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張嫣華副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 哦，還有一個(gè)病人問(wèn)呢，就說(shuō)是我們醫(yī)生手上起了汗皰疹，是怎么回事？呃，我先來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下，這個(gè)汗皰疹實(shí)際上呢，又屬于這種汗皰型的濕疹，是跟我們?nèi)粘Ｉ钅?，有息息相關(guān)，為什么會(huì)這么說(shuō)呢？有一些人呢，他就是屬于這種敏感的體質(zhì)，由于呢，長(zhǎng)時(shí)間呢，比如說(shuō)去那個(gè)接觸這些堿性強(qiáng)的東西，你說(shuō)洗衣粉呀，肥皂呀，洗潔精等等，那么接觸這些呢，也不是一次兩次呢，就會(huì)引起這種的汗皰疹，它有是個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)的一個(gè)過(guò)程。 逐漸積累以后，然后身上呢，或者就手上會(huì)出現(xiàn)這種的密集的這種汗皰疹，會(huì)伴有這種明顯的瘙癢，那么針對(duì)這種情況呢，還是建議呢，呃，廣大的朋友要注意究量呢，我們洗手可以選用這些堿性弱的這些的中性的產(chǎn)品，比如說(shuō)是香皂就可以，呃，另外呢，在比如說(shuō)干家務(wù)活，刷鍋洗碗呀，洗衣服呀，洗抹布的同同時(shí)呢，還是注意呢，先是要預(yù)防為主，我們要戴上手套究避免這些減強(qiáng)的東西，或者臟污的東西，這樣話，你的這個(gè)疾病呢，發(fā)生率呢，就會(huì)明顯的減輕了。 那么想要根治呢，也是呢，就是要預(yù)防為主，有一些過(guò)敏性的疾病呢，不太容易去根治，但是在你只要是日常的生活當(dāng)中，你只要去積極的去預(yù)防，同時(shí)呢，如果是起來(lái)之后再積極的配合治療，我相信一般他2021年11月09日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 NO.1 【什么是汗皰疹】 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在掌跖、指（趾）屈側(cè)皮膚的慢性復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病。因掌跖部位皮膚含有豐富的外泌汗腺，既往認(rèn)為該病與汗腺功能紊亂、角質(zhì)層內(nèi)汗液潴留有關(guān)，故稱汗皰疹?，F(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應(yīng)。部分患者有家族史。 圖：汗皰疹 NO.2 【為什么會(huì)長(zhǎng)汗皰疹】 汗皰疹的發(fā)病率逐年上升，目前病因還不十分明確，主要認(rèn)為它和以下幾個(gè)方面有關(guān)： 1.遺傳過(guò)敏體質(zhì)。汗皰疹患者有一些是過(guò)敏體質(zhì)，其本人或家族中有哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎或其它過(guò)敏史，或遇到細(xì)菌、病毒、藥物時(shí)機(jī)體出現(xiàn)防御反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏引起。部分患者還與鎳和鉻等金屬過(guò)敏有關(guān)系。 2.接觸性刺激。有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等各種刺激物有關(guān)系。 3.精神心理因素。長(zhǎng)期處于緊張、壓力之下，過(guò)度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會(huì)誘發(fā)。 4.真菌感染灶。真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為約10%的手汗皰疹是足癬導(dǎo)致的癬菌疹。 5.手腳多汗。手腳多汗是常見的誘因，減少掌跖部位出汗有助于緩解癥狀。 NO.3 【汗皰疹的臨床表現(xiàn)】 1.季節(jié)性發(fā)作。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易發(fā)。 2.好發(fā)部位。皮損好發(fā)于掌跖、指（趾）側(cè)緣和指端皮膚，一般對(duì)稱發(fā)生，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱。 圖：汗皰疹好發(fā)部位 3.典型皮損。表現(xiàn)為深在的粟?；蛎琢４蟮膱A形小水皰，周圍發(fā)紅不明顯，水皰可以融合成大皰，皰液清亮，皰壁緊張、堅(jiān)實(shí)，略微凸出皮膚，散在或群集出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)2~3周水皰消退后出現(xiàn)衣領(lǐng)狀脫屑。 圖：汗皰疹 NO.4 【鑒別診斷】 其癥狀很容易和水泡型手癬、掌跖膿皰病、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學(xué)會(huì)區(qū)分。 1.水皰型手癬（腳氣） 水皰型手癬（腳氣）是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，深在性水皰，相較于汗皰疹的稍大，壁厚發(fā)亮，散在或群集，可融合成大皰，水皰經(jīng)數(shù)天干涸后，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可向周圍蔓延，癢感強(qiáng)烈。一般做真菌檢測(cè)，以排除汗皰疹。 圖：水皰型腳氣 圖：水皰型腳氣 2.掌跖膿皰病 局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病。主要表現(xiàn)為對(duì)稱發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的無(wú)菌性小膿皰和黃棕色斑疹，同時(shí)伴有角化和脫皮。發(fā)病人群主要是中老年人。 圖：掌跖膿皰病 圖：掌跖膿皰病 3.汗皰型癬菌疹 汗皰型癬菌疹的特點(diǎn)是有活動(dòng)性皮膚癬菌病灶，其釋放的真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。常見于雙側(cè)掌面及指腹部，也可見于手足背，表現(xiàn)為米粒大小的水皰，皰壁不易破潰，周圍無(wú)紅暈，少數(shù)可演變成較大水皰。常伴瘙癢，破潰會(huì)糜爛、化膿。原發(fā)感染灶消退后，水皰干涸、脫屑而消退，可反復(fù)發(fā)作。 圖：癬菌疹 NO.5 【如何處理】 1.避免抓撓。癢是汗皰疹的主要癥狀，盡量不要抓撓，更不能挑破，以免導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)炎癥或?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)。 2.水皰期處理。治療以干燥止癢為主，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索軟膏等?？菇M胺藥可以幫助緩解瘙癢癥狀。玉屏風(fēng)顆粒有益氣、固本、止汗作用，也可適當(dāng)服藥。 3.干燥蛻皮時(shí)處理。應(yīng)保持蛻皮部位的滋潤(rùn)，涂抹一些滋潤(rùn)的保護(hù)性軟膏，如尿囊素維E乳膏、滋潤(rùn)修護(hù)凝膠等。 4.重度汗皰疹。可遵醫(yī)囑，短期使用潑尼松片，效果較好。 NO.6 【友情提示】 易感者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。減少洗手頻次，保持手足干爽，避免直接接觸洗滌劑，盡量用內(nèi)襯為白色棉質(zhì)的塑料防護(hù)手套。如果發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物后，汗皰疹復(fù)發(fā)或加重，那么應(yīng)嘗試忌口。 汗皰疹，小病大煩惱，早發(fā)現(xiàn)早處理才是正道。2021年03月25日20141
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，今天想跟大家說(shuō)的呢，是我們小孩這個(gè)手心腳心愛出汗，手指腳趾肚愛脫皮的這么一個(gè)情況，經(jīng)常有家長(zhǎng)來(lái)門診詢問(wèn)啊，這到底是什么問(wèn)題啊？是不是有腳氣啦？啊，其實(shí)都不是的，這個(gè)呢，我們叫做汗皰疹，汗呢是汗水的汗。 皰就是水皰的皰，就是那個(gè)皰疹病毒的皰疹呢，是皮疹的疹，汗皰疹呢，其實(shí)我們會(huì)解釋給大家說(shuō)，就是手濕疹和腳濕疹的一種吧，這個(gè)通常的表現(xiàn)有幾個(gè)啊，一個(gè)是我們這個(gè)手心腳心特別愛出汗，小孩老是濕乎乎的，血也是濕乎乎的。第二個(gè)表現(xiàn)呢，是我們這個(gè)手指縫老會(huì)有一些小水泡，然后你給他擠破以后呢，還會(huì)有水流出來(lái)。最后呢，就是我們這只肚腳都愛脫皮啊，跟蛇皮似的，有時(shí)候一塊一塊往外脫，而且大多數(shù)呢，是在這個(gè)秋冬季節(jié)，換季的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，每年到換季的時(shí)候都有可能出現(xiàn)。還有一部分寶寶，絕大多數(shù)的孩子啊，是在五歲到15歲的時(shí)候，在這個(gè)階段是最重的。 這個(gè)的原因呢，是遺傳爸爸或媽媽，或者是在上一輩的人啊，總有人在年輕的時(shí)候，他的手心腳心是愛出汗的，以這個(gè)為表現(xiàn)，呃，經(jīng)常有這個(gè)爸爸，呃，他現(xiàn)在還在出汗的，所以說(shuō)他有可能會(huì)持續(xù)更久的時(shí)間，那有什么治療方法呢？首先我們根據(jù)寶寶的這個(gè)2021年01月30日2419
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 夏天手上起小水泡癢，很大的概率呢，就是這個(gè)汗皰疹，或者是這個(gè)濕疹的早期吧，呃，因?yàn)檫?，中中醫(yī)的理論就說(shuō)是濕熱淤積嘛，啊，人和天地人和，呃，人的就是人體就是一個(gè)小宇宙啊，宇宙呢是一個(gè)大的環(huán)境，這個(gè)人體呢，是和這個(gè)外界環(huán)境是息息相關(guān)的，呃，所以呢，這個(gè)夏天這種潮濕悶熱的季節(jié)，人的體內(nèi)也是容易有一些，呃，濕熱的這種表現(xiàn)，呃，當(dāng)然是濕熱淤積在體內(nèi)，它有一些這個(gè)排泄的這個(gè)出口不太通暢，所以才會(huì)出這種，呃，汗皰疹這一類的東西，呃，如果是有輕微的瘙癢，可以抹一些這個(gè)抗炎質(zhì)癢的藥膏，比如說(shuō)油狀耳之類的，如果是養(yǎng)的不太厲害，呃，就是通過(guò)飲食方面多吃清淡的，然后呃，早睡覺啊，這些就可以自愈。2020年10月24日1046
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 手上的汗皰疹呢，他是一個(gè)很輕微的一個(gè)呃，輕微的炎癥啊，這個(gè)炎癥很輕微，為什么呢，因?yàn)樗旧磉@個(gè)面積很小，而且他并不是特別紅也并沒(méi)有非常大的，這個(gè)水泡啊，然后也并沒(méi)有那個(gè)非常嚴(yán)重的癢啊，疼啊，這些癥狀，所以他這個(gè)炎癥程度非常輕，咱們治療起來(lái)原則就是一個(gè)對(duì)癥治療，所以呃，從中醫(yī)的角度講呢，他是一個(gè)濕熱為患早期是一個(gè)濕熱為患可以用一些除濕解毒的一些口服的中成藥呃，如果是后期的話呢，它只是有一些脫皮啊，那么咱們就可以用一些滋潤(rùn)保護(hù)的藥膏啊，當(dāng)然前期如果是呃，水泡，那個(gè)階段，如果有瘙癢的癥狀，可以用一些呃比較輕的抗炎的一些藥膏，比如說(shuō)這個(gè)郵傳這一類的啊，不需要口服這個(gè)西藥這個(gè)這個(gè)病是非常輕的一個(gè)病啊。2020年10月24日963
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夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 /健康科普/西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民你是不是還在為手指兩側(cè)的水皰擔(dān)心不已？是不是在握手的時(shí)候?qū)擂尾灰眩渴遣皇沁€在指紋打卡時(shí)苦惱不堪？別擔(dān)心，那可能是汗皰疹。汗皰疹，又稱為出汗不良性濕疹，是一種對(duì)稱發(fā)生在指（趾）側(cè)緣或掌跖的水皰性皮膚病。典型表現(xiàn)為表皮滲出的小水皰，皰液清亮，對(duì)稱分布，有不同程度的瘙癢及燒灼感，數(shù)日后水皰干涸、留糠狀脫屑。較大的水皰干涸后，皰膜容易用手撕掉而露出顏色鮮紅的新生皮膚，此時(shí)，患者常常感到刺痛。病程往往遷延數(shù)周至數(shù)月，并且每年定期反復(fù)發(fā)作。/ 為什么會(huì)長(zhǎng)這個(gè)？/目前汗皰疹沒(méi)有明確的發(fā)病因素，但常常與下列因素有關(guān)：手足癬的超敏反應(yīng)之一、局部過(guò)敏（接觸鎳、鈷等重金屬）、精神焦慮或情緒緊張、手腳出汗較多、家族中其他人患有該病。/ 汗皰疹會(huì)傳染嗎？/汗皰疹不是由細(xì)菌、真菌或病毒等病原體引起的，所以不會(huì)傳染?？墒牵行┤苏J(rèn)為這個(gè)是手足癬，兩者有什么區(qū)別嗎？首先，發(fā)病過(guò)程是不一樣的，汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，且因人而異，而手足癬沒(méi)有；其次，臨床表現(xiàn)不一致，汗皰疹主要對(duì)稱的發(fā)生在手足，部分患者手足多汗，而手足癬一般單發(fā)于腳或手，且與手足多汗無(wú)太大關(guān)系；最后，也是最重要的是，汗皰疹的真菌檢查是陰性的，而手足癬在未用藥的情況下真菌檢查往往為陽(yáng)性。。/如何治療？怎么預(yù)防？/本病可自愈，但可定期反復(fù)發(fā)作有瘙癢或其他不適癥狀者需要及時(shí)治療：發(fā)病早期以干燥止癢為主，可外用1%爐甘石洗劑，口服抗組胺藥；脫屑時(shí)可局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏治療，并且加強(qiáng)保濕。既然會(huì)反復(fù)發(fā)作，有沒(méi)有辦法預(yù)防呢？避開過(guò)敏原；避免長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱的環(huán)境，并保持手腳干燥；保持心情舒暢；瘙癢時(shí)不搔抓；脫皮期不撕扯皮膚。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會(huì)追究法律責(zé)任！2020年08月27日13986
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 下面的圖片就是典型的汗皰疹的表現(xiàn)，像現(xiàn)在到夏季中間了，這類患者也多了起來(lái)。 這種水皰多數(shù)位于表皮深處，米粒大小，有些散在，有些群集。發(fā)生部位也不止在手指?jìng)?cè)面，像是手掌啊，腳底都比較多見。它有個(gè)典型特征，就是經(jīng)常對(duì)稱出現(xiàn)，另外你能感受到瘙癢或灼燒感。 在水皰期的時(shí)候，以止癢干燥為主，可以外用爐甘石洗劑。水皰干涸后出現(xiàn)干燥脫屑情況，可以外用皮質(zhì)類固醇軟膏像是曲安奈德乳膏，如果反復(fù)脫皮，干燥疼痛，可以用2%~5%水楊酸軟膏、10%尿素霜等緩解。2020年07月06日11199
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朱艷靈主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過(guò)敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會(huì)傳染給孩子，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 何時(shí)需要做真菌檢查 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病，有時(shí)與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無(wú)法確定時(shí)則需要做真菌檢查以排除手足癬。 有時(shí)汗皰疹和手足癬也可同時(shí)發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱為癬菌疹。2020年07月02日1846
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郜云良主治醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 一.概述 汗皰疹為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。又稱為出汗不良性濕疹。 二. 病因及發(fā)病機(jī)制 病因雖尚未完全清楚，但現(xiàn)多認(rèn)為是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)，如感染性病灶。另對(duì)鎳（nie)、鉻(ge)等金屬接觸過(guò)敏也可引起。精神因素如情緒緊張、過(guò)度疲勞、情緒抑郁可能為重要原因之一，其它如便秘、胃腸功能紊亂、食物、藥物過(guò)敏、個(gè)人體質(zhì)等也可與發(fā)病有關(guān)。 三. 臨床表現(xiàn) 1.季節(jié)性發(fā)作:一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬自愈。 2.典型損害:為位于表皮深處的小水泡，米粒大小，呈半球形，略高出皮面，無(wú)炎癥反應(yīng)，分散或成群發(fā)生于手掌、手指?jìng)?cè)面及指端，少見于手背、足底，常對(duì)稱分布。水泡內(nèi)含清澈漿液，發(fā)亮，偶爾可變?yōu)闇啙帷Ｋ菀话悴蛔孕衅屏?，干涸后行成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時(shí)常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有程度不同的瘙癢及燒灼感。 四. 臨床圖片 五.鑒別診斷 常需與水泡型手癬、汗皰型癬菌疹、剝脫性角質(zhì)松解癥鑒別診斷。 六.治療 1.內(nèi)用藥: （1).重型短程口服潑尼松可迅速收效，一般每次10mg,每日3次，連服5-7天;中輕型按上述量服3天，兒童按公斤體重或體表面積計(jì)算服用。 （2）.抗組胺及抗過(guò)敏止癢藥物如左西替利嗪片、依匹斯丁膠囊等應(yīng)用，如瘙癢嚴(yán)重難忍，抗組胺藥物可加倍服用。 （3）.情緒緊張的患者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑，胃腸功能紊亂可加用復(fù)合維生素B。 2.外用藥 （1）、早期水泡性損害的治療以干燥止癢為主，如對(duì)膠布不過(guò)敏可用爐甘石洗劑外搽或3%-5%福爾馬林溶液、1/2000醋酸鋁溶液冷濕敷、2%-5%水楊酸酊劑外用。 （2）開始脫皮時(shí)可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉嗳缈匪崮姿?、鹵米松等;局部反復(fù)脫皮，干燥疼痛者，可外用2-5%水楊酸軟膏、10%尿素軟膏、10%硼酸軟膏等外涂。 溫馨提醒:每次洗手后需重新涂藥，并揉搓30-50次及約1分鐘左右，促進(jìn)藥物滲透吸收，起到事倍功半之效。 3.頑固病例也可應(yīng)用低劑量甲氨蝶呤片或放射治療。 七.中醫(yī)會(huì)診 1.風(fēng)濕蘊(yùn)膚 【癥狀】出發(fā)時(shí)僅見針帽大的水泡，搔破滋水外滲，水皰干涸脫皮，留下環(huán)狀鱗屑，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈浮數(shù)。 【治則】祛風(fēng)利濕，養(yǎng)陰解毒。 【方藥】選用六味地黃湯加減。 2.脾虛血燥 【癥狀】病程遷延日久或者失治，皮紋寬深，肥厚粗糙，皸裂癢痛相繼而現(xiàn)，宛如鵝掌，自覺癢痛，影響工作，舌燥少津，脈虛細(xì)且數(shù)。 【治則】健脾養(yǎng)血潤(rùn)燥。 【方藥】選用當(dāng)歸飲子加減。 八.就診小結(jié) 1.臨床治愈標(biāo)準(zhǔn) 皮疹消退，瘙癢緩解。 2.鞏固治療及預(yù)防注意事項(xiàng) （1）.避免搔抓:搔抓往往是病情惡化以及發(fā)生并發(fā)癥的主因，所以盡可能減少搔抓是相當(dāng)重要的。 （2）.手足保養(yǎng):手部少碰水和清潔劑，足部要保持通風(fēng)涼爽并且多擦乳霜。如此不但能減低癢感，還能避免發(fā)生慢性濕疹或真菌感染的并發(fā)癥。 （3）.壓力的控制:壓力的控制對(duì)緩和病情、減少?gòu)?fù)發(fā)有很大的幫助。 （4）.尋找加重或復(fù)發(fā)的誘因，減少?gòu)?fù)發(fā)。 主要參考文獻(xiàn)1.趙辨主編《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》第二版2.李萍 李久宏主編《實(shí)用皮膚科查房·會(huì)診》3.謝紅付 陳翔主編《皮膚性病學(xué)住院醫(yī)師手冊(cè)》2020年05月05日5085
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2020年05月03日1076
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汗皰疹相關(guān)科普號(hào)
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)
陳善聞 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
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王世寧醫(yī)生的科普號(hào)
王世寧 醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
皮膚性病科
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朱小美醫(yī)生的科普號(hào)
朱小美 醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
皮膚病與性病科
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