干槽癥

干槽癥是拔牙術(shù)后常見的并發(fā)癥，以下是其癥狀及治療方法：癥狀?疼痛：一般在拔牙后3天左右開始出現(xiàn)，為劇烈的放射性疼痛，可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，常規(guī)止痛藥物效果不佳。?口腔異味：創(chuàng)口內(nèi)有腐敗變性的血凝塊，產(chǎn)生特殊的腐臭味。?創(chuàng)口表現(xiàn)：拔牙窩內(nèi)空虛，或有灰白色假膜覆蓋，周圍牙齦紅腫，觸碰時(shí)疼痛加劇。?全身癥狀：部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身不適癥狀。治療方法?清創(chuàng)：是治療干槽癥的關(guān)鍵。在局部麻醉下，用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗拔牙創(chuàng)口，徹底清除腐敗壞死物質(zhì)，直至拔牙窩清潔、無臭味。?隔離外界刺激：用碘仿紗條填塞拔牙窩，以隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長。碘仿紗條具有防腐、抗炎、促進(jìn)傷口愈合的作用。?藥物治療：根據(jù)病情，可口服或靜脈應(yīng)用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，以預(yù)防或控制感染。同時(shí)，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬等緩解疼痛。?復(fù)診換藥：一般在清創(chuàng)后的第7天進(jìn)行復(fù)診，觀察創(chuàng)口情況，如無異常，可逐漸取出碘仿紗條，讓創(chuàng)口自行愈合。整個(gè)愈合過程可能需要1-2周甚至更長時(shí)間。

干槽癥，是拔牙后常見的并發(fā)癥之一，最常發(fā)生在下頜阻生智齒拔除術(shù)后。一般在拔牙后3-5天開始出現(xiàn)，與手術(shù)創(chuàng)傷較大、拔牙后創(chuàng)口護(hù)理不佳、以及患者身體抵抗力下降等因素有關(guān)。典型的癥狀包括牙槽窩干燥、出現(xiàn)惡臭味，由于骨面是完全裸露的，往往伴有劇烈疼痛，疼痛有時(shí)放散到同側(cè)耳顳部，還可能伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。一旦發(fā)生，往往疼痛會持續(xù)半個(gè)月到一個(gè)月左右。正是因?yàn)樘弁磩×?，時(shí)間長，在拔牙術(shù)后常見并發(fā)癥里，嚇人程度僅次于神經(jīng)損傷麻木。干槽癥的發(fā)生，一方面可能是由于拔牙時(shí)創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致牙槽周圍組織血液循環(huán)不良，使得拔牙后牙槽窩干燥；另一方面，如果患者拔牙后口腔衛(wèi)生不佳，食物殘?jiān)蚣?xì)菌可能會感染牙槽窩，引發(fā)惡臭和炎癥。更常見的，是拔牙后早期用力漱口、進(jìn)食過熱或過刺激的食物，以及其他原因?qū)е碌陌窝栏C內(nèi)血凝塊過早脫落。拔牙窩內(nèi)血凝塊的形成和穩(wěn)定是非常非常重要的，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)骨面就會有毛細(xì)血管長入，隨后從底部及四周慢慢機(jī)化成粘膜及成骨，而表面因細(xì)菌及唾液酶的作用，會慢慢分解發(fā)白及逐層脫落。對于干槽癥的治療，一旦確診，通常需要找專業(yè)的頜面外科醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理，以去除感染的組織和壞死物質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。臨床根據(jù)程度的不同，有多種處理方式，最簡單的是雙氧水和鹽水沖洗后，直接搔刮，重新制造拔牙創(chuàng)面，其次是填塞膠質(zhì)銀及丁香油，而經(jīng)典的處理是填塞碘條，一周后取出，必要時(shí)可以延長至兩周。碘條的好處是治療效果比較確切，尤其是針對大范圍裸露的骨面，疼痛一般在第二天開始慢慢緩解，而缺點(diǎn)在于需要二次取出。當(dāng)然，這里只是對干槽癥的一個(gè)簡單介紹，如果出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院或診所就醫(yī)，以便得到更專業(yè)的診斷和治療。

“莫愁湖邊走，春光滿枝頭”。最近天氣越來越好，觀了梅花山的粉白花海，賞了雞鳴寺前櫻花雨，游了紅山與動(dòng)物為伴，品了青團(tuán)的軟糯清香。“哎呦，牙疼！”智齒突然作祟，趕緊去口腔醫(yī)院看看，到了醫(yī)院還沒反應(yīng)過來，智齒就已經(jīng)被拔掉了，一點(diǎn)也不痛，回家后有點(diǎn)自我膨脹，仿佛什么都能吃，火鍋、燒烤、小海鮮通通安排。第二天起床，臉也腫了，嘴巴也張不開了，疼痛難忍渾身不舒服，百度后懷疑自己“干槽癥”了。捂著臉趕忙去醫(yī)院問，“醫(yī)生，我不會是干槽了吧？”醫(yī)生嘆道，“是不是沒忌口呀，別擔(dān)心，讓我來瞧瞧。”干槽癥（drysocket）是一種拔牙后并發(fā)癥，常發(fā)生于下頜后牙，占58%-92%，前牙發(fā)生率低。下頜阻生智齒拔除后干槽癥的發(fā)生率為0.5%-68.4%，多數(shù)報(bào)道為25%-30%。診斷標(biāo)準(zhǔn)為拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，一般藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。病因尚不明確，有多種學(xué)說，包括感染學(xué)說、創(chuàng)傷學(xué)說、解剖因素學(xué)說以及纖維蛋白溶解學(xué)說等。但這些學(xué)說均不能全面解釋干槽癥的發(fā)病及臨床表現(xiàn)。此外，還有許多病因被提出，如全身因素、吸煙等。目前認(rèn)為其病因是綜合性的，是多因素的作用結(jié)果。當(dāng)出現(xiàn)干槽癥時(shí)，要及時(shí)返回醫(yī)院治療，防止病情加重。治療以局部處理為主，使用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗牙槽窩，僅在有大塊腐敗壞死物時(shí)需刮除，徹底去除腐敗壞死物質(zhì)后，在牙槽窩內(nèi)填塞碘仿紗條，若無明顯疼痛，可不再換藥，10日后復(fù)診去除碘仿紗條。必要時(shí)全身使用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物。1、醫(yī)生選擇正確的拔牙方法，手術(shù)中注意減少創(chuàng)傷，微創(chuàng)拔牙。2、對于復(fù)雜牙的拔除手術(shù)，合理使用抗菌藥物，預(yù)防感染。3、保護(hù)創(chuàng)口血凝塊，拔牙后盡量少吐口水，少說話，保持口腔不動(dòng)。4、拔牙當(dāng)日不要用力漱口、使用牙線或刷牙，不要挑剔、舔或吮吸創(chuàng)口。5、保持口腔衛(wèi)生，拔牙次日刷牙，注意勿觸及傷口，勤漱口，防止創(chuàng)口食物嵌塞。6、拔牙后數(shù)日內(nèi)進(jìn)軟食，不宜過熱，忌辛辣、刺激，戒煙酒，避免用拔牙側(cè)咀嚼。7、適當(dāng)休息，調(diào)整心情，睡覺時(shí)避免擠壓拔牙側(cè)臉頰，避免熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)。8、感冒、發(fā)熱、月經(jīng)期、身體或精神狀態(tài)不佳時(shí)，應(yīng)暫緩拔牙。一般牙拔除后，癥狀往往較輕，常無疼痛或僅有輕度疼痛，通?？刹皇褂弥雇此帯?chuàng)傷較大的拔牙術(shù)后，特別是下頜智齒拔除后，常會出現(xiàn)較為明顯的疼痛、腫脹、開口困難等，嚴(yán)重疼痛者需要使用鎮(zhèn)痛藥物。因此，小伙伴們拔牙后不能掉以輕心，一定要遵從醫(yī)囑，合理用藥，仔細(xì)閱讀拔牙后注意事項(xiàng)，保持口腔清潔衛(wèi)生，保護(hù)創(chuàng)口血凝塊，注意飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息。如果拔牙數(shù)天后出現(xiàn)劇烈疼痛（非拔牙后立刻出現(xiàn)），并累及同側(cè)耳部及太陽穴周圍（非局限于拔牙創(chuàng)），服用消炎止痛藥效果不顯著，伴有口腔腐臭味，此時(shí)考慮干槽癥可能，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)診處理。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請告知?jiǎng)h除。閱讀原文

患者：醫(yī)生前兩天剛拔了左下智齒，現(xiàn)在特別疼，帶的整個(gè)腦袋都疼，吃了止疼藥也沒啥用呢，這是怎么回事呀，醫(yī)生！醫(yī)生：拔牙的操作時(shí)間長嗎？有沒有免疫性疾病或者血糖高等患者：時(shí)間還行，30分鐘的樣子吧，身體沒啥毛病，現(xiàn)在感覺嘴巴里還有異味醫(yī)生：我給你檢查一下，牙齦周圍軟組織有點(diǎn)紅腫，拔牙窩空虛，沒有明顯的血凝塊，也沒有明顯的腐敗壞死物你這可能就是拔牙術(shù)后并發(fā)癥--干槽癥患者：那怎么辦？醫(yī)生醫(yī)生：別擔(dān)心，需要打點(diǎn)麻藥，清理一下牙槽窩，填塞一根碘條就行，10天左右復(fù)查取出來。干槽癥（drysocket）病因較多，拔牙的創(chuàng)傷或者感染所致，也可能因全身因素、吸煙等，多種因素的綜合作用。下頜阻生智齒拔除術(shù)后多見。什么情況能夠明確得了干槽癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）拔牙后第2~3天后有劇烈疼痛，并向耳顳部、下頜區(qū)或者頭頂部放散，一般鎮(zhèn)痛藥不能止痛。（2）拔牙窩可空虛，或有腐敗壞死性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。處置：阻滯麻醉下，徹底清創(chuàng)。3%雙氧水棉球反復(fù)擦拭，去除腐敗壞死物，至牙槽窩清潔，棉球無臭味，然后生理鹽水沖洗，填塞碘條，充滿牙槽窩，10天后復(fù)查去除碘條，骨壁表面有一層肉芽組織覆蓋，不需要再放碘條，牙槽窩待1~2個(gè)月長滿結(jié)締組織。預(yù)防措施減少手術(shù)創(chuàng)傷、保護(hù)血凝塊、注意口腔衛(wèi)生清潔和術(shù)后適當(dāng)休息。

我在臨床上的時(shí)候，其實(shí)碰到很多患者，他們拔牙后傷口有疼痛回來復(fù)查，首先害怕的就是說我是不是得了干槽癥？我就覺得這個(gè)干槽癥對患者造成的這個(gè)恐懼，甚至比拔牙疼痛還要嚴(yán)重，所以我今天就想跟大家說一下，這個(gè)干槽癥是怎么一回事？其實(shí)干槽癥這個(gè)名字聽上去挺唬人的，但是它只是一種疾病更形象的描述，這是什么意思？首先說槽，槽就是牙槽的意思，就是指拔牙窩，干是只這個(gè)拔牙窩比較空虛，應(yīng)該形成血凝塊沒有形成血凝塊，所以起名字其實(shí)是為了更方便形象的去記住這個(gè)病種，特別是方便醫(yī)學(xué)生去學(xué)習(xí)它，但是很多患者聽上去就覺得很恐怖，其實(shí)沒有那么恐怖，其實(shí)就是一種拔牙術(shù)后的感染。通常就是術(shù)后3天左右發(fā)現(xiàn)這個(gè)拔牙傷口的疼痛沒有減輕，反而突然出現(xiàn)加重。這種疼痛，我總結(jié)有3個(gè)特點(diǎn)，1.就是它有晝輕夜重的特點(diǎn)，就是說晚上的時(shí)候，傍晚的時(shí)候會疼痛會加重。第2個(gè)疼痛特點(diǎn)就是說吃止痛藥也沒有很好的去控制它，第3個(gè)疼痛特點(diǎn)它有那種放射性痛就是有的患者會說太陽穴也會跟著痛，頭也痛。發(fā)現(xiàn)有上述情況，患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)找拔牙醫(yī)生復(fù)診，通常我們經(jīng)過1次或2次的復(fù)診，基本上就能痊愈，所以說干槽癥也沒有那么可怕。

一般牙拔除術(shù)后， 常會出現(xiàn)不同程度的疼痛，此為拔牙術(shù)后正常的反應(yīng)性疼痛，一般3 ～ 5 天內(nèi)逐漸減輕至消失。而干槽癥是拔牙術(shù)后一種常見并發(fā)癥，干槽癥的病因有多種如感染、創(chuàng)傷、本身拔牙處骨質(zhì)較硬血運(yùn)不良等，目前認(rèn)為干槽癥的病因是綜合性的， 起作用的不是單一因素， 而是多因素的綜合作用結(jié)果。 干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 拔牙 3～ 5 天后有劇烈疼痛， 并可向耳顳部、 下頜區(qū)或頭頂部放散，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，干槽癥引起的疼痛劇烈， 可持續(xù)達(dá)十余天。 干槽癥的處置方法很多：最佳方法為麻醉下清創(chuàng)，亦可使用 3% 過氧化氫溶液（雙氧水） 棉球反復(fù)擦拭，用生理鹽水沖洗牙槽窩；也有部分患者口服頭孢（青霉素不過敏）+甲硝唑+芬必得一段時(shí)間后自行恢復(fù)。

干槽癥一般是在拔牙3天后，傷口愈合不良，表現(xiàn)為拔牙窩空虛，有或無異味，出現(xiàn)劇烈疼痛，影響睡眠，疼痛感可向耳朵，下頜角，頭頂部放射，服用止疼藥效果不佳。 如若發(fā)現(xiàn)有此癥狀，不要著急，請及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。處理1-2天后一般即可緩解。

1 疾病概述 干槽癥為口腔頜面外科下頜智齒拔除術(shù)后一種較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其在第三磨牙阻生齒拔除中存在較高發(fā)生率，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率為3%～48%。隨著填充技術(shù)的發(fā)展及在國內(nèi)口腔醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，術(shù)后干槽癥發(fā)生率已明顯下降。智齒牙冠很少于青年階段萌出，臨床上青年拔牙患者以埋伏型阻生智齒尤為多見。隨著青年拔牙患者的增多，術(shù)后干槽癥發(fā)生率隨之升高，但文獻(xiàn)報(bào)道較少。術(shù)后干槽癥主要以牙槽窩空虛、血凝塊脫落、牙槽骨壁外露，疼痛向下前牙、耳顳部、頭頂區(qū)放射及口腔惡臭等為主要表現(xiàn)。干槽癥一旦發(fā)生，往往治療周期較長，創(chuàng)面愈合時(shí)間延長或難以愈合，甚至出現(xiàn)牙槽骨局部組織壞死，給患者帶來極大痛苦。 2 發(fā)病原因 干槽癥發(fā)病的原因至今尚未闡明，給診斷、治療及預(yù)防帶來很大困擾。目前干槽癥發(fā)病機(jī)制包括創(chuàng)傷學(xué)說、解剖結(jié)構(gòu)學(xué)說、感染學(xué)說、纖維蛋白溶解學(xué)說，但均不能完整系統(tǒng)解釋干槽癥發(fā)生的原因。目前，臨床上多認(rèn)為干槽癥是多因素作用的結(jié)果，Requena-Calla和Funes-Rumiche研究認(rèn)為，術(shù)后干槽癥雖然有眾多因素參與，但是微生物感染可能起著決定性作用。胡開進(jìn)等研究認(rèn)為，干槽癥的本質(zhì)為急性牙槽骨壁感染，或稱之為局限性骨髓炎。 臨床中干槽癥可檢出厭氧菌、桿菌等微生物，亦證明了本病與牙槽骨壁微生物急性感染有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道從1116例行下頜阻生齒拔除術(shù)患者中篩選出術(shù)后發(fā)生干槽癥患者，均刮取牙槽骨壁內(nèi)容物行細(xì)菌培養(yǎng)，均檢出厭氧菌、桿菌等病原微生物，而在未發(fā)生干槽癥患者中難以檢出，故認(rèn)為術(shù)后干槽癥主要與微生物感染和創(chuàng)傷有關(guān)，其中創(chuàng)傷為不可缺少的因素。手術(shù)導(dǎo)致牙槽骨周圍軟硬組織局部開放性創(chuàng)傷，拔牙創(chuàng)較易成為病原微生物入侵途徑，致牙槽骨壁發(fā)生急性感染。 3 不同填充物填塞致下頜智齒拔除術(shù)創(chuàng)口關(guān)閉不全、干槽癥的原因分析 拔牙窩填充術(shù)為預(yù)防術(shù)后干槽癥較為重要的一種方法，目前已較為成熟。尤其隨著醫(yī)用生物材料的發(fā)展，明膠海綿等不同生物填充材料在術(shù)后封閉拔牙創(chuàng)、隔絕細(xì)菌、阻斷病原微生物感染方面起到了極為重要的作用。此外，生物填充物還具有保護(hù)血凝塊、減小拔牙創(chuàng)面、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等作用，兼之具有生物相容性好、無毒性、無排異反應(yīng)、可吸收、對拔牙創(chuàng)自然愈合過程無干擾等優(yōu)點(diǎn)，在國內(nèi)口腔科已廣泛應(yīng)用，使得術(shù)后干槽癥發(fā)生率明顯下降，但文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率仍為2.6%～18.0%。 許多學(xué)者指出，拔牙窩充填后干槽癥發(fā)生的原因可能與填充物致拔牙創(chuàng)關(guān)閉不全，未能完全阻斷微生物感染途徑有關(guān)。本文3例青年患者，患牙均為解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的埋伏型低位阻生齒，術(shù)中去骨、截冠、增隙等暴力操作難免致周圍軟硬組織損傷，創(chuàng)口較大，填充物難以與創(chuàng)面充分接觸，可能導(dǎo)致拔牙創(chuàng)關(guān)閉不全。 碘仿紗條，雖然抗菌譜廣，但是存在異味、易松脫及需反復(fù)換藥等缺點(diǎn)，增加了感染機(jī)會。明膠海綿、膠原蛋白海綿填塞，雖然在封閉牙腔、保護(hù)血凝塊、促進(jìn)創(chuàng)面愈合上更具優(yōu)勢，但是在吸收降解過程中亦可能過早脫離致尚未有肉芽組織萌出的創(chuàng)面暴露于口腔污染環(huán)境，加之絕大多數(shù)生物材料并不具有抗感染作用，拔牙創(chuàng)封閉后，牙槽窩缺乏預(yù)防性抗感染能力，尤其創(chuàng)傷后牙槽骨自身血運(yùn)差、抗感染能力較低，使干槽癥發(fā)生率大為升高。 誤診原因分析 ①發(fā)生率低，未能引起口腔醫(yī)師重視。有文獻(xiàn)指出，由填充技術(shù)所致術(shù)后干槽癥發(fā)生率較低。尤其青年患者因骨機(jī)能活躍，對創(chuàng)傷有較強(qiáng)的修復(fù)能力，加之免疫力較高，術(shù)后干槽癥發(fā)生率更低，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率僅為0.1%。因此，口腔醫(yī)師常忽視填充物致智齒拔除術(shù)后干槽癥發(fā)生的可能，導(dǎo)致誤診的發(fā)生。 ②臨床表現(xiàn)相似。干槽癥早期自發(fā)性疼痛與術(shù)后腫痛均可發(fā)生于術(shù)后3～5d，臨床表現(xiàn)多有相似之處，二者很容易混淆，導(dǎo)致誤診。本文3例青年患者均有早期明顯自發(fā)性疼痛，接診醫(yī)師未能仔細(xì)鑒別，誤診為術(shù)后腫痛。 ③早期未行病原學(xué)檢查。由于口腔醫(yī)師長期對干槽癥發(fā)病原因缺乏足夠的認(rèn)識，加之受拔牙技術(shù)進(jìn)步等因素的影響，國內(nèi)口腔醫(yī)師對于疑似干槽癥患者較少早期行病原學(xué)檢查，造成一定誤診病例存在。 5 診斷及鑒別診斷 目前臨床診斷干槽癥多根據(jù)《口腔頜面外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，有研究認(rèn)為此實(shí)際上為描述性診斷，較易與術(shù)后腫痛混淆，并認(rèn)為本病診斷應(yīng)以牙槽窩空虛、血凝塊脫落為標(biāo)志，而對于二者的鑒別應(yīng)看周圍軟組織有無明顯紅腫和張口受限。經(jīng)過長期的臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)少數(shù)干槽癥患者也可出現(xiàn)牙齦紅腫、張口受限等表現(xiàn)，因此僅根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，還不足以鑒別二者。 故我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以鑒別：①病原學(xué)檢查：干槽癥患者刮取牙槽骨壁標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)可檢出厭氧菌、桿菌等病原微生物，非干槽癥患者則難以檢出。②疼痛性質(zhì)：術(shù)后腫痛多為鈍痛和脹痛，由局部創(chuàng)傷組織毛細(xì)血管、小動(dòng)脈血管血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致局部組織缺血、水腫，發(fā)生炎癥，炎性因子刺激神經(jīng)末梢引起。而干槽癥疼痛則為放射性痛，可放射至下前牙、前顳、頭頂?shù)炔课?，但患者主訴多難以定位疼痛部位。③疼痛進(jìn)展特點(diǎn)：干槽癥疼痛往往隨病情于3～5d內(nèi)急劇加重，而術(shù)后腫痛可于5d后逐漸緩解，且前者給予常規(guī)抗感染、止痛治療無效。 6 治療及預(yù)后 目前國內(nèi)外對于術(shù)后干槽癥的基本治療原則為清創(chuàng)、隔離刺激、止痛，并行敏感抗生素治療。麻醉下行清創(chuàng)術(shù)處理，對牙槽骨壁予過氧化氫溶液擦拭、同時(shí)清理周圍壞死組織，以0.9%氯化鈉注射液反復(fù)沖洗牙槽窩，并在對拔牙窩再行填充處理時(shí)，考慮填充材料難以致拔牙創(chuàng)完全關(guān)閉，封閉牙槽窩，以徹底阻斷微生物感染途徑；且拔牙創(chuàng)封閉后牙槽窩缺乏預(yù)防性抗感染能力，亦存在感染風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果給予明膠海綿聯(lián)合硝基咪唑類抗菌藥物填充 硝基咪唑類抗菌藥物對厭氧菌較為敏感，具有較強(qiáng)殺滅能力，故與明膠海綿聯(lián)用可增強(qiáng)拔牙創(chuàng)關(guān)閉后牙槽窩對敏感病原微生物的抗感染能力。下頜智齒拔除術(shù)后干槽癥患者一般預(yù)后較好。 綜上所述，下頜智齒拔除術(shù)后干槽癥的發(fā)生，可能與填充材料致拔牙創(chuàng)關(guān)閉不全，未能有效阻斷微生物感染途徑致牙槽骨壁急性感染有關(guān)。干槽癥早期易誤診為術(shù)后腫痛，早期行病原學(xué)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，可避免誤診的發(fā)生，及時(shí)控制病原微生物感染，有利于改善患者預(yù)后。

部分患者在拔牙后的第三天會出現(xiàn)疼痛突然加劇，無法忍受，累及半側(cè)面部及頭部疼痛，服用陣痛藥物無法緩解?；颊吆苁遣唤?，怎么前兩天一點(diǎn)事沒有，到了第三天會這么疼，真是寢食難安。其實(shí)，這種現(xiàn)象是拔牙之后的并發(fā)癥——干槽癥。干槽癥又稱局限性牙槽骨炎、纖維蛋白溶解性牙槽炎，可以發(fā)生在任何拔牙創(chuàng)口，以下頜阻生智齒拔除后發(fā)生率最高，文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)生率高低不一，多數(shù)報(bào)道為5%~30%；一般在術(shù)后2~3天出現(xiàn)，牙槽里的血塊脫落之后，牙槽骨直接暴露于口腔環(huán)境，愈合過程受到影響；患者拔牙區(qū)域發(fā)生疼痛、口臭、腫脹等現(xiàn)象。干槽癥的癥狀體征有哪些呢？1、以下頜后牙多見，尤其下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后。2、拔牙后2～3天創(chuàng)口處自發(fā)性疼痛，并向耳顳部、前牙區(qū)或頭頂部放射，一般的止痛藥物不能緩解。 3、拔牙創(chuàng)內(nèi)齒槽骨暴露，骨表面極敏感，有觸痛，用探針可直接觸及骨面并有銳痛，輕擦或以冷水刺激均可引起劇痛。4、創(chuàng)口區(qū)域伴有腐敗物的惡臭味。5、牙槽窩內(nèi)呈空洞狀，無血塊凝結(jié)或有腐敗變性的血凝塊，牙槽窩骨壁暴露，并呈灰白色，觸及骨璧時(shí)疼痛加劇，重者牙槽窩內(nèi)有壞死組織。6、頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。 7、治療不及時(shí)，病程可遷延半月以上。 拔牙后出現(xiàn)干槽癥應(yīng)立即就醫(yī)，及時(shí)治療。干槽癥的治療原則是止痛、清創(chuàng)、隔離外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促進(jìn)正常肉芽組織生長。 處理措施具體如下：阻滯麻醉下，拔牙創(chuàng)口局部用3%過氧化氫溶液、生理鹽水交替沖洗，用刮匙刮除不健康的組織，將粘著的腐敗壞死物徹底清除干凈后，在牙槽窩內(nèi)放入碘仿紗布止痛、消炎；干槽癥早期，局部搔刮干凈后，待血塊充盈拔牙創(chuàng)口區(qū)域后，直接使用紗球重新咬合止血即可；放置碘仿時(shí)可加少量的丁香油，具有安撫、消炎、鎮(zhèn)痛及 防腐作用，促進(jìn)肉芽組織生長。同時(shí)，全身使用抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛藥物。 如何預(yù)防干槽癥的發(fā)生呢？就患者而言，一、拔牙前、后可適當(dāng)使用抗生素，預(yù)防感染；二、拔牙后應(yīng)按醫(yī)生囑咐行事，嚴(yán)禁撥牙后24小時(shí)內(nèi)刷牙、漱口、吐沫、舌頭觸動(dòng)傷口，保護(hù)好拔牙窩內(nèi)的血凝快，減少發(fā)生干槽癥的可能性；三、傷口愈合之前盡量進(jìn)食軟食，避免拔牙側(cè)咀嚼，注意飲食的清潔衛(wèi)生，淡鹽水漱口刷牙；四、吸煙者更容易出現(xiàn)干槽癥，建議術(shù)后戒煙2~3天；五、嚴(yán)重感冒期間或身體、精神狀況不佳的時(shí)候不建議拔牙，尤其是難度比較的后牙。

干槽癥是拔牙后的一個(gè)常見的并發(fā)癥，也是拔牙術(shù)后疼痛的常見原因。干槽癥的疼痛特點(diǎn)是在拔牙后三到四天出現(xiàn)劇烈的疼痛，而不是在拔牙后立即出現(xiàn)，常常累及到同側(cè)的耳朵及太陽穴，而非局限于拔牙窩，口服常用的消炎止痛藥，往往效果不顯著。干槽癥的發(fā)病原因尚不明確，可能與拔牙的創(chuàng)傷、感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、過度勞累等等因素有關(guān)，多見于下頜智齒拔除術(shù)后。出現(xiàn)干槽癥后，可以在局部麻醉下進(jìn)行創(chuàng)口的處理，可以用雙氧水和生理鹽水沖洗、清理拔牙窩，再放置止血、止痛促進(jìn)愈合的藥物如碘仿紗條，一般1到2天，疼痛癥狀會有所緩解，必要時(shí)在進(jìn)行換藥處理，直到癥狀基本消失。