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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 低血糖在糖尿病患者中的發(fā)生非常普遍，而且患者經(jīng)常會在夜間出現(xiàn)低血糖，而且未被察覺的發(fā)生率較高。那么，一旦出現(xiàn)低血糖，糖友該怎么辦？ 什么癥狀是低血糖的表現(xiàn) 血糖下降分為快速下降和緩慢下降，這里作以區(qū)別： 當(dāng)血糖快速下降時，會出現(xiàn)饑餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺異常；肢體震顫；神志和性格改變；認(rèn)知障礙、抽搐、昏迷。 當(dāng)血糖緩慢而持續(xù)下降，主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱，意識朦朧、嗜睡，甚至意識不清，呼之不應(yīng)，癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷，這里要特別提醒糖友，血糖緩慢并持續(xù)下降是非常危險的，糖友一定要采取一切自救措施，避免生命危險。 突發(fā)低血糖該怎么做，記住“3個15” 第一個15——當(dāng)血糖低于3.9mmol/L或出現(xiàn)低血糖癥狀時，立刻補充15～20克碳水化合物。 糖友可以選擇的食物種類有： ★葡萄糖片（最佳選擇），直接迅速升高血糖，缺點是不方便攜帶； ★150～200ml純果汁，或喝一些運動飲料； ★4～6顆軟糖； ★3塊方糖； 15克左右的碳水化合物，可以幫助糖友迅速升糖，同時又避免升糖過快。也有人建議出現(xiàn)低血糖時可以吃點水果，這里并不建議吃水果來糾正低血糖，因為水果中的果糖的升糖指數(shù)較低，且新鮮水果中的纖維成分會影響其糖分的吸收。 第二個15——等待15分鐘看癥狀。 經(jīng)歷過低血糖的糖友都會終身難忘，血糖的急速下降會讓患者的身體出現(xiàn)非常可怕的感覺，比如出冷汗、心悸、手抖，會感到非常難受。當(dāng)糾正低血糖后，要等待15分鐘后，再次測量血糖，看是否回歸正常范圍內(nèi)。 第三個15——15分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L，則繼續(xù)給予15克碳水化合物，即重復(fù)第一個15。 最后需要提醒糖友的是，若癥狀30～45分鐘后或上述3個循環(huán)處理后，低血糖的癥狀仍沒有緩解，應(yīng)該馬上撥打120急救電話，盡快就醫(yī)。 還要提醒，發(fā)生低血糖時，一定要記錄清楚所有可能的原因（也就是你在這之前的24小時里都做了什么），方便就診時告訴醫(yī)生。2022年01月15日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 嚴(yán)重的低血糖可能會危及生命，上期已經(jīng)跟大家講了低血糖的危害和原因，那這一期跟大家說一下怎么應(yīng)對低血糖，大家要做好以下四點。 第一點，家里要常備血糖儀，如果出現(xiàn)頭暈、出冷汗、手發(fā)抖等情況，要及時的測一下血糖，并且掌握自己的血糖、吃飯和運動之間的規(guī)律，制定符合自己的降糖方案。第二點，如果患者是在清醒的狀態(tài)下，出現(xiàn)頭暈、手發(fā)抖、出冷汗等不舒服，應(yīng)該趕緊測個血糖，如果血糖偏低，那就需要立即進食，這時候應(yīng)該選擇含糖量高的食物，比如說糖果、含糖的飲料含糖的高點等等。第三點，如果患者已經(jīng)處于低血糖昏迷、休克，應(yīng)該立刻撥打120，醫(yī)生會給予靜脈補充葡萄糖。第四點，低血糖救治之后，還要繼續(xù)監(jiān)測血糖，并且要查明白低血糖的原因，到底是藥物不合適，還是需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免再次發(fā)生低血糖。您關(guān)心誰就請轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年10月30日831
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 呃，那么我們上一條視頻呢，說了低血糖的認(rèn)識啊，和發(fā)現(xiàn)，那么出現(xiàn)低血糖，我們應(yīng)該怎么辦呢？啊，這非常重要，出現(xiàn)低血糖的時候呢，一定要停一下眼前的活動啊，然后。 那個如果有條件的話，測壓下這個血糖，如果沒有條件，那么你感受到了這種表現(xiàn)，這種情況呢，你一定要啊，趕緊啊，吃一塊這個糖啊，比如說帶葡萄，葡萄糖的水果啊，比如說葡萄啊，香蕉啊這些啊，關(guān)鍵是呢，不是說是你去。 呃，吃一些飲食，一些東西來治療低血糖，關(guān)鍵是，關(guān)鍵是呢，我沒有預(yù)防，然后預(yù)防，防止低血糖的發(fā)生，低血糖出現(xiàn)一次呢，它可以抵消你好多次的一個血糖的一個防治。 啊，所以說一定要及時的識別和防治，關(guān)鍵在于防止出現(xiàn)低血糖這種現(xiàn)象啊。2021年10月08日690
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龍濤主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 內(nèi)分泌科 誒哈。 各位大各位患者朋友們，大家好。 我是來自廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院內(nèi)分泌科的龍濤醫(yī)生，今天利用兩兩到三分鐘的時間，跟大家做一個科普的小視頻，看我今天的主題是，呃。 我們低血糖尿病患者里面的低血糖的防治。 那么低血糖事件是整個，我相信是每個糖尿病患者在整個病程里面或多或少的碰到的事件件，那么低血糖我們這個應(yīng)該怎么去防治，我覺得第一步應(yīng)該是識別低血糖，每個患者應(yīng)該都知道什么是低血糖，什么時候可能出現(xiàn)低血糖，那我們低血糖的話，我們一般定的糖，糖尿病患者是小于3.9毫摩每升的一個血糖，我們叫做低血糖。 那么第二堂的話，它可以有癥狀，也可以沒有癥狀，那么如果有癥狀的話，我們應(yīng)該分為兩大類，第一個是交感神經(jīng)心奮的癥狀，那么包含了像手抖啊，心悸啊，出汗啊，然后饑餓感啊，這樣的癥狀，還有渾身渾身無力啊，甚至頭暈的這些癥狀，可能叫我們的一個低血糖的交管神經(jīng)興奮的癥狀。 那么第二大類的癥狀病，更嚴(yán)重的一個中樞型的系統(tǒng)癥狀，患者可能會出現(xiàn)整個神志意識的改變，甚至昏迷，意識障礙，不治不孕等等，那么低血糖的話，我們知道這些癥狀，如果我們早期出現(xiàn)這些癥狀，我們應(yīng)該及時有條件去測量我們2021年05月20日1017
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趙進喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 低血糖最典型的癥狀是植物神經(jīng)功能紊亂，頭暈、心慌、出汗、心里邊怦怦跳，甚至全身都沒勁，一身汗一身汗，都是植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。但是也有人會出現(xiàn)神志恍惚，突然答非所問，變傻了一樣不知道路。神志恍惚的這種情況也很常見，嚴(yán)重的低血糖可以出現(xiàn)昏迷，甚至昏迷如果兩個小時不恢復(fù)，腦細(xì)胞就可能發(fā)生壞死，發(fā)生不可逆病變，甚至?xí)＜吧梢哉T發(fā)心腦血管事件，心肌梗塞或腦水腫、抽搐、神昏譫語等情況，甚至夜間發(fā)生低血糖就會壽終正寢，實際上很可能是低血糖引起腦死亡。救治方法是喝糖水，再嚴(yán)重就要靜脈輸注高糖，或用胰高血糖素等。2021年02月26日1849
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1.如果糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀，有快速血糖儀者立即監(jiān)測血糖了解血糖情況，同時立即進食，以速效糖類食物如果汁、蜂蜜等起效最快，對于癥狀較輕，而沒有影響大腦功能的患者，及時補糖一般能使癥狀完全緩解，神志可立即清醒，清醒的患者10～20分鐘后癥狀未改善可再次進食。但神志不清醒者，要避免喂食造成食物誤吸入肺中，嗆入氣管引起肺不張或吸入性肺炎。 2.如果進食后仍不能糾正低血糖，則要盡快送至最近的醫(yī)院救治，有條件者送醫(yī)院前立即注射胰高糖素，或者設(shè)法將葡萄糖粉或精細(xì)的食糖分次而少量地放至患者的牙齒和腮部間，這樣可通過口腔黏膜吸收糖分，避免嗆至氣管。送至醫(yī)院后，往往先靜脈推注50%葡萄糖40～60ml，這是搶救低血糖最常用而有效的方法，進而持續(xù)葡萄糖靜滴維持正常血糖濃度。 總之，告訴身邊的人低血糖的相關(guān)知識是最有用的急救方法。2020年12月06日1603
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學(xué)上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項功能所不可缺少的“燃料”，主要來源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會在入睡后發(fā)難，導(dǎo)致人們在惡夢中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來時感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1。出現(xiàn)上述癥狀的時候，檢測血糖濃度。 2。然后吃東西，使血糖濃度恢復(fù)正常。 3。觀察不舒服的感覺能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實是低血糖在暗中作怪，接下來就要求助于醫(yī)生，找出導(dǎo)致低血糖的具體原因了。 細(xì)說3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見的一種。 應(yīng)對措施： ①少吃多餐，爭取每隔3小時就吃一些東西。 ②保持食物種類的多樣性，兼顧肉類、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應(yīng)攝取一定量的碳水化合物。 ③在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 ④ 忌過量飲酒，過量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應(yīng)性低血糖：指降糖藥應(yīng)用過量引起的低血糖。除了糖尿病人過服降糖藥導(dǎo)致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過服降糖藥也會引起低血糖。 應(yīng)對措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導(dǎo)致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細(xì)胞瘤等。 應(yīng)對措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說來，低血糖的應(yīng)急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時還可以喝果汁、牛奶、可樂等含糖飲料。2019年09月04日1039
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 怎樣識別自己發(fā)生了低血糖?當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)下列癥狀時，就要考慮可能發(fā)生了低血糖：先有饑餓感、乏力、四肢麻木、情緒不安、面色蒼白、頭暈、嘔吐、心慌、胸悶等。嚴(yán)重時，大汗淋漓、皮膚濕冷、吐字不清、注意力不集中，有時出現(xiàn)抽搐、驚厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等。出現(xiàn)低血糖時如何自救第 1 步：迅速補充糖分◆一杯普通含糖飲料(可樂、果汁等◆或糖果(糖塊、巧克力糖◆或糖水(溫開水沖白糖或葡萄糖 25～50 克◆或口服葡萄糖片◆或一勺蜂蜜或果醬請注意：不要用低熱量飲料或甜味劑食品治療低血糖。第 2 步：若服糖后 5 分鐘仍無法改善癥狀，可再吃些糖。第 3 步：如果 10 分鐘內(nèi)仍然無改善，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。第 4 步：醫(yī)生通常給患者靜脈注射高濃度的葡萄糖，或者注射胰高血糖素，糾正低血糖。糖尿病患者家人、朋友請注意◆如果糖尿病患者發(fā)生了嚴(yán)重的低血糖，要確?；颊吆粑劳〞?，托起其下巴，確認(rèn)舌頭沒有卷起。◆立即給醫(yī)院或者急救中心打電話?！舨灰S便給已經(jīng)昏迷的患者吃或喝任何食物。建議：糖尿病患者要隨身攜帶一張急救卡，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或昏迷，提示他人對患者進行救助。2019年09月04日1508
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