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段明輝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科 呃，下面一個(gè)問(wèn)題呢，是良性紅細(xì)胞增多癥，平時(shí)多久復(fù)查一次？ 良性紅細(xì)胞增多癥，我們一般認(rèn)為血紅蛋白在185以下是是安全的，所以如果觀察下來(lái)血紅蛋白始終都在185以下，那么這種病人很有可能6個(gè)月到12個(gè)月做一次血常規(guī)就行了。 但是如果血紅蛋白反復(fù)要超過(guò)185的病人，可能還是要定期做一下放血或者是單采，對(duì)這樣的病人的話，就要根據(jù)你的放血和單采的頻率啊，自己去觀察。 你的一個(gè)規(guī)律，那通常情況下面我們建議三個(gè)月做一次血常規(guī)就行了，那么既然是良性紅細(xì)胞增多癥，主要的復(fù)查項(xiàng)目就是血紅蛋白，也就是血常規(guī)啊，少數(shù)病人因?yàn)榉叛蛦尾煽赡軙?huì)人為造成缺鐵，所以6個(gè)月到12個(gè)月做一次鐵蛋白的監(jiān)測(cè)也是可以的，但如果要是采用了藥物治療，那可能就要加上肝功能的檢測(cè)，腎功能的檢測(cè)一些指標(biāo)了。 通常情況下面這些病人，我們沒(méi)有必要去做什么骨瘡啊，因?yàn)樗橇夹缘募t細(xì)胞增多癥，所以通常情況下面也不見(jiàn)得去主動(dòng)做什么乳酸脫氫酶這些檢查，當(dāng)脾臟的情況，通常情況下面無(wú)論是對(duì)于良性紅細(xì)胞增多，還是我們的真紅。 都建議一年做一次啊，呃，沒(méi)有必要過(guò)度頻繁的去做，除非，除非這個(gè)病人脾臟區(qū)域突然間發(fā)生了腫痛。 我們懷疑2024年08月05日
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范磊主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 癌后紅細(xì)胞增高。 那么這個(gè)情況相對(duì)比較多見(jiàn)啊，因?yàn)橄鄬?duì)比較籠統(tǒng)，只提供了相對(duì)比較簡(jiǎn)單的一個(gè)信息。 那么一般來(lái)說(shuō)是這樣，就是淋巴細(xì)胞一般我們?cè)谡５姆秶畠?nèi)，那么如果比例增高，有幾個(gè)可能，第一個(gè)你要看一看它的絕對(duì)數(shù)有沒(méi)有增高，也就是說(shuō)我們不單要看它的比例，還要看它的絕對(duì)數(shù)。 如果比例和絕對(duì)數(shù)都有增高，一般來(lái)講有幾種可能。 那么如果是年輕的病人，我們可能更多的考慮可能會(huì)存在一些自身免疫性的疾病，或者是一些病毒的感染。 那么如果是年紀(jì)稍微偏大一點(diǎn)，或者說(shuō)你的淋巴細(xì)胞百分比很高啊，高到了百分之七十八十，絕對(duì)激數(shù)超過(guò)了十，就很明顯的增高，這個(gè)時(shí)候確實(shí)要小心一下是否存在血液系統(tǒng)的惡性疾病，那么這個(gè)時(shí)候推薦到醫(yī)院來(lái)看一看。 所以說(shuō)呢，這個(gè)呢，自己先做一個(gè)初步的區(qū)分，然后呢，決定是否要到醫(yī)院來(lái)看。 那么血紅蛋白和紅細(xì)胞增高呢，一般在臨床上不常見(jiàn)啊，貧血我們是減低對(duì)吧，但是也有少部分病人是增高的，那么增高的呢，我們要看一看有沒(méi)有一些特殊的原因，比如說(shuō)有一些這個(gè)睡覺(jué)打呼的病人比較胖，睡覺(jué)打呼的病人。 或者是一些體重比較大的胖的病人，或者是有一些心肺系統(tǒng)疾病的病人。 或者2023年06月28日63
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積(PCV)，是指一定量的抗凝血積壓后紅細(xì)胞占全血的容積比，是一種間接反映紅細(xì)胞數(shù)量、大小及體積的簡(jiǎn)單方法。結(jié)合紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量，可計(jì)算紅細(xì)胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類。正常值：男性：0.40～0.50(40～50vol%)女性：0.37～0.48(37～48vol%)新生兒：0.49～0.60(49～60vol%)(1)紅細(xì)胞壓積增大：①嚴(yán)重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。②大面積燒傷。③真性紅細(xì)胞增多癥。④繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。(2)紅細(xì)胞壓積減少：①貧血或妊娠稀血癥。②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征。④妊高癥。2022年11月10日422
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白潔主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 血液內(nèi)科 紅細(xì)胞增多癥是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)量及血紅蛋白量高于參考值高限。多次檢查成年男性血紅蛋白>165g/L，或紅細(xì)胞壓積（HCT）＞49%；成年女性血紅蛋白>160g/L，或紅細(xì)胞壓積（HCT）>48%，即認(rèn)為紅細(xì)胞增多。分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，兩者又可以分為先天性和后天獲得性。原發(fā)性先天性紅細(xì)胞增多癥基因突變主要包括EPOR突變和SH2B3突變，繼發(fā)性先天性紅細(xì)胞增多癥主要包括PHD2、VHL、HIF2α、HBA、HBB等基因突變。 先天性紅細(xì)胞增多癥是一種罕見(jiàn)的由胚系突變導(dǎo)致的紅細(xì)胞增生性疾病，可通過(guò)常染色體顯性或隱性的方式遺傳，往往整個(gè)家族中伴有突變患者表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多。原發(fā)性先天性紅細(xì)胞增多癥與促紅細(xì)胞生成素(EPO)水平低下相關(guān)，通常主要是由促紅細(xì)胞生成素受體（EPOR）突變所致，其特征是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）絕對(duì)增多，紅細(xì)胞壓積（HCT）和血紅蛋白濃度（HGB）升高，EPO水平下降，紅系祖細(xì)胞集落培養(yǎng)（EEC）陽(yáng)性，此種情況極易與真性紅細(xì)胞增多癥患者混淆，需要詳細(xì)排除。因此，當(dāng)排除其他因素引起的紅細(xì)胞增多癥患者，不能明確診斷真性紅細(xì)胞增多癥，且家族中存在紅細(xì)胞增多癥患者時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行全外顯子檢測(cè)等，并進(jìn)行胚系驗(yàn)證，明確是否存在先天性紅細(xì)胞增多癥相關(guān)基因突變。如果確診先天性紅細(xì)胞增多癥的患者，治療及預(yù)后，和具有腫瘤性質(zhì)的，真性紅細(xì)胞增多癥截然不同。目前天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科開展針對(duì)紅細(xì)胞增多癥患者的全外顯子測(cè)序檢測(cè)手段，凡是檢測(cè)存在先天性紅細(xì)胞增多癥相關(guān)基因突變者，可免費(fèi)進(jìn)行父母驗(yàn)證，從而有助于明確診斷家族性先天性紅細(xì)胞增多癥。2020年01月20日6192
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