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余俊主治醫(yī)師 紅河州第三人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 各位朋友大家好，本人在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些患者朋友因?yàn)閷?duì)常見醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解而產(chǎn)生了很多不必要的擔(dān)心，從而過度求醫(yī)。 又或者是產(chǎn)生了抵抗情緒而延誤了治療。鑒于此，本人會(huì)不定期的推出一些科普小視頻，幫助大家更科學(xué)的接近醫(yī)學(xué)，消除誤解。 今天我們來了解一下竇性心率到底是什么情況，它是一種疾病嗎？ 在工作中，我經(jīng)常會(huì)遇到一些患者朋友拿著心電圖很焦急的來找我。醫(yī)生，醫(yī)生，我的心電圖報(bào)告上怎么寫的竇性心率？是不是我得了心臟??？給我開點(diǎn)藥吃吃吧。 讓我是哭笑不得，殊不知竇性心率正是你心臟健康的條件之一。 其實(shí)大家不用著急，繼續(xù)往心電圖報(bào)告單的下一行看，往往還可以看到另外一行字，正常心電圖。沒錯(cuò)，你沒有看錯(cuò)，竇性心率正是正常心電圖，如果你不是竇性心率了，反而說明你心電圖不正常了。 那么，到底什么是竇性心率？為什么竇性心律就是正常心率呢？ 在了解竇性心律之前，我們先得了解一下心臟和它的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，竇房結(jié)。 我們的心臟就像是一臺(tái)抽水泵。 每一次跳動(dòng)都會(huì)把身體中已經(jīng)耗完了營養(yǎng)，主要是氧氣的血液抽回心臟，然后經(jīng)過凈化后再放出，給心臟的各個(gè)部位重新利用。 黑色這些2022年06月17日
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唐愷主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 竇性心率是什么意思？唐凱同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師竇性心律啊，就是竇房結(jié)來源的心律。竇房結(jié)是怎么一回事呢？大家知道這里是一個(gè)心臟模型，這里我們看到這里是一個(gè)上腔靜脈，然后下面是右心房，在上腔靜脈與右心房交界的地方，這里就有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫做竇房結(jié)。竇房結(jié)相當(dāng)于我們心臟的司令部，從這個(gè)地方它會(huì)發(fā)放指令來指導(dǎo)我們這個(gè)心臟的電活動(dòng)。所以如果是從竇房節(jié)來源的，他這一個(gè)電活動(dòng)傳到整個(gè)心臟里面去指揮整個(gè)心臟的電活動(dòng)的時(shí)候，就叫做竇性心律。這是心電圖上我們經(jīng)常會(huì)遇到的問題，所以經(jīng)常。 呃，有朋友的話呢，會(huì)過來問我們說，醫(yī)生啊，我心電圖上打出來說是竇性心率，這是什么毛病？這里可以明確的告訴大家，竇性心律是正常的心率，不是一種疾病。竇性心律是指竇房結(jié)來源的心率，竇房結(jié)相當(dāng)于心臟的司令部，若從此處發(fā)放指令，指導(dǎo)心臟的電活動(dòng)，并將電活動(dòng)傳到整個(gè)心臟里時(shí)，則稱之為竇性心律，是正常的心率，而不是一種疾病。2022年03月27日552
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 不少人看到體檢報(bào)告竇性心律不齊會(huì)覺得問題嚴(yán)重。其實(shí)不要緊的。很多人竇性心律不齊的問題了，主要和人們的作息規(guī)律、生活方式有關(guān)，不少老年人也患有竇性心律不齊的問題。 簡單來講，竇性心律不齊指的就是心臟沒有節(jié)律地跳動(dòng)，時(shí)快時(shí)慢，導(dǎo)致它這樣的原因有很多，情緒緊張、過度勞累、喝太多提升飲料等。 竇性心律不齊問題并不嚴(yán)重，只要不影響正常生活，患者就可以不理會(huì)竇性心律不齊的問題。不過如果患者有基礎(chǔ)心臟病，竇性心律不齊就有可能變成催命符。2021年12月08日1576
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 經(jīng)常會(huì)有家屬拿著心電圖來門診找我，非常焦慮的問我：葉主任，孩子竇性心律不齊，我們?cè)撛趺崔k？其實(shí)不用那么緊張。聽我來解釋：凡起源于竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律。竇性心律屬于正常節(jié)律。竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏及病態(tài)竇房結(jié)綜合征均屬竇性心律失常。竇性心律不齊多見于健康小兒，其中3歲以后兒童多見，嬰幼兒少見，常在心率慢或睡眠中出現(xiàn)，而當(dāng)心率增快時(shí)或運(yùn)動(dòng)、清醒時(shí)心律可變整齊。藥物如洋地黃、嗎啡、β受體阻滯劑可致心律不齊。也可見于有器質(zhì)性心臟病的患兒。小兒癥狀較成人為輕，常缺乏主訴，個(gè)別年長兒可敘述心悸、胸悶、不適。常于聽診或心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，竇性心律不齊可與呼吸的周期有關(guān)，吸氣時(shí)加快，呼氣時(shí)減慢。竇性心律不齊無臨床意義。竇性心律不齊不需要治療，存在原發(fā)病的則對(duì)癥治療。心電圖特點(diǎn)（1）呼吸性竇性心律不齊竇性P波；心律不齊與呼吸有關(guān)，呼氣時(shí)減慢，吸氣時(shí)加快，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)律；同一導(dǎo)聯(lián)上，P-P間距相差0.12秒以上；（2）非呼吸性竇性心律不齊表現(xiàn)與呼吸性竇性心律不齊基本相同；心律不齊與呼吸周期無關(guān)。專家門診：每周四上午特需門診，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院北京兒童醫(yī)院門診四樓16診室每周四下午專業(yè)門診，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院北京兒童醫(yī)院門診三樓15診室2021年08月28日1815
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潘俊杰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 關(guān)于“心跳”，不知道大家有沒有注意到，有兩個(gè)中文發(fā)音一模一樣的常用詞：心律和心率。其中的意思其實(shí)就是字面意思：心律——心跳的節(jié)律，主要考察心跳節(jié)奏的規(guī)律性是不是正常、是不是規(guī)整；心率——心跳的頻率，主要看心跳的頻率快慢，如心動(dòng)過速（快）、心動(dòng)過緩（慢）。醫(yī)學(xué)上把心律的異常以及心率的過快或過慢，統(tǒng)稱為“心律失常”。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）我們的心臟能夠維持一定的頻率24小時(shí)不停歇的跳動(dòng)，不需要我們大腦專門去掌管，最主要的原因是心臟自身有一套“電路系統(tǒng)”（心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)）。這套“電路系統(tǒng)”維持我們心臟的心律運(yùn)行，而根據(jù)節(jié)律主導(dǎo)和發(fā)起的位置不同，分別稱為竇性心律、房性心律、房室交界性心律以及室性心律。在這套電路系統(tǒng)中，“竇房結(jié)”就是它的“司令部”，通常情況下由“竇房結(jié)”掌管心臟的節(jié)奏（心律），維持心臟規(guī)整而有節(jié)奏的跳動(dòng)。由此可見，竇性心律是我們每個(gè)人心臟工作的正常節(jié)律。2021年04月29日2505
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丁春華主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 大家好，我是航天中心醫(yī)院的丁春華大夫。 今天呢，和大家講一下竇性心率和竇性心律不齊，因?yàn)榻?jīng)常會(huì)有朋友問我，我的體檢的時(shí)候是竇性心率，還有竇性心律不齊，有沒有什么問題？ 我可以告訴大家，這個(gè)沒有問題。 竇性心率是指的我們的心臟。 它的跳動(dòng)是由于心臟的一個(gè)總司令叫竇房結(jié)在控制的。 那么他發(fā)放的這個(gè)沖動(dòng)，控制這個(gè)心跳形成的心電圖。 就叫竇性心律。 當(dāng)然這個(gè)竇性心律呢，它會(huì)受到一些呼吸，或者說我們神經(jīng)的一些調(diào)控，每一條和每一跳之間可能不會(huì)那么暈起，就叫竇性心律不齊。 所以說出現(xiàn)竇性心律不齊，大家不用特別緊張，一般情況下來。2021年03月31日1404
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 如今隨著健康意識(shí)的增強(qiáng)和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，很多人都會(huì)仔細(xì)研讀自己的體檢報(bào)告，往往對(duì)心電圖報(bào)告中的“竇性心律”和“竇性心律不齊”困惑不已，在此對(duì)這兩個(gè)概念進(jìn)行簡要解讀。其實(shí)，“竇性心律”是對(duì)正常心臟心電活動(dòng)的一種描述。在說明這個(gè)概念之前，我們先解釋下心臟為什么能規(guī)律性地跳動(dòng)。心臟與人體其它臟器的明顯不同在于，它能自律地搏動(dòng)，這是因?yàn)樵谛呐K內(nèi)存在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的生物電系統(tǒng)。參考下圖，心臟的右心房上有一個(gè)由特殊細(xì)胞構(gòu)成的小結(jié)節(jié)，叫做竇房結(jié)。它可以自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)順序傳送到心臟的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏點(diǎn)”。竇房結(jié)每發(fā)生一次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)一次，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”， 竇房結(jié)的正常頻率為每分鐘60～100次。所以，心臟正常的跳動(dòng)就應(yīng)該是竇性心律。反之，如果心臟的跳動(dòng)不來自竇房結(jié)的沖動(dòng)，那就不是“竇性心律”，就發(fā)生病變需要當(dāng)心了。正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)引發(fā)的心跳是非常整齊的。不過對(duì)于某些人，還是由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，但是節(jié)律不整齊，就稱為“竇性心律不齊”。竇性心律不齊的原因，當(dāng)然是因?yàn)楦]房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)不規(guī)律，不過并非都是疾病表現(xiàn)。一般而言，竇性心律不齊主要分為呼吸相關(guān)性和非呼吸相關(guān)性。前者往往與呼吸活動(dòng)引起的迷走神經(jīng)張力變化相關(guān)，常見于正常的青少年，這是一種生理性反應(yīng)，隨著年齡增長，心律不齊會(huì)逐漸消失。而且，屏住呼吸可使心律不齊變得不明顯或徹底消失。后者與呼吸活動(dòng)無關(guān)，通常見于合并冠心病、藥物中毒等病變的患者。所以，大家不難看出，竇性心律不齊經(jīng)常發(fā)生在正常人群中，尤其是青少年。如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)存在竇性心律不齊，首先，可以自己屏住呼吸，然后檢測(cè)脈搏，看看脈搏不整齊的情況是否有所改善，通過這種方法先簡單地鑒別一下。如果拿不定主意，也不必驚慌，可以去正規(guī)醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生幫助排除心血管病變。最后，大家對(duì)檢查報(bào)告的結(jié)果里不明白的地方切不可望文生義，擅自揣摩，而應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，祝大家身體健康！2021年03月17日1727
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 第一章 竇老爺 竇老爺總的來說是個(gè)比較理性的主，對(duì)工人壓迫的也沒那么狠，一分鐘通常也就指揮心臟跳動(dòng)60-100次，當(dāng)然如果朝廷的指令來了全身進(jìn)入緊急狀態(tài)需要他配合，他也會(huì)指揮著心臟跳動(dòng)100次以上，這就是竇性心動(dòng)過速。 “為國效力是我輩應(yīng)盡的職責(zé)”-竇老爺擲地有聲說。 竇老爺年輕時(shí)候也是有些血?dú)夥絼?，特別容易沖動(dòng)，哪怕每次呼吸都會(huì)忙著調(diào)整心跳次數(shù)，導(dǎo)致心電圖上心率忽快忽慢，吸氣的時(shí)候快呼氣的時(shí)候慢，這就是竇性心律不齊。 “誰還不是個(gè)寶寶？任性點(diǎn)咋啦，我要我喜歡！”-竇老爺擠眉弄眼說。 竇老爺也憐惜家人和工人，當(dāng)全身處于修身養(yǎng)性的時(shí)候，通常是夜里，他也會(huì)放慢節(jié)奏，讓心臟每分鐘跳動(dòng)40-50次，這時(shí)候就是竇性心動(dòng)過緩。 “能進(jìn)能退，養(yǎng)精蓄銳；休養(yǎng)生息，生生不息”-竇老爺慈愛地說。 竇老爺老了也有犯糊涂的時(shí)候，有時(shí)候就會(huì)忘了指揮心跳這檔子事，導(dǎo)致過了很久才突然又想起自己的責(zé)任，通常這時(shí)候大管家見機(jī)不對(duì)會(huì)趕緊啟動(dòng)接過指揮任務(wù)，這就是竇性停搏，而大管家這種救場(chǎng)行為叫做逸搏。 “我不是忘了，我其實(shí)就是想考驗(yàn)下大家的自律性”-竇老爺面不改色。 竇老爺享受這種整個(gè)大家庭都是他說了算的感覺，心電圖顯示竇性心房波（P波）就說明他還是大權(quán)在握的。 “跳快還是跳慢，這都是我的選擇，翻不了天的”。-竇老爺?shù)ㄗ匀舻卣f。 是不是有收獲？點(diǎn)贊，關(guān)注加分享，更多內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注施海峰大夫2021年01月17日1792
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