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2023年02月10日
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2022年02月07日279
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 骨樣骨瘤是一種良性腫瘤，也可以不手術治療。骨樣骨瘤是一種較少見的良性腫瘤，持久性的疼痛，80%以上病人以疼痛為主要癥狀，疼痛以夜間為重，嚴重時痛醒。因腫瘤常位于椎弓與關節(jié)突部位，故除背部疼痛外，部分病人可出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛。阿司匹林可使不少病人的疼痛緩解為骨樣骨瘤的特點之一。骨樣骨瘤病理特征是小而圓的骨組織核心被反應骨包圍，若骨樣組織和新發(fā)生于松質骨內，很少有反應骨。若發(fā)生于密質骨內，則反應骨的量遠遠超過核心的大小。這種腫瘤有自限性，數(shù)年后可以自愈，持續(xù)疼痛則需要手術治療，將骨樣組織的核心及外側的反應骨一并切除，可預防復發(fā)，手術效果良好。2022年02月07日469
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2021年05月23日1389
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李浩淼主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 骨腫瘤科 一年前，16歲的惠州女孩雯雯告訴父母，她運動后左小腿總是出現(xiàn)隱隱的疼痛，父母以為是運動損傷導致，貼了幾副膏藥后疼痛有所緩解，便沒放在心上。可慢慢的，雯雯的小腿疼得越發(fā)厲害，由間斷性疼痛漸轉為持續(xù)性劇烈疼痛，到了晚上更是常常疼得難以入睡，得靠吃止痛藥來緩解。雯雯家長慕名找到南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院）骨腫瘤科主任李浩淼。入院后醫(yī)生為雯雯完善了相關檢查，CT結果提示左脛骨中下段骨樣骨瘤，隨即按計劃于阻滯麻下行CT引導下微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺脛骨腫瘤活檢射頻消融術，手術僅半小時，出血不到10毫升，術后雯雯小腿的疼痛明顯緩解，第二天即可自行下地走路，術后第三天已出院回家?！肮菢庸橇鍪且活惒∫虿幻鳌⑸L緩慢的良性骨腫瘤，多發(fā)于5-20歲的兒童及青少年，病變可發(fā)生在骨骼的任何部位，最常見的發(fā)病部位為下肢長骨。典型的癥狀為疼痛，夜間加重，口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬等后癥狀可迅速緩解。”據(jù)李浩淼主任介紹，對于骨樣骨瘤的治療，常規(guī)切開手術由于不易找到僅僅幾毫米的病灶，往往需在病變周圍鑿除一大塊骨頭以徹底清除腫瘤，組織損傷大、并發(fā)癥多、愈合時間長，術區(qū)還會留下難看的疤痕，有時甚至出現(xiàn)腫瘤殘留。而CT引導下經(jīng)皮射頻消融術，精準全面滅活腫瘤，創(chuàng)傷小、術后恢復快，成功率高，是目前首選的治療方法?！?手術切口僅3毫米據(jù)悉，南醫(yī)三院骨腫瘤科是廣州市最早開展CT引導下微創(chuàng)精準射頻消融術治療骨樣骨瘤等良惡性腫瘤、技術最成熟的骨與軟組織腫瘤?？啤Ｈ绾螀^(qū)分運動損傷與腫瘤引起的疼痛？李浩淼主任表示，骨樣骨瘤發(fā)病早期癥狀不明顯，由于此病好發(fā)于5-20歲的兒童及青少年，這個年齡段中運動較多，所以很容易被誤認為是運動拉傷，許多患者常常與運動損傷相混淆，延誤了治療。一般來說，運動損傷通常出現(xiàn)在突然的體育運動、或者高強度的活動之后，且休息幾天后便可慢慢緩解；但如果本身就有腫瘤造成的骨質破壞，此時的骨頭好比被“腐蝕”的木頭，輕度的運動就會感到疼痛和不適，或者正常的負重走路及活動就能造成病理性骨折，而這時“活血化瘀”的中草藥膏往往就成了患者的“催命符”，加速腫瘤的生長。另外進行性加重的夜間痛也是腫瘤的顯著特征。因此日常生活中家長們一定要多留點心，發(fā)現(xiàn)孩子異常須盡早送到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查及治療。2020年08月12日2124
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曲華毅主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨腫瘤科 現(xiàn)在呢，射頻消術已經(jīng)成為治療骨樣骨瘤的一個非常常用的一個技術手段，那么這種手術方式呢，基本已經(jīng)取代了既往的這種開刀的手術方式，尤其對四肢的這個果園骨瘤患者來說，那么射頻消融技術呢，我們可以通過CT或者是X光把這個射頻消融針導入到腫瘤的病變的部位，然后通過熱作用殺滅腫瘤細胞，那么在臨床上呢，這種手術方式是非常有優(yōu)勢的他，最主要的優(yōu)勢第一個呢，不用開刀，那么患者的恢復的時間非常短，那么三到五天呢，基本上就可以恢復正常的生活和學習另一個呢，他不用開刀呢，他另一個手術最主要的問題呢，他手術的優(yōu)點呢，就是并發(fā)癥非常少，那么基本上沒有什么特殊的并發(fā)癥，那么技術也非常安全可靠，那么也不需要進行二期的這個鋼板取出啊以及其他的一些問題。2019年12月19日1830
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曲華毅主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨腫瘤科 骨樣骨瘤豪華于兒童和青少年，那么在臨床上呢，我們經(jīng)常會看到兒童的長谷或者是比如說是這個股骨或者是脛骨或者肱骨上發(fā)病的一個腫瘤，那么在臨床上它的特點呢，就是在中間有劉朝那么周邊有一個硬化帶那么患者最主要的特點呢，就是疼痛，尤其是夜間痛非常明顯，我們剛才說了這種腫瘤是兒童和青少年比較常見，那么就會對兒童和青少年的生活和學習產生很大的影響。 那么既往呢，我們采用開刀的手術方式呢，就會有很大的問題，我們都知道開刀需要切除骨頭把骨頭切掉以后需要進行修補，需要進行內固定手術時間長患者恢復的也比較慢，那么我們現(xiàn)在可以采用射頻消融的技術進行殺滅腫瘤，這樣起到一個非常好的一個治療。2019年12月19日1737
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2015年01月25日8312
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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 · 骨腫瘤 ·CT引導下經(jīng)皮穿刺骨樣骨瘤射頻消融術鄭龍坡 【摘要】 目的 探討CT引導下經(jīng)皮穿刺骨樣骨瘤射頻消融術手術方法及臨床療效觀察。方法2003年12月至2006年6月共治療42例術前影像學診斷為骨樣骨瘤的患者。男29例，女 13例；年齡13-46歲，平均23．6歲；病程 15d-2年，平均5個月。病灶部位：股骨近端15例，股骨遠端2例，脛骨13例，骨盆7例，肱骨干2例，尺骨鷹嘴 1例，跟骨 1例，L4椎體 1例。在腰麻或臂叢麻醉下行CT定位引導經(jīng)皮穿刺射頻消融術。術中CT掃描層厚為2-4mm，治療溫度90℃持續(xù)6min，用直徑3．5mm穿刺針穿透骨皮質，將有效治療直徑 1.5-2.0cm的射頻電極準確插入瘤巢中心。隨訪 18-24個月，平均 19.5個月。手術前后行MR病灶掃描，進行影像學對比。疼痛視覺類比評分法(visualanaloguescore，VAS)作為臨床療效評定參數(shù)。結果 術后24h所有患者自主下地活動，術后3d-1周疼痛癥狀明顯減輕，術后1個月隨訪疼痛基本消失。VAS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．01)。術后37例病理結果證實為骨樣骨瘤，其余5例因取材失敗，病理結果為陰性。術中、術后無嚴重并發(fā)癥，治療成功率93％，末次隨訪無復發(fā)。術后復查mrt2加權像有不同程度信號降低。結論 CT定位引導下經(jīng)皮穿刺射頻消融治療骨樣骨瘤是一種簡單、微創(chuàng)、安全、高效的技術，射頻消融電極針精確到達瘤巢是治療成功的關鍵?！娟P鍵詞】骨瘤，骨樣；導管消融術；穿刺術2011年08月16日5002
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