-
段超主治醫(yī)師 梨園醫(yī)院 中醫(yī)科 功能性消化不良是臨床比較常見的胃腸疾病，屬于功能性胃腸疾病，發(fā)病率較高，由于現(xiàn)代人很多人飲食不規(guī)律、喜歡喝酒、熬夜、吃生冷和辛辣刺激性食物、暴飲暴食等，導(dǎo)致功能性消化不良的發(fā)病率逐年升高，病情容易反復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大影響。一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)功能性消化不良知識(shí)的簡(jiǎn)述：功能性消化不良是一組臨床癥候群，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、進(jìn)食后上腹部脹滿感或沒吃多少就感覺飽了，可伴有打嗝、惡心嘔吐、食欲差等不適感。功能性消化不良的診斷需要排除其他可導(dǎo)致以上癥狀的器質(zhì)性疾病才能確診，常需行胃鏡、腹部彩超或CT、幽門螺桿菌、血生化等檢查。本病需要與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌相鑒別，主要通過典型的臨床表現(xiàn)和胃鏡檢查鑒別。幽門螺桿菌胃炎伴消化不良癥狀患者根除幽門螺桿菌后消化不良可分為3類情況：1.癥狀緩解超過半年以上；2.癥狀無改善；3.癥狀改善不久又再次出現(xiàn)胃部不適癥狀。目前認(rèn)為根除幽門螺桿菌后癥狀緩解超過半年以上屬于幽門螺桿菌相關(guān)消化不良，這類患者幽門螺桿菌胃炎可以解釋其消化不良癥狀，所以這類患者屬于器質(zhì)性消化不良；根除幽門螺桿菌后癥狀無改善或癥狀改善不久（不排除是根除方案中抑酸藥改善的癥狀）又再次出現(xiàn)胃部不適癥狀，這類患者屬于功能性消化不良。對(duì)于消化不良癥狀合并幽門螺桿菌的患者，國(guó)內(nèi)外指南都推薦在無明顯禁忌癥的情況下最好先根除幽門螺桿菌。功能性消化不良是目前臨床上最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，有研究對(duì)30多萬病例分析發(fā)現(xiàn)，消化不良總患病率約為21%。參考《中國(guó)功能消化不良專家共識(shí)意見》，質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）以及H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）可作為本病特別是上腹痛綜合征的經(jīng)驗(yàn)性治療；促動(dòng)力藥物（如多潘立酮、莫沙必利等）可作為本病尤其是餐后不適綜合征的首選經(jīng)驗(yàn)性治療；消化酶制劑可作為本病的輔助治療；有焦慮抑郁狀態(tài)者可配合心理治療或服用抗焦慮、抗抑郁藥物；合并幽門螺桿菌感染者，可行幽門螺桿菌根除治療。二、中醫(yī)藥對(duì)功能性消化不良的治療：1.中醫(yī)對(duì)功能性消化不良的研究：功能性消化不良使用中藥治療多數(shù)療效較好，中醫(yī)古代沒有功能性消化不良的說法，根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病和古代醫(yī)籍記載的“胃脘痛”、“痞滿”等疾病類似，可以參考這兩個(gè)疾病經(jīng)驗(yàn)選方用藥。一項(xiàng)研究對(duì)500多例功能性消化不良分析發(fā)現(xiàn)，本病中醫(yī)分型主要為脾虛氣滯、脾胃濕熱、脾胃虛弱、寒熱錯(cuò)雜、脾胃虛寒等證型。為證實(shí)中藥對(duì)功能性消化不良的臨床療效和安全性，有研究對(duì)近2萬功能性消化不良的病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中藥治療本病有效率較高，能減少本病復(fù)發(fā)頻率，且副作用較小?；A(chǔ)研究也證實(shí)，中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)胃動(dòng)力、順應(yīng)性、內(nèi)臟敏感性和十二指腸粘膜完整性等方面顯示出良好的作用。2.病因病機(jī)：功能性消化不良多與外感病邪（如風(fēng)寒暑濕燥火）、飲食無規(guī)律、過食辛辣刺激性食物、情志失調(diào)（如焦慮、抑郁、壓力大等）、長(zhǎng)期勞累、久病、長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激的藥物、先天稟賦不足等有關(guān)。本病病位在胃，與肝脾密切相關(guān)。本病的基本病機(jī)為脾虛氣滯，虛實(shí)夾雜，以脾虛為本，氣滯、痰濕、食積、血瘀等邪實(shí)為標(biāo)。3.?治療原則：???功能性消化不良的治療主要為了減輕和緩解癥狀，改善生活質(zhì)量；除了藥物治療外，規(guī)律飲食、少吃辛辣刺激性及難消化食物、保持情緒舒暢也是很重要的方面。中醫(yī)治療以調(diào)理脾胃，保證脾胃正常運(yùn)化，氣機(jī)升降正常為基本原則。病變初期多以實(shí)證為主，治療以去實(shí)為主，根據(jù)具體病情予行氣消脹、消積導(dǎo)滯、祛濕化痰、活血化瘀等方法；病變后期多以體虛或虛實(shí)夾雜為主，治療以補(bǔ)虛或攻補(bǔ)兼施為主，根據(jù)具體病情予健脾補(bǔ)虛兼以行氣、消食、化濕、活血等方法。對(duì)于寒熱錯(cuò)雜者，需要寒熱同治。4.中醫(yī)辨證論治：4.1脾虛氣滯證：典型表現(xiàn)：除消化不良外，還伴有胃脹胃痛，食欲不振，打嗝頻繁，容易疲乏，大便稀溏，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦細(xì)。治法：健脾和胃，行氣消脹。常用代表方：六君子湯加減。常用中藥：法半夏、陳皮、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草。胃脹明顯者，加廣木香、砂仁、紫蘇葉、炒枳殼等；食欲不振者，加山楂、神曲、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金、萊菔子等。4.2肝胃不和證：典型表現(xiàn)：除消化不良外，還伴有胃脹胃痛，兩脅脹痛，情緒波動(dòng)時(shí)癥狀容易加重，容易煩躁，打嗝頻繁，喜歡嘆氣，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治法：疏肝行氣，健脾和胃。常用代表方：柴胡疏肝散加減。常用中藥：柴胡、白芍、炒枳殼、甘草、香附、川芎、陳皮。打嗝頻發(fā)者，加旋覆花、姜半夏、降香等；脅肋脹痛明顯、舌有瘀點(diǎn)者，加郁金、烏藥、延胡索等；肝郁化火，口苦，舌邊紅明顯者，加梔子、黃芩、川楝子等；脅痛口干明顯，舌紅少苔者，加牡丹皮、當(dāng)歸等。4.3脾胃濕熱證：典型表現(xiàn)：除消化不良外，還伴有胃脹胃痛，口干口苦口臭，口干但喝水不多，喝水多則腹脹，食欲不振，或惡心嘔吐，小便黃而渾濁，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑。治法：清熱化濕，行氣和胃。常用代表方：連樸飲。常用中藥：黃連、厚樸、石菖蒲、法半夏、淡豆豉、梔子、蘆根。上腹燒灼感明顯者，加浙貝母、海螵蛸、煅瓦楞子等；胃痛明顯者，加白芷、白芍、延胡索等；便秘或大便排出不暢者，加炒枳殼、炒檳榔、全瓜蔞等。4.4脾胃虛寒（弱）證：典型表現(xiàn)：除消化不良外，還伴有胃脹胃隱痛，受涼癥狀加重，熱敷和按揉癥狀好轉(zhuǎn)，口吐清水，食欲不振，手腳冰涼，大便稀溏，舌質(zhì)淡白，苔白，脈細(xì)弱無力。治法：溫中散寒，健脾和胃。常用代表方：理中湯或黃芪建中湯加減。常用中藥：黨參、干姜、炒白術(shù)、炙甘草；或黃芪、飴糖、桂枝、白芍、生姜、紅棗、炙甘草。上腹痛明顯者，加延胡索、蒲黃、川楝子；腹脹明顯者，加廣木香、砂仁、紫蘇葉、炒枳殼等；食欲不振明顯者，加山楂、神曲、麥芽、谷芽、萊菔子、雞內(nèi)金等；打嗝、惡心嘔吐者，加吳茱萸、生姜、姜半夏、旋覆花等；反酸明顯者，加海螵蛸、浙貝母、煅瓦楞子等。4.5寒熱錯(cuò)雜證：典型表現(xiàn)：除消化不良外，還伴有胃脹胃痛，受涼癥狀加重，口干或口苦或口臭，食欲不振，嘈雜，或惡心嘔吐，腸鳴，大便稀溏，舌質(zhì)淡紅，苔白或黃，脈弦細(xì)滑。治法：健脾和胃，寒熱同調(diào)。常用代表方：半夏瀉心湯加減。常用中藥：法半夏、黃芩、黃連、干姜、炙甘草、紅棗等?？谏嗌徴撸拥袢~、梔子、連翹、牡丹皮等；腹瀉，大便稀溏者，加炒白術(shù)、茯苓、草豆蔻、炒扁豆等；畏寒肢冷者，加制附子、肉桂等；腹脹滿明顯者，加炒枳殼、廣木香、砂仁等。5.針灸或穴位按摩治療：主穴：中脘穴、足三里穴、天樞穴、內(nèi)關(guān)穴等。根據(jù)具體病情進(jìn)行穴位加減：肝氣犯胃者，加期門穴、太沖穴等；肝氣郁結(jié)者，加膻中穴、章門穴等；食積內(nèi)停者，加梁門穴、下脘穴等；濕熱內(nèi)阻者，加陰陵泉穴、內(nèi)庭穴等；氣滯血瘀者，加膈俞穴；脾胃氣虛者，加脾俞穴、胃腧穴等；脾胃虛寒者，加氣海穴、關(guān)元穴。也可以進(jìn)行穴位埋線治療。三、并發(fā)癥預(yù)防：本病與精神情緒因素有很大關(guān)系，有相關(guān)表現(xiàn)者，需要考慮精神心理治療；本病與幽門螺桿菌有較大關(guān)系，注意及時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌，如果檢測(cè)感染幽門螺桿菌者需要根除幽門螺桿菌治療；當(dāng)治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)黑便、嘔血、體重明顯減輕等表現(xiàn)者，需要及時(shí)行胃鏡等檢查。四、生活起居調(diào)理：1.飲食：改善飲食習(xí)慣，定時(shí)、定量進(jìn)食，不能暴飲暴食。盡量吃容易消化的食物，土豆、豆類、面食、高脂食物一次不要吃太多，不吃辛辣、生冷、燒烤、油炸、腌制食品。2.起居：起居有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，太極、八段錦、散步等和緩的鍛煉方式更加適合。3.心理：保持情緒舒暢，適當(dāng)培養(yǎng)一些正面的興趣、愛好，適當(dāng)與人交流。4.服藥：盡量少服用對(duì)胃有刺激的藥物，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，但確實(shí)需要用的時(shí)候可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。以上內(nèi)容參考了《消化系統(tǒng)常見病功能性消化不良中醫(yī)診療指南》，由于每個(gè)人病情不同，具體用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，特別對(duì)于嬰幼兒、高齡患者、孕婦、哺乳期女性、基礎(chǔ)病較多的患者切勿自行用藥，針灸需要專業(yè)針灸醫(yī)生操作，以免造成意外損傷，后面還會(huì)介紹更多疾病防治和中醫(yī)中藥的知識(shí)，感興趣的朋友可以繼續(xù)關(guān)注。2023年06月12日
261
0
0
-
王蔚虹主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多患者覺得自己胃病挺嚴(yán)重的，看完消化科，發(fā)現(xiàn)診斷寫著“功能性消化不良”，這是個(gè)什么?。课覀兿壤斫馐裁词恰跋涣肌?，上腹部疼痛、飽脹，燒灼，惡心，嘔吐，反流，這些癥狀統(tǒng)稱消化不良，功能性消化不良就是說出現(xiàn)了上述消化不良的癥狀，但病因不是器質(zhì)性的，而是功能性的。什么是器質(zhì)性疾?。烤褪悄硞€(gè)器官有病，或者是全身出了毛病導(dǎo)致癥狀，比如肝炎、消化道腫瘤引起的惡心嘔吐、吃不下飯，就是器質(zhì)性疾病，再比如發(fā)燒引起了惡心嘔吐的癥狀，也是器質(zhì)性疾病。而功能性疾病，就是雖然有各種不舒服癥狀，但是各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查都查不出能解釋這些癥狀的異常，就是功能性疾病。做功能性疾病的診斷需要謹(jǐn)慎，需要排除器質(zhì)性疾病，以免耽誤了器質(zhì)性疾病的治療。但是對(duì)于消化不良癥狀來說，功能性疾病還是很常見的。對(duì)于新出現(xiàn)的消化不良癥狀，除外同時(shí)伴有黑便，貧血，體重下降等“報(bào)警癥狀”以后，大部分都是功能性疾病引起的。功能性消化不良的病因，總得來說是大腦和消化系統(tǒng)互動(dòng)的異常，導(dǎo)致胃動(dòng)力不好、胃的容受性差、胃敏感等情況。胃動(dòng)力不好就是往下輸送食物的速度過快或過慢，胃的容受性差就是吃幾口就飽了，而胃敏感就是對(duì)于正常的胃酸和溫度也無法耐受，出現(xiàn)不舒服的癥狀。一些患者的功能性消化不良可能和幽門螺桿菌感染有關(guān)，但是，如果是幽門螺桿菌引起的消化不良癥狀，按照最新的定義，已不屬于功能性消化不良，而稱為幽門螺桿菌相關(guān)的消化不良。另外就是精神神經(jīng)因素導(dǎo)致的功能性消化不良也比較多見，有些患者是壓力過大，或者遭遇了一些負(fù)面的事件；也有些患者是自身性格比較敏感，想得過多，自己給自己制造了很大的精神壓力導(dǎo)致的。如果功能性消化不良患者有一些情緒、壓力問題，這類患者往往非常難治，因?yàn)榇嬖谥榫w不良導(dǎo)致消化不良、消化不良又進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)的惡性循環(huán)。患者往往反復(fù)就醫(yī)，對(duì)自己的健康狀況過分關(guān)注，總在糾結(jié)為什么看了這么多次病，吃了這么多藥為什么還不好？從而陷入恐癌或者是疑病的陷阱。最后，飲食不當(dāng)也會(huì)造成功能性消化不良。比如吃得太涼，喝碳酸飲料，吃薯類過多，饑一頓飽一頓等。功能性消化不良也有一些遺傳傾向，有些患者說家里人胃都不好，就是這種情況，但是功能性消化不良本身并不是一種遺傳病。功能性消化不良也有一些遺傳傾向，有些患者說家里人胃都不好，就是這種情況，但是功能性消化不良本身并不是一種遺傳病。有些患者病史已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，反復(fù)檢查沒有器質(zhì)性疾病，比較容易診斷。如果是新出現(xiàn)的消化不良癥狀，尤其是年紀(jì)比較大的患者，或伴隨報(bào)警癥狀，需要警惕癌癥，需要做各種相關(guān)的檢查排除器質(zhì)性疾病。消化不良癥狀是否功能性疾病，和癥狀的嚴(yán)重程度沒有關(guān)系，所以不要自認(rèn)為癥狀不重，就自己判斷為功能性疾病，尤其是對(duì)于老年人來說，還是要去醫(yī)院進(jìn)行檢查。功能性消化不良也是病嗎？怎么治？有些人可能覺得功能性疾病又不是“真的”有病，不需要治療，其實(shí)對(duì)于很多患者來說，功能性疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響一點(diǎn)也不次于器質(zhì)性疾病。有些患友由于功能性消化不良，食量減少，時(shí)間長(zhǎng)了出現(xiàn)了體重下降，自己懷疑癌癥，心理壓力極大，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。功能性消化不良的癥狀發(fā)作時(shí)，影響患者的工作和生活，進(jìn)而還影響到家庭關(guān)系和社會(huì)功能，影響出勤率。功能性消化不良如何治療呢？對(duì)癥治療——有什么癥狀，就吃針對(duì)這個(gè)癥狀的藥。基于癥狀的不同，可以把功能性疾病分為兩個(gè)類型，一個(gè)類型叫上腹痛綜合征，表現(xiàn)為上腹部疼痛，燒灼或嘈雜感就是覺得胃不舒服的感覺。上腹痛綜合征往往和胃酸有關(guān)，需要用一些抑制胃酸分泌的藥，或中和胃酸的藥。另一個(gè)類型叫做餐后不適綜合征，以餐后飽脹，早飽（明明很餓，吃幾口就飽了）為主，或者伴有惡心嘔吐。對(duì)于餐后不適綜合征，往往是胃動(dòng)力比較弱，治療需要用一些促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物。有時(shí)候光用胃動(dòng)力藥還不能解決問題，可以加用一些消化酶幫助消化。檢查幽門螺桿菌陽性的，可能需要進(jìn)行抗幽門螺桿菌殺菌治療。最后，消化不良的治療藥物中，還有一類重要的藥物就是中藥，祖國(guó)醫(yī)學(xué)重在調(diào)理，功能性消化不良的治療也是重在調(diào)理，所以中藥對(duì)消化性功能不良的治療效果是很好的。比如常用的氣滯胃痛顆粒，我們進(jìn)行過臨床試驗(yàn)的對(duì)比，和服用安慰劑相比，氣滯胃痛顆粒治療功能性消化不良的效果是非常明顯的，對(duì)于上腹痛綜合征和餐后不適綜合征都有較好的效果。同時(shí)氣滯胃痛顆粒還有個(gè)很好的優(yōu)點(diǎn)，它可以同時(shí)調(diào)節(jié)情緒心理的問題。伴有情緒心理問題的功能性消化不良患者需要放下心理負(fù)擔(dān)，治療才能有效，但是放下心理負(fù)擔(dān)并不容易。通常我們建議此類患者多進(jìn)行一些社交、娛樂活動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)來緩解心理壓力。但是有時(shí)也需要精神心理科的專業(yè)治療才能讓患者放下心理負(fù)擔(dān)，啥時(shí)候需要看精神心理科呢？如果是消化科的藥效果都不好的話，就需要吃一些精神科的藥物。所以氣滯胃痛顆粒這種能同時(shí)調(diào)節(jié)患者情緒和心理的藥物非常實(shí)用，通過有效減輕癥狀，增強(qiáng)患者的信心，從而糾正心理-癥狀的惡性循環(huán)。2022年09月28日1342
0
2
-
羅忠光副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 消化科 功能性消化不良的患者常表現(xiàn)為上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心等不適癥狀，目前病因尚未明確，可能與腸道和大腦之間的無序溝通從而導(dǎo)致胃腸道運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)，也有研究發(fā)現(xiàn)可能與胃腸道微生態(tài)失調(diào)、對(duì)機(jī)械和化學(xué)刺激的內(nèi)臟超敏反應(yīng)有關(guān)。臨床上針對(duì)功能性消化不良的治療方案主要包括，促胃腸動(dòng)力、抑酸治療、針對(duì)幽門螺旋桿菌感染的根治等等，但是療效不盡人意。因?yàn)槟c道菌群參與了多種生理過程（如黏膜免疫，胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌，腸道屏障完整性和腦-腸軸功能），所以研究者們將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到了腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)上。目前已有研究報(bào)道，功能性消化不良的癥狀可能與十二指腸菌群紊亂有關(guān)，具體表現(xiàn)為菌群過度生長(zhǎng)、菌群多樣性下降，十二指腸黏膜屏障受損等。另外，還有研究者發(fā)現(xiàn)了功能性消化不良患者胃液中菌群的改變。相比健康志愿者，功能性消化不良患者胃液中擬桿菌與變形桿菌的比例增加，而酸桿菌不存在。因此，對(duì)胃腸道菌群的調(diào)節(jié)是改善功能性消化不良的一種有效手段?？股睾鸵嫔闹委熅梢哉{(diào)節(jié)功能性消化不良的胃腸道菌群，并減輕胃腸道癥狀?？股乩Ｎ裘鞯氖褂每梢猿浞志徑馐茉囌叩膰啔夂筒秃箫柮?，作用機(jī)制可能與利福昔明減少細(xì)菌毒力因子的表達(dá)、抑制細(xì)菌粘附和改善粘膜炎癥有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，患者每天攝入含有加氏乳桿菌（一種益生菌）的酸奶連續(xù)12周后，可以減輕胃部不適癥狀，包括餐后飽脹不適感；益生菌酪酸梭菌也可以改善功能性消化不良，將其制成活菌制劑和多種胃蛋白酶制劑、中成藥等聯(lián)用具有可觀的促消化療效。然而目前研究者們對(duì)胃和十二指腸的菌群了解較少，有關(guān)菌群在功能性消化不良中參與的病理生理機(jī)制還不明確因此基于調(diào)節(jié)胃腸道菌群的治療方法仍有待開發(fā)。參考文獻(xiàn)：Ford,A.C.,etal.,Functionaldyspepsia.Lancet,2020.396(10263):p.1689-1702.Simrén,M.,etal.,Intestinalmicrobiotainfunctionalboweldisorders:aRomefoundationreport.Gut,2013.62(1):p.159.Igarashi,M.,etal.,Alterationinthegastricmicrobiotaanditsrestorationbyprobioticsinpatientswithfunctionaldyspepsia.BMJOpenGastroenterol,2017.4(1):p.e000144.Tan,V.P.Y.,etal.,Randomisedclinicaltrial:rifaximinversusplaceboforthetreatmentoffunctionaldyspepsia.AlimentaryPharmacology&Therapeutics,2017.45(6):p.767-776.DuPont,H.L.,Reviewarticle:theantimicrobialeffectsofrifaximinonthegutmicrobiota.AlimentPharmacolTher,2016.43Suppl1:p.3-10.?Ohtsu,T.,etal.,TheAmelioratingEffectofLactobacillusgasseriOLL2716onFunctionalDyspepsiainHelicobacterpylori-UninfectedIndividuals:ARandomizedControlledStudy.Digestion,2017.96(2):p.92-102.張孟徐,李春偉,and許松濤,微生態(tài)制劑輔助治療小兒消化不良性腹瀉對(duì)患兒消化功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響.廣東醫(yī)學(xué),2021.42(10):p.1228-1231.嚴(yán)海燕,李小芹,and秦凌云,酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶顆粒治療小兒功能性消化不良的臨床研究.現(xiàn)代藥物與臨床,2021.36(11):p.2351-2355.2022年09月26日491
0
3
-
2022年01月15日676
0
0
-
姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 隨著現(xiàn)代人們生活壓力的不斷加大，生活節(jié)奏變得越來越?jīng)]有條理性，人們開始逐漸缺乏對(duì)自己胃部的保養(yǎng)，常常會(huì)出現(xiàn)功能性消化不良的情況。功能性消化不良又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過一個(gè)月。功能性消化不良的長(zhǎng)久危害有哪些？1、腹瀉：由于患者腸內(nèi)的平衡被打亂，因此腹瀉也是一種保護(hù)機(jī)制，這樣可以把體內(nèi)的毒素排出，但是如果過早服用止瀉藥就不可取了，這樣做會(huì)帶來梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。2、便秘：飲食不潔，飲食不規(guī)律是胃腸疾病的萬惡之源，如果平時(shí)吃太多油炸的、油膩的、生冷的、辣的食物就會(huì)導(dǎo)致這些食物堆積在一起，使得便秘，毒素堆積，形成惡性循環(huán)。3、腹痛：肚子里堆積的東西過多，就會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致兒童腹痛、嘔吐，嚴(yán)重的話即使是自行服藥治療效果也不好，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。4、胃癱瘓：長(zhǎng)期的動(dòng)力不足，引起消化不良，患者胃腸道堆積過多的雜質(zhì)難以排泄，胃腸道長(zhǎng)期吸收不到營(yíng)養(yǎng)，久而久之形成一種惡性循環(huán)，導(dǎo)致胃動(dòng)力嚴(yán)重不足，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胃癱瘓。5、胃萎縮：萎縮性胃炎是臨床上常見的危害性較大的胃炎，由于腺體的萎縮和再生保護(hù)能力急劇下降，導(dǎo)致部分胃體萎縮，有必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)切除，否則癌變的幾率非常大。功能性消化不良危害如此之大，我們應(yīng)該如何預(yù)防呢？1、首先飲食上要注意，少吃刺激性食物；規(guī)律飲食，定時(shí)定量，選擇細(xì)軟、營(yíng)養(yǎng)豐富、易于吸收的食物。烹調(diào)方法可以燉、煮為主。2、保持身心健康，保持樂觀的情緒，避免不必要的憂慮；生活規(guī)律，起居有序，適當(dāng)參加體育鍛煉，不吸煙(或戒煙)，適量飲酒。功能性消化不良該如何治療呢？1、西醫(yī)治療最直接的方法就是吃促動(dòng)力藥。促動(dòng)力藥有助于緩解患者的腹脹和噯氣等癥狀，可作為功能性消化不良患者的首選治療方案。一般使用得最多的促動(dòng)力藥物就是莫沙必利和伊托必利，建議治療周期為兩個(gè)星期到八個(gè)星期左右的時(shí)間。2、中醫(yī)理論上導(dǎo)致功能性消化不良的原因有很多。比如心情不好，吃東西不干凈或不規(guī)律，過分操勞，先天胃腸不好，胃腸后天受到損害等。每個(gè)人的情況不同，所以藥方也不同，如果是肝胃不和，那么可以采用疏肝理氣的方法來調(diào)理腸胃。要想知道自己是什么癥狀，該用什么藥方，建議去醫(yī)院檢查。如何用其他方法治療功能性消化不良呢？1、按摩：推背部脊柱兩側(cè)，由上而下，從第七頸椎起，下達(dá)腰椎，或用捏脊法；兩手拇指分推兩側(cè)季肋部，再推臍旁兩側(cè)。還可用搓熱的手掌揉臍部；最后用指掐和拇指平推足三里穴。2、敷貼：將傷濕止痛膏貼于兩側(cè)小腿“足三里”穴位，半天換一次，連貼兩日。通過以上的介紹，大家對(duì)功能性消化不良的相關(guān)知識(shí)是否有了更多的了解了呢？功能性消化不良會(huì)導(dǎo)致腹瀉、便秘、腹痛、胃癱瘓、胃萎縮等危害，所以大家一定要注意自己的胃部健康哦！鏈接——姚娓醫(yī)生簡(jiǎn)介 姚娓，教授，主任中醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。全國(guó)中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才，遼寧省青年名中醫(yī)，遼寧省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，大連市高端人才，大連市名中醫(yī)新秀，現(xiàn)任大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科學(xué)科主任，中醫(yī)科主任、中醫(yī)學(xué)教研室主任，大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院（學(xué)院）副院長(zhǎng)。臨床擅長(zhǎng)運(yùn)用五運(yùn)六氣思維、經(jīng)方及中西醫(yī)結(jié)合方法治療脾胃病、老年病、腫瘤、疲勞綜合癥及內(nèi)科疑難雜癥等。出診時(shí)間：中醫(yī)脾胃病專病門診：周一下午；中醫(yī)腫瘤專病門診：周三上午；中醫(yī)專家診：周四上午。出診地點(diǎn)：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院A座門診8樓1診室或2診室（星海公園對(duì)面）文案：付郁插圖：付郁排版：劉德2021年06月13日2594
0
8
-
孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 功能性消化不良（FD）是一種無法治愈的慢性功能性胃腸疾病，典型癥狀包括至少6個(gè)月的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽腹感或早期飽腹感。FD發(fā)病廣泛，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)能力，因此造成了全球性的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 FD治療方法包括根除幽門螺桿菌（Hp）、抑酸治療、促動(dòng)力治療和中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)治療等。近年來，F(xiàn)D的疾病修飾療法和多途徑藥物研發(fā)獲得顯著的進(jìn)展，下面對(duì)于FD治療領(lǐng)域的新型藥物進(jìn)行盤點(diǎn)。 ⒈阿考替胺 公司：日本澤里（Zeria）新藥株式會(huì)社與安斯泰萊（Astellas）制藥公司 適應(yīng)證：改善FD的餐后飽脹、上腹脹、早期飽腹感等癥狀（日本上市） 阿考替胺最早由日本澤里新藥株式會(huì)社與安斯泰萊制藥公司聯(lián)合開發(fā)，阿考替胺是一種新型選擇性乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑，能抑制ACh的分解，并增加突觸間隙中的ACh含量。因此，阿考替胺能改善由于FD胃蠕動(dòng)和排空能力的降低，并改善餐后飽脹、上腹脹、早飽等諸多由于FD引起的癥狀。 阿考替胺用于改善FD的餐后飽脹、上腹脹、早飽等癥狀。目前阿考替胺在國(guó)內(nèi)尚未上市，但已有一些國(guó)內(nèi)公司進(jìn)行仿制并推進(jìn)臨床試，如九典制藥公司的仿制藥物“鹽酸阿考替胺片”于2020年獲批在國(guó)內(nèi)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。 ⒉酒石酸西尼必利 公司：日本衛(wèi)材株式會(huì)社（Eisai） 適應(yīng)證：改善FD的早期飽腹感、餐后飽脹不適和腹脹等癥狀（國(guó)內(nèi)上市，列入醫(yī)保） 酒石酸西尼必利，由日本衛(wèi)材株式會(huì)社（Eisai）研發(fā)，是一種5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可改善胃腸道運(yùn)動(dòng)紊亂引起的FD癥狀。 國(guó)內(nèi)多中心的III期臨床研究結(jié)果顯示，酒石酸西尼必利顯著改善FD的早飽、餐后飽脹不適、腹脹癥狀，療效優(yōu)于多潘立酮（P=0.021），治療4周癥狀改善率高達(dá)92.94%；且不良事件發(fā)生率顯著低于多潘立酮。酒石酸西尼必利在2018年國(guó)內(nèi)獲批上市，同年列入了江蘇省醫(yī)保名錄，為國(guó)內(nèi)FD患者帶來了福音。 ⒊RHB-105 公司：以色列紅山生物制藥公司（RedHill Biopharma） 適應(yīng)證：合并Hp感染的成人FD患者（美國(guó)上市） RHB-105由以色列紅山生物制藥公司研發(fā)，是一種新型、專有、固定劑量組合、全合一口服膠囊，主要成分包括奧美拉唑、阿莫西林、利福布汀（10mg/250mg/12.5mg）。RHB-105旨在成為Hp一線選擇用藥，改善傳統(tǒng)療法耐藥的情況。在關(guān)鍵性III期研究中，RHB-105根除Hp的有效率達(dá)到了90%，并且未檢測(cè)到對(duì)RHB-105關(guān)鍵成分利福布汀的耐藥性[5]。 該藥于2019年11月初獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)，用于成人治療Hp感染。RHB-105在美國(guó)市場(chǎng)的專利保護(hù)期直至2034年，并享有額外8年的市場(chǎng)獨(dú)占期，這意味著，RHB-105或?qū)⒊蔀橹委烪p感染的新一線標(biāo)準(zhǔn)藥物。RHB-105是目前第一個(gè)也是唯一一個(gè)被FDA批準(zhǔn)的基于利福布汀的Hp療法。 除上述藥物之外，其他一些胃腸道疾病藥物也被認(rèn)為可用于治療FD，如抗菌藥物利福昔明以及一些植物提取物（香菜油和薄荷油）。盡管這些藥物可被選擇性地用于改善FD的癥狀，但目前尚無證據(jù)支持其可作為FD治療的一線藥物。隨著疾病修飾療法理念的發(fā)展，F(xiàn)D未來的治療策略將是開發(fā)新藥物和重新利用現(xiàn)有的治療方法，重點(diǎn)關(guān)注黏膜靶向和微生物調(diào)控等領(lǐng)域。2021年04月27日1907
0
1
-
孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 功能性消化不良（ FD）和胃輕癱是累及上消化道最常見的疾病。FD和胃輕癱的常見癥狀包括餐后飽脹、早飽、上腹痛或燒灼感、上腹脹、呃逆、惡心、嘔吐等。FD又分為2種臨床亞型，即餐后不適綜合征（PDS）和上腹痛綜合征（EPS），這2種亞型可以重疊。 一、功能性消化不良的治療 1．飲食調(diào)整：人們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到飲食是誘發(fā)FD癥狀的重要因素。許多FD，尤其是PDS患者其癥狀與進(jìn)食有關(guān)。據(jù)報(bào)道，含有小麥、高脂肪和高含量可發(fā)酵的低聚糖、雙糖、單糖和多元醇的食物可能在誘發(fā)FD癥狀方面起關(guān)鍵作用。目前，飲食調(diào)整主要基于醫(yī)師或患者的經(jīng)驗(yàn)。 2．根除幽門螺桿菌 ：大多數(shù)指南均建議對(duì)感染幽門螺桿菌的FD患者進(jìn)行根除治療，根除幽門螺桿菌能改善PD癥狀，并降低消化性潰瘍和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。根除幽門螺桿菌對(duì)EPS患者的治療效果比PDS患者更明顯。 3．抑酸治療：抑酸治療是對(duì)幽門螺桿菌根除無反應(yīng)或幽門螺桿菌陰性FD患者的一線治療。質(zhì)子泵抑制劑可有效治療FD。EPS患者對(duì)抑酸藥的反應(yīng)比PDS患者可能更好。其他藥物，包括抗酸藥、鉍劑和硫糖鋁，對(duì)FD似乎無效。 4．促動(dòng)力藥：促動(dòng)力藥被廣泛用于FD的治療，尤其是PDS的治療。促動(dòng)力藥包括5-羥色胺（5-HT）4受體激動(dòng)劑、多巴胺D2受體拮抗劑和胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑（如紅霉素）。 5．中樞作用的神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物：考慮到FD患者存在腦腸軸和中樞性疼痛處理異常，中樞作用的神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物已被推薦為FD的一種治療選擇。神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可以通過治療合并的抑郁癥、增加胃容受性和控制疼痛感知來緩解FD癥狀。這些藥物包括抗精神病藥、三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）、選擇性5-HT再攝取抑制劑、5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、四環(huán)類抗抑郁藥等。精神藥物中僅抗精神病藥（如舒必利和左舒必利）和TCA（如阿米替林和丙咪嗪）對(duì)FD有效。但因?yàn)椴涣际录?dǎo)致的停藥情況很常見。 6．胃底舒張藥物：胃底容受性受損是FD的主要病理生理機(jī)制之一。5-HT1A受體激動(dòng)劑可通過抑制膽堿能活性而使近端胃松弛。5-HT1A受體激動(dòng)劑丁螺環(huán)酮和坦度螺酮能改善FD癥狀。阿考替胺是一種混合型突觸前毒蕈堿1型和2型（M1/M2）受體抑制劑和膽堿酯酶抑制劑，能提高胃容受性和胃動(dòng)力。阿考替胺能改善FD患者的臨床癥狀。 7．中草藥：中草藥在FD治療中起重要作用。FD分多個(gè)中醫(yī)證型，需要對(duì)癥下藥。已有臨床研究證實(shí)了中草藥對(duì)FD的有益效果。 8．心理和行為治療：與健康人相比，F(xiàn)D患者的精神心理共患病更常見。心理和行為治療，包括心理治療、認(rèn)知治療和催眠治療，對(duì)于癥狀嚴(yán)重并對(duì)藥物治療無反應(yīng)，癥狀與生活壓力或精神病合并的FD患者可能有效。 9．針刺和電針：針刺是一種傳統(tǒng)的FD非藥物治療選擇，針刺后FD患者的癥狀和生活質(zhì)量得以改善，電針能改善難治性FD患者的消化不良癥狀。 10．神經(jīng)調(diào)控：神經(jīng)調(diào)控是生物電子醫(yī)學(xué)的一種新興治療方法，用于治療包括FD和胃輕癱在內(nèi)的多種胃腸道疾病。 二、胃輕癱的治療 1．飲食調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)支持：高脂、固體飲食會(huì)增加胃輕癱患者癥狀的嚴(yán)重程度和發(fā)生頻率，飲食調(diào)整是胃輕癱的一線治療方法，適用于所有患者。建議胃輕癱患者少食多餐，避免食用含有高脂肪和不易消化的纖維的食物，這些食物會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲。每日進(jìn)餐至少4~6餐。補(bǔ)充高熱量液體或勻漿固體有助于提供足夠的營(yíng)養(yǎng)而不會(huì)引起胃輕癱癥狀。對(duì)于無法通過口服維持營(yíng)養(yǎng)的患者，可以通過空腸造口飼管（繞過胃）進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，這樣能改善癥狀并減少住院時(shí)間?？漳c造口前首先應(yīng)嘗試鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)，以了解患者是否耐受空腸管營(yíng)養(yǎng)。 2．促動(dòng)力藥：長(zhǎng)期以來，促動(dòng)力藥一直用于治療胃輕癱，對(duì)改善胃排空和臨床癥狀的有效。常用的促動(dòng)力藥包括甲氧氯普胺、多潘立酮和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。多潘立酮是是中國(guó)治療胃腸動(dòng)力障礙最常用的藥物之一。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑。新的促動(dòng)力藥，例如新型胃動(dòng)素激動(dòng)劑（GSK962040）、ghrelin受體激動(dòng)劑（relamorelin）、新型5-HT4受體激動(dòng)劑（普盧卡必利、維司曲格）在治療胃輕癱方面很有前景。 3．止吐藥：由于胃輕癱患者惡心和嘔吐的發(fā)生率高且癥狀較嚴(yán)重，故臨床中常用止吐藥，但止吐藥并不能改善胃排空。最常用的止吐藥物包括吩噻嗪類（丙氯拉嗪）、組胺H1受體拮抗劑（異丙嗪）、5-HT3受體拮抗劑（昂丹司瓊）和神經(jīng)激肽NK1拮抗劑（阿瑞匹坦）。 4．幽門干預(yù)：一些胃輕癱患者存在幽門括約肌功能障礙，即幽門痙攣。經(jīng)內(nèi)鏡幽門支架置入術(shù)約有75%表現(xiàn)出胃排空功能和臨床癥狀改善，但不是永久性治療方案，可以將其視為頑固性癥狀的臨時(shí)治療方法。通過腹腔鏡或外科手術(shù)進(jìn)行幽門成形術(shù)，擴(kuò)大幽門并防止痙攣可以改善胃輕癱癥狀的嚴(yán)重程度和胃排空功能，目前僅針對(duì)難治性患者慎重選擇幽門成形術(shù)。經(jīng)口內(nèi)鏡下幽門肌切開術(shù)（G-POEM）已成為難治性胃輕癱的一種新型、微創(chuàng)治療方法。經(jīng)口內(nèi)鏡下幽門肌切開術(shù)是治療賁門失弛癥的成熟方法，可以顯著改善胃輕癱癥狀和胃排空功能。 5．針灸：針灸可改善糖尿病性胃輕癱患者的癥狀，減少胃潴留，并加速固體胃排空。針灸被認(rèn)為是一種替代療法。2021年02月10日2267
0
2
-
鄭月敏主治醫(yī)師 天津市靜海區(qū)醫(yī)院 普通內(nèi)科 功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，而無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。功能性消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。歐美國(guó)家的流行病學(xué)調(diào)查表明，普通人群中有消化不良癥狀者占19%～41%，而我國(guó)的調(diào)查資料顯示，功能性消化不良占胃腸病專科門診患者的50%左右。 臨床表現(xiàn)主要癥狀包括餐后飽脹、早飽感、上腹脹痛、上腹灼熱感、噯氣、食欲不振、惡心等。常以某一個(gè)或某一組癥狀為主，在病程中癥狀也可發(fā)生變化。起病多緩慢，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，許多患者有飲食、精神等誘發(fā)因素。上腹痛為常見癥狀，常與進(jìn)食有關(guān)，表現(xiàn)為餐后痛，亦可無規(guī)律性，部分患者表現(xiàn)為上腹灼熱感。餐后飽脹和早飽常與進(jìn)食密切相關(guān)。餐后飽脹是指正常餐量即出現(xiàn)飽脹感；早飽是指有饑餓感但進(jìn)食后不久即有飽感。不少患者同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。 功能性消化不良的藥物治療，目前尚無特效藥，主要是經(jīng)驗(yàn)性治療。 1.抑制胃酸藥，可選擇H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑 。2.促胃腸動(dòng)力藥，可選用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利，對(duì)療效不佳者，可合用艽龍膠囊，艽龍膠囊主要成份為龍膽總苷，本品為硬膠囊，內(nèi)容物為黃色至棕色的顆粒，味苦，微澀。本品清肝泄熱，用于功能性消化不良屬肝胃郁熱證者，癥見胃脘飽脹，脘部燒灼，口干口苦。 3.助消化藥，消化酶制劑可作為治療消化不良的輔助用藥，改善與進(jìn)餐相關(guān)的上腹脹、食欲差等癥狀。4.抗抑郁藥，上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用。2020年04月05日3647
0
1
-
劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 老年人上消化道結(jié)構(gòu)和功能存在生理性退化，更容易出現(xiàn)消化不良癥狀。診斷功能性消化不良一定是在嚴(yán)格的排除了器質(zhì)性疾病后再根據(jù)相應(yīng)的癥狀對(duì)癥下藥。以下將常用的藥物及注意事項(xiàng)介紹如下：一.促動(dòng)力劑促動(dòng)力劑的作用是促進(jìn)胃動(dòng)力，加快胃排空，從而改善上腹飽脹、早飽或嘔吐等。注意的是，這類藥跟幫助消化吸收的藥物如消化酶、酵母片和復(fù)方阿嗪米特的作用機(jī)制是完全不同的。1.甲氧氯普胺(胃復(fù)安)：常用劑量為 每次5mg（1片），每日三次，餐前服用。不良反應(yīng)是容易引起錐體外系反應(yīng)（肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)），尤其是老年患者，因此，2012年美國(guó)老年醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)建議老年人除胃輕癱外應(yīng)避免應(yīng)用胃復(fù)安，尤其是虛弱的老年人。2.多潘立酮(嗎丁啉)：常用劑量為每次10 mg（1片），每日三次，餐前15～30分鐘服用。老年男性患者長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象。嬰幼兒和老年癡呆患者使用可能會(huì)誘發(fā)錐體外系反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全患者，須酌情減量。因國(guó)外有該藥導(dǎo)致心臟猝死和嚴(yán)重心律失常的報(bào)道，建議60歲以上人群應(yīng)用多潘立酮時(shí)，應(yīng)控制療程，劑量不宜超過每天30 mg，且建議僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀。3.莫沙必利：常用劑量為每次5 mg（1片），每日三次，飯前或飯后服用，推薦飯前服用。主要不良反應(yīng)：腹瀉、腹痛、口干、皮疹、頭暈等。應(yīng)避免莫沙必利與可延長(zhǎng)QT間期的藥物如氟卡尼、胺碘酮等合用，避免誘發(fā)心臟事件。（其同類產(chǎn)品西沙必利因心血管不良反應(yīng)已在國(guó)外撤市）。服用兩周后，消化道癥狀沒有改變時(shí)，應(yīng)停止服用。4.伊托必利：是新型促動(dòng)力藥物，常用劑量為每次50mg（1片），每日三次，飯前20分鐘服用。高齡患者用藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)注意。用藥中如心電圖出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)應(yīng)停藥。二.質(zhì)子泵抑制劑適用于非進(jìn)餐相關(guān)消化不良中上腹痛、燒灼感為主要癥狀者。 常用其標(biāo)準(zhǔn)劑量，即奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷貝拉唑10 mg、埃索美拉唑20mg，早餐前30 分鐘，每日1次，每次1片。抑酸治療療程為4～6周，此后可停藥或按需服藥。 其中，奧美拉唑，艾司奧美拉唑避免與氯吡格雷合用。三.根除幽門螺桿菌對(duì)于伴有幽門螺桿菌感染的功能性消化不良患者建議根除治療。但高齡(≥80歲)患者對(duì)藥物的耐受性差，因此，應(yīng)權(quán)衡抗幽門螺桿菌治療的利弊，建議在應(yīng)用促動(dòng)力劑、抑酸劑治療無效時(shí)，再考慮根除，并與患者充分溝通，征得患者同意。四. 助消化藥物消化酶和微生態(tài)制劑可作為治療消化不良的輔助用藥，與促動(dòng)力藥聯(lián)用效果更好；復(fù)方消化酶可改善與進(jìn)餐相關(guān)的腹脹、食欲缺乏等癥狀。復(fù)方消化酶（達(dá)吉）含多種消化酶，一次1～2粒，每日3次，飯后服用。服用時(shí)可以將膠囊打開，但不可嚼碎藥片。本品應(yīng)放在兒童不能接觸的地方。五.中醫(yī)藥治療按照癥候，湯藥或中成藥均有一定的療效，此外，針灸或針灸與中藥聯(lián)用，也是可選擇的措施之一。參考文獻(xiàn)：老年人功能性消化不良診治專家共識(shí)，中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（7）：697-703。2020年02月02日4286
0
4
-
2019年08月12日2913
0
0
相關(guān)科普號(hào)
成虹醫(yī)生的科普號(hào)
成虹 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
9830粉絲115.1萬閱讀
王曉龍醫(yī)生的科普號(hào)
王曉龍 副主任醫(yī)師
宿松縣陳漢鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院
普通內(nèi)科
115粉絲7.6萬閱讀
姚娓醫(yī)生的科普號(hào)
姚娓 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
中醫(yī)科
3525粉絲31.4萬閱讀