虹膜缺損

虹膜缺損是最常見的虹膜先天性異常，多由胚胎期內(nèi)胚裂閉合不全所致。缺損多位于瞳孔的下方與瞳孔緣相接，呈倒置“梨”形，尖端向下。

基本病因

• 主要為胚胎期內(nèi)胚裂閉合不全造成。
• 部分患者為常染色體顯性遺傳。
• 手術(shù)、外傷、炎癥等也可導(dǎo)致虹膜缺損。

典型性虹膜缺損患者多有畏光、單眼視物重影、眩光、視力差等癥狀。

典型癥狀

• 畏光：虹膜對于眼睛的作用，就如同焦圈對于照相機的作用。表現(xiàn)為害怕室外的強光、喜歡待在暗處等情況。
• 單眼視物重影、眩光：虹膜缺損患者，光線和物像會經(jīng)瞳孔和局部缺損的虹膜缺口處進入眼內(nèi)，會在眼內(nèi)形成兩個圖像，因而患者會有單眼視物重影和眩光的癥狀。
• 視力差：虹膜缺損患者常合并其他眼部先天異常，如先天性白內(nèi)障、晶體位置異常、脈絡(luò)膜缺損等，這些異?？捎绊懸暳?。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有睫狀體缺損、視網(wǎng)膜缺損、脈絡(luò)膜缺損等。

先天性虹膜缺損無法預(yù)防，后天性虹膜缺損可通過避免外傷、炎癥等危險因素進行預(yù)防。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、眼部檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 裂隙燈顯微鏡檢查：這是眼科的常規(guī)檢查項目之一。通過此項檢查，可明確虹膜有無缺損及缺損的部位和范圍。
• 眼底檢查：醫(yī)生會明確虹膜缺損是否合并其他眼部異常。為全面觀察眼底的病變，大多情況下，醫(yī)生會對患者散瞳，也就是點散瞳滴眼液后檢查眼底情況。
• 眼球超聲檢查：如合并其他眼部異常（如白內(nèi)障、脈絡(luò)膜缺損等），醫(yī)生會建議行眼球超聲檢查以進一步明確病情。
• 光相干斷層掃描：醫(yī)生會了解該病合并的脈絡(luò)膜缺損等病變的細微情況，有助于綜合判斷患者的視功能、預(yù)后和治療方案等。

虹膜缺損無特殊治療。如合并其他眼部異常，可對癥治療。

手術(shù)治療

• 先天性白內(nèi)障手術(shù)：當(dāng)合并先天性白內(nèi)障、且白內(nèi)障明顯影響視力時，需行手術(shù)治療。此類手術(shù)與普通的白內(nèi)障手術(shù)相比，區(qū)別在于可能行虹膜型人工晶體植入或人工虹膜合并人工晶體植入。

其他治療

• 弱視治療：當(dāng)患者并發(fā)弱視、且首次確診年齡在 10 歲以下、無其他器質(zhì)性眼病時，需進行弱視治療。治療上，與其他的弱視治療方法相同，采取精細訓(xùn)練等方法。對于合并先天性白內(nèi)障的患者，待手術(shù)治療后，如仍有弱視，需進行弱視治療。

• 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不用手揉眼睛。
• 外出時戴有色眼鏡，避免紫外線照射。
• 合理用眼，避免用眼過度。
• 清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物。

單純性虹膜缺損預(yù)后好，對視力無明顯影響。

虹膜缺損合并先天性白內(nèi)障時，行白內(nèi)障手術(shù)治療后，需根據(jù)病情進行弱視訓(xùn)練，如無其他嚴重影響視力的病變，大多視力預(yù)后較好。