功能性子宮出血

一、什么是排卵期出血？為什么會出現(xiàn)排卵期出血？排卵期出血，有科學(xué)根據(jù)嗎？醫(yī)學(xué)上確實(shí)有排卵期出血的說法。??女性的排卵日一般在下次月經(jīng)來潮前14天，排卵日的前5天、排卵日、排卵日后4天，加在一起一共10天，稱為排卵期。??如果月經(jīng)規(guī)律，且1個月左右來一次，那么兩次月經(jīng)中間那幾天如果出現(xiàn)少量的陰道流血，大概率就是排卵期出血。???排卵期出血的發(fā)生機(jī)制尚不明確，可能是由于排卵時雌激素水平暫時下降，使子宮內(nèi)膜組織失去激素的支持，而孕激素又不足以抑制內(nèi)膜，導(dǎo)致部分子宮內(nèi)膜脫落引起的陰道出血即稱為排卵期出血，又叫“經(jīng)間期出血”。另外，排卵時，成熟卵泡分泌過多的雌激素，子宮內(nèi)膜充血，也可能導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，引起出血；還有，輸卵管傘端在攝卵時，可能會把含血的卵泡液一同送進(jìn)宮腔，從陰道排出即為出血。??出血的顏色有可能是紅色的、褐色的，也有可能只是白帶里帶著一點(diǎn)點(diǎn)血。有的人出血量多一點(diǎn)，像月經(jīng)那樣來個兩三天，通常時間不長也不影響生活，自己能好。二、排卵期出血的癥狀·出血：①一般出血量較少，持續(xù)時間為幾小時或2~3天，很少超過7天，一般可自行停止，無需特殊處理；②如果出血多時間長，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，建議就診?！じ雇矗嚎蔁o伴隨癥狀，也可伴有輕微的下腹部不適或腰部酸痛。三、排卵期出血，要不要緊？??對于大多數(shù)偶爾發(fā)生的排卵期出血，出血量少，且能在一周內(nèi)自行停止，只需要做觀察，不需特殊干預(yù)。??對于持續(xù)性排卵期出血的育齡期女性，持續(xù)4-5個月經(jīng)周期，或出血較多者，有干擾受孕的可能，需要進(jìn)一步排除是否患有其他疾病。排除器質(zhì)性疾病后，可以通過口服小劑量雌激素5-7天，或短效口服避孕藥進(jìn)行治療。當(dāng)然，還有一些病變引起的排卵期出血，是需要引起重視的。比如說：·陰道、宮頸的病變：像宮頸息肉、宮頸炎、宮頸癌、嚴(yán)重的陰道炎；·子宮和子宮內(nèi)膜的病變：像內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌或者粘膜下肌瘤，剖宮產(chǎn)切口憩室等。四、如何區(qū)分生理性還是病理性出血？??既然生理性的排卵期出血不要緊，而病理性的得治，那怎么區(qū)分呢？主要看兩個方面：第一，看臨床表現(xiàn)??如果出血時間就在排卵期前后，而且很規(guī)律，其他時間也不出血，那大概率是排卵期出血。如果其他時間也有出血，甚至出現(xiàn)同房后出血，那有問題的可能就比較大。第二，做婦科檢查??婦科檢查主要包括：用窺器撐開看看宮頸，做TCT、HPV，查查內(nèi)分泌激素，再做個B超，必要時做宮頸上做活檢，宮腔鏡下內(nèi)膜做活檢等。五、緩解排卵期出血有妙招①充分了解排卵期出血，調(diào)整心理狀態(tài)，從心理上戰(zhàn)勝它，避免精神刺激和情緒波動；②排卵期注意保暖，避免生冷刺激食物；③排卵期避免過度疲勞、劇烈運(yùn)動；溫馨提示：對生理性的排卵期出血，如果不影響生活可以不處理，讓它去。如果是有問題的這種出血，那就及時到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，并針對具體的病因進(jìn)行治療。

經(jīng)間期出血一般介于兩次正常月經(jīng)中間，出血量少或點(diǎn)滴狀出血，正常女性約17%可發(fā)生經(jīng)間期出血，雖然出血量較少，但通常困擾多數(shù)女性，育齡期有生育要求的女性因一些病理因素導(dǎo)致經(jīng)間期出血，使其妊娠率降低。因此，經(jīng)間期出血不可忽視，應(yīng)及時就診。1.經(jīng)間期出血都是排卵期出血嗎？經(jīng)間期出血按時間可分為卵泡期出血、排卵期出血、黃體期出血。排卵期出血一般是有規(guī)律可預(yù)測的，出血量明顯少于正常月經(jīng)，持續(xù)1~3天可自行停止，部分女性可伴隨輕度的下腹部不適或者腰部酸痛，其原因主要是排卵所致的雌激素水平短暫下降，引起子宮內(nèi)膜局部脫落，從而發(fā)生少量突破性出血，排卵后隨著黃體的形成而分泌雌、孕激素，內(nèi)膜得以增厚修復(fù)而出血停止。2.經(jīng)間期出血的原因有哪些？導(dǎo)致經(jīng)間期出血的原因復(fù)雜，包括器質(zhì)性和非器質(zhì)性疾病，器質(zhì)性疾病常見原因有子宮內(nèi)膜息肉、宮頸因素、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、剖宮產(chǎn)瘢痕處憩室、生殖道炎癥等，非器質(zhì)性疾病常見原因有激素水平波動、黃體功能不全、口服避孕藥、凝血功能異常等。3.經(jīng)間期出血需要做哪些檢查或化驗(yàn)？婦科查體是經(jīng)間期出血病因診斷的基礎(chǔ)檢查，通過婦科查體可發(fā)現(xiàn)陰道、宮頸、盆腔是否有異常?；A(chǔ)體溫測定（BBT）可用于判斷是否為排卵期出血、黃體功能不全。B超檢查特別是經(jīng)陰道超聲或經(jīng)直腸超聲可用于診斷是否存在子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、盆腔包塊等，對于可疑子宮內(nèi)膜病變者可進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查，經(jīng)以上檢查未明確病因者需進(jìn)行凝血功能檢查或排除妊娠相關(guān)疾病。4.經(jīng)間期出血怎么治療？對于經(jīng)間期出血最重要的是找到病因，針對器質(zhì)性疾病或非器質(zhì)性疾病進(jìn)行對癥治療。排卵期出血較多或影響受孕者可從月經(jīng)來潮第5天開始口服避孕藥，每日1片，連用21日，或采用雌、孕激素周期治療。黃體功能不全導(dǎo)致的經(jīng)間期出血主要治療方法是黃體支持，從月經(jīng)來潮第14天開始補(bǔ)充孕激素，連續(xù)用12～14天。如為子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病所致的經(jīng)間期出血需要積極治療病因。剖宮產(chǎn)瘢痕處憩室導(dǎo)致的經(jīng)間期出血目前無有效藥物，癥狀輕者可定期隨訪，出血嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。