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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 你看我們家孩子啊，最近他屁股這兒長(zhǎng)了點(diǎn)兒小紅點(diǎn)兒，然后有時(shí)候還癢癢，你看這種是痱子么？根據(jù)你的描述呢，可能是對(duì)，因?yàn)橄衲阏f(shuō)的這種臀部啊，腰間啊這種，它都是因?yàn)檠澭倪@種勒著，還有這種呃，散織品的這種覆蓋都會(huì)會(huì)相對(duì)比較不容易，就不透氣一些是容易長(zhǎng)痱子的部位，還有呢，像小嬰兒的更多的是在胸背部啊，尤其是后背，它一般平臥來(lái)睡覺(jué)，后背是很容易長(zhǎng)痱子的，我們一貫跟患者說(shuō)的就是起了痱子就當(dāng)濕疹治，因?yàn)橹委煷蟾攀且恢碌?，用藥方面，尤其是一般的?yán)重的時(shí)候需要用一點(diǎn)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，像我們最常用的艾洛松或者油妝都是很常用的啊，患處涂抹大概呢，3~5天可能就好多了，如果說(shuō)比較輕微，我們首先呢，可以選擇，比如說(shuō)去觀察幾天，看它趨勢(shì)，如果說(shuō)一天比一天減輕，那我們可以不用藥，如果說(shuō)呢，稍微的就是比較平緩的這種進(jìn)展。 那可以，呃，少量的抹一點(diǎn)爐甘石啊，或者是氧化鋅這種收斂把干的也是會(huì)有一定效果的，但如果說(shuō)病程越來(lái)越厲害，那一定還是及時(shí)把外用激素用上，嗯，那我怎么給孩子預(yù)防一下起痱的呢？非常的簡(jiǎn)單，只需要咱們把溫度降下來(lái)就可以了啊，開(kāi)空調(diào)，另外呢，比如說(shuō)天氣很熱的時(shí)候呢，就避免出去戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間很長(zhǎng)，可以在天氣稍微2024年07月29日
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佘遠(yuǎn)遙副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 痱子是夏季或濕熱環(huán)境中常見(jiàn)的皮膚病 由小汗腺導(dǎo)管內(nèi)阻塞引起的。一般不需治療，嚴(yán)重者需外用或口服藥物治療。以清涼、收斂、止癢為原則。局部可外用爐甘石洗劑和痱子粉，或者中藥外洗，膿痱可外用魚(yú)石脂爐甘石洗劑、黃連撲粉。 日常生活管理 1.用溫和、不干燥的肥皂洗澡，洗后讓皮膚風(fēng)干而不是用毛巾擦干。 2.限制活動(dòng)，尤其是在炎熱的天氣下；保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽，盡量待在有空調(diào)、風(fēng)扇的房間。 3.穿著寬松輕便、透氣吸汗的棉質(zhì)衣服，以減少對(duì)皮膚的摩擦。 4.可以通過(guò)洗涼水澡，或?qū)⒏蓛裘斫霙鏊鬂穹?，?lái)降低皮損區(qū)的溫度。2021年07月25日812
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楊明美副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 皮膚科 有這么一個(gè)病 它好像很重要 一到夏天 人人都擔(dān)心自己的孩子會(huì)得上它 怎么治療它 傳說(shuō)很多 正經(jīng)的沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的 花樣百出的產(chǎn)品很多 什么原理說(shuō)不清 下面掌聲有請(qǐng)今日主角 痱子！ 一、什么是痱子 ？下面是我們的皮膚截面圖。 綠色的就是汗管，汗液就是從這兒排出的： 天氣又悶又熱，汗液不容易蒸發(fā)排出，只能滯留在汗腺里唄，可汗腺就那么點(diǎn)地盤(pán)，頂端的皮膚角質(zhì)層就被汗液這個(gè)二貨給泡腫了，結(jié)果還把自己的出口堵住了。 你們說(shuō)二不二？ 汗水出不去也急呀，就急吼吼向周?chē)M織滲透，像沒(méi)頭蒼蠅一樣進(jìn)入表皮和真皮，鉆啊拱啊，硬是弄出了一片凸起的小水泡，嚴(yán)重起來(lái)還會(huì)導(dǎo)致皮膚感染。這些凸起的小水皰，就是痱子。 二、痱子花樣多，盯緊顏色再下手！痱子的種類(lèi)也有很多，表皮的小水泡叫白痱：沒(méi)啥癥狀，也沒(méi)有炎性，肉眼可見(jiàn)是針尖狀大小的水皰，皰液清澈，爸媽都不知道它是啥時(shí)候冒出來(lái)的，亮晶晶的就爬滿(mǎn)了寶寶身體的大部分區(qū)域，水皰消失后，寶寶的皮膚上就會(huì)出現(xiàn)較硬的鱗屑。 深一些的、有皮膚炎癥叫紅痱和膿痱：先說(shuō)紅痱，它最喜歡寶寶皮膚的皺褶處或屈側(cè)比如頸部、腹股溝和腋窩，還可能會(huì)讓這些地方出現(xiàn)浸漬或腐爛，雖說(shuō)這貨能深達(dá)真皮，但絕大多數(shù)只能待在寶寶的表皮上，用紅斑和針頭大小的丘皰疹（上有白頭，伴有刺痛感、癢感）來(lái)刷存在感。 膿痱嘛，其實(shí)是紅痱plus——當(dāng)紅痱出現(xiàn)膿包，就改頭換面叫膿痱，一般是局部感染引起的，有時(shí)皮膚上的葡萄球菌也可能參與膿痱的形成，反正看到紅痱頭上的白頭變成膿包就是了。 再深一些的、位于真皮處的是深痱，輕度時(shí)感覺(jué)不明顯，如果發(fā)出來(lái)多，汗液都排不出來(lái)，體內(nèi)熱量出不來(lái)，就會(huì)熱衰竭，不過(guò)深痱不常見(jiàn)，我就略過(guò)不提了。 三、已經(jīng)起了痱子，該怎么辦呢 ？1、痱子粉 ？ 沒(méi)起痱的時(shí)候可以用來(lái)預(yù)防，已經(jīng)起了痱子就不要用了！ 比如，洗完澡以后，可以涂上一層薄薄的痱子粉，起到吸汗把干的作用。 注意別太厚哦！否則容易一出汗和成泥……反而更容易堵塞汗腺口。而且，對(duì)于小寶寶，更推薦用液體痱子粉，以免固體粉末被吸入呼吸道。 同時(shí)還要注意，千萬(wàn)不要讓寶寶誤吸誤食。 2、十滴水 ？ 十滴水的成分中包含樟腦、干姜、辣椒等，溶劑是乙醇，對(duì)小孩子的皮膚會(huì)有刺激作用，不建議使用。 3、松花粉 ？ 經(jīng)常有人用松花粉作為痱子粉，實(shí)際上松花粉中含有破壁孢子，屬于活菌，遇到濕熱環(huán)境可能會(huì)繁殖，會(huì)導(dǎo)致寶寶越來(lái)越癢，越來(lái)越紅！ 想從根本上遠(yuǎn)離痱子，記住8個(gè)字： 降溫、清潔、干爽、止癢。 1.降溫空調(diào)是夏季最好用的家電，沒(méi)有之一?，F(xiàn)在各地均處于高溫時(shí)期，爸爸媽媽該開(kāi)空調(diào)還是要開(kāi)空調(diào)的，室內(nèi)適宜溫度在24~26攝氏度。如果開(kāi)了空調(diào)，寶寶還是出汗，家長(zhǎng)就要看看是不是溫度開(kāi)的太高。 不要給寶寶穿、蓋太多，只要后脖頸溫度溫?zé)釠](méi)有出汗，就算孩子手腳發(fā)涼，溫度也是合適的。 千萬(wàn)記得不要捂著寶寶，很容易得捂熱綜合征，后果更加嚴(yán)重。 2.清潔一天可以洗 1～3 次澡，及時(shí)清理汗液，水溫不要太高，37℃左右就可以。即使不洗澡，當(dāng)寶寶出汗多的時(shí)候，也可以拿毛巾多擦拭這幾個(gè)容易長(zhǎng)痱子的部位。 需要注意的是：不要在洗澡水加花露水、寶寶金水、十滴水等產(chǎn)品，這些看似“清涼”的產(chǎn)品，里面往往含有大量的刺激性成分，比如酒精、樟腦等，不僅不能預(yù)防和緩解痱子，反而可能刺激皮膚；不必每次洗澡都使用沐浴露，一周使用2~3次即可。 3. 干爽脖子、屁屁這些痱子多的部位，可以多晾晾，比如讓寶寶多趴著抬頭，更換紙尿褲的時(shí)候，讓小屁屁多晾晾。 4.止癢當(dāng)寶寶有痱子的時(shí)候，因瘙癢再加上汗液的刺激，總想去抓撓。這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)涂抹爐甘石洗劑來(lái)止癢。用之前搖一搖，洗完澡后涂在長(zhǎng)痱子的地方，可以緩解癢感?？梢悦刻觳幌薮螖?shù)地涂抹，不必每涂一次洗一次，每天清洗一次也是可以的。（注意避開(kāi)眼睛和出現(xiàn)破損的皮膚）。 如果痱子已經(jīng)長(zhǎng)出乳白色的膿栓甚至膿皰， 或自己實(shí)在判斷不出來(lái)是不是痱子， 最好帶寶寶去醫(yī)院讓皮膚科醫(yī)生看看。 四、痱子和濕疹傻傻分不清痱子和濕疹雖然看起來(lái)差不多，但產(chǎn)生原因和護(hù)理方法完全不同，如果搞錯(cuò)了，反而會(huì)讓寶寶更遭罪。 1、看疹子的形態(tài)2、看疹子的部位痱子：最容易出現(xiàn)在悶熱、容易出汗的地方，比如脖子、腋下、大腿根、屁屁、后背。 濕疹：容易出現(xiàn)在干燥摩擦的地方，比如臉頰、手肘、膝蓋。 在治療上，痱子要干爽降溫，濕疹要注意保濕。 雖然夏季比較常見(jiàn)的是痱子，但是如果混淆了這兩個(gè)概念，處理方法不對(duì)，受罪的還是寶寶。 五、痱子和濕疹一起長(zhǎng)怎么辦？有的孩子可能會(huì)痱子濕疹一起長(zhǎng)，這種問(wèn)題該怎么解決呢？ 1. 把溫度降低，一涼治所有。 2. 在涼的基礎(chǔ)上給孩子保濕。 如果是濕疹和痱子是分開(kāi)的，只涂抹濕疹處就行了；如果是濕疹和痱子出在一起，就要暫停使用保濕劑，等痱子控制了再說(shuō)。本院的潔膚擦劑泡澡對(duì)濕疹痱子都有效，濕疹痱子寶寶值得擁有。 痱子和濕疹都是皮膚病中的“頑固份子”，家長(zhǎng)在平時(shí)一定要注意科學(xué)護(hù)理，該開(kāi)空調(diào)就開(kāi)空調(diào)，該保濕就保濕，一切都要以孩子的舒適度為準(zhǔn)哦。2020年06月21日2950
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張成強(qiáng)主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 新生兒科 新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經(jīng)常會(huì)發(fā)生這樣那樣的問(wèn)題，常常讓新手爸媽十分焦慮。首先，我們把皮膚問(wèn)題分為兩類(lèi)：生理現(xiàn)象和病理變化。常見(jiàn)皮膚生理現(xiàn)象1、新生兒紅斑新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見(jiàn)的皮膚生理問(wèn)題。多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，有時(shí)候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會(huì)出現(xiàn)紅斑，還會(huì)融合成片。這些紅斑長(zhǎng)在面部和軀干四肢，2-3小時(shí)后自然消失。紅斑經(jīng)常會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，不過(guò)大概一周左右會(huì)自愈，無(wú)需特殊治療。2、新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹又稱(chēng)為皮脂腺增生，也很常見(jiàn)，大約有50%的新生兒會(huì)發(fā)生?；旧暇烷L(zhǎng)在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒(méi)有紅暈基底。新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會(huì)自行消失，不需要特殊治療。3、乳腺增生寶寶剛出生時(shí)，由于母體激素的刺激，有乳房周?chē)[大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內(nèi)的代謝，這種現(xiàn)象會(huì)自然而然地消失。值得注意的是，一些“民間秘方”會(huì)要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會(huì)導(dǎo)致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會(huì)導(dǎo)致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。通常來(lái)講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會(huì)隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過(guò)于擔(dān)心。4、陰囊色素深一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會(huì)表現(xiàn)為深黑色，這時(shí)我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的存在。寶寶出生后，一般在醫(yī)院會(huì)采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項(xiàng)檢查。大多數(shù)的寶寶是一過(guò)性的陰囊色素深，這類(lèi)寶寶通常足底血篩查沒(méi)問(wèn)題，而且陰囊色素會(huì)在滿(mǎn)月后慢慢變淡，所以不要擔(dān)心。5、青記一些新生兒的背部、臀部，常有藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致。俗稱(chēng)青記或胎生青痣。多數(shù)在2～3歲消退，個(gè)別7～8歲時(shí)自然消退，所以也不要擔(dān)心啦。常見(jiàn)的皮膚病理變化1、新生兒痤瘡新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3-4周發(fā)病，持續(xù)3-4個(gè)月，有部分孩子在出生后就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡?fù)ǔ０橛衅ぶ僭錾Ｍㄋ讈?lái)描述就是“一個(gè)小包，上面白頭，周?chē)鸁o(wú)紅暈”。痤瘡一般不痛不癢，對(duì)孩子沒(méi)什么影響。痤瘡多持續(xù)3-4月，會(huì)自行消退，不會(huì)留疤。但少數(shù)情況下，可能發(fā)展為開(kāi)放性的粉刺。痤瘡嚴(yán)重的，會(huì)播散到軀干部。所以持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的寶寶，如果確實(shí)非常嚴(yán)重，可以使用局部的抗真菌藥膏。2、尿布疹尿布疹實(shí)際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細(xì)菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導(dǎo)致皮膚受到感染。因此，我們建議勤換尿布來(lái)治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質(zhì)量過(guò)關(guān)的尿不濕本身不會(huì)導(dǎo)致尿布疹，長(zhǎng)時(shí)間不更換才會(huì)導(dǎo)致尿布疹。如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開(kāi)尿布，涂抹護(hù)臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會(huì)好轉(zhuǎn)。若由于護(hù)理不當(dāng)，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對(duì)癥涂抹臀部皮膚了。3、濕疹濕疹應(yīng)該是嬰兒期最常見(jiàn)的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學(xué)上，我們稱(chēng)濕疹為特應(yīng)性皮炎，也可以理解為過(guò)敏性皮炎。有人認(rèn)為濕疹是熱出來(lái)、捂出來(lái)的，其實(shí)并不準(zhǔn)確。通常我們認(rèn)為濕疹跟接觸或因進(jìn)食導(dǎo)致過(guò)敏的食物有關(guān)。知道這一點(diǎn)的媽媽會(huì)調(diào)整自己的飲食，來(lái)減少母乳中的過(guò)敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實(shí)在太多，所以單純控制過(guò)敏原并不能達(dá)到控制濕疹的目的。還有一些寶媽會(huì)想，濕疹沒(méi)什么的，自己會(huì)好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會(huì)有癢癢的感覺(jué)，不自覺(jué)會(huì)搔抓面部，不僅會(huì)使寶寶也比較難受，還會(huì)造成濕疹消退后的局部色素沉著。對(duì)于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤(rùn)膚露是有效果的。對(duì)于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質(zhì)激素軟膏，因?yàn)榧に仡?lèi)藥物會(huì)有一定的副作用，而且有一定的依賴(lài)性，輕微的濕疹可以通過(guò)嘗試調(diào)整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來(lái)解決。4、痱子痱子在醫(yī)學(xué)上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長(zhǎng)都比較熟悉，多因?yàn)樘鞖鉂駸?，汗腺管梗阻或斷裂?dǎo)致汗液滯留導(dǎo)致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細(xì)小鱗屑。汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1-2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應(yīng)。如果紅痱上面有膿頭，則稱(chēng)為膿痱，也稱(chēng)為膿皰疹。痱子的治療很簡(jiǎn)單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹，例如百多邦軟膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗稱(chēng)為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚炎癥。注意使用寶寶專(zhuān)用的沐浴用品，不要去揭開(kāi)乳痂部位，通?？梢宰杂?、血管瘤血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢(shì)，則需要專(zhuān)科醫(yī)院皮膚科就診，這是因?yàn)?，早期可以通過(guò)涂抹馬來(lái)酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長(zhǎng)，以免走到需要冷凍、激光等更加激進(jìn)的處理手段的一步。2020年02月26日4498
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 冬天有痱子嗎？ 有的。叫“白痱子，又稱(chēng)晶形粟粒疹。? 1、白痱是痱子的一種。 2、產(chǎn)生的原因？ 由于汗液在角質(zhì)層內(nèi)或角質(zhì)層下汗管溢出引起。常見(jiàn)于高熱大量出汗、長(zhǎng)期臥床、過(guò)度衰弱的患者。 3、臨床表現(xiàn)？ 皮損為針尖至針頭大小的淺表性小水皰，壁薄，清亮，周?chē)鸁o(wú)紅暈，輕擦易破，干涸后留有細(xì)小鱗屑。有自限性，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。 4、治療 以局部為主。外用清涼粉劑如痱子粉外撲，或用清涼止癢洗劑如1%薄荷爐甘石洗劑。 5、預(yù)防 （1）保持室內(nèi)通風(fēng)，以減少出汗和利于汗液蒸發(fā)。 （2）內(nèi)衣棉質(zhì)寬松，便于汗液吸收，及時(shí)更換潮濕衣服。 （3）保持皮膚清潔干燥。2019年12月15日1564
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痱子相關(guān)科普號(hào)
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