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鄒昌業(yè)主任醫(yī)師 中山一院 骨腫瘤科 骨樣骨瘤是一種良性骨腫瘤，多發(fā)于兒童與青少年，股骨是最好發(fā)部位，臨床的主要表現(xiàn)為發(fā)病部位的酸痛不適，由于感覺區(qū)域的重疊，股骨上段或股骨頸的病變可以表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍的疼痛。X線檢查可以看到大量的反應(yīng)增生骨質(zhì)，部分病例仔細(xì)觀察可以看到瘤巢，CT檢查看到明確的瘤巢，可以確診。MR也可以診斷，但瘤巢不明顯時(shí)容易漏診或誤診。骨樣骨瘤對(duì)非甾體抗炎藥治療非常敏感，服用后疼痛明顯緩解。治療主要依靠手術(shù)治療。傳統(tǒng)治療方法是開放手術(shù)治療，尋找到并刮除病灶，病灶刮除后疼痛立即緩解。傳統(tǒng)手術(shù)存在的主要問題是1.由于瘤巢通常較小，并且隱藏于增生骨質(zhì)或髓腔內(nèi)，對(duì)骨腫瘤科醫(yī)生的定位要求非常高，對(duì)于非骨腫瘤科醫(yī)生或經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的醫(yī)生，尋找瘤巢可能存在困難，手術(shù)中可能找不到病灶的情況。2.手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，CT或?qū)Ш揭龑?dǎo)下的病灶穿刺消融手術(shù)逐漸取代開放手術(shù)。目前骨科手術(shù)機(jī)器人的引入，手術(shù)方式進(jìn)一步簡化。OB掃描后利用專用軟件進(jìn)行穿刺點(diǎn)的規(guī)劃，不僅可以準(zhǔn)確快速確定進(jìn)針點(diǎn)的位置，避免多次掃描，而且可以精準(zhǔn)設(shè)計(jì)消融針消融走行方向，盡可能通過病灶的最長徑，以最短的消融時(shí)間，達(dá)到最大的消融的效果。目前我們已經(jīng)完成多例機(jī)器人輔助下骨樣骨瘤消融手術(shù)，取得了非常好的效果，術(shù)后第二天疼痛完全緩解，可以下地行走并出院。2023年06月15日
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