更年期綜合癥

更年期是每位女性生命中都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)重要階段，標(biāo)志著女性生育能力的結(jié)束和身體進(jìn)入新的生理周期。這一過(guò)程伴隨著體內(nèi)雌激素水平的顯著變化，進(jìn)而引發(fā)一系列身體和心理上的癥狀。本文旨在科普更年期的相關(guān)知識(shí)，幫助女性及其家人更好地理解和應(yīng)對(duì)這一階段。更年期，正式名稱(chēng)為圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)后期，是指女性卵巢功能逐漸衰退，直至完全停止，月經(jīng)永久性終止的生理過(guò)程。01圍絕經(jīng)期（絕經(jīng)前期）此階段從女性40歲左右開(kāi)始，卵巢功能逐漸減退，雌激素水平波動(dòng)下降，導(dǎo)致月經(jīng)周期變得不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)經(jīng)量增多或減少、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短等現(xiàn)象。此階段可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不等，期間女性可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等更年期癥狀。02絕經(jīng)期當(dāng)女性連續(xù)12個(gè)月沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，即進(jìn)入絕經(jīng)期。這標(biāo)志著更年期的正式開(kāi)始，卵巢停止排卵，女性失去生育能力。03絕經(jīng)后期絕經(jīng)后的一段時(shí)間，女性將長(zhǎng)期處于這一狀態(tài)。由于雌激素水平的持續(xù)降低，絕經(jīng)后女性患骨質(zhì)疏松癥和心臟病等健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加。01粉刺：激素波動(dòng)讓痘痘找上門(mén)。雌激素少了，皮膚油多了，毛孔堵了，痘痘就來(lái)了。讓鋅和維生素A來(lái)幫忙。02皮膚變樣：膠原蛋白少了，皮膚干巴巴還變薄。有時(shí)像觸電一樣刺痛，特別是潮熱前額頭。維生素A、C、E，讓皮膚更健康。03焦慮不安：大腦激素在搗鬼，心情像過(guò)山車(chē)。鎂和維生素B12，讓心情穩(wěn)一點(diǎn)。04膀胱無(wú)力：雌激素少了，尿道變薄，老想跑廁所。打噴嚏都可能漏尿，鍛煉盆底肌，減少尷尬。05腹脹難受：消化慢了，氣體多了，高纖維食物和益生菌來(lái)幫忙。06體味加重：激素變化，汗多味重。可能只有自己聞得到，別人不一定。07腦霧來(lái)襲：記憶力下降，思路不清晰。健康生活，腦力鍛煉，維生素B、C和鎂來(lái)助力。08呼吸困難：雖然少見(jiàn)，但得留意。特別是已有肺病的女性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。09灼口綜合征口腔火辣辣，雌激素少了可能是元兇。避免刺激食物，保護(hù)嬌嫩的口腔。10?乳房變化：不是變大，是形狀變了。膠原蛋白少了，乳房彈性也沒(méi)了。11?性欲減退：激素少了，欲望也跟著減。這是正常的，別過(guò)分擔(dān)心。12?皮膚松弛：雌激素一降，皮膚就松。膠原蛋白流失快，維生素C、鋅來(lái)補(bǔ)救。13?味覺(jué)改變：唾液少了，味覺(jué)也跟著變。多喝水，保持口腔濕潤(rùn)。14?生育能力下滑：更年期到了，懷孕就難了。自然規(guī)律，坦然接受。15?牙齒問(wèn)題：骨質(zhì)流失，牙齒也遭殃。牙齦病、口臭、蛀牙，鈣和維生素D來(lái)護(hù)牙。16?情緒低落：激素波動(dòng)，心情也波動(dòng)。抑郁來(lái)襲，及時(shí)就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)、睡眠、維生素都是好幫手。

潮熱、盜汗、失眠、易怒、焦慮、疲乏等是更年期綜合征的一些常見(jiàn)表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)約2/3的女性會(huì)或多或少經(jīng)歷程度不一的更年期綜合癥。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。隨著篩查的普及、早期診斷能力的提高以及綜合治療手段的飛速發(fā)展，乳腺癌患者的總體生存得以顯著改善，使其逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉墓芾砟Ｊ?。然而，研究提示仍有約66%的乳腺癌患者飽受更年期綜合癥的困擾，這在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。因此，尋求安全、有效的治療手段也是目前臨床亟待解決的重大問(wèn)題之一。理論上，激素替代治療無(wú)疑是更年期綜合癥的絕佳治療方法，但出于其可能增加包括結(jié)直腸癌、前列腺癌及乳腺癌在內(nèi)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，其使用接受度和推薦度面臨巨大的挑戰(zhàn)。目前，針對(duì)更年期綜合癥的主要治療手段有如下三種：①非藥物治療，比如瑜伽、針灸、磁療法、順勢(shì)療法等；②藥物治療，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛等）、植物提取物（黑升麻、甘草等）以及西洋參、月見(jiàn)草、維生素E等；③具有擬雌激素或孕激素的植物產(chǎn)品，比如紅三葉草、穗花牡荊、大豆植物雌激素等。在這三種方法中，植物雌激素是比較受推崇且是乳腺癌患者比較關(guān)心的飲食相關(guān)話(huà)題。植物雌激素主要被分為三大類(lèi)：異黃酮、香豆雌酚和木脂素類(lèi)，尤以異黃酮類(lèi)植物雌激素備受青睞，其是豆制品中的主要活性成分，廣泛存在于各種水果、蔬菜和谷類(lèi)食物中。通過(guò)回顧既往研究（回顧性研究和/或隨機(jī)對(duì)照研究），發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)研究認(rèn)為盡管植物雌激素沒(méi)有明顯的改善更年期綜合癥的效應(yīng)（研究結(jié)論不統(tǒng)一），但其對(duì)于乳腺癌患者是安全的，甚至有降低乳腺癌復(fù)發(fā)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)作用。因此，多數(shù)研究推薦乳腺癌患者適當(dāng)?shù)氖秤弥参锎萍に亍居绕涫嵌诡?lèi)及其制品（最好不是精加工的）】是合理且有益的。

很多四十多歲的女性朋友，平時(shí)月經(jīng)周期一直很有規(guī)律，但最近卻發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)周期發(fā)生了改變，要么提前，要么延后，就懷疑自己是不是進(jìn)入更年期了。沒(méi)錯(cuò)，月經(jīng)的周期發(fā)生改變的確就是進(jìn)入“更年期”的標(biāo)志性事件。只不過(guò)現(xiàn)在更經(jīng)常使用“絕經(jīng)過(guò)渡期”這一術(shù)語(yǔ)。根據(jù)女性生殖系統(tǒng)特點(diǎn)，簡(jiǎn)單分為兩個(gè)時(shí)期：絕經(jīng)前期和絕經(jīng)后期。從月經(jīng)初潮到人生最后一次月經(jīng)，稱(chēng)為絕經(jīng)前期。絕經(jīng)前期包括：生育期和絕經(jīng)過(guò)渡期。從人生的最后一次月經(jīng)到生命結(jié)束，稱(chēng)為絕經(jīng)后期。青春期：由兒童期向性成熟期過(guò)渡的一段快速生長(zhǎng)時(shí)期，是內(nèi)分泌、生殖、體格、心理等逐漸發(fā)育成熟的過(guò)程。青春期的標(biāo)志是月經(jīng)初潮。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10-19歲。絕經(jīng)過(guò)渡期：卵巢功能開(kāi)始衰退至最后一次月經(jīng)的時(shí)期?？墒加?0歲，歷時(shí)短至1-2年，長(zhǎng)至10余年。這段時(shí)期由于卵巢功能逐漸衰退，卵泡不能發(fā)育成熟及排卵，因而月經(jīng)不規(guī)律，常為無(wú)排卵性月經(jīng)。最終由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭，對(duì)垂體促性腺激素喪失反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止，稱(chēng)絕經(jīng)。絕經(jīng)：指卵巢功能停止所致永久性無(wú)月經(jīng)狀態(tài)。絕經(jīng)的判斷是回顧性的,停經(jīng)后12個(gè)月隨診方可判定絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期：是婦女自生育期的規(guī)律月經(jīng)過(guò)渡到絕經(jīng)的階段，包括從出現(xiàn)與卵巢功能下降有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至末次月經(jīng)后一年。（以往一直采用“更年期”一詞來(lái)形容女性這一特殊生理變更時(shí)期。由于更年期概念模糊，1994年WHO廢除“更年期”這一術(shù)語(yǔ)，推薦采用“圍絕經(jīng)期”一詞，將其定義為從卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)：指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭，或殘余的卵泡對(duì)垂體分泌的促性腺激素喪失夫了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，導(dǎo)致卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止。中國(guó)婦女平均絕經(jīng)年齡在50歲左右。絕經(jīng)年齡與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、地區(qū)、環(huán)境、吸煙等因因素有關(guān)。40周歲就自然絕經(jīng)，稱(chēng)為卵巢早衰。人工絕經(jīng)：兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或放射線(xiàn)治療和化療等損傷卵巢功能所致的絕經(jīng)。絕經(jīng)后期：為絕經(jīng)后的生命時(shí)期。在早期階段，卵巢雖然停止分泌雌激素，但其間質(zhì)仍能分泌少量雄激素，此期由雄激素在外周轉(zhuǎn)化而來(lái)的雌酮成為循環(huán)中的主要雌激素。婦女60歲以后機(jī)體逐漸老化，進(jìn)入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整個(gè)機(jī)體發(fā)生衰老改變外，生殖器官進(jìn)一步萎縮老化，主要表現(xiàn)為雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，易感染發(fā)生老年性陰道炎，骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。根據(jù)2011年發(fā)表的“生殖衰老研討會(huì)+10”分期系統(tǒng)，主要依據(jù)月經(jīng)周期變化，并結(jié)合生殖內(nèi)分泌和超聲指標(biāo)將女性生殖衰老過(guò)程分為三個(gè)階段：生育期、絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期。然后又細(xì)分為10個(gè)亞階段。見(jiàn)圖。注:a.在月經(jīng)周期第2-5天取血檢測(cè)；b.依據(jù)目前采用的國(guó)際垂體激素標(biāo)準(zhǔn)的大致預(yù)期水平；↑表示升高；FSH表示卵泡刺激素；AMH表示抗苗勒管激素

絕經(jīng)激素治療究竟可以用多長(zhǎng)時(shí)間？要回答這個(gè)問(wèn)題，首先需要明確一下患者的需求到底是什么？1.只想緩解更年期癥狀的：如果只是想緩解潮熱汗出、煩躁等相關(guān)更年期癥狀的人，使用一至兩年可能就可以了。2.如果想獲得骨骼心血管保護(hù)的：需要長(zhǎng)期服藥。服藥期間，雌激素對(duì)骨骼、心血管等保護(hù)作用會(huì)持續(xù)存在。但停藥后，這種保護(hù)就消失了。3.比較年輕的患者：對(duì)于一些卵巢功能提早出現(xiàn)減退的患者，比如40歲以前發(fā)病的卵巢早衰患者，或者40-45歲出現(xiàn)絕經(jīng)的早絕經(jīng)女性。在排除禁忌癥的情況下，可以考慮用藥至48歲左右（大概相當(dāng)于我們的平均絕經(jīng)年齡）。4.年紀(jì)再長(zhǎng)一些的患者：比如張女士，從46歲開(kāi)始絕經(jīng)激素治療，目前已經(jīng)堅(jiān)持了5年，一直感覺(jué)良好。每年體檢乳腺、血液生化指標(biāo)、頸動(dòng)脈超聲等都不錯(cuò)。那王女士還能在用幾年激素治療呢？有沒(méi)有說(shuō)到了幾歲就一定要停藥？回答是：沒(méi)有！目前目前相關(guān)指南規(guī)定：對(duì)于已經(jīng)在進(jìn)行絕經(jīng)激素治療的患者，只要每年定期體檢，排除相關(guān)的禁忌癥，評(píng)估受益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥。

認(rèn)識(shí)更年期，重視更年期月經(jīng)紊亂、潮熱、心悸、胸悶、頭暈、失眠、焦慮、抑郁，當(dāng)40歲以上女性出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，難免懷疑是不是“更年期”來(lái)了。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，到2030年，全球?qū)⒂?2億以上更年期女性，我國(guó)的更年期女性超過(guò)2.1億。更年期是女性一生中必然經(jīng)歷的生理過(guò)程，癥狀明顯者需要治療和醫(yī)療干預(yù)，幫你消除顧慮，樹(shù)立信心，穩(wěn)度更年期。?什么是更年期？更年期是女性由生育旺盛的性成熟期過(guò)渡到老年期的一段歲月，時(shí)間跨度很長(zhǎng)。更年期綜合征是因機(jī)體卵巢功能衰退，性激素下降或波動(dòng)，從而出現(xiàn)一系列相關(guān)不適癥狀，如失眠、情緒障礙、月經(jīng)紊亂、陣發(fā)潮熱，甚至骨質(zhì)疏松、心腦血管病變、泌尿生殖道萎縮等，嚴(yán)重影響到患者正常生活。40歲以上的女性如出現(xiàn)經(jīng)期不規(guī)律、發(fā)脾氣、失眠、頭痛、眩暈、盜汗、心跳加快、臉紅發(fā)熱、易疲勞、焦慮等不適時(shí)，需警惕更年期到了。更年期的癥狀?（1）月經(jīng)紊亂：月經(jīng)異常是更年期婦女最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為周期紊亂，量時(shí)多時(shí)少，出血時(shí)間或長(zhǎng)或短，甚至可能出現(xiàn)大出血等。更年期也是子宮內(nèi)膜變病好發(fā)年齡，如子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜癌等，故對(duì)于更年期月經(jīng)異常者，應(yīng)及時(shí)就診，需要關(guān)注子宮內(nèi)膜情況。（2）抑郁、煩惱：焦慮抑郁，急躁易怒，不能自我控制，注意力不集中，喪失信心，甚至懷疑人生。?（3）失眠、健忘：失眠，記憶力嚴(yán)重下降，警惕發(fā)展為“老年癡呆”。（4）難以控制的“熱與汗”：潮熱汗出，烘熱陣作，汗出濕衣，夜間盜汗難眠。（5）莫名的“痛”：關(guān)節(jié)酸痛，腰背酸痛，甚至好發(fā)肩周炎、頸椎病；陰道干澀性交痛，會(huì)陰灼熱疼痛，尿痛等絕經(jīng)泌尿生殖綜合征。（6）苦惱的“漏”：因盆底功能障礙出現(xiàn)盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁引起下身異物脫，陰道排氣，漏尿等。更年期的自我保健婦女進(jìn)入更年期的年齡、持續(xù)時(shí)間受各種因素影響。有的人癥狀從出現(xiàn)到消退只有1-2年，有的人則長(zhǎng)達(dá)10年，甚至20年，但大部分婦女需經(jīng)歷2-4年。由于從更年期開(kāi)始，人體的各個(gè)器官功能逐漸衰退，抗病能力和免疫機(jī)能下降，應(yīng)特別注意更年期的自我保健。（1）了解有關(guān)知識(shí)，適當(dāng)社交活動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）定期進(jìn)行婦科檢查，注意外陰部清潔。（3）慎用保健品，服用激素需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。（4）適量飲食，多樣化食物：如多吃蔬菜水果和瘦肉、排骨、魚(yú)蝦、豆制品等。（5）調(diào)節(jié)情緒，舒暢心情，遇事需冷靜、莫著急、不要胡思亂想。（6）繼續(xù)落實(shí)好避孕措施，帶環(huán)婦女可不必急于取環(huán)，但絕經(jīng)后應(yīng)及時(shí)取出（7）有子宮內(nèi)膜增生癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳房結(jié)節(jié)等情況慎用如燕窩、雪蛤、蜂黃漿、維生素E等保健品。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院??中醫(yī)婦科?徐海霞???????

???更年期是女性一聲的必經(jīng)階段。一提到更年期，相信大多數(shù)女性心里就是在想：我已經(jīng)老了，要絕經(jīng)了。但更年期就只是絕經(jīng)嗎？你是否會(huì)無(wú)緣無(wú)故發(fā)火，晚上翻來(lái)覆去睡不著，時(shí)不時(shí)覺(jué)得發(fā)熱、愛(ài)出汗，甚至全身酸痛等等，背后的原因其實(shí)就是進(jìn)入更年期導(dǎo)致的圍絕經(jīng)期綜合征。更年期其實(shí)是女性由生育旺盛的性成熟期過(guò)渡到老年期的一段歲月，時(shí)間跨度很長(zhǎng)，世界衛(wèi)生組織（WHO）在1994年建議使用“圍絕經(jīng)期”。從大數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)女性開(kāi)始進(jìn)入圍絕經(jīng)期的平均年齡為46歲。絕經(jīng)的平均年齡在48~52歲，約90%的女性在45~55歲之間絕經(jīng)。40~45歲之間絕經(jīng)稱(chēng)為早絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期女性患者出現(xiàn)的身體和心理上的一系列變化，稱(chēng)為圍絕經(jīng)期綜合征。那更年期到了，為什么我們會(huì)這樣呢？這里就要講講我們女性身體內(nèi)的雌孕激素——女人魅力的根本。卵巢是女性雌孕激素的主要來(lái)源。雌激素，不僅是女人的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素，全身的作用非常豐富。孕激素可以讓女人實(shí)現(xiàn)做母親的夢(mèng)想，它在雌激素的作用下，完成受孕、妊娠、泌乳等一系列的任務(wù)。但是進(jìn)入更年期后，卵巢功能開(kāi)始萎縮，雌孕激素缺乏。維持正常女性身體機(jī)能的主力——雌激素缺乏，會(huì)導(dǎo)致身體和心理上的一系列變化，這些癥狀不僅影響女性的生活質(zhì)量，還可能對(duì)她們的家庭和工作帶來(lái)困擾。圍絕經(jīng)期綜合征會(huì)有什么癥狀？1、月經(jīng)紊亂，這個(gè)是最早出現(xiàn)的。此時(shí)卵巢功能下降，排卵不規(guī)律，月經(jīng)肯定不規(guī)則。觀察月經(jīng)，可提早預(yù)判您是否進(jìn)入更年期。兩次月經(jīng)周期相差≥7天，并且10次月經(jīng)周期內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，需提高警惕。2、血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀：突然感到很熱，出汗多，睡不好覺(jué)，容易疲勞、情緒容易波動(dòng)比如易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張、低落、孤獨(dú)、敏感多疑等，有時(shí)候還會(huì)時(shí)不時(shí)感覺(jué)心臟砰砰狂跳、喘不過(guò)氣來(lái)，慢慢的發(fā)現(xiàn)記憶力下降，久而久之持續(xù)可能出現(xiàn)老年癡呆；3、泌尿生殖道萎縮變化：雌激素缺乏導(dǎo)致的尿道、陰道黏膜薄，抵抗力低，容受性差，陰道干澀、容易反復(fù)瘙癢、同房時(shí)疼痛以及反復(fù)尿頻尿急尿痛等等；4、低骨量及骨質(zhì)疏松癥：雌激素缺乏打破骨骼的代謝和重建平衡，女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常感到腰背、關(guān)節(jié)、肌肉痛；摔一跤就容易摔骨折了；背駝了，身高也變矮了。這里我們可以用以下的評(píng)分表來(lái)對(duì)自己的身體進(jìn)行一個(gè)評(píng)估。如何順利渡過(guò)更年期這個(gè)“多事之秋”呢？雖然這個(gè)特殊時(shí)期，女性會(huì)面臨這么多身體心里的變化，但也不必過(guò)于恐慌。首先，要保持良好的心態(tài)，認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)自然的生理過(guò)程，不是疾病。其次，要調(diào)整生活方式，保持規(guī)律作息，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加日曬時(shí)間，補(bǔ)鈣和維生素D；此外，找專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估治療，圍絕經(jīng)期綜合征本就是雌激素缺乏導(dǎo)致的一系列癥狀，額外激素激素補(bǔ)充治療也是從根本上減輕了癥狀。但是激素補(bǔ)充治療也是需要經(jīng)評(píng)估排除一些特殊情況才可以使用，之后也是要需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。中醫(yī)治療效果也是不錯(cuò)的；最后，在這個(gè)特殊的時(shí)期，家人的關(guān)心與支持尤為重要。作為家人，可以多與她溝通，了解她的感受和需求；幫助她分擔(dān)家務(wù)，減輕負(fù)擔(dān)；還可以帶她出去散步、旅行，讓她感受到生活的美好。圍絕經(jīng)期綜合征是女性生命中的一個(gè)重要階段。通過(guò)了解它、面對(duì)它、應(yīng)對(duì)它，我們可以更好地度過(guò)這個(gè)時(shí)期，享受健康、快樂(lè)的生活。歲月沉淀智慧，年華賦予韻味。女性之美，不受時(shí)光束縛，優(yōu)雅從容，老而彌堅(jiān)，綻放獨(dú)特光彩。希望我們?cè)絹?lái)越美！

我經(jīng)常遇到一些中年女性就診，總是感到心慌胸悶不適，常規(guī)檢查都做了，基本查不出什么問(wèn)題，但癥狀一直存在，嚴(yán)重困擾著她們，甚至引起失眠焦慮，這到底是怎么回事？是心臟真的有問(wèn)題還是更年期所致？今天帶您分清楚。所謂更年期是指女性生理上的一個(gè)轉(zhuǎn)折周期，多發(fā)生在40-60歲之間。這是由于卵巢功能的逐漸衰退，雌激素的水平出現(xiàn)波動(dòng)變化而引起的。因此，如果出現(xiàn)心血管的癥狀，二者的鑒別就顯得非常重要。出現(xiàn)心慌胸悶，首先要排除心臟的問(wèn)題：可以做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖，了解一下是否心跳較快，有沒(méi)有早搏和其它的心律失常，如果有，那么，心慌的癥狀可能是心律失常導(dǎo)致，需要心血管醫(yī)生分析原因?qū)ΠY治療。如果出現(xiàn)間斷發(fā)作的胸悶不適，或者合并心前區(qū)疼痛，壓迫感，與勞累有關(guān)，每次持續(xù)數(shù)分鐘后可以自行緩解，這種典型的表現(xiàn)要考慮心肌缺血造成的，也就是咱們說(shuō)的冠心病，如果癥狀持續(xù)加重，需要進(jìn)一步檢查冠狀動(dòng)脈血管的問(wèn)題，必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影檢查明確。更年期的心慌胸悶也會(huì)出現(xiàn)，但這種癥狀不典型，可能是持續(xù)性的表現(xiàn)，或者幾小時(shí)都不會(huì)緩解。更年期的心慌胸悶可能與月經(jīng)周期有關(guān)，除了心慌胸悶外，還會(huì)有潮熱感、情緒波動(dòng)、焦慮易怒、情緒低落等。這些癥狀在絕經(jīng)前后更加明顯。更年期經(jīng)常出汗較多，身體會(huì)突然發(fā)熱，一身大汗，主要集中在胸部、頸部和面部出汗。失眠也是更年期常有的表現(xiàn)，經(jīng)常有入睡困難、夜間頻繁醒來(lái)，或者早晨醒來(lái)很早。當(dāng)然，，更年期心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。失去雌激素的保護(hù)，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，血壓升高，血脂代謝紊亂等，這些都會(huì)增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，平穩(wěn)度過(guò)更年期，需要自身進(jìn)行調(diào)整：首先要保持健康的生活方式，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和全谷類(lèi)食物，減少糖和咖啡因的攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于緩解壓力，促進(jìn)睡眠。戒煙限酒有助于降低心血管病和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。其次，要應(yīng)對(duì)潮熱和睡眠問(wèn)題。保持良好的睡眠習(xí)慣，睡前不要大量喝水，睡眠環(huán)境舒適，穿著要寬松透氣。第三，要學(xué)會(huì)放松技巧。深呼吸、參加朋友聚會(huì)，必要時(shí)心理咨詢(xún)等，有助于減少情緒波動(dòng)。第四，定期檢查心血管健康。保持健康的體重，經(jīng)常測(cè)血壓、血糖和膽固醇的水平，維持在健康的范圍內(nèi)。#更年期#

更年期指的是圍絕經(jīng)期，就是絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。這段時(shí)間俗稱(chēng)人生的“多事之秋”。這段時(shí)間雖然是人生中事業(yè)和生活的豐收季節(jié)，但是女性隨著卵巢功能的衰退身體會(huì)發(fā)生種種狀況。月經(jīng)不調(diào)就是其中一個(gè)。一般情況下，圍絕經(jīng)期月經(jīng)淋漓不斷可能是圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌等原因?qū)е碌?，可以采取就醫(yī)、藥物、生活護(hù)理等方式來(lái)治療。具體情況分析如下：一、更年期月經(jīng)淋漓不盡哪里出了問(wèn)題？01圍絕經(jīng)期綜合征圍絕經(jīng)期綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、不規(guī)則流血、絕經(jīng)等，所以圍絕經(jīng)期月經(jīng)淋漓不斷可能是圍絕經(jīng)期綜合征導(dǎo)致的?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)治療調(diào)理月經(jīng)，并且堅(jiān)持身體鍛煉，保持健康飲食，增加日曬時(shí)間。02子宮內(nèi)膜異位癥患者在圍絕經(jīng)期時(shí)，由于雌激素和孕激素代謝異常，是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥高發(fā)的年齡，常常會(huì)造成月經(jīng)淋漓不斷、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)等癥狀?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)治療，或者放置曼月樂(lè)環(huán)減少月經(jīng)出血，緩解痛經(jīng)癥狀，也通過(guò)手術(shù)切除可見(jiàn)的異位內(nèi)膜病灶，分離粘連部位，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。03子宮內(nèi)膜癌患者在圍絕經(jīng)期時(shí)，由于缺乏孕激素的對(duì)抗，子宮內(nèi)膜通常會(huì)長(zhǎng)期處于過(guò)度增生的狀態(tài)，容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，進(jìn)而造成月經(jīng)淋漓不斷?？梢酝ㄟ^(guò)診斷性刮宮或者宮腔鏡檢查來(lái)確診，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)治療內(nèi)膜增生，阻斷癌前病變，如果癌變可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療。04宮頸癌更年期也是宮頸癌的高發(fā)時(shí)期，宮頸癌大多數(shù)是HPV病毒持續(xù)性感染造成，慢慢從宮頸病變逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌，癥狀表現(xiàn)為接觸性出血，有時(shí)候會(huì)誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。如果堅(jiān)持做宮頸篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)HPV感染和宮頸病變，及時(shí)阻斷宮頸癌前病變，防止宮頸癌的發(fā)生?；蛘吣軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)宮頸癌及時(shí)手術(shù)提高治愈率。二、更年期月經(jīng)淋漓不盡怎么辦？01立即就醫(yī)更年期女性出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，女性卵巢功能開(kāi)始下降，雌激素降低，會(huì)使月經(jīng)停止。如果患者出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況，很有可能是婦科疾病、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落、血液疾病等因素導(dǎo)致，所以患者應(yīng)該就診后在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)治療，以免病情加重。02藥物治療患者經(jīng)過(guò)檢查排除器質(zhì)性病變后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療月經(jīng)淋漓不盡的癥狀。但由于個(gè)體差異的存在，具體藥物治療方案需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合患者的個(gè)人情況來(lái)確定。03生活護(hù)理更年期女性月經(jīng)淋漓不盡，需要做好日常護(hù)理工作。確診后，患者應(yīng)該及時(shí)改變以往不良的生活習(xí)慣，避免熬夜，避免過(guò)度勞累，保證每日充足的睡眠時(shí)間。在身體情況較好時(shí)，可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以提高機(jī)體免疫力，降低各類(lèi)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每年定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。三、溫馨提示更年期月經(jīng)淋漓不盡需要盡快到醫(yī)院就診。更年期女性出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況有很多因素導(dǎo)致，患者需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查以排除機(jī)體器質(zhì)性病變，后在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合治療。

女性更年期是指從生育期向老年期過(guò)渡的一個(gè)階段，也稱(chēng)為“圍絕經(jīng)期”，這一時(shí)期的核心特征是卵巢功能逐漸衰退。重要標(biāo)志是絕經(jīng)及月經(jīng)變化。在此期間，因性激素分泌量減少，出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群，同時(shí)伴有明顯的精神心理癥狀，普遍稱(chēng)之為稱(chēng)更年期綜合征，屬于內(nèi)分泌疾病所致精神障礙的一種類(lèi)型。一、臨床表現(xiàn)1.焦慮抑郁：無(wú)精打采，對(duì)事物不感興趣，糾結(jié)于以前不如意之事。或心煩不安、喜怒無(wú)常。2.神經(jīng)癥狀：頭痛、眩暈、耳鳴、失眠。3.疑病觀念：總懷疑自己得了重病，四處求醫(yī)。4.思維緩慢：語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍。5.月經(jīng)紊亂：性腺功能衰退所致。也與精神因素有關(guān)。6.皮膚癥狀：皮膚干燥松弛，面、頸、手布滿(mǎn)皺紋，口周與眼角明顯，眼瞼下垂，毛孔粗大，面部色斑，皮膚暗淡無(wú)光。7.潮熱出汗：由植物神經(jīng)系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所致。8.心慌氣急：胸前區(qū)不適，心慌氣急，喉頭發(fā)急，長(zhǎng)吁短嘆，有時(shí)可出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩而懷疑有實(shí)質(zhì)性心臟疾病等。9.血管癥狀：頭面部燒灼感、皮膚發(fā)紅，陣發(fā)性全身冷汗，常感心悸，呈現(xiàn)假性心絞痛癥狀。10.血壓不穩(wěn)：血壓的波動(dòng)一般表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓不高，脈壓差增大，波動(dòng)明顯，心臟有“咯噔”感，或者“發(fā)空”感。11.骨關(guān)節(jié)痛：游走性或固定性關(guān)節(jié)痛，可伴有腫脹感。也可發(fā)展為骨質(zhì)疏松。12.多系統(tǒng)病：感到全身不適，似乎每個(gè)器官都有病，如浮腫、泌尿、消化道、生殖系統(tǒng)都有病感。容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。13.隱匿性抑郁癥：可伴有抑郁表現(xiàn)但以軀體癥狀為主，因而難以識(shí)別而貽誤治療時(shí)機(jī)。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1.多始發(fā)于45歲左右，月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)、潮熱、出汗、心悸、易激動(dòng)、失眠或郁抑等癥狀。2.生殖系統(tǒng)和第二性征不同程度萎縮。3.尿液、血液雌激素水平降低，促卵泡素及黃體生成素明顯升高。三、治療原則1.癥狀較輕者，可采用心理咨詢(xún)和一些保健措施，不需要藥物治療。2.失眠較為嚴(yán)重者，可酌情使用鎮(zhèn)靜藥或維生素類(lèi)藥物。3.對(duì)癥狀明顯者，傳統(tǒng)療法一般都建議可選用雌激素治療，筆者不贊同使用激素類(lèi)藥物，因?yàn)榧に氐暮筮z效應(yīng)太大，得不償失可用其他方式替代。4.心理治療，一般由具有醫(yī)學(xué)背景的心理治療師完成，此征原則上不屬于心理咨詢(xún)師咨詢(xún)范圍，心理治療師與心理咨詢(xún)師是有區(qū)別的。對(duì)更年期進(jìn)行了的一系列臨床研究，發(fā)現(xiàn)有些心理治療方法可以取得很好的療效，這樣避免了部分患者因大量用藥帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)和生理負(fù)擔(dān)。5.用藥期間要定期作婦科檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查，還要檢查血壓、尿糖、肝功能。6.乳房、生殖器官腫瘤、卜琳癥、腦血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病，膽結(jié)石、高血壓患者慎用。7.有明顯精神心理癥狀者，可根據(jù)癥狀酌情應(yīng)用抗抑郁藥物、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等精神類(lèi)藥物。更年期可治愈，請(qǐng)保持樂(lè)觀情緒并接受正規(guī)治療。

【婦產(chǎn)科普】更年期是一種病嗎？怎么判斷自己是不是更年期了？很多人問(wèn)更年期是一種病嗎？可以認(rèn)為它不是病，因?yàn)楦昶趯?duì)女性來(lái)說(shuō)它是一個(gè)生理過(guò)程，每個(gè)女性都要經(jīng)歷，但是在這個(gè)過(guò)程中，它可以導(dǎo)致一些病理性的改變。女性之所以是女性，是因?yàn)橛新殉?，卵巢里面?chǔ)備了很多卵細(xì)胞。女孩在還未出生時(shí)，卵泡數(shù)量就已經(jīng)定好了。到青春期后開(kāi)始排卵，每個(gè)月排卵時(shí)卵泡會(huì)產(chǎn)生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)雌激素是最主要的，能維持女性的生理功能。當(dāng)卵泡數(shù)目少于一千個(gè)的時(shí)候，女性就要絕經(jīng)了，也代表著卵巢功能衰退了。一般45歲之后，女性的卵泡數(shù)目下降得非常明顯，開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的更年期相關(guān)癥狀。那么更年期有哪些早期信號(hào)或癥狀？會(huì)導(dǎo)致哪些病理性的改變呢？一、月經(jīng)變化更年期一開(kāi)始很難判斷，早期癥狀一個(gè)是月經(jīng)改變，比如月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期時(shí)間的改變。月經(jīng)周期出現(xiàn)延長(zhǎng)或者縮短，正常月經(jīng)周期一般是21-35天，短于21天叫月經(jīng)頻發(fā)，長(zhǎng)于35天叫月經(jīng)稀發(fā)，不管是頻發(fā)還是稀發(fā)，都表示月經(jīng)周期開(kāi)始改變了。月經(jīng)量的改變，月經(jīng)量變得越來(lái)越多，或者變得越來(lái)越少。一次月經(jīng)量超過(guò)80ml，叫月經(jīng)過(guò)多。怎么估計(jì)月經(jīng)量的多少？教大家一個(gè)簡(jiǎn)便的方法，估計(jì)一下濕透的衛(wèi)生巾?xiàng)l數(shù)，濕透一塊紗布大概需要10ml血量，濕透一片衛(wèi)生巾大概也是10ml的血量，如果一個(gè)月經(jīng)周期濕透的日用型衛(wèi)生巾數(shù)量超過(guò)了八片，可以認(rèn)為月經(jīng)量比較多。或者總有大血塊，兩三個(gè)小時(shí)就要換一次衛(wèi)生巾，這種也可以算是月經(jīng)量過(guò)多。還有臉色蒼白，貧血了，肯定是月經(jīng)量過(guò)多。月經(jīng)量小于5ml，叫月經(jīng)量過(guò)少，整個(gè)月經(jīng)期的月經(jīng)量累積濕透一片衛(wèi)生巾就不算少了，就超過(guò)了5ml。經(jīng)期時(shí)間的改變，經(jīng)期時(shí)間3-7天是正常范圍，經(jīng)期時(shí)間持續(xù)超過(guò)7天，不管月經(jīng)量是多還是少，都算經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。真正絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)就是月經(jīng)停止來(lái)潮一年以上，促卵泡素的水平很高，不管年齡大小，哪怕只有30歲，達(dá)到了絕經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)，那么就是進(jìn)入了更年期。二、潮熱出汗除了月經(jīng)改變以外，潮熱出汗是最常見(jiàn)的癥狀，沒(méi)有原因的突然滿(mǎn)臉大汗。這是因?yàn)榇萍に乜梢宰饔迷谙虑鹉X的體溫調(diào)節(jié)中樞，雌激素和其他一些介質(zhì)保持平衡，能夠維持體溫恒定，一旦雌激素缺乏，體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，一個(gè)很小的刺激就會(huì)出現(xiàn)血管舒縮癥狀，會(huì)出現(xiàn)潮熱出汗，很容易被激惹。三、骨質(zhì)疏松更年期的女性會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是因?yàn)榇萍に卦诔晒呛推乒侵g起著作用，促進(jìn)骨的合成，促進(jìn)鈣的吸收，雌激素缺乏時(shí)女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯高于男性，雌激素缺乏補(bǔ)鈣吸收也會(huì)很差。骨質(zhì)疏松是一個(gè)隱形殺手，會(huì)導(dǎo)致腰腿痛，骨骼變得特別脆，很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮膚會(huì)衰老，衰老是一個(gè)生理過(guò)程。雌激素可以促進(jìn)皮膚膠原的合成，雌激素降低皮膚膠原合成減少，皮膚變薄就會(huì)出現(xiàn)皺紋，不僅僅是臉上的皮膚變薄，全身各個(gè)部位的皮膚黏膜都變薄。陰道黏膜從幾十層的厚度變成只有微薄的幾層，陰道黏膜萎縮，彈性減退，會(huì)導(dǎo)致性欲降低和性交痛，所以很多女性到了更年期都沒(méi)有性生活了。正常的性生活有利于夫婦雙方的身心健康，性生活不和諧會(huì)造成家庭不和諧，影響夫妻關(guān)系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也會(huì)萎縮，膀胱黏膜變得很薄很脆，很容易出血，進(jìn)而引起血尿。五、愛(ài)嘮叨女性到了更年期可能會(huì)變得愛(ài)嘮叨，這是因?yàn)榇萍に刈饔迷诖竽X灰質(zhì)，大腦灰質(zhì)是管記憶的，當(dāng)雌激素降低的時(shí)候，記憶力就會(huì)降低，很多女性因?yàn)橛洃浟档妥兊锰貏e愛(ài)嘮叨。六、心腦血管問(wèn)題更年期心腦血管容易出現(xiàn)問(wèn)題，這是因?yàn)榇萍に鼐哂袛U(kuò)張血管的作用，可以促進(jìn)大腦、心臟血液循環(huán)，雌激素缺乏時(shí)血管容易收縮痙攣，會(huì)出現(xiàn)頭痛。血管長(zhǎng)期缺血缺氧，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率會(huì)高，絕經(jīng)后和絕經(jīng)前比冠心病發(fā)生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期會(huì)嚴(yán)重失眠，有的持續(xù)好多年，甚至到六七十歲還有失眠的問(wèn)題。更年期是每個(gè)女性都要度過(guò)的，它是一個(gè)生理過(guò)程，更年期的相關(guān)癥狀有一些人比較輕，有一些人比較重，但是對(duì)生理方面的影響其實(shí)都是一樣的，比如心腦血管、骨質(zhì)疏松、精神相關(guān)的癥狀。所以女性在出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀時(shí)，考慮到可能是更年期的問(wèn)題，要及時(shí)去看專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范的調(diào)理，既可以減少更年期的相關(guān)癥狀，又可以保護(hù)心腦血管，減少冠心病、腦梗、心梗的發(fā)生，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，對(duì)性生活也有一個(gè)很好的保護(hù)和提高，對(duì)皮膚也有一個(gè)非常好的保護(hù)。