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劉莉主任醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 喜遼妥乳膏，又名多磺酸粘多糖乳膏。多磺酸粘多糖能在很短時間滲透入真皮層以及更深的皮下組織,經(jīng)皮吸收率是肝素的（6～50）倍。喜遼妥（多磺酸粘多糖）通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用。另外，它通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統(tǒng)而具有抗炎作用。多磺酸粘多糖還能通過促進間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力從而促進結(jié)締組織的再生。因此，本藥能防止淺表血栓的形成，促進它們的吸收，阻止局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收。多磺酸粘多糖促進正常結(jié)締組織的再生。喜遼妥乳膏外用的作用1、促進局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收，抑制滲出2、促進正常結(jié)締組織的再生，阻止淺表血栓的形成，加速血腫的吸收喜遼妥乳膏的優(yōu)勢不含有激素?zé)o刺激性有效減輕炎癥反應(yīng)后色素沉著和瘙癢通過作用于纖維蛋白溶解和血液凝固系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用，具有持久抗凝血和抗血栓作用。多磺酸粘多糖能在很短時間滲透入真皮層以及更深的皮下組織，能促進局部血液循環(huán)，抑制組織中各種透明質(zhì)酸酶、蛋白酶的活性，有加速炎癥吸收、抑制滲出的作用。干擾補體系統(tǒng)和前列腺素有消腫及抗炎鎮(zhèn)痛的作用。能促進正常結(jié)締組織的再生，阻止淺表血栓的形成，加速血腫的吸收。發(fā)揮對血管的早期保護作用，保護患者動靜脈內(nèi)瘺，促使動靜脈內(nèi)瘺使用壽命明顯延長。增進結(jié)締組織的代謝，促進受損組織再生、傷口愈合和創(chuàng)面修復(fù)、加速水腫、血腫和炎癥的吸收；用于預(yù)防、治療各種原因性靜脈炎、靜脈損傷、早期的皮膚感染和硬結(jié)。臨床應(yīng)用于哪些疾病的治療？1、治療或者預(yù)防靜脈炎發(fā)生淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎；2、靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療；靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會（INS）判斷靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)3、治療凍瘡喜遼妥聯(lián)合氦氖激光、微波起到改善血液循環(huán)，治療凍瘡的作用。喜療妥乳膏十分適合治療嬰幼兒凍瘡，使用方便、患者依從性好，尤其對于腫脹型凍瘡，療效十分顯著。值得注意的是，有些系統(tǒng)性疾病也會出現(xiàn)“凍瘡樣皮損”，如冷球蛋白血癥、股臀部血管炎、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病，甚至惡性腫瘤等。因此，對于復(fù)發(fā)性、慢性凍瘡，到氣候溫暖還不見好轉(zhuǎn)時，家長們需提高警惕，及時帶娃就醫(yī)。4、血腫、挫傷、腫脹和水腫；5、血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出；6、抑制疤痕的形成和軟化疤痕。在燒傷創(chuàng)面和瘢痕治療中應(yīng)用。7、治療痤瘡后痘印8、在皮膚屏障損傷相關(guān)疾病中應(yīng)用禁忌：對乳膏任何成分或肝素高度過敏者禁用。開放性傷口和破損的皮膚禁用。注意：喜遼妥乳膏不能直接涂抹于破損的皮膚和開放性傷口，避免接觸眼睛或粘膜。開啟后有效期四周?。?！將3-5厘米的乳膏涂于患處并輕輕按摩，一日2~3次。也可根據(jù)病情增加涂抹次數(shù)；也適用于作為藥膏敷料，并用紗布覆蓋。治療鈍性損傷的療程為10天，淺表性靜脈炎為1-2周。靜脈炎的使用方法：擠出喜遼妥膏體3～5cm，沿靜脈走向涂敷，每日3～4次。研究表明，喜療妥對靜脈炎和藥物外滲有較好療效。足夠劑量、足夠次數(shù)、足夠面積、足夠療程使用；2023年11月23日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 凍瘡指寒冷所致比較嚴(yán)重局限性皮膚炎癥損害。凍瘡屬于非凍結(jié)性冷傷，發(fā)生在冬季或早春氣溫較低、潮濕的地區(qū)，長江流域常見，好發(fā)于手足耳輪及鼻尖等處。具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點，發(fā)病時，手、足等患處灼癢、熱痛，嚴(yán)重影響人們的工作和休息。 一、病因 凍瘡形成原因分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要指機體自身的功能狀態(tài)，如皮膚血管對寒冷敏感度、自主神經(jīng)功能、遺傳因素；外因主要指環(huán)境溫度、溫度、防護措施等。潮濕可加速體表散熱，故冬季濕度大，特別是氣溫在10℃以下的地區(qū)，凍瘡發(fā)生率較高。 此外，自主神經(jīng)功能紊亂、肢端血循環(huán)不良、手足多汗、缺乏運動、鞋襪過緊、營養(yǎng)不良、貧血及一些慢性消耗性疾病常為凍瘡的發(fā)病誘因。 二、發(fā)病機制 寒冷引起凍瘡的機制未明，可能與皮膚血管對寒冷過敏有關(guān)，也可能與自主神經(jīng)功能紊亂及遺傳因素有關(guān)。 中度寒冷暴露時，正常人可引起皮膚血管收縮，繼之血管出現(xiàn)擴張，以維持血流灌注。凍瘡病人則出現(xiàn)較粗的皮膚小動脈持久性痙攣收縮，較細(xì)的表淺血管持久性擴張，產(chǎn)生血液淤滯、局部組織缺氧，導(dǎo)致組織細(xì)胞受到損害。如持續(xù)時間較長，細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境改變，可出現(xiàn)血管麻痹性擴張、靜脈淤血、通透性增加，血漿滲入組織間隙而引起水腫。 三、臨床分型 低溫引起的人體損傷即冷傷有兩類：一類稱非凍結(jié)性冷傷，另一類稱凍結(jié)性冷傷。非凍結(jié)性冷傷是由10℃以下至冰點以上的低溫加以潮濕條件所造成，如凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸潰足等。凍瘡為非凍結(jié)性冷傷的一種，根據(jù)凍傷的程度可分為以下3度。 Ⅰ度（紅斑性凍瘡）：皮膚淺層凍瘡。局部皮膚發(fā)白，繼而紅腫，可有局部發(fā)癢、刺痛、感覺異常等。 Ⅱ度（水皰性凍瘡）：皮膚全層凍瘡。損傷達皮膚深層，局部紅腫明顯，可出現(xiàn)水皰，內(nèi)有血清樣或血性液體，疼痛劇烈，數(shù)日內(nèi)水皰干枯，2~3周內(nèi)形成黑色干痂，脫落后創(chuàng)面愈合。 Ⅲ度（壞死性凍瘡）：皮膚和皮下組織凍瘡。其損傷達皮膚深層、皮下組織或肌肉骨骼，多在傷后3~7天出現(xiàn)水皰，損傷部位呈紫黑色，周圍組織水腫，疼痛明顯，肢體活動受限，約7天后出現(xiàn)干性壞疽，感覺和功能完全喪失，創(chuàng)面愈合慢；2~3周后，凍傷壞死組織與正常組織分離，常留下瘢痕與功能障礙。 最嚴(yán)重的凍傷為凍僵，是指由于低溫寒冷或肌體長時間暴露在寒冷環(huán)境下所引起的全身性的凍傷。全身凍傷初期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、冰冷、呼吸、心跳加快、反應(yīng)遲鈍、神志不清、全身肌肉關(guān)節(jié)僵硬，直至呼吸和循環(huán)衰竭，如不及時搶救，常危及生命。 四、西藥治療 現(xiàn)在用以凍瘡治療的西藥包括三大類：擴血管、抗凝血和抗炎藥。例如，東莨菪堿有擴張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)的作用。有臨床報道，東莨菪堿片研磨后加入綠藥膏中配成的軟膏外用涂抹于患處，同時口服，治療有效率高達98%。硝苯地平具有擴張血管，改善皮膚微循環(huán)的作用。地塞米松具有抗感染、止癢的功效。而呋喃西林對凍瘡引起的糜爛及炎性感染有抗菌消炎的作用。 五、中藥治療 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于患者陽氣不足，外感寒濕之邪，使氣血運行不暢，瘀血阻滯而發(fā)病。 何慧英等用當(dāng)歸、細(xì)辛、桂枝、干姜、冰片、維生素E、霜劑基質(zhì)等自制復(fù)方凍瘡霜。治療凍瘡90例，10天后顯效≥60%，有效30%~59%，無效＜30%。 艾東方自制馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（含麝香、珍珠、牛黃、爐甘石、硼砂、冰片）涂抹于患處。本病46例治愈35例，占76%；有效11占24%?？傆行?00%。 劉景衛(wèi)等自擬復(fù)方中藥凍瘡洗劑（辛荑、白芷、紅花、甘松、山柰、附子、干姜）搓洗患處。本病320例，5天為1個療程，1個療程結(jié)束后痊愈率為79%，兩個療程后痊愈率為100%。 六、物理治療 （1）He-Ne激光治療 He-Ne激光能改善血管功能，弱激光照射具有擴張血管的作用，可以使受累部位微循環(huán)加強；能增強血液攜氧能力，血液攜氧能力增加，使組織內(nèi)供氧增加，有利于機體新陳代謝的保持和恢復(fù)；同時可以降低血液黏滯度，防止毛細(xì)血管中發(fā)生血液停滯、閉塞和血栓形成。而凍瘡一般認(rèn)為是由冷刺激使血管舒縮功能失調(diào)、微循環(huán)障礙、組織缺氧所致，所以He-Ne激光對治療凍瘡有較好的療效。 （2）紅外線治療 紅外線治療作用的基礎(chǔ)是溫?zé)嵝?yīng)。在紅外線照射下，組織溫度升高，毛細(xì)血管擴張，血流加快，物質(zhì)代謝增強，組織細(xì)胞活力及再生能力提高。同時紅外線可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有鎮(zhèn)痛作用。對于已潰爛的的凍瘡有改善組織營養(yǎng)，消除肉芽水腫，促進肉芽生長，加快傷口愈合的作用。 （3）針灸治療 針刺中脘穴，可使胃蠕動加強和空腸黏膜皺襞增厚、增密從而加強營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收，以利于凍瘡的痊愈。針灸合谷、外關(guān)和后溪穴位可疏通手部之陽氣，對手部起到溫煦作用。 七、其他引發(fā)凍瘡的疾病 若凍瘡反復(fù)發(fā)作并且長期不愈，還應(yīng)警惕其他疾病。有文獻報道，因乳糜瀉致營養(yǎng)不良、消瘦而引起凍瘡，原因可能是神經(jīng)性厭食癥患者外周血管對冷的反應(yīng)性增高和體溫調(diào)節(jié)的失衡。 易引發(fā)凍瘡的自身免疫性疾病以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為主，系統(tǒng)性紅斑獄瘡患者在寒冷環(huán)境中更易患凍瘡。 另外，有資料稱慢性粒細(xì)胞性白血病急性發(fā)作和乳癌轉(zhuǎn)移以皮膚凍瘡或凍瘡樣改變?yōu)槭装l(fā)癥狀。國外曾報道1例6歲單核細(xì)胞性白血病女患者有長期腳趾反復(fù)凍瘡樣損害。2022年01月07日865
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蘇東強主治醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 皮膚科 “天氣濕冷，又要長凍瘡遭罪了”。相信很多人都得過凍瘡。反復(fù)復(fù)發(fā)的惱人特性，讓凍瘡更折磨人。那么什么是凍瘡？又怎么能不得凍瘡呢？現(xiàn)在和大家分享一下凍瘡小知識。首先來說，凍瘡是什么？凍瘡是一種好發(fā)于冬季的常見皮膚炎癥性疾病，由于寒冷、潮濕等因素引起局部皮膚異常，容易復(fù)發(fā)。什么樣的人好發(fā)凍瘡呢？長期處于寒冷與潮濕的外界環(huán)境的人群易發(fā)生凍瘡。自身血液循環(huán)不好也是導(dǎo)致凍瘡發(fā)生的另一重要因素，女性、兒童肢體末梢循環(huán)常較差。此外，自主神經(jīng)紊亂、肢端血運不良、鞋襪過緊、手足多汗、缺乏運動、營養(yǎng)不良、貧血及一些慢性疾病常為本病誘因。因此，這些群體更需要關(guān)注并預(yù)防凍瘡。凍瘡表現(xiàn)如何呢？凍瘡好發(fā)于本病好發(fā)于四肢末端及暴露部位，比如耳部、鼻部、面頰、手足等。表現(xiàn)多為一個至數(shù)個紅色至深藍色斑疹、丘疹或者結(jié)節(jié)，嚴(yán)重時會出現(xiàn)水皰、壞死、潰瘍，甚至繼發(fā)感染。自覺瘙癢、燒灼感、腫脹或疼痛。起了凍瘡如何治療呢？受凍后，首先應(yīng)脫離低溫、潮濕環(huán)境。如手、足受凍，應(yīng)先揉搓促進血液循環(huán)，然后用溫水浸泡揉搓，千萬不能用溫度高、過熱、過燙之水洗燙。對于輕型的凍瘡，可不治療，防寒保暖，注意觀察即可。飲食方面可以加強營養(yǎng)，多食高蛋白、維生素豐富的食物，多食新鮮蔬菜和水果。而若患者癥狀持續(xù)不緩解，甚至加重，則需及時就醫(yī)，在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療。治療通常以外用藥物為主，病情嚴(yán)重者配合口服系統(tǒng)藥物治療。如凍瘡處表皮完整，可擦保濕乳液等護膚品或者復(fù)方肝素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、辣椒酊、凍瘡軟膏等藥物，瘙癢和腫脹明顯的也可外用激素軟膏，比如糠酸莫米松等等。如局部有感染表現(xiàn)，可外擦莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物。必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服硝苯地平、煙酰胺等改善循環(huán)的藥物。每日還可配合紅外線等物理治療。對于一些網(wǎng)上的偏方，不要輕易相信，有可能會產(chǎn)生刺激過敏和感染。那么如何預(yù)防凍瘡產(chǎn)生呢？對于凍瘡而言，預(yù)防遠(yuǎn)比治療更重要。1、平日里加強鍛煉，增強體質(zhì)，促進血液循環(huán)；2、注意防凍、保持局部溫暖，特別是手、足、耳、鼻等肢端等暴露部位或者曾生過凍瘡的部位。潮濕的環(huán)境容易增加局部寒冷，誘發(fā)凍瘡的發(fā)生，保持局部干燥可預(yù)防凍瘡的發(fā)生；3、平日可涂護膚霜多加防護。不要以是否感覺到冷為依據(jù)。衣服、鞋襪要穿暖和，不穿過緊衣物、鞋子以及襪子，會使得末梢血液循環(huán)不暢，這樣反而易生凍瘡。4、盡量不要吸煙，因為吸煙對肢端血液循環(huán)有影響。5、伴有其他相關(guān)性疾病時應(yīng)積極治療?；加刑悄虿〉然A(chǔ)疾病的人，平時應(yīng)注意。冬天要特別留意手足的保暖，防止因疏忽造成嚴(yán)重后果。6、容易長凍瘡的人可以每天堅持溫?zé)崴菽_，以確保足部血流暢通。還可在提前用紅外線照射局部皮膚，促進局部血液循環(huán)。最終給大家一個建議，想要解決凍瘡問題，合理的保暖是必不可少的!2021年01月22日1239
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2021年12月29日1074
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唐雋主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 皮膚科 啊，唐博士，你說我一個北方人，以前在北方有暖氣，從來沒有生過凍瘡，現(xiàn)在怎么在南方更暖和，反而長了好多凍瘡呢？真是太癢啦。今天冬至啊，門診也來了很多長凍瘡的患者，其實凍瘡不僅跟冷暖有關(guān)系，還跟濕度有關(guān)，關(guān)鍵是要避開水，冬天洗手的時候啊，要及時的徹底的擦干凈，保持皮膚的溫暖和干燥。洗完手以后呢，還要及時的涂抹上護手霜，對于凍瘡嚴(yán)重的可以用凍瘡膏或者是糖皮質(zhì)激素軟膏來治療。另外冬天還要有充足的脂肪、蛋白質(zhì)、熱量的攝入，才能給我們的機體提供能量。糖博士我保證保證啥，今天中午吃紅燒肉，你得吃餃子，今天是冬至，冬至不吃餃子小心凍掉耳朵。2020年12月21日920
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余凱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 線上診療科 凍瘡是由于寒冷或天氣溫度不定時變化在〈0度至8度內(nèi))導(dǎo)致裸露部位的皮膚的小動脈收縮繼而擴張，痳痹，小靜脈瘀血，加之神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，而使皮膚受冷刺激而損傷。早期皮膚紅癢，腫斑，若早期不及時處理會在皮膚上形成水泡，甚至潰爛一潰瘍。由于凍瘡給人們代來工作生活學(xué)習(xí)上的不便，同時也代來身體上的痛苦，精神上的不悅！所以在早期凍瘡應(yīng)給予及時處理，在紅斑，痛癢期采用熱水加生姜白醋泡擦患處，爾后貼傷濕止痛膏并注意防寒保暖，一周后可獲治愈。若出現(xiàn)了水泡可先將水泡用一次5號針頭將水泡從基底部刺破放液，爾后創(chuàng)面用汕頭生產(chǎn)的美寶濕潤燒膏每4一6小時涂抹一次藥膏，第五天用無菌剪刀將泡皮剪掉后的創(chuàng)面繼續(xù)涂美寶濕潤燒傷膏〈MEB0)，已形成了潰爛創(chuàng)面和潰瘍創(chuàng)面仍采MEB0治療至創(chuàng)面痊愈。在此我重點強調(diào)一點，即第一次得了凍瘡時必須盡早徹底治愈，以免破壞了皮膚屏障造成今后經(jīng)常復(fù)發(fā)。預(yù)防盡可能的做到在入冬之際防寒保暖，戴手套，穿棉襪，戴口罩，將裸露部位保護好等。2019年12月28日2353
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 凍瘡常見于冬季，由于氣候寒冷引起的局部皮膚反復(fù)紅斑、腫脹性損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍，病程緩慢，氣候轉(zhuǎn)暖后自愈，易復(fù)發(fā)。凍瘡的發(fā)作與缺乏運動、手足多汗潮濕、鞋襪過緊及長期戶外低溫下工作等因素都有關(guān)。 凍瘡臨床癥狀有以下顯現(xiàn) 凍瘡好發(fā)于初冬、早春季節(jié)，以兒童、婦女和末梢血液循環(huán)不良者多見，這些患者常伴有肢體末端皮膚發(fā)涼、肢端發(fā)紺、多汗等表現(xiàn)。皮損好發(fā)于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足緣、足跟等處，常兩側(cè)分布。常見損害為局限性淤血性暗紫紅色隆起的水腫性紅斑，境界不清，邊緣呈鮮紅色，表面緊張有光澤，質(zhì)柔軟。局部按壓可褪色，去壓后紅色逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者可發(fā)生水皰，破裂形成糜爛或潰瘍，愈后存留色素沉著或萎縮性瘢痕。癢感明顯，遇熱后加劇，潰爛后疼痛。2019年12月05日1252
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凍瘡相關(guān)科普號
肖春才醫(yī)生的科普號
肖春才 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
皮膚科
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劉昕醫(yī)生的科普號
劉昕 副主任醫(yī)師
江蘇省老年病醫(yī)院
皮膚科
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胡曉燕醫(yī)生的科普號
胡曉燕 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
燒傷外科
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