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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，我們有些病人得了喉癌了以后呢，做手術(shù)都很擔心自己發(fā)音的問題，那我這個病人呢，3年了，但是右側(cè)的聲帶和前和呃矮，你看聽著他說話怎么樣，3年了，嗯，說還行是吧，還行吧，啞，稍微有點啞，我們再看看它的喉頸是什么樣子的，嗯。 因為時間比較久了以后呢，他這個恢復的就越來越好，現(xiàn)在達到了一個穩(wěn)定的狀況，所以他的現(xiàn)在現(xiàn)在就是這個狀況。 好好，馬上好啊。 哎，咽一下咽一下，咽口水，咽口水。 吸氣吸氣，看這個整個都挺好，但是他動作有點時代發(fā)音，但是聲帶都干干凈凈的，三年二三歲生日比較好。2024年03月12日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 喉癌學號不能說話，很多人啊，看到那個做了活了以后很擔心我是不是不能說話，實際上呢，喉癌的手術(shù)有各種各類的，有一部分確實是要做喉全切的，這是晚期的喉癌的，所以影響到說話，但這種也還可以說話所謂的說話，可以用食道發(fā)音來說話，可以帶一個發(fā)音的器官來說話，但大多數(shù)的百分之六七十的后人呢，都可以經(jīng)過不同的手術(shù)能保留你的說話功能，所以不用擔心找到合適的大夫給做合適的手術(shù)你就能保住你的聲音，不用擔心健康沒有小事小事，事關(guān)健康關(guān)注我，關(guān)注更多機。2020年11月07日
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田文棟主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 耳鼻喉科 偶爾惋惜能活多久，這個問題呢，實際上是每個個體不一樣啊，有的患者呢，比如說一個高齡的喉癌患者，他確診喉癌以后這種喉癌呢，往往生長的比較慢，相對來說比年輕人患喉癌以后他生活的時間可能會長一點，而而這種年輕一點的喉癌患者呢，因為確診喉癌，如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)晚期如果不治療的話，他這個生產(chǎn)時間就比較短，因為它隨著腫瘤的生長呢，首先就是可能會出現(xiàn)這個呼吸困難。 呃，或者是吃不下飯，這個時候如果跟不上的話，可能幾個月的時間，這個生命就會沒停止了。 那如果要經(jīng)過適當治療晚期喉癌，比如說通過我們的一個抗腫瘤的一個姑息治療那個晚期不可能根治的，所以姑息治療，他也可以呃，成為像慢性病一樣獲好幾或幾年或者多幾年時間應該。2020年04月18日1218
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張才云主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師張才云沒有豪言壯語，責任卻時刻銘記心底。多少個不眠之夜，忙碌在病床前；多少個燦爛晨曦，穿行在病區(qū)里。他讓患者燃起生活的勇氣，讓世間創(chuàng)造生命的奇跡，他是健康的使者，是杰出的耳鼻咽喉醫(yī)生。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請張主任一起探討“喉癌的預防與治療”有關(guān)話題。喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，也是僅次于肺癌的第二大呼吸道高發(fā)癌癥，它的發(fā)病率為十萬分之二，在我國約占全身腫瘤的1%-2%，占耳鼻喉咽癌的11%-12%。喉癌的患病人群中，中老年男性為主角，男女比例約為5—10:1。隨著近些年喉癌的發(fā)病率逐漸上升，越來越多的人開始重視這種疾病。正確、客觀地認識喉癌，主動預防、及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療是保障大眾健康的法寶。下面讓我們從以下的十個方面來認識喉癌。● 為什么會得喉癌？和大多數(shù)癌癥一樣，喉癌的發(fā)生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導致，主要有以下方面。一是抽煙，多數(shù)喉癌患者都有長期大量吸煙史，喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時間成正比。喝酒也與喉癌的發(fā)生有密切關(guān)系，飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5～4.4倍?？諝馕廴驹诤戆┑闹虏≈幸灿兄匾匚唬恍┛諝馕廴景ǚ蹓m、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤，空氣污染嚴重的城市喉癌發(fā)生率高。人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤，目前認為是喉癌的癌前病變。職業(yè)因素的暴露，如芥子氣、石棉、鎳等，和長期接觸放射線都是喉癌的高危因素?！?怎么知道喉癌是早期還是晚期？喉癌的早晚期要通過綜合評估患者的癥狀、表現(xiàn)和檢查情況才能判斷。除了聲門型喉癌外，其他類型的喉癌的早期癥狀不典型，一般都需要通過喉鏡進行檢查才能發(fā)現(xiàn)。另外，通過CT及磁共振檢查，能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉(zhuǎn)移情況。通過淺表超聲影像檢查，可觀察轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的情況及與周圍組織的關(guān)系?；铙w組織病理學檢查是喉癌確診的主要依據(jù)。通過上述檢查綜合評估后，才能確定患者的分期情況?！?聲音嘶啞是喉癌的早期表現(xiàn)嗎？聲音嘶啞是聲門型喉癌的最早期信號。聲門型喉癌指是原發(fā)于聲帶上的腫瘤，即使體積再小，也會出現(xiàn)聲音嘶啞。凡成年人不明原因發(fā)生聲音嘶啞且持續(xù)兩周以上，均應做細致的喉部檢查，不可掉以輕心。這種聲嘶可能有時會有一些減輕，但會一直存在。不要因為不痛不癢，就誤以為是“感冒”或“咽喉炎”而耽誤了。需要注意的是，并非所有的喉癌都會出現(xiàn)聲音嘶啞，像其他類型的喉癌如聲門上型喉癌，只有在腫瘤侵及聲帶才會出現(xiàn)聲音嘶啞，而這時往往已經(jīng)不是腫瘤的早期了?！?喉癌有哪些臨床癥狀？前面提到聲音嘶啞是聲門型喉癌的最早期癥狀，但聲音嘶啞并不是所有喉癌的唯一癥狀。具體的癥狀跟腫瘤生長的位置有關(guān)系。喉癌的其他癥狀包括咽喉不適和異物感，咽痛，咳嗽、咯血和淋巴結(jié)腫大等。不同部位的喉癌出現(xiàn)癥狀的順序不同。咽部不適及異物感是聲門上型喉癌的早期癥狀。腫瘤向深部侵犯，即可出現(xiàn)咽痛，也可引起反射性耳痛，因咽痛可以出現(xiàn)吞咽困難。喉癌早期多無咳嗽，無痰或僅有少量痰，無咳血，隨病變發(fā)展可出現(xiàn)痰中帶血，甚至咳血。聲門上型喉癌患者，早期易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。呼吸困難常為喉癌晚期癥狀，常為腫瘤向聲門區(qū)侵犯引起的。● 喉癌的治療手段有哪些？目前喉癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等。手術(shù)是喉癌最常用治療方法，根據(jù)腫瘤的情況選擇切除范圍不同的手術(shù)方法；放療適用于早期喉癌或者晚期喉癌術(shù)后輔助治療；化療對晚期喉癌局部控制有幫助。有時多種方式聯(lián)合治療，使喉癌生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能，提高患者的生活質(zhì)量?！?喉癌手術(shù)后還能說話嗎？喉癌進行手術(shù)后病人是否還能說話主要是根據(jù)手術(shù)的方式。如果進行的是保喉手術(shù)，比如喉癌病人早期通過微創(chuàng)喉癌激光手術(shù)和部分喉切除手術(shù)，喉部結(jié)構(gòu)大體存在，雖然發(fā)聲有些受損，但是還能說話的，有些甚至能達到正常人的發(fā)聲。如果是喉癌晚期的病人，做了全喉切除術(shù)，理論上說話就不能發(fā)音了，可以通過后面的手術(shù)或者語言訓練，來達到發(fā)音?！?喉癌的預后怎么樣？喉癌的預后在頭頸部腫瘤相對較好，以早期的聲門部喉癌為例，不管是經(jīng)接受手術(shù)或是放療后，5年后的生存率達到了90%，10年后的生存率達到了80%，這個數(shù)據(jù)是非常高的。以晚期喉癌為例，經(jīng)過規(guī)范化治療后，5年生存率也有60%，因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療尤為重要?！?喉癌氣管切開后如何護理？喉癌進行保喉手術(shù)的患者一般都需要行氣管切開，放置氣管套管后一定要注意氣管套管的護理，如果護理不當，會導致痰痂堵塞氣管套管，引起呼吸困難甚至窒息的情況。因此，保持氣管套管的通暢是關(guān)鍵，定期消毒、吸痰、氣道霧化濕化對患者而言都是至關(guān)重要的。根據(jù)不同的氣管套管類型，選擇不同的護理方法。對金屬氣管套管（部分喉）而言，內(nèi)套管可以取下進行定期清理、消毒。金屬全喉套管只有外套管，因此外套管的護理為重點。一次性塑料氣管套管的護理重點為吸痰和濕化。● 早期喉癌選擇手術(shù)還是放療？喉癌要根據(jù)病人不同的情況采用綜合治療。早期的喉癌可以單純采用放療或可以采用激光手術(shù)或常規(guī)喉裂開手術(shù)。兩種治療方式的治療效果總體相當，治療后嗓音的效果也基本類似。但從治療時間、治療費用和治療可能帶來的副反應來看，手術(shù)特別是激光手術(shù)還是具有一定的優(yōu)勢，手術(shù)時間短，費用低，術(shù)后恢復快等?！袢绾晤A防喉癌？如何預防喉癌是我們每個人都應該知道的。預防喉癌的發(fā)生應該做到以下幾點：1：杜絕煙酒，特別是中老年男性。2：養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免長期食用刺激性食物。3：避免接觸一些刺激性化學致癌性物質(zhì)，如鉻、砷、二氧化硫等。4：重視咽喉部出現(xiàn)的不適，如咽部異物感，聲嘶，咽部發(fā)癢，咳嗽，吞咽不適，吞咽異物感等，尤其是長期不緩解，甚至出現(xiàn)痰中帶血或咳血時應盡早就醫(yī)行喉鏡檢查。5：重視癌前病變，有些人對喉癌的癌前病變?nèi)缏晭О装?、喉乳頭狀瘤等不重視，等發(fā)展成癌時才后悔。出現(xiàn)癌前病變時應及時就診。6：定期體檢。定期體檢可發(fā)現(xiàn)自己不能發(fā)現(xiàn)的隱藏病變，尤其是有高危因素的人群，應養(yǎng)成定期體檢的習慣。2020年01月02日2510
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