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段明輝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科 呃，下面一個問題呢，是良性紅細胞增多癥，平時多久復查一次？ 良性紅細胞增多癥，我們一般認為血紅蛋白在185以下是是安全的，所以如果觀察下來血紅蛋白始終都在185以下，那么這種病人很有可能6個月到12個月做一次血常規(guī)就行了。 但是如果血紅蛋白反復要超過185的病人，可能還是要定期做一下放血或者是單采，對這樣的病人的話，就要根據(jù)你的放血和單采的頻率啊，自己去觀察。 你的一個規(guī)律，那通常情況下面我們建議三個月做一次血常規(guī)就行了，那么既然是良性紅細胞增多癥，主要的復查項目就是血紅蛋白，也就是血常規(guī)啊，少數(shù)病人因為放血和單采可能會人為造成缺鐵，所以6個月到12個月做一次鐵蛋白的監(jiān)測也是可以的，但如果要是采用了藥物治療，那可能就要加上肝功能的檢測，腎功能的檢測一些指標了。 通常情況下面這些病人，我們沒有必要去做什么骨瘡啊，因為他是良性的紅細胞增多癥，所以通常情況下面也不見得去主動做什么乳酸脫氫酶這些檢查，當脾臟的情況，通常情況下面無論是對于良性紅細胞增多，還是我們的真紅。 都建議一年做一次啊，呃，沒有必要過度頻繁的去做，除非，除非這個病人脾臟區(qū)域突然間發(fā)生了腫痛。 我們懷疑2024年08月05日
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范磊主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 癌后紅細胞增高。 那么這個情況相對比較多見啊，因為相對比較籠統(tǒng)，只提供了相對比較簡單的一個信息。 那么一般來說是這樣，就是淋巴細胞一般我們在正常的范圍之內(nèi)，那么如果比例增高，有幾個可能，第一個你要看一看它的絕對數(shù)有沒有增高，也就是說我們不單要看它的比例，還要看它的絕對數(shù)。 如果比例和絕對數(shù)都有增高，一般來講有幾種可能。 那么如果是年輕的病人，我們可能更多的考慮可能會存在一些自身免疫性的疾病，或者是一些病毒的感染。 那么如果是年紀稍微偏大一點，或者說你的淋巴細胞百分比很高啊，高到了百分之七十八十，絕對激數(shù)超過了十，就很明顯的增高，這個時候確實要小心一下是否存在血液系統(tǒng)的惡性疾病，那么這個時候推薦到醫(yī)院來看一看。 所以說呢，這個呢，自己先做一個初步的區(qū)分，然后呢，決定是否要到醫(yī)院來看。 那么血紅蛋白和紅細胞增高呢，一般在臨床上不常見啊，貧血我們是減低對吧，但是也有少部分病人是增高的，那么增高的呢，我們要看一看有沒有一些特殊的原因，比如說有一些這個睡覺打呼的病人比較胖，睡覺打呼的病人。 或者是一些體重比較大的胖的病人，或者是有一些心肺系統(tǒng)疾病的病人。 或者2023年06月28日63
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 紅細胞比積又稱紅細胞壓積(PCV)，是指一定量的抗凝血積壓后紅細胞占全血的容積比，是一種間接反映紅細胞數(shù)量、大小及體積的簡單方法。結合紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量，可計算紅細胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學分類。正常值：男性：0.40～0.50(40～50vol%)女性：0.37～0.48(37～48vol%)新生兒：0.49～0.60(49～60vol%)(1)紅細胞壓積增大：①嚴重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。②大面積燒傷。③真性紅細胞增多癥。④繼發(fā)性紅細胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。(2)紅細胞壓積減少：①貧血或妊娠稀血癥。②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征。④妊高癥。2022年11月10日424
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白潔主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 血液內(nèi)科 紅細胞增多癥是指單位容積血液中紅細胞數(shù)量及血紅蛋白量高于參考值高限。多次檢查成年男性血紅蛋白>165g/L，或紅細胞壓積（HCT）＞49%；成年女性血紅蛋白>160g/L，或紅細胞壓積（HCT）>48%，即認為紅細胞增多。分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，兩者又可以分為先天性和后天獲得性。原發(fā)性先天性紅細胞增多癥基因突變主要包括EPOR突變和SH2B3突變，繼發(fā)性先天性紅細胞增多癥主要包括PHD2、VHL、HIF2α、HBA、HBB等基因突變。 先天性紅細胞增多癥是一種罕見的由胚系突變導致的紅細胞增生性疾病，可通過常染色體顯性或隱性的方式遺傳，往往整個家族中伴有突變患者表現(xiàn)為紅細胞增多。原發(fā)性先天性紅細胞增多癥與促紅細胞生成素(EPO)水平低下相關，通常主要是由促紅細胞生成素受體（EPOR）突變所致，其特征是紅細胞計數(shù)（RBC）絕對增多，紅細胞壓積（HCT）和血紅蛋白濃度（HGB）升高，EPO水平下降，紅系祖細胞集落培養(yǎng)（EEC）陽性，此種情況極易與真性紅細胞增多癥患者混淆，需要詳細排除。因此，當排除其他因素引起的紅細胞增多癥患者，不能明確診斷真性紅細胞增多癥，且家族中存在紅細胞增多癥患者時，應該進行全外顯子檢測等，并進行胚系驗證，明確是否存在先天性紅細胞增多癥相關基因突變。如果確診先天性紅細胞增多癥的患者，治療及預后，和具有腫瘤性質的，真性紅細胞增多癥截然不同。目前天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院血液科開展針對紅細胞增多癥患者的全外顯子測序檢測手段，凡是檢測存在先天性紅細胞增多癥相關基因突變者，可免費進行父母驗證，從而有助于明確診斷家族性先天性紅細胞增多癥。2020年01月20日6193
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