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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 在受傷的那一刻會(huì)有被動(dòng)物敲擊的感覺，患者本人或者別人可以聽到清脆的響聲。斷裂時(shí)跟腱部有劇烈疼痛，當(dāng)即出現(xiàn)受傷局部的腫脹，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，行走困難。如果急性期沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者處理，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁云?。這時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)斷裂跟腱局部有酒窩癥，踝關(guān)節(jié)屈曲無力，步態(tài)異常。2023年06月10日
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 四年來就沒怎么這烈運(yùn)動(dòng)，最多一點(diǎn)隱隱的痛，嗯，然后前段節(jié)拍一點(diǎn)輕鼻超，然后到你這邊來復(fù)查一下跟腱鍛煉是這么說的，但是我現(xiàn)里也不痛，也不怎么斷，所以外踝這邊骨頭還有骨髓水腫，現(xiàn)在也確實(shí)看不清楚了，然后關(guān)鍵那有積液，跟腱就是比較扭曲，你看到嗎？跟腱連續(xù)線是好的，就是你的跟腱比較細(xì)，其實(shí)沒有斷裂，拍合磁的時(shí)候，腳大概這樣放的，它就這樣彎曲的，就沒拍好，當(dāng)時(shí)肯定是這種姿態(tài)，這種姿態(tài)以后呢，就拍就拍出來，就這樣彎彎曲曲的，你知道嗎？就像片上看著那樣，你只要是沒有概念，所以有點(diǎn)擔(dān)心，其實(shí)真的不用擔(dān)心的，你聽我的就沒錯(cuò)了。2023年04月19日111
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 陳舊跟腱斷裂往往是急性跟腱斷裂后保守治療失敗，或醫(yī)生誤診，或處理不當(dāng)造成的。其中又以誤診所致的陳舊跟腱斷裂最多。國外文獻(xiàn)報(bào)道的誤診率為20%～30%。國內(nèi)對陳舊跟腱斷裂的報(bào)道中，誤診率最高達(dá)66.7%。文獻(xiàn)回顧一般以4周作為分界線，一般認(rèn)為斷裂時(shí)間超過4周斷端回縮較明顯，此時(shí)采取端端縫合的手術(shù)方式往往有困難。患者表現(xiàn)為提踵無力及跛行，上下樓及上下坡時(shí)更明顯。查體患者有跟腱延長、俯臥位時(shí)患側(cè)踝關(guān)節(jié)休息位跖屈角度減小，跟腱斷端間可及凹陷，或?yàn)樵龃职l(fā)硬的瘢痕連接，患肢提踵無力、跖屈抗阻無力。Thompson試驗(yàn)(捏小腿三頭肌)多為陽性，但部分病人該試驗(yàn)可疑或?yàn)殛幮?。視頻中患者是一名老年男性，既往糖尿病、職業(yè)司機(jī)、右足跟腱末端病一年前行微創(chuàng)跟腱滑囊炎清理跟腱止點(diǎn)鉚釘固定修復(fù)術(shù)，還在恢復(fù)期所以在Thompsontest操作時(shí)足的屈伸不明顯，但仍然能看出來，左側(cè)跟腱斷裂已經(jīng)是36天，是這次手術(shù)治療的目標(biāo)。最重要的檢查方法是捏小腿三頭肌試驗(yàn)(Thompsontest)。做法是令病人俯臥，兩足置床沿外，然后用手捏小腿三頭肌肌腹，健側(cè)踝于捏肌肉時(shí)立即跖屈，而跟腱完全斷裂時(shí)，捏肌腹時(shí)踝不動(dòng)。這個(gè)試驗(yàn)不僅有診斷意義，術(shù)中對檢驗(yàn)斷端縫合的松緊度也很有使用價(jià)值。陳舊跟腱斷裂需手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法很多，有V-Y短縮術(shù)、腓腸肌腱瓣翻轉(zhuǎn)加固縫合術(shù)、跖肌腱加固術(shù)、腓骨短肌腱加固術(shù)、屈趾長肌腱加固術(shù)、闊筋膜加固術(shù)、腓腸肌的肌腱聯(lián)合瓣加固術(shù)、滌綸片加固術(shù)、碳纖維條加固術(shù)、蛋白多糖線加固術(shù)、聚乙烯網(wǎng)加固術(shù)等。2022年05月25日1873
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2021年04月01日1863
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2020年05月17日1025
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