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劉清軍主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 疼痛科 腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)主要分支之一，腓總神經(jīng)麻痹在臨床上并不少見，多以壓迫、牽拉摩擦、外傷所引起，主要臨床癥狀為足下垂，行走時(shí)足不能舉起，通常用力提高下肢，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)過度彎曲，持跨閥步態(tài)。 （一）病因 1、穿通傷、腓骨頭骨折外傷、牽拉可損傷腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。 2、受壓：腓總神經(jīng)繞過腓骨頸處最易受損長時(shí)間蹲位可引起。 3、鉛中毒、代謝障礙(糖尿病)、結(jié)締組織疾病(結(jié)節(jié)性多動脈炎)和麻風(fēng)等造成。 （二）診斷 1、患側(cè)足下垂和不能背曲，行走時(shí)呈跨閾步態(tài)。 2、小腿外側(cè)及足背皮膚感覺障礙。 3、病程長者可有脛骨前肌萎縮。 4、常有蹲位勞動過久或下肢石膏及繃帶壓迫過緊，或足三里穴位及其附近部位的針刺治療或藥物注射不當(dāng)史。 5、肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度有異常。 （三）治療 1、手術(shù)治療：神經(jīng)受壓或嵌壓性神經(jīng)病應(yīng)行手術(shù)松解，解除對神經(jīng)的壓迫。神經(jīng)完全斷裂應(yīng)采取手術(shù)縫合。 2、非手術(shù)治療：目的是改善肢體的血液循環(huán)，減輕局部組織水腫，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。 （1）藥物：神經(jīng)營養(yǎng)藥物的應(yīng)用如大劑量B族維生素；改善局部血液循環(huán)的藥物；能量合劑；非類固醇抗炎藥；伴有明顯疼痛者可口服止痛藥物、抗癲癇藥物等。 （2）局部封閉：如伴有明顯的麻木疼痛者，可注射潑尼松龍0.5ml加2%普魯卡因0.5ml。 （3）物理治療：常用的方法有電療、水療、蠟療、碘離子導(dǎo)入療法、感應(yīng)電療法及小夾板固定等。 （4）針灸及電針療法：上肢常用的穴位有合谷、通里、養(yǎng)老、云門、手三里、肩中俞、少海、外關(guān)、曲池及曲澤等穴位。下肢常用的穴位有環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、陽關(guān)、夾脊、環(huán)中、絕骨、三陰交、承扶、殷門、涌泉及太沖等。 （5）康復(fù)和功能鍛煉：有條件可在康復(fù)師的指導(dǎo)下行康復(fù)治療；盡早開始肢體的主動活動，特別是關(guān)節(jié)部位的主動和被動活動有助于防止關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。2012年04月30日
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