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沈紅波主任醫(yī)師 衢州市人民醫(yī)院 肝膽外科 膽囊切了，膽囊的石頭沒地方長，它會(huì)不會(huì)長到膽管里去了？ 最近很多患者向我問這個(gè)問題，為此我查了一下。 最近國內(nèi)外的一些相關(guān)的一些文獻(xiàn)，那么至于極個(gè)別的文獻(xiàn)提到。 膽囊切除以后，膽囊管直徑擴(kuò)張到1.5公分以上，那么這個(gè)膽囊管結(jié)石形所形成的概率會(huì)增加。 No. 通常來說，我們?cè)谂R床上很少碰到這樣的患者，雖然膽囊切了以后，膽動(dòng)管直徑會(huì)增寬，那通常在1.2公分以上，大比積2公分的臨床上很少啊。再次，我還想在。 向大家補(bǔ)充說明的時(shí)候，肝外膽管結(jié)石，那么它的來源啊，就像我們這張圖上看到的肝外膽管結(jié)石來源最多的，它是膽囊結(jié)石滑入膽管所形成的膽動(dòng)管結(jié)石，其次就是肝內(nèi)膽管結(jié)石滑入肝外膽管而形成的肝外膽總管結(jié)石啊，那像肝外膽管結(jié)原發(fā)的肝外膽管結(jié)石其實(shí)是比較少的。 那么像這樣的原發(fā)性肝外膽管結(jié)石的病人，它一般來說，一個(gè)就是肝外膽管本身有病變啊，其次就是十二指腸乳頭有病變，像十二指腸乳頭有些開關(guān)不牢，開關(guān)松了，那么反流，還有一個(gè)就是十二指腸乳頭，它可能開關(guān)不靈活，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力很高啊，膽汁流不動(dòng)，那么也會(huì)形成。 黨主管的解釋啊。2024年07月26日
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王珂副主任醫(yī)師 通用環(huán)球西安北環(huán)醫(yī)院 泌尿外科 人們常常把尿路結(jié)石與膽道結(jié)石混為一談,統(tǒng)稱為結(jié)石病。其實(shí),尿路結(jié)石和膽道結(jié)石是兩種完全不同的疾病。1.首先是發(fā)病部位不同,尿路結(jié)石是在泌尿系統(tǒng)的器官(如腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等)內(nèi)形成的，而膽道結(jié)石是在膽道(如肝內(nèi)膽管、膽囊、膽總管等)內(nèi)形成的。2.其次是結(jié)石的成分不同，尿路結(jié)石的成分主要是一些晶體物質(zhì),如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨、尿酸等;而膽道結(jié)石的成分主要是一些有機(jī)物質(zhì)，如膽色素和膽鹽等。第三是臨床表現(xiàn)不同,尿路結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛、輸尿管絞痛、泌尿系感染和血尿等，而膽道結(jié)石則表現(xiàn)為膽絞痛、黃疸、膽道感染等。2022年11月02日114
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 呃，從膽道結(jié)石呢，是其實(shí)一個(gè)系統(tǒng)的一個(gè)疾病的總稱，膽道結(jié)石呢，包括膽囊的結(jié)石。 膽總管的結(jié)石，肝內(nèi)膽管的結(jié)石，分這個(gè)三個(gè)方面的疾病，大多數(shù)人呢，是膽囊的結(jié)石，來看病的是體檢的時(shí)候，那么超聲體示膽囊內(nèi)呢，有這個(gè)單發(fā)或者多發(fā)的結(jié)石。 來找我看病的居多，少一一少部分人是因?yàn)檫@膽囊內(nèi)的結(jié)石掉到了膽總管里頭，形成了膽總管結(jié)石，這個(gè)時(shí)候他就會(huì)有癥狀了，它的癥狀主要表現(xiàn)為全身皮膚鞏膜發(fā)黃，為什么呢？因?yàn)槲覀兡懙滥?，它是一個(gè)單獨(dú)的一條走路徑走下來的。 當(dāng)它下面產(chǎn)生結(jié)石。 梗阻了之后呢，這塊結(jié)石砍頓了之后，膽汁下不去了之后，它就會(huì)引起膽汁上游的淤積，就像我們河流當(dāng)中的見了堰塞湖之后呢，堵住了，堵住之后上上游呢，就會(huì)漲水，那么漲水了之后，我們膽道的這個(gè)癥狀，全身皮膚鞏膜發(fā)黃，還有呢，結(jié)石在這兒呢，引起的我們的膽道的絞痛。 肌肉痙攣引起我們的絞痛，也是以他這個(gè)膽道結(jié)石的一個(gè)主要癥狀，最后呢，如果是肝內(nèi)膽管發(fā)生了結(jié)石，細(xì)小膽管發(fā)生結(jié)石，一種呢，就是我剛才說的是膽囊內(nèi)發(fā)生的結(jié)石癥狀，往往是沒有癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)的。 肝內(nèi)膽管結(jié)石，呃發(fā)生了結(jié)石情況下呢，它會(huì)有反復(fù)的這個(gè)，由于呃局部的結(jié)石感染呢2022年07月26日283
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 膽道結(jié)石呢，其實(shí)可以分為三類，它就是在膽道系統(tǒng)里的結(jié)石，那我們膽道系統(tǒng)可有膽囊內(nèi)的結(jié)石，還有一種呢，叫膽總管的結(jié)石，這個(gè)是膽總管，膽總管的結(jié)石，就肝外膽管的這這些結(jié)石，膽總管結(jié)石。 然后這個(gè)是膽囊的結(jié)石。 這個(gè)是大眾查體的時(shí)候經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的，膽總管結(jié)石呢，往往是因?yàn)槟懩覂?nèi)結(jié)石掉出來，繼發(fā)的這個(gè)結(jié)石，膽總管結(jié)石還有呢，叫肝內(nèi)膽管結(jié)石。 這三種結(jié)石是叫膽道系統(tǒng)結(jié)石。2022年07月20日240
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 肝膽外科 導(dǎo)致膽道阻塞原因很多，臨床常見膽道結(jié)石、膽道炎性狹窄、膽道良惡性腫瘤造成膽道梗阻。膽道阻塞后會(huì)引起膽管炎癥狀，包括腹痛、高熱、黃疸。如果發(fā)生膽道阻塞，應(yīng)該及時(shí)就診，查明原因，區(qū)分引起膽道阻塞原因，如果是結(jié)石，可以進(jìn)行十二指腸鏡取結(jié)石；如果是炎性狹窄，可以放置支架；如果是腫瘤，可以在十二指腸鏡下取病理為下一步治療做指導(dǎo)。明確腫瘤膽道梗阻，有條件患者要進(jìn)行手術(shù)治療。膽道阻塞是較為棘手的問題，要相信專業(yè)醫(yī)生，及時(shí)去醫(yī)院就診，如果不及時(shí)就診，會(huì)造成嚴(yán)重后果，在查明原因的基礎(chǔ)上進(jìn)行正確治療。2020年10月21日1022
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張繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 肝膽外科 讓協(xié)議簡(jiǎn)單看病不難，好大夫在線肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石有什么區(qū)別，張繼紅中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝管結(jié)石有什么區(qū)別。 肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外單關(guān)節(jié)的區(qū)別可大了，具體的區(qū)別如下，第一發(fā)生部位不同肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生在左右肝管匯合以上的肝內(nèi)膽管肝外，膽管結(jié)石發(fā)生在左右肝管匯合部以下的肝外，膽管包括肝總管或膽總管。 二發(fā)生機(jī)制或原因不同，肝內(nèi)膽管結(jié)石與反復(fù)膽道梗阻或感染密切相關(guān)，原因不僅包括營養(yǎng)不良，寄生蟲感染，還與肝臟的膽道發(fā)育異常有關(guān)，還有地域性單位當(dāng)官結(jié)石多半的是因?yàn)槔^發(fā)性。 膽囊結(jié)石引起的。 很少原發(fā)于膽總管的角色。 三臨床表現(xiàn)輕重不同肝內(nèi)外肝管結(jié)石均可表現(xiàn)為。 腹痛寒戰(zhàn)，發(fā)熱，黃疸等癥狀，但肝裂膽官結(jié)石表現(xiàn)較重，肝癌，但關(guān)節(jié)時(shí)表現(xiàn)較輕，通常以膽絞痛為主要表現(xiàn)。 四并發(fā)癥不同。 肝內(nèi)膽官結(jié)石可發(fā)生膽道梗阻，膽道感染膽汁性肝硬化，甚至膽管細(xì)胞癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，肝癌膽管結(jié)石通常只會(huì)發(fā)生膽道梗阻，膽道感染膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。 處理及時(shí)通常是可控的。 五治療方法不同肝內(nèi)肝管結(jié)石的治療原則是去除病灶取凈結(jié)石解除梗阻通暢引流相應(yīng)治療方法2020年12月31日3002
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