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段明輝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科 呃,下面一個問題呢,是良性紅細(xì)胞增多癥,平時多久復(fù)查一次? 良性紅細(xì)胞增多癥,我們一般認(rèn)為血紅蛋白在185以下是是安全的,所以如果觀察下來血紅蛋白始終都在185以下,那么這種病人很有可能6個月到12個月做一次血常規(guī)就行了。 但是如果血紅蛋白反復(fù)要超過185的病人,可能還是要定期做一下放血或者是單采,對這樣的病人的話,就要根據(jù)你的放血和單采的頻率啊,自己去觀察。 你的一個規(guī)律,那通常情況下面我們建議三個月做一次血常規(guī)就行了,那么既然是良性紅細(xì)胞增多癥,主要的復(fù)查項目就是血紅蛋白,也就是血常規(guī)啊,少數(shù)病人因?yàn)榉叛蛦尾煽赡軙藶樵斐扇辫F,所以6個月到12個月做一次鐵蛋白的監(jiān)測也是可以的,但如果要是采用了藥物治療,那可能就要加上肝功能的檢測,腎功能的檢測一些指標(biāo)了。 通常情況下面這些病人,我們沒有必要去做什么骨瘡啊,因?yàn)樗橇夹缘募t細(xì)胞增多癥,所以通常情況下面也不見得去主動做什么乳酸脫氫酶這些檢查,當(dāng)脾臟的情況,通常情況下面無論是對于良性紅細(xì)胞增多,還是我們的真紅。 都建議一年做一次啊,呃,沒有必要過度頻繁的去做,除非,除非這個病人脾臟區(qū)域突然間發(fā)生了腫痛。 我們懷疑2024年08月05日
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范磊主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 癌后紅細(xì)胞增高。 那么這個情況相對比較多見啊,因?yàn)橄鄬Ρ容^籠統(tǒng),只提供了相對比較簡單的一個信息。 那么一般來說是這樣,就是淋巴細(xì)胞一般我們在正常的范圍之內(nèi),那么如果比例增高,有幾個可能,第一個你要看一看它的絕對數(shù)有沒有增高,也就是說我們不單要看它的比例,還要看它的絕對數(shù)。 如果比例和絕對數(shù)都有增高,一般來講有幾種可能。 那么如果是年輕的病人,我們可能更多的考慮可能會存在一些自身免疫性的疾病,或者是一些病毒的感染。 那么如果是年紀(jì)稍微偏大一點(diǎn),或者說你的淋巴細(xì)胞百分比很高啊,高到了百分之七十八十,絕對激數(shù)超過了十,就很明顯的增高,這個時候確實(shí)要小心一下是否存在血液系統(tǒng)的惡性疾病,那么這個時候推薦到醫(yī)院來看一看。 所以說呢,這個呢,自己先做一個初步的區(qū)分,然后呢,決定是否要到醫(yī)院來看。 那么血紅蛋白和紅細(xì)胞增高呢,一般在臨床上不常見啊,貧血我們是減低對吧,但是也有少部分病人是增高的,那么增高的呢,我們要看一看有沒有一些特殊的原因,比如說有一些這個睡覺打呼的病人比較胖,睡覺打呼的病人。 或者是一些體重比較大的胖的病人,或者是有一些心肺系統(tǒng)疾病的病人。 或者2023年06月28日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積(PCV),是指一定量的抗凝血積壓后紅細(xì)胞占全血的容積比,是一種間接反映紅細(xì)胞數(shù)量、大小及體積的簡單方法。結(jié)合紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量,可計算紅細(xì)胞平均值,有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類。正常值:男性:0.40~0.50(40~50vol%)女性:0.37~0.48(37~48vol%)新生兒:0.49~0.60(49~60vol%)(1)紅細(xì)胞壓積增大:①嚴(yán)重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。②大面積燒傷。③真性紅細(xì)胞增多癥。④繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。(2)紅細(xì)胞壓積減少:①貧血或妊娠稀血癥。②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征。④妊高癥。2022年11月10日
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白潔主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 血液內(nèi)科 紅細(xì)胞增多癥是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)量及血紅蛋白量高于參考值高限。多次檢查成年男性血紅蛋白>165g/L,或紅細(xì)胞壓積(HCT)>49%;成年女性血紅蛋白>160g/L,或紅細(xì)胞壓積(HCT)>48%,即認(rèn)為紅細(xì)胞增多。分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類,兩者又可以分為先天性和后天獲得性。原發(fā)性先天性紅細(xì)胞增多癥基因突變主要包括EPOR突變和SH2B3突變,繼發(fā)性先天性紅細(xì)胞增多癥主要包括PHD2、VHL、HIF2α、HBA、HBB等基因突變。 先天性紅細(xì)胞增多癥是一種罕見的由胚系突變導(dǎo)致的紅細(xì)胞增生性疾病,可通過常染色體顯性或隱性的方式遺傳,往往整個家族中伴有突變患者表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多。原發(fā)性先天性紅細(xì)胞增多癥與促紅細(xì)胞生成素(EPO)水平低下相關(guān),通常主要是由促紅細(xì)胞生成素受體(EPOR)突變所致,其特征是紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)絕對增多,紅細(xì)胞壓積(HCT)和血紅蛋白濃度(HGB)升高,EPO水平下降,紅系祖細(xì)胞集落培養(yǎng)(EEC)陽性,此種情況極易與真性紅細(xì)胞增多癥患者混淆,需要詳細(xì)排除。因此,當(dāng)排除其他因素引起的紅細(xì)胞增多癥患者,不能明確診斷真性紅細(xì)胞增多癥,且家族中存在紅細(xì)胞增多癥患者時,應(yīng)該進(jìn)行全外顯子檢測等,并進(jìn)行胚系驗(yàn)證,明確是否存在先天性紅細(xì)胞增多癥相關(guān)基因突變。如果確診先天性紅細(xì)胞增多癥的患者,治療及預(yù)后,和具有腫瘤性質(zhì)的,真性紅細(xì)胞增多癥截然不同。目前天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科開展針對紅細(xì)胞增多癥患者的全外顯子測序檢測手段,凡是檢測存在先天性紅細(xì)胞增多癥相關(guān)基因突變者,可免費(fèi)進(jìn)行父母驗(yàn)證,從而有助于明確診斷家族性先天性紅細(xì)胞增多癥。2020年01月20日
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