更年期綜合癥

以下是一些關于激素代替治療的常見問題，希望能給大家一些幫助：1.更年期激素治療，有最佳時期嗎？2018版指南中說：激素治療最佳補充時間——絕經10年之內，或年齡小于60歲。?也稱為「窗口期」?在這期間補充激素，不僅能對減少體內激素下降帶來的骨質疏松、心血管病和神經危害，而且副作用也較小。抓住治療的窗口期，利大于弊。一旦錯過，激素下降對身體的傷害已經造成，將不可挽回。記住，當開始出現絕經相關癥狀的時候，就可以考慮開始激素補充治療了。最新指南指出：排除禁忌，符合適應癥，患者知情意愿，激素替代是不受時間限制的。2.激素治療麻不麻煩，貴不貴？目前可選的激素藥物有多種形式：口服藥、栓劑和乳膏?？诜幬锬壳捌占岸认鄬Ω鼜V，而且有一定的調血脂功效，在絕經早期、沒有血栓風險的人可以優(yōu)先選用口服藥。如果只有下泌尿道、生殖道的局部癥狀比較明顯，可以陰道塞入栓劑，或將乳膏涂抹于外陰、陰道壁內。具體用哪種，醫(yī)生會根據個人情況判斷給合適的方案，你切勿自行用藥。無論哪種療法，每個月的治療成本差不多百元內，但能顯著提高生活質量。3.激素治療會發(fā)胖嗎？不少人一聽到「激素」兩個字就避之不及，把它與可怕的副作用聯(lián)系在一起。這估計是把「糖皮質激素」跟其他激素混為一談了。但「激素代替治療」用的是女性自身所缺少的雌孕激素，不但不會引起肥胖，反而能幫助女性維持絕經前的身材，抑制激素下降導致的“水桶腰”。4.激素治療，會導致乳腺癌和子宮內膜癌？有研究觀察到，激素補充對乳腺癌的發(fā)生確實存在影響。但目前用藥方案多樣，藥物成分和劑量也經過改良，對乳腺的影響比過去要更小。由于雌激素會刺激內膜持續(xù)增長，子宮內膜癌曾經被認為是激素治療的主要風險。隨著研究的進展，發(fā)現只要模擬生理周期，在雌激素基礎上合理搭配孕激素，孕激素是子宮內膜的“保護傘”，只要足量、足療程就能有效規(guī)避風險。總之，采用規(guī)范的激素替代治療，做好定期復查，不用太擔心。5.激素治療，會不會增加心血管病風險？雌激素缺乏本身會引起血脂異常、血壓升高等問題，這些因素都可能增加心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。補充外源雌激素，對心血管系統(tǒng)有保護作用。6.是不是所有人都適合激素治療？以下是激素使用的禁忌證和慎用情況：圖源：中國絕經管理與絕經激素治療指南?(2018)注：慎用并非不能用，而是要在用藥和隨訪方面更謹慎。7.激素治療期間需要監(jiān)測嗎？圍絕經期是女性必經的生命階段，隨著時代的進步，人們的健康意識逐步增加，對提高生活質量的需求也在增加，使用激素治療期間定期監(jiān)測是安全的，大家需要知道監(jiān)測時間呦：服藥前評估，一個月，三個月，六個月，一年復查評估，期間發(fā)生異常不適及時復診。為了提高圍絕經期的生活質量，我們加油！

更年期是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進入老年期的過渡階段，它是人體衰老進程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段。90%以上的女性都會出現不同程度的癥狀，影響個人健康和生活質量。下面小編教你如何輕松度過更年期。更年期有哪些典型的癥狀呢？更年期的典型癥狀包括：月經紊亂、血管舒縮癥狀和泌尿生殖器萎縮癥狀等。月經紊亂月經異常是更年期女性常見的臨床癥狀之一，可表現為月經期持續(xù)時間長、周期不規(guī)律、月經量時多時少、淋漓不盡、異常子宮出血至貧血等。血管舒縮癥狀主要表現為潮熱、盜汗、畏寒等，是雌激素水平波動或降低的特征性癥狀。泌尿生殖器萎縮癥狀絕經后生殖器官出現萎縮變化，陰道黏膜變薄、陰道狹窄、膀胱容量減少等，由此可導致諸多臨床表現：陰道分泌物異常、外陰瘙癢、灼痛、陰道干澀、性生活困難，性交痛、性交后出血、尿頻、尿急、尿痛、尿失禁等。更年期可能有哪些伴隨癥狀？以下伴隨癥狀的出現與雌激素水平下降有關。自主神經失調癥狀主要表現為：睡眠障礙、心悸、頭痛、易疲勞等，部分更年期女性可有記憶力衰退、注意力下降等。精神神經癥狀更年期女性可見明顯的情緒變化，有焦慮、緊張、情緒低落、抑郁、悲傷、易怒、煩躁、多話等表現。盆底功能障礙雌激素水平的下降使盆腔支撐的結構退化或松弛，導致盆腔官脫垂、壓力性尿失禁（咳嗽或打噴嚏時漏尿）、下腹墜脹感、腰骶部酸脹不適感等。以下幾種生活方式會讓你的更年期更健康運動：必須動起來：跑步、快走、廣場舞、旅行、健身都是很好的選擇，每周能有3天，每次半小時以上運動，微微出點汗，能幫助緩解更年期綜合征的不適，有助于心血管和骨骼等器官的健康。飲食：適當吃含鈣多的食物，比如魚、大骨、牛奶、蝦皮等，或者口服鈣片，多吃蔬菜水果豆?jié){、多喝水。情緒：保持豁達開朗、積極樂觀的心態(tài)。必要時，在醫(yī)師指導下，排除藥物禁忌，盡早開始使用激素補充治療（HRT），改善更年期嚴重癥狀，預防更年期激素水平低下帶來的一切危害，促進健康、改善生活質量。?

一、適合哪些人？(1)絕經相關癥狀：月經紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等。(2)泌尿生殖道萎縮的相關癥狀：陰道干澀、疼痛、性交痛、反復發(fā)作的陰道炎、排尿困難、反復泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻和尿急。(3)低骨量及骨質疏松癥：包括有骨質疏松癥的危險因素及絕經后骨質疏松癥。二、哪些人絕對不適合？已知或可疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病(最近6個月內)；嚴重的肝、腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥；已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)。三、如果有以下情況，應該咨詢相專業(yè)醫(yī)師，采取嚴密的措施，監(jiān)測病情的進展：包括子宮肌瘤、內異癥、子宮內膜增生史、尚未控制的糖尿病及嚴重的高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

??到了更年期很多女性朋友會來我們門診咨詢并預約取環(huán)。對于我來說取環(huán)無小事，放環(huán)容易取環(huán)難。任何一次取環(huán)都有可能發(fā)生意料之外的情況。環(huán)無法取出是會遇到的。來說說我們成功取出的取環(huán)奇遇吧。??這是我行醫(yī)過程中唯一一個遇到的病例。這位患者是圍絕經期要求取環(huán)的。手術時沒做無痛麻醉。在手術臺上很順利的取出了一枚大號金屬圓環(huán)。給患者過目后就丟棄了。患者也準備下手術臺了。此時我們?yōu)榈诙€患者準備的超聲機器送到手術室，想著既然有超聲就順便看一下。結果一看，咦，里面居然還有一個環(huán)。于是我又取出第二枚小號金屬圓環(huán)。我是幸運的，否則，患者出了醫(yī)院門，再做檢查發(fā)現子宮里還有環(huán)，我就說不清楚了。當我問她為什么放兩個環(huán)？她告知我只放過一次環(huán)，也不知道自己怎么會有兩個環(huán)。過去5年了，這個病例讓我記憶猶新。??這是一位47歲絕經2年的女性，術前超聲提示內膜增厚，節(jié)育環(huán)位置正常。取環(huán)術中，全無環(huán)感。在超聲引導下仍然不能取出接觸到節(jié)育環(huán)。事出奇怪必有妖，在我的建議下她選擇了宮腔下取環(huán)。在宮腔鏡下我能看到的是肌瘤。將肌瘤瘤體切開后方顯露出節(jié)育環(huán)影。環(huán)成了肌瘤的核，所以想要取環(huán)，得先切肌瘤。??這是最近手術的一位患者，52歲女性，月經已經不規(guī)則，大概2-3月來一次月經。因子宮不全縱隔在當地醫(yī)院放置了兩枚金屬圓環(huán)。陰超也提示左右宮腔各一節(jié)育環(huán)，位置良好?；颊咭螂p側輸卵管積液在腹腔鏡行雙側附件切除時要求同時取環(huán)。當我們將其中一枚呈拉絲狀取出其中一枚時，卻無論沒有環(huán)感。宮腔鏡下反復查看宮腔沒見到節(jié)育環(huán)。只見到右側壁纖維狀粘料帶，當我嘗試性剪開粘連帶后才見到隱藏在粘連帶后方的節(jié)育環(huán)。最后成功取出。??圍絕經期是絕大部分中國女性集中取環(huán)的時間。如果您正打算去醫(yī)院取環(huán)，請一定攜帶好放環(huán)的資料，并按照要求完成相關檢查。因為環(huán)雖小，但取環(huán)卻不是小事。任何一次取環(huán)都有可能成為下次我們談論的“奇遇”之一。