué)異常；肢體震顫；神志和性格改變；認(rèn)知障礙、抽搐、昏迷。 當(dāng)血糖緩慢而持續(xù)下降，主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力下降、記憶力、計(jì)算力、判斷能力均減弱，意識(shí)朦朧、嗜睡，甚至意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷，這里要特別提醒糖友，血糖緩慢并持續(xù)下降是非常危險(xiǎn)的，糖友一定要采取一切自救措施，避免生命危險(xiǎn)。 突發(fā)低血糖該怎么做，記住“3個(gè)15” 第一個(gè)15——當(dāng)血糖低于3.9mmol/L或出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，立刻補(bǔ)充15～20克碳水化合物。 糖友可以選擇的食物種類(lèi)有： ★葡萄糖片（最佳選擇），直接迅速升高血糖，缺點(diǎn)是不方便攜帶； ★150～200ml純果汁，或喝一些運(yùn)動(dòng)飲料； ★4～6顆軟糖； ★3塊方糖； 15克左右的碳水化合物，可以幫助糖友迅速升糖，同時(shí)又避免升糖過(guò)快。也有人建議出現(xiàn)低血糖時(shí)可以吃點(diǎn)水果，這里并不建議吃水果來(lái)糾正低血糖，因?yàn)樗械墓堑纳侵笖?shù)較低，且新鮮水果中的纖維成分會(huì)影響其糖分的吸收。 第二個(gè)15——等待15分鐘看癥狀。 經(jīng)歷過(guò)低血糖的糖友都會(huì)終身難忘，血糖的急速下降會(huì)讓患者的身體出現(xiàn)非常可怕的感覺(jué)，比如出冷汗、心悸、手抖，會(huì)感到非常難受。當(dāng)糾正低血糖后，要等待15分鐘后，再次測(cè)量血糖，看是否回歸正常范圍內(nèi)。 第三個(gè)15——15分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L，則繼續(xù)給予15克碳水化合物，即重復(fù)第一個(gè)15。 最后需要提醒糖友的是，若癥狀30～45分鐘后或上述3個(gè)循環(huán)處理后，低血糖的癥狀仍沒(méi)有緩解，應(yīng)該馬上撥打120急救電話，盡快就醫(yī)。 還要提醒，發(fā)生低血糖時(shí)，一定要記錄清楚所有可能的原因（也就是你在這之前的24小時(shí)里都做了什么），方便就診時(shí)告訴醫(yī)生。2022年01月15日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 嚴(yán)重的低血糖可能會(huì)危及生命，上期已經(jīng)跟大家講了低血糖的危害和原因，那這一期跟大家說(shuō)一下怎么應(yīng)對(duì)低血糖，大家要做好以下四點(diǎn)。 第一點(diǎn)，家里要常備血糖儀，如果出現(xiàn)頭暈、出冷汗、手發(fā)抖等情況，要及時(shí)的測(cè)一下血糖，并且掌握自己的血糖、吃飯和運(yùn)動(dòng)之間的規(guī)律，制定符合自己的降糖方案。第二點(diǎn)，如果患者是在清醒的狀態(tài)下，出現(xiàn)頭暈、手發(fā)抖、出冷汗等不舒服，應(yīng)該趕緊測(cè)個(gè)血糖，如果血糖偏低，那就需要立即進(jìn)食，這時(shí)候應(yīng)該選擇含糖量高的食物，比如說(shuō)糖果、含糖的飲料含糖的高點(diǎn)等等。第三點(diǎn)，如果患者已經(jīng)處于低血糖昏迷、休克，應(yīng)該立刻撥打120，醫(yī)生會(huì)給予靜脈補(bǔ)充葡萄糖。第四點(diǎn)，低血糖救治之后，還要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，并且要查明白低血糖的原因，到底是藥物不合適，還是需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免再次發(fā)生低血糖。您關(guān)心誰(shuí)就請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年10月30日833
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 呃，那么我們上一條視頻呢，說(shuō)了低血糖的認(rèn)識(shí)啊，和發(fā)現(xiàn)，那么出現(xiàn)低血糖，我們應(yīng)該怎么辦呢？啊，這非常重要，出現(xiàn)低血糖的時(shí)候呢，一定要停一下眼前的活動(dòng)啊，然后。 那個(gè)如果有條件的話，測(cè)壓下這個(gè)血糖，如果沒(méi)有條件，那么你感受到了這種表現(xiàn)，這種情況呢，你一定要啊，趕緊啊，吃一塊這個(gè)糖啊，比如說(shuō)帶葡萄，葡萄糖的水果啊，比如說(shuō)葡萄啊，香蕉啊這些啊，關(guān)鍵是呢，不是說(shuō)是你去。 呃，吃一些飲食，一些東西來(lái)治療低血糖，關(guān)鍵是，關(guān)鍵是呢，我沒(méi)有預(yù)防，然后預(yù)防，防止低血糖的發(fā)生，低血糖出現(xiàn)一次呢，它可以抵消你好多次的一個(gè)血糖的一個(gè)防治。 啊，所以說(shuō)一定要及時(shí)的識(shí)別和防治，關(guān)鍵在于防止出現(xiàn)低血糖這種現(xiàn)象啊。2021年10月08日691
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龍濤主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 內(nèi)分泌科 誒哈。 各位大各位患者朋友們，大家好。 我是來(lái)自廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院內(nèi)分泌科的龍濤醫(yī)生，今天利用兩兩到三分鐘的時(shí)間，跟大家做一個(gè)科普的小視頻，看我今天的主題是，呃。 我們低血糖尿病患者里面的低血糖的防治。 那么低血糖事件是整個(gè)，我相信是每個(gè)糖尿病患者在整個(gè)病程里面或多或少的碰到的事件件，那么低血糖我們這個(gè)應(yīng)該怎么去防治，我覺(jué)得第一步應(yīng)該是識(shí)別低血糖，每個(gè)患者應(yīng)該都知道什么是低血糖，什么時(shí)候可能出現(xiàn)低血糖，那我們低血糖的話，我們一般定的糖，糖尿病患者是小于3.9毫摩每升的一個(gè)血糖，我們叫做低血糖。 那么第二堂的話，它可以有癥狀，也可以沒(méi)有癥狀，那么如果有癥狀的話，我們應(yīng)該分為兩大類(lèi)，第一個(gè)是交感神經(jīng)心奮的癥狀，那么包含了像手抖啊，心悸啊，出汗啊，然后饑餓感啊，這樣的癥狀，還有渾身渾身無(wú)力啊，甚至頭暈的這些癥狀，可能叫我們的一個(gè)低血糖的交管神經(jīng)興奮的癥狀。 那么第二大類(lèi)的癥狀病，更嚴(yán)重的一個(gè)中樞型的系統(tǒng)癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)整個(gè)神志意識(shí)的改變，甚至昏迷，意識(shí)障礙，不治不孕等等，那么低血糖的話，我們知道這些癥狀，如果我們?cè)缙诔霈F(xiàn)這些癥狀，我們應(yīng)該及時(shí)有條件去測(cè)量我們2021年05月20日1018
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 低血糖最典型的癥狀是植物神經(jīng)功能紊亂，頭暈、心慌、出汗、心里邊怦怦跳，甚至全身都沒(méi)勁，一身汗一身汗，都是植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。但是也有人會(huì)出現(xiàn)神志恍惚，突然答非所問(wèn)，變傻了一樣不知道路。神志恍惚的這種情況也很常見(jiàn)，嚴(yán)重的低血糖可以出現(xiàn)昏迷，甚至昏迷如果兩個(gè)小時(shí)不恢復(fù)，腦細(xì)胞就可能發(fā)生壞死，發(fā)生不可逆病變，甚至?xí)＜吧?，可以誘發(fā)心腦血管事件，心肌梗塞或腦水腫、抽搐、神昏譫語(yǔ)等情況，甚至夜間發(fā)生低血糖就會(huì)壽終正寢，實(shí)際上很可能是低血糖引起腦死亡。救治方法是喝糖水，再嚴(yán)重就要靜脈輸注高糖，或用胰高血糖素等。2021年02月26日1859
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1.如果糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀，有快速血糖儀者立即監(jiān)測(cè)血糖了解血糖情況，同時(shí)立即進(jìn)食，以速效糖類(lèi)食物如果汁、蜂蜜等起效最快，對(duì)于癥狀較輕，而沒(méi)有影響大腦功能的患者，及時(shí)補(bǔ)糖一般能使癥狀完全緩解，神志可立即清醒，清醒的患者10～20分鐘后癥狀未改善可再次進(jìn)食。但神志不清醒者，要避免喂食造成食物誤吸入肺中，嗆入氣管引起肺不張或吸入性肺炎。 2.如果進(jìn)食后仍不能糾正低血糖，則要盡快送至最近的醫(yī)院救治，有條件者送醫(yī)院前立即注射胰高糖素，或者設(shè)法將葡萄糖粉或精細(xì)的食糖分次而少量地放至患者的牙齒和腮部間，這樣可通過(guò)口腔黏膜吸收糖分，避免嗆至氣管。送至醫(yī)院后，往往先靜脈推注50%葡萄糖40～60ml，這是搶救低血糖最常用而有效的方法，進(jìn)而持續(xù)葡萄糖靜滴維持正常血糖濃度。 總之，告訴身邊的人低血糖的相關(guān)知識(shí)是最有用的急救方法。2020年12月06日1613
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學(xué)上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項(xiàng)功能所不可缺少的“燃料”，主要來(lái)源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會(huì)在入睡后發(fā)難，導(dǎo)致人們?cè)趷簤?mèng)中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來(lái)時(shí)感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測(cè)是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1。出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，檢測(cè)血糖濃度。 2。然后吃東西，使血糖濃度恢復(fù)正常。 3。觀察不舒服的感覺(jué)能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實(shí)是低血糖在暗中作怪，接下來(lái)就要求助于醫(yī)生，找出導(dǎo)致低血糖的具體原因了。 細(xì)說(shuō)3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時(shí)以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見(jiàn)的一種。 應(yīng)對(duì)措施： ①少吃多餐，爭(zhēng)取每隔3小時(shí)就吃一些東西。 ②保持食物種類(lèi)的多樣性，兼顧肉類(lèi)、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應(yīng)攝取一定量的碳水化合物。 ③在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 ④ 忌過(guò)量飲酒，過(guò)量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應(yīng)性低血糖：指降糖藥應(yīng)用過(guò)量引起的低血糖。除了糖尿病人過(guò)服降糖藥導(dǎo)致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過(guò)服降糖藥也會(huì)引起低血糖。 應(yīng)對(duì)措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導(dǎo)致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細(xì)胞瘤等。 應(yīng)對(duì)措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說(shuō)來(lái)，低血糖的應(yīng)急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時(shí)還可以喝果汁、牛奶、可樂(lè)等含糖飲料。2019年09月04日1045
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 怎樣識(shí)別自己發(fā)生了低血糖?當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，就要考慮可能發(fā)生了低血糖：先有饑餓感、乏力、四肢麻木、情緒不安、面色蒼白、頭暈、嘔吐、心慌、胸悶等。嚴(yán)重時(shí)，大汗淋漓、皮膚濕冷、吐字不清、注意力不集中，有時(shí)出現(xiàn)抽搐、驚厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等。出現(xiàn)低血糖時(shí)如何自救第 1 步：迅速補(bǔ)充糖分◆一杯普通含糖飲料(可樂(lè)、果汁等◆或糖果(糖塊、巧克力糖◆或糖水(溫開(kāi)水沖白糖或葡萄糖 25～50 克◆或口服葡萄糖片◆或一勺蜂蜜或果醬請(qǐng)注意：不要用低熱量飲料或甜味劑食品治療低血糖。第 2 步：若服糖后 5 分鐘仍無(wú)法改善癥狀，可再吃些糖。第 3 步：如果 10 分鐘內(nèi)仍然無(wú)改善，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。第 4 步：醫(yī)生通常給患者靜脈注射高濃度的葡萄糖，或者注射胰高血糖素，糾正低血糖。糖尿病患者家人、朋友請(qǐng)注意◆如果糖尿病患者發(fā)生了嚴(yán)重的低血糖，要確?；颊吆粑劳〞?，托起其下巴，確認(rèn)舌頭沒(méi)有卷起。◆立即給醫(yī)院或者急救中心打電話。◆不要隨便給已經(jīng)昏迷的患者吃或喝任何食物。建議：糖尿病患者要隨身攜帶一張急救卡，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或昏迷，提示他人對(duì)患者進(jìn)行救助。2019年09月04日1515
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