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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 好，這個問題是決奈達龍可以每天吃2次，每次吃半片。 維持竇性心律，這可以沒問題啊，全來打龍。 卷山大龍呢，是400mg一片的啊，它每天它的標準劑量呢，是400mg，一天兩次。 但是如果已經(jīng)穩(wěn)住了。 你到底說這個這個這個是不是能夠吃半片，我是這么這么想的啊，你這個這絕代達龍作為一個抗心律失常藥物啊，可能會在造成的誤解的是什么呢？造成的誤解是呀，這個藥是不是吃長了，我就可以把這個病灶給吃沒了。 如果有這個有這個這個這個就是差別的話呢，如果有一種藥能夠吃一段時間，把那個藥吃，把那個病灶吃沒了，非常非常鼓勵啊，這個按要按照標準流程，標準劑量吃，因為你一旦達不到那個療療程的劑量和達不到那個那個那個那個藥物的濃度，有可能你對這個病灶就沒有影響。 但是絕代達隆啊，所有的抗心內(nèi)三藥物都是一樣。 都不可能有這個作用，所以不要想著說靠吃藥把病灶完全給它維持，把它把它把它把它控制，把它消滅，我經(jīng)常跟人打個比方來講，那絕代達龍。 對吧，也好，其他的心律平啊，做各種抗性酸藥物也好，大家可能以為它是。 殺蟲劑。 對著一個啊，如果是房顫是害蟲的話，這種殺蟲劑對著一個蚊子啊，對2024年04月03日
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2023年03月07日80
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梅舉主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 心胸外科 竇性心律不齊怎么治療？這是一個備受關注，然而又沒有標準答案的問題。那么，讓我們根據(jù)竇性心律不齊的分類，來看看對應的治療方法吧。建議有竇性心律不齊問題的朋友，可全面了解全文、根據(jù)個人情況對號入座參考，最后還是要以醫(yī)生的指導為準。什么是竇性心律不齊？竇性心律不齊主要是竇性心律不整，就是指在同一個周期的P波上的竇性心律間隔大于0.12秒而導致的。發(fā)生這種情況不是因為竇性心律的起源出了問題，而是竇性心律的波動出了問題。有很多人在出現(xiàn)竇性心律不齊的同時，還會伴有竇性心動過緩。如果此現(xiàn)象是一種疾病的話，那么其發(fā)病的原因與人的呼吸頻率有莫大的關系。在青少年當中，由于呼吸時急時緩，很不穩(wěn)定，所以很容易發(fā)生。竇性心律不齊的治療方法1、普通疾病引起的竇性心律不齊貧血貧血患者要積極糾正貧血，保證營養(yǎng)才能有健康的身體。甲狀腺功能亢進這種情況需要積極治療甲亢病，治療過程中立即停用β受體阻滯劑。生理方面的應激反應這種應激反應可能是大量運動后的一種現(xiàn)象，也可能是身體某方面的調(diào)節(jié)機制在發(fā)生作用。對于這樣的病因，不需要治療，只要適當休息就能夠恢復正常心律。心率次數(shù)發(fā)生改變有的患者心率可能一分鐘不到40次，這就需要通過安裝起搏器來加以治療。同時還應積極防止出現(xiàn)心臟功能不全的現(xiàn)象。2、藥物引起的竇性心律不齊如嗎啡會引發(fā)竇性心律不齊，針對這種情況，只需要停藥后就會變得正常。3、冠心病、心肌炎等心臟病引起的竇性心律不齊需要針對個人的心臟病癥進行治療，患者應在醫(yī)生指導下積極地進行治療?；颊卟灰约弘S便亂用藥物，要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。對于癥狀嚴重，久治不愈的患者應及時安裝心臟起搏器，避免因停搏而猝死。竇性心律不齊的注意事項1、患者平時應多休息，生活作息應規(guī)律；2、飲食上多吃一些富含維生素的蔬菜水果；3、還有的竇性心律不齊患者是因為竇房結(jié)方面的病變所致，這類患者需要積極治療竇房結(jié)病變。早期癥狀可能不明顯，但是容易誘發(fā)心臟功能障礙，建議安裝心臟起搏器；4、患者要調(diào)節(jié)心情，梳理情緒，不要過多焦慮，放松精神才有利于健康。2022年08月05日1332
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韓雅蕾副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學部 隨著人們生活水平的提高，我們在每年的健康體檢或者身體遇到不適去醫(yī)院看病時，心電圖（普通心電圖或24小時動態(tài)心電圖）是基本上都會做的一項檢查，在心電圖的報告單上，很多時候會報告竇性心律不齊的結(jié)論。這使得很多人百思不得其解。因為他們都覺得自己平時的心跳是整齊的，所以一聽說“心律不齊”，便認為這是不正常的現(xiàn)象。心中油然而生的想法就是：我是不是心臟有問題了？是不是得心臟病了？雖然沒有任何癥狀，但心中始終有個未解開的疙瘩，圍著醫(yī)生反復問：“醫(yī)生，這嚴不嚴重，怎么治療”。但醫(yī)生往往又說：“不用治”。有些人心里又打鼓了：是不是什么疑難雜癥，治不好了呀？ 那么竇性心律不齊是說明我們的心臟有問題嗎？它到底是怎么回事？嚴重嗎？要吃什么藥嗎？需要住院治療嗎？在回答這些疑問和擔心之前，我們首先需要走進咱們自己的“心內(nèi)”世界去了解心跳是怎么產(chǎn)生的？心跳的快與慢、整不整齊是怎么被控制的？ 什么是竇性心律？正常情況下，竇房結(jié)是心臟的最高領導（司令），心臟的一切活動（電活動及機械活動）都是在竇房結(jié)的指揮下完成的。打個比方，心臟就像一個部隊一樣，司令（竇房結(jié)）負責發(fā)布命令（電流），竇房結(jié)可以自動地、規(guī)律地產(chǎn)生電流，電流（命令）按傳導順序傳送到心臟的各個部位（士兵），從而引起心肌細胞的收縮和舒張（士兵圓滿完成任務）。 人體正常的心跳就是這樣產(chǎn)生的，竇房結(jié)每發(fā)生一次電流沖動，心臟就跳動一次。正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的電沖動引發(fā)的心跳是整齊的，一般60~100次/分。這種由竇房結(jié)引發(fā)的、整齊的心跳，醫(yī)學上稱之為正常的竇性心律。 竇性心律不齊是什么？大家都知道，一個部隊如果司令下放命令無規(guī)律，那么下邊的士兵也很難完成任務。如果竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，就會出現(xiàn)心律失常。 竇性心律不齊是心臟的激動確實是由竇房結(jié)發(fā)出的，但是心臟卻不是整齊規(guī)律地跳動，原因是竇房結(jié)發(fā)出的電沖動不規(guī)律（司令部發(fā)放命令不規(guī)律導致士兵手忙腳亂）。 竇性心律不齊發(fā)生的原因在部隊里，司令由于生病了、休息不好等等原因可能會出現(xiàn)發(fā)布命令無規(guī)律，同理對于心臟來說，在某些情況下也會出現(xiàn)不規(guī)律跳動的情況。 下面我們通過解讀下幾個專業(yè)的醫(yī)學名詞解釋，來一起認識下心臟在哪些情況下是“不好好跳的”。 呼吸性竇性心律不齊呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種，多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。顧名思義，這種心律不齊是由呼吸原因?qū)е碌?。其發(fā)生機制與自主神經(jīng)輸入變化直接相關，是由呼吸時心臟充盈改變所致。目前已發(fā)現(xiàn)，呼吸性竇性心律不齊與肥胖、糖尿病及高血壓相關。 有研究指出，呼吸性竇性心律不齊是這些疾病的結(jié)果。其他因素也可能導致呼吸性竇性心律不齊，這些因素包括：交感神經(jīng)機制、動脈血二氧化碳分壓（PCO2）的升高增大了呼吸性竇性心律不齊的程度（可能是通過對延髓的直接影響），以及增加迷走神經(jīng)張力的藥物（如嗎啡或洋地黃等）。 相反，自主過度通氣引起的低碳酸血癥可減少竇性不齊的發(fā)生。竇性心律不齊在糖尿病患者中也減少，可能反映了自主神經(jīng)功能障礙。 雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴重的呼吸性竇性心律不齊與數(shù)種全身性疾病相關，但大多數(shù)情況下為良性，不需要額外行心臟評估。一般不會有任何臨床癥狀，不需要任何治療，不影響正常的學習、生活和工作。 非呼吸性竇性心律不齊非呼吸性竇性心律不齊的不同點在于，竇房結(jié)起搏速率的加快與減慢呼吸周期無關。這種類型的竇性心律不齊可發(fā)生于正常心臟，也可能與情緒不穩(wěn)定或使用某些藥物（如洋地黃、嗎啡等）有關；在老年人及冠心病患者中常見，應在醫(yī)生指導下進一步完善心臟的相關檢查，以早期診斷或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器質(zhì)性心臟病，以便早期治療原發(fā)病。 竇房結(jié)內(nèi)游走性心律竇房結(jié)內(nèi)游走性心律是指竇房結(jié)內(nèi)起搏點不是在同一個部位（司令部不止一個司令），而是從某一部位轉(zhuǎn)移到另一部位。 常伴有竇性心律不齊（司令不止一個，命令也不止一個，士兵們就亂了手腳）。 一般沒有臨床表現(xiàn)，多見于健康人，通常不需要治療。 與心室收縮排血有關的竇性心律不齊由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。 這種情況常有臨床表現(xiàn)，輕者出現(xiàn)心慌、胸悶，嚴重者出現(xiàn)休克。 這種類型的竇性心律不齊應該求助于醫(yī)生積極治療，以免延誤治療，導致病情加重。 異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊如果心跳不是由竇房結(jié)的激動引發(fā)的而是由竇房結(jié)以外的細胞群發(fā)出的電沖動引起的，稱之為異位心律（司令的下級軍官比如團長、旅長等發(fā)放命令）。 異位心律，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結(jié)的激動提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受到抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。 這種情況需要查明原發(fā)病并予以積極治療。 竇性心動過緩伴竇性心律不齊竇性心律慢于每分鐘60次，稱為竇性心動過緩。竇性心動過緩者常伴有竇性心律不齊。 竇性心動過緩如心跳不低于每分鐘50次，一般無癥狀；如心跳低于每分鐘40次，?？沙霈F(xiàn)頭暈、乏力、心悸、胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)黑矇、暈厥，或誘發(fā)心絞痛，造成心功能不全。 一般來說，竇性心律不齊不需要特別的治療，主要是觀察和治療竇性心動過緩，對于嚴重竇性心動過緩者，如經(jīng)治療無效或癥狀不能改善者，需安裝心臟起搏器。 竇性心律不齊的治療及預防單純竇性心律不齊如果不伴有器質(zhì)性心臟病多為正常的生理現(xiàn)象，不是疾病，通常不需要治療。部分患者由于對疾病的認識不足，會感到緊張、焦慮等情緒異常，“病急亂投醫(yī)”而完全忽略病因或誘因防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。當然，如果癥狀加重或者出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑矇、暈厥、心絞痛等癥狀時，提示可能合并其他心臟疾病，需要及時求助醫(yī)生。如合并竇性心動過緩，要警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征的發(fā)生，進一步檢查以明確診斷。 預防竇性心律不齊是關鍵。保持良好的心情，適當進行體育鍛煉，控制好自己的情緒等。另外，多了解相關科普知識，緩解心理壓力，減少不必要的緊張情緒，必要時求助心理醫(yī)生。 綜上所述，如果檢查發(fā)現(xiàn)有“竇性心律不齊”，而身體卻沒有不適的感覺，沒有基礎病，則不必恐慌，十之八九是一種正常的生理現(xiàn)象，并不是疾病，不需要治療，完全不影響正常的工作和生活。通過調(diào)整呼吸、保持穩(wěn)定的情緒、遠離危害我們身體健康的藥品，我們的心臟會健康地跳動。當然，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑矇、暈厥、心絞痛等癥狀時，提示我們的心臟可能出現(xiàn)了問題，必須及時求助醫(yī)生。2019年11月13日2620
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 竇性的過緩伴不齊，哎，這個需要根據(jù)竇緩的嚴重程度以及沒有臨床癥狀來決定如何治療啊，一個是一個青年的患者在查體的時候出現(xiàn)了更新都不緩過緩伴不齊，平時心率在50到60次每分，對于這類患者往往沒有明顯的臨床癥狀，可以暫時給予觀察啊，不服藥治療建議患者平時注意休息，避免過度勞累，避免呃感冒定時復查信念讀，如果對于顯著性動心動過緩的患者往往伴有明顯的心律不齊，甚至出現(xiàn)了心臟停搏患者往往會出現(xiàn)心悸，胸悶，頭暈，甚至會出現(xiàn)黑蒙暈厥，甚至按時發(fā)作，對于這類患者要積極地給予藥物提高心室率改善心腦的缺血性癥狀，必要的時候建議患者盡早的呃，安裝這個心臟起波器，從而降低心臟停搏的原因引起的心源性猝死。2019年05月23日2032
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 常常有患者拿著剛做完的心動圖問醫(yī)生,我的心動圖上診斷是竇性心律,這嚴重嗎?需要治療嗎？大家知道,我們的心臟在永不停歇的調(diào)動著,它就像一位不知疲憊的勞模,生命不止,戰(zhàn)斗不息,直至我們生命的終結(jié).心臟不停的有節(jié)律性的跳動，正常在60-100次/分鐘之間，為什么心臟能這么規(guī)律的運動呢？就是因為有最高司令長官不停的發(fā)放命令，這個長官就是竇房結(jié)，由此形成的心律就是竇性心律。竇房結(jié)位于右心房上部與上腔靜脈交界處，它發(fā)放的沖動不斷通過心臟的傳導系統(tǒng)傳導至心臟的各個部分，使心臟有規(guī)律的收縮和舒張，以維持血液在全身血管流動。一般來說，竇房結(jié)發(fā)出的沖動規(guī)律而整齊，凡是由于竇房結(jié)不規(guī)律發(fā)放沖動而產(chǎn)生節(jié)律不均齊的心律，稱為竇性心率不齊。竇性心律不齊可以說是體檢后體檢者最常遇見的問題與困惑。最常見的是與呼吸有關的竇性心律不齊，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，屏住呼吸時心律不齊消失或者變的不明顯，所以在做心電圖時，發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊，可以讓受檢者屏住呼吸再做心電圖，則心律整齊。最常見于青少年，多屬于生理反應，隨著年齡的增長，可以變得不明顯，一般無需特殊治療。但是也有竇性心律不齊與呼吸無關，稱為非呼吸性竇性心律不齊，多是病理性表現(xiàn)，多見于冠心病、顱內(nèi)壓增高、腦血管意外以及洋地黃、嗎啡等藥物的作用。這種情況下則需要治療?？傊]性心律不齊絕大多數(shù)屬于生理性的，是一種良性狀態(tài)，無需特殊治療。2017年06月06日31702
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