踝部扭傷

一、踝活動(dòng)度練習(xí)（繼續(xù)背屈、外翻）無(wú)痛不引起腫脹的原則下可進(jìn)行跖屈、內(nèi)翻（3組，每組10-15個(gè)，組間休息30s-60s，也可以早、中、晚分開(kāi)做，無(wú)痛原則）二、肌力踝關(guān)節(jié)四個(gè)方向等長(zhǎng)肌力練習(xí)（不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈，保持5-10s，3-4組/天，15個(gè)/組，組間休息30-60s，也可以早、中、晚分開(kāi)進(jìn)行）下肢近端肌肉鍛煉，繼續(xù)，內(nèi)容同上（四個(gè)方向，可增加負(fù)重，在小腿遠(yuǎn)端綁上沙袋進(jìn)行練習(xí)，3-5組/天，15個(gè)/組，分早、中、晚各1-2組進(jìn)行，或者連續(xù)做組間休息30s-60s）三、負(fù)重2周后：可扶拐，逐步過(guò)渡到完全負(fù)重4周后：可下蹲練習(xí)，逐步過(guò)渡到完全負(fù)重四、冷敷每次訓(xùn)練后，如出現(xiàn)腫脹可進(jìn)行冷敷10-15分鐘

踝關(guān)節(jié)扭傷，作為日常生活中最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一，常常被人們所忽視。無(wú)論是運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者在球場(chǎng)上一個(gè)不小心的急停轉(zhuǎn)身，還是日常生活中踩空臺(tái)階，踝關(guān)節(jié)都可能會(huì)扭傷。研究表明，踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率在所有運(yùn)動(dòng)損傷中高居首位，其中又以內(nèi)翻型扭傷最為常見(jiàn)。然而，正是因?yàn)槠洹案甙l(fā)生率”與“普遍性”，很多人對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷缺乏足夠重視，認(rèn)為“忍一忍就會(huì)好”，卻忽視了潛藏的風(fēng)險(xiǎn)。?很多情況下，輕微的踝關(guān)節(jié)扭傷如果得不到及時(shí)正確的處理，很可能會(huì)埋下長(zhǎng)期隱患。例如，許多踝關(guān)節(jié)扭傷的患者并不知道該如何進(jìn)行正確的處理。有人可能會(huì)盲目熱敷或按摩，也有人可能在疼痛稍緩解后過(guò)早地進(jìn)行劇烈活動(dòng)，導(dǎo)致受傷部位反復(fù)受力，進(jìn)一步加重韌帶損傷。更有甚者完全忽視早期的疼痛和腫脹，僅憑主觀感受判斷“應(yīng)該沒(méi)事”，卻錯(cuò)過(guò)了最佳治療與康復(fù)時(shí)機(jī)。而韌帶在未完全恢復(fù)的狀態(tài)下，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)大大降低，一部分患者甚至可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，出現(xiàn)反復(fù)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹甚至功能障礙，嚴(yán)重影響日常生活與運(yùn)動(dòng)能力。?實(shí)際上，踝關(guān)節(jié)扭傷并不可怕。只要掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，絕大多數(shù)人都能快速恢復(fù)，避免后續(xù)問(wèn)題的發(fā)生。而后期的科學(xué)康復(fù)與適當(dāng)鍛煉，則能幫助恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)其穩(wěn)定性，降低再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。接下來(lái)，張醫(yī)生將針對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)對(duì)辦法進(jìn)行全面解析，幫助大家更好地守護(hù)踝關(guān)節(jié)的健康與功能。踝關(guān)節(jié)的解剖?踝關(guān)節(jié)是人體的重要負(fù)重關(guān)節(jié)之一，由脛骨、腓骨與距骨共同組成。由于其解剖特點(diǎn)，它具備較大的活動(dòng)范圍，尤其在跖屈和背屈方向更為靈活。但踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性主要依賴于韌帶結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)側(cè)的三角韌帶，以及外側(cè)的距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。內(nèi)側(cè)三角韌帶由于較強(qiáng)韌，相對(duì)較少受傷。而外側(cè)韌帶，尤其是距腓前韌帶，本身長(zhǎng)度較短且纖維排列相對(duì)較松散，其抗拉強(qiáng)度較低，因此在踝關(guān)節(jié)受到快速旋轉(zhuǎn)或內(nèi)翻應(yīng)力時(shí)更容易超負(fù)荷而受損。在踝關(guān)節(jié)扭傷中，距腓前韌帶的損傷，約占全部損傷的70%以上。踝關(guān)節(jié)扭傷的表現(xiàn)?踝關(guān)節(jié)扭傷后，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是腳踝外側(cè)或內(nèi)側(cè)的劇烈疼痛，尤其是在試圖站立或走路時(shí)，疼痛感會(huì)加劇。受傷后幾分鐘內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，這是因?yàn)轫g帶損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和液體積聚。此外，許多人會(huì)發(fā)現(xiàn)腳踝皮膚上出現(xiàn)淤青，通常在扭傷后的1-2天更為明顯，這是因?yàn)檠芷屏岩鸬钠は鲁鲅?。如果是?yán)重扭傷（如韌帶撕裂），還可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺(jué)，站立時(shí)腳踝似乎“使不上力”或“扭來(lái)扭去”。有些患者甚至在受傷時(shí)聽(tīng)到了“咔嚓”一聲，提示可能有韌帶撕裂或其他嚴(yán)重問(wèn)題。?關(guān)于踝關(guān)節(jié)扭傷，根據(jù)嚴(yán)重程度的不同，可分為3級(jí)，具有各自不同的病理生理和臨床表現(xiàn)。踝關(guān)節(jié)扭傷后的處理?對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷的處理，無(wú)論嚴(yán)重程度如何，在損傷的急性期（1-3天）內(nèi)的處理原則基本相同，其核心在于“保護(hù)受傷組織，但不過(guò)度干預(yù)”，給身體足夠的時(shí)間去自然修復(fù)。急性期的處理不僅影響恢復(fù)速度，還決定了未來(lái)是否容易復(fù)發(fā)。隨著治療理念的不斷進(jìn)步，從傳統(tǒng)的RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高），到改良的POLICE原則（保護(hù)、適當(dāng)負(fù)重、冰敷、加壓、抬高），再到近年來(lái)專家提出的更科學(xué)、更全面的PEACE原則，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳康復(fù)。急性期處理的PEACE原則：1.P（Protection，保護(hù)）?保護(hù)（Protection）是踝關(guān)節(jié)扭傷急性期管理的第一個(gè)步驟，強(qiáng)調(diào)在損傷發(fā)生后的早期階段減少受傷組織的機(jī)械負(fù)荷，以防止進(jìn)一步的損傷，同時(shí)為組織修復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷后，受傷的韌帶和周圍軟組織處于急性炎癥期，此時(shí)組織充血、水腫、局部滲出增加。如果在此階段施加過(guò)多的應(yīng)力（如負(fù)重行走或劇烈活動(dòng)），可能導(dǎo)致韌帶撕裂加重、出血增加、炎癥反應(yīng)過(guò)度，進(jìn)一步影響愈合進(jìn)程。?具體來(lái)說(shuō)，在受傷的1-3天內(nèi)，建議避免完全負(fù)重，可以使用拐杖、硬護(hù)踝、步行靴或半剛性石膏進(jìn)行輔助，幫助減輕踝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，保護(hù)損傷部位。?雖然短期休息很重要，但過(guò)度或長(zhǎng)時(shí)間完全制動(dòng)反而有害。在受傷早期，可以進(jìn)行輕柔的非負(fù)重活動(dòng)，如腳踝畫圈、輕微屈伸等，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。2.E（Elevation，抬高）?抬高（Elevation）是踝關(guān)節(jié)扭傷急性期管理的重要步驟之一，目的是通過(guò)重力作用促進(jìn)組織液的回流，幫助減輕腫脹和疼痛，改善受傷組織的恢復(fù)環(huán)境。在臥床時(shí)，將受傷的腿部放置在枕頭或墊子上，將受傷的踝關(guān)節(jié)放置在高于心臟的水平，確保重力能有效促進(jìn)血液和淋巴液回流。如果抬高高度不足（如僅抬到大腿水平），效果會(huì)大打折扣。在抬高的同時(shí)，可以輕輕活動(dòng)腳趾或進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的小幅度屈伸，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓。3.A（Avoidanti-inflammatorymodalities，避免抗炎）這是一種與傳統(tǒng)觀念不同的全新科學(xué)理念，它強(qiáng)調(diào)炎癥過(guò)程是身體自我修復(fù)的自然反應(yīng)，過(guò)度抑制炎癥可能會(huì)對(duì)組織愈合產(chǎn)生負(fù)面影響。具體包括：（1）盡量避免在急性期服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如確實(shí)需要緩解疼痛，可少量使用外用類止痛藥物，如云南白藥噴劑等；（2）避免長(zhǎng)時(shí)間冰敷，可以在扭傷最初的24-48小時(shí)內(nèi)適度使用冰敷，每次不超過(guò)10-15分鐘，主要用于減少出血腫脹而非抑制炎癥。之后，應(yīng)逐步停止冰敷，給予組織充足的血液供應(yīng)，支持自然愈合過(guò)程。4.C（Compression，加壓）??輕柔地使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，有助于減輕腫脹，包扎過(guò)程中保持一定張力即可，不可過(guò)緊，確保不影響血液循環(huán)。5.E（Education，教育）?在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期管理中，教育（Education）強(qiáng)調(diào)向患者傳遞科學(xué)的康復(fù)知識(shí)，幫助患者理解損傷的恢復(fù)過(guò)程，樹(shù)立正確的康復(fù)觀念，積極參與康復(fù)計(jì)劃。這不僅能提高治療效果，還能減少不必要的干預(yù)和焦慮，促進(jìn)長(zhǎng)期功能恢復(fù)。一些患者誤認(rèn)為扭傷必須依賴過(guò)度影像檢查、長(zhǎng)期制動(dòng)或強(qiáng)力藥物治療。通過(guò)教育，患者能理解，輕中度扭傷通常不需要過(guò)度檢查（如X光、MRI），遵循PEACE原則即可有效恢復(fù)。長(zhǎng)期固定反而可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，適度活動(dòng)更有益于恢復(fù)。受傷后，患者可能因疼痛、功能受限或擔(dān)心未來(lái)活動(dòng)能力而產(chǎn)生焦慮。通過(guò)教育可以向患者解釋損傷的自然恢復(fù)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)逐步康復(fù)的科學(xué)性，減輕不必要的恐慌。研究表明，樂(lè)觀的心理狀態(tài)有助于更快地恢復(fù)功能。?此外，一些針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的其它方法，如貼扎技術(shù)，電刺激技術(shù)等也對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期恢復(fù)，有一定的積極作用。?在度過(guò)踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期之后，就進(jìn)入了慢性的恢復(fù)期，不同程度的損傷其恢復(fù)過(guò)程也并不相同。Ⅰ級(jí)（輕度）：早期（1-3天）遵循PEACE原則；傷后3-7天可以在支具保護(hù)下負(fù)重行走，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和內(nèi)翻外翻練習(xí)，可使用彈力帶進(jìn)行輕度抗阻練習(xí)以及單腿站立練習(xí)。傷后1-2周開(kāi)始逐漸完全負(fù)重行走，恢復(fù)正常步態(tài)，逐步增加日?；顒?dòng)量，同時(shí)可以開(kāi)始進(jìn)行單腿提踵、輕度負(fù)重蹲起訓(xùn)練，增強(qiáng)小腿和足踝肌群肌肉力量直至完全正常。4周左右可開(kāi)始簡(jiǎn)單的低強(qiáng)度跑步或跳躍練習(xí)，6周左右恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。Ⅱ級(jí)（中度）：早期（1周內(nèi)）遵循PEACE原則；傷后1-2周后可以在支具保護(hù)下負(fù)重行走，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和內(nèi)翻外翻練習(xí)，可使用彈力帶進(jìn)行輕度抗阻練習(xí)以及單腿站立練習(xí)。傷后2-3周開(kāi)始逐漸完全負(fù)重行走，恢復(fù)正常步態(tài)，逐步增加日?；顒?dòng)量，同時(shí)可以開(kāi)始進(jìn)行單腿提踵、輕度負(fù)重蹲起訓(xùn)練，增強(qiáng)小腿和足踝肌群肌肉力量直至完全正常。4周左右可開(kāi)始簡(jiǎn)單的低強(qiáng)度跑步或跳躍練習(xí)，8周左右恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。Ⅲ級(jí)（重度）：早期（2-3周內(nèi)）遵循PEACE原則；傷后3周后可以在支具保護(hù)下負(fù)重行走，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和內(nèi)翻外翻練習(xí)，可使用彈力帶進(jìn)行輕度抗阻練習(xí)以及單腿站立練習(xí)。傷后6周開(kāi)始逐漸完全負(fù)重行走，恢復(fù)正常步態(tài)，逐步增加日?；顒?dòng)量，同時(shí)可以開(kāi)始進(jìn)行單腿提踵、輕度負(fù)重蹲起訓(xùn)練，增強(qiáng)小腿和足踝肌群肌肉力量直至完全正常。8周左右可開(kāi)始簡(jiǎn)單的低強(qiáng)度跑步或跳躍練習(xí)，12周左右恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。??以上就是急性踝關(guān)節(jié)扭傷的處理原則和方法。踝關(guān)節(jié)扭傷看似“小問(wèn)題”，但如果處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致韌帶長(zhǎng)期松弛或撕裂，繼而出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、反復(fù)扭傷，甚至加速關(guān)節(jié)軟骨損傷和退變，嚴(yán)重者還可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)炎，影響正常行走和運(yùn)動(dòng)能力。因此，踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)引起足夠重視，科學(xué)治療與康復(fù)是避免長(zhǎng)期后遺癥的關(guān)鍵。最后按照慣例，針對(duì)門診患者經(jīng)常問(wèn)到的兩個(gè)問(wèn)題，張醫(yī)生給予答復(fù)1.踝關(guān)節(jié)扭傷需要常規(guī)拍片子嗎？?對(duì)于大多數(shù)輕中度扭傷，通常不需要常規(guī)拍片，因?yàn)檫@種損傷多為軟組織損傷（韌帶拉傷或撕裂），X光片無(wú)法顯示。核磁共振可以檢查韌帶損傷，但由于其敏感性太高特異性相對(duì)較低，且價(jià)格較高，因此不作為急性踝關(guān)節(jié)扭傷的首選檢查。相比之下，肌骨超聲檢查更加直觀，操作方便，費(fèi)用較低，更加推薦。?如果踝關(guān)節(jié)扭傷較嚴(yán)重，骨性結(jié)構(gòu)壓痛非常明顯，無(wú)法負(fù)重行走，尤其可以看到明顯的畸形，此種情況還是建議拍攝X線片甚至三維CT檢查，以明確是否有骨折發(fā)生。2.韌帶損傷需要手術(shù)嗎？?對(duì)于絕大多數(shù)急性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，包括小的撕脫骨折的患者，在急性期是不需要手術(shù)的，通過(guò)早期的修養(yǎng)和后期的康復(fù)，都能達(dá)到良好的恢復(fù)效果。相對(duì)特殊一點(diǎn)的是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，對(duì)于早期恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有很高的要求，此種情況下可以考慮手術(shù)縫合韌帶。此外，對(duì)于發(fā)生反復(fù)扭傷，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和距骨軟骨損傷的患者，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療無(wú)效的情況下，可以選擇手術(shù)治療。本文中部分照片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

為了進(jìn)一步促進(jìn)踝關(guān)節(jié)損傷后功能恢復(fù)，改善踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與踝關(guān)節(jié)周圍肌群肌肉力量,了解踝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)方法，不僅有助于損傷快速恢復(fù)，還能預(yù)防習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生，下面介紹一些運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法。一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度由于在踝關(guān)節(jié)損傷后，早期為促進(jìn)踝關(guān)節(jié)軟組織修復(fù)，很多患者需要支具或石膏固定，所以不可避免的會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降的情況。為更好的改善踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，在去掉支具固定之后，就要進(jìn)行改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的康復(fù)練習(xí)。1.背伸背伸即踝關(guān)節(jié)向上的活動(dòng)，由于跟腱攣縮發(fā)生率較高，所以背伸活動(dòng)受限是損傷后較容易出現(xiàn)的癥狀。早期可以借助毛巾或彈力帶進(jìn)行向上的牽拉。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，踝關(guān)節(jié)所能耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不斷增加，可以利用自身體重來(lái)進(jìn)行，踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，具體方法如下圖所示：弓箭步深蹲2.跖屈跖屈即踝關(guān)節(jié)向下的活動(dòng)，可以利用跪坐的方法，改善踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度，早期可利用軟墊減輕牽伸強(qiáng)度，進(jìn)階時(shí)可去除軟墊。3.內(nèi)翻如果是外踝韌帶損傷的患者，早期不建議進(jìn)行內(nèi)翻的運(yùn)動(dòng)，在患者韌帶恢復(fù)良好的情況下才進(jìn)行內(nèi)翻的運(yùn)動(dòng)。早期進(jìn)行內(nèi)翻角度的運(yùn)動(dòng)，可用手輔助進(jìn)行牽拉。4.外翻外翻與內(nèi)翻的運(yùn)動(dòng)方向相反，正常踝關(guān)節(jié)外翻的活動(dòng)度較小，活動(dòng)受限主要出現(xiàn)于內(nèi)踝損傷或骨折的情況，可以借助瑜伽磚輔助牽拉?5.冰敷早期在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)練習(xí)之后，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高的情況，此時(shí)需要冰袋進(jìn)行冰敷，每次約10分鐘即可二.肌肉力量早期提升踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,較簡(jiǎn)單易行的方法為,利用彈力帶抗阻強(qiáng)度控制,在疼痛耐受的范圍內(nèi)即可,方法如下圖:可完全負(fù)重后,應(yīng)采取提踵的方法,提升小腿肌肉力量,后期可進(jìn)階為單足提踵。

???崴腳包括足部損傷和踝關(guān)節(jié)損傷。這里單純討論踝關(guān)節(jié)損傷，俗稱崴腳脖子，其以踝關(guān)節(jié)的外側(cè)受傷為主。????踝關(guān)節(jié)損傷事雖小，但要引起重視，處理不好可能并發(fā)慢性疼痛、習(xí)慣扭傷或踝關(guān)節(jié)炎。先了解3個(gè)詞語(yǔ)：1.?韌帶損傷：踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定不只是骨頭的拼接，主要還有韌帶（俗稱筋）的連接支撐，而扭傷就常發(fā)生在韌帶。2.護(hù)踝：保護(hù)踝關(guān)節(jié)的裝置，一般就是具有彈性的布料。3.支具：身體外的支撐物體，起到外固定和限制局部活動(dòng)的一個(gè)堅(jiān)硬裝置。把踝關(guān)節(jié)扭傷簡(jiǎn)單劃分3類用于自我評(píng)估：輕度：偶感疼痛且行走時(shí)明顯，無(wú)腫脹，偶有壓痛;中度：出現(xiàn)疼痛，局部腫脹，輕度壓痛，可行走;重度：疼痛明顯，腫脹明顯，時(shí)有拒按，走不了3.4步。輕度扭傷很少伴發(fā)骨折，但中重度需要拍X片或CT排除骨折可能。若單純韌帶損傷治療原則為：1.制動(dòng)：早期避免下地，休息為主；帶支具或者護(hù)踝，可起到治療、保護(hù)患肢及避免二次傷害。2.抬高：早期抬高患肢，以減輕腫脹及疼痛。3.冷敷：受傷1-2天內(nèi)，冷的物體或碎冰、冰凍黃綠豆等，干毛巾裹住放在疼痛明顯處，10-20分鐘/次，2-3小時(shí)/次（切記太涼的東西不要直接接觸皮膚，避免引起凍傷）。4.加壓包扎：需要專業(yè)人員操作，使用繃帶給予適當(dāng)壓力包扎踝關(guān)節(jié)，起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)、減少腫脹的效果。5.鍛煉：恢復(fù)后期或疼痛耐受后開(kāi)始適當(dāng)活動(dòng)及鍛煉。6.藥物：口服或外用藥物，以增加舒適感，無(wú)需使用太久，3-5天內(nèi)即可。休息多久？什么時(shí)候活動(dòng)？一般情況下非骨折：輕度：制動(dòng)3-5天后開(kāi)始活動(dòng)，帶軟護(hù)踝1-2周；?中度：支具制動(dòng)5-10天后開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)可繼續(xù)帶支具1-2周，再之后更換軟護(hù)踝2周；重度：支具制動(dòng)1-2周后開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)繼續(xù)帶支具2-3周，之后更換護(hù)踝3周。長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)格的制動(dòng)休息一部分人不能做到，那至少應(yīng)該逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。大致順序?yàn)椋和耆苿?dòng)休息不負(fù)重~扶拐行走~丟拐慢走~正常行走~功能鍛煉~適當(dāng)進(jìn)行跑跳~恢復(fù)正常。所進(jìn)行的一切，以不增加疼痛開(kāi)始。1-2周左右建議醫(yī)院復(fù)診1次我們不應(yīng)該做什么？1.按摩、熱敷：3天內(nèi)應(yīng)禁止，因?yàn)樵缙诎茨?、熱敷?huì)繼續(xù)破壞和擴(kuò)張血管，使疼痛腫脹加重；2.活血藥物：3天內(nèi)應(yīng)禁止使用，會(huì)使?jié)B出增多，加重不適感；3.過(guò)早運(yùn)動(dòng)：會(huì)使不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)再次受傷的機(jī)率增大，加重病情或造成習(xí)慣扭傷。以上文字只為患者提供簡(jiǎn)單科普及做治療參考，具體診療需聽(tīng)從就診醫(yī)師。歡迎留言您的問(wèn)題。???????????????????????????????????????????????????????????圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)

冰敷和熱敷都屬于比較常見(jiàn)的物理治療方法，這兩種方法能夠有效地緩解疼痛癥狀，但有一定的區(qū)別。無(wú)明顯開(kāi)放性傷口的急性損傷用冰敷；慢性勞損型的損傷用熱敷。急性損傷常由于突發(fā)的外傷引起（如跌倒、扭傷以及直接撞擊等），疼痛感較強(qiáng)。立即冰敷能夠抑制感覺(jué)神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛、麻醉效果。此外，還可改善周圍血管通透性、防止水腫和滲出。而且冷刺激可以使組織代謝率降低，從根本上降低炎癥反應(yīng)發(fā)生的可能，減輕紅腫、熱痛的癥狀。1.冰敷的最佳時(shí)間?冰敷適用于急性受傷后的48~72小時(shí)內(nèi)，每隔2~3小時(shí)進(jìn)行一次，如果腫脹、疼痛、發(fā)熱明顯，每隔1~2小時(shí)就可冰敷一次。每次冰敷時(shí)長(zhǎng)應(yīng)控制在15~20分鐘內(nèi)，冰敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)導(dǎo)致血管反射性擴(kuò)張，結(jié)果適得其反。2.冰敷的最佳位置?以最痛、腫、熱的地方為宜。3.冰敷的物品?除了市面上可以買到的冷噴霧、冰袋，還有更為經(jīng)濟(jì)的方法——自制冰袋。準(zhǔn)備1份冰和2份水，將冰水混合后占冰袋容量的1/2，一份自制冰袋就完成了。4.其他注意事項(xiàng)?（1）充分貼合皮膚：無(wú)論硅膠冰袋法還是冰水混合物法使用時(shí)都要考慮貼附性，讓冰袋與炎癥組織充分地貼合，這樣冰敷才能發(fā)揮最好的效果。（2）防止凍傷：應(yīng)嚴(yán)格控制冰敷時(shí)間在每次15~20分鐘，預(yù)防凍傷。（3）其他：使用時(shí)注意防止凝結(jié)水滴污染傷口；年老體弱、虛寒證、孕婦、經(jīng)期等不宜冰敷。熱敷能夠增加人體軟組織的延展性，緩解肌肉痙攣的癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，熱敷還能夠起到舒緩和放松情緒的作用。1.熱敷的最佳時(shí)間?熱敷主要用于急性損傷的后期和慢性損傷。急性損傷的后期是指損傷48小時(shí)后，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間往往出血已經(jīng)停止。慢性損傷是指較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)因反復(fù)過(guò)用而產(chǎn)生的損傷，與突發(fā)的意外傷不同。熱敷又可以分為濕敷與干敷兩種，濕敷的效果一般優(yōu)于干敷，因?yàn)榻M織滲透性好，能抵達(dá)更深部的組織。通常一次熱敷30分鐘左右，溫度控制在40℃~50℃，每天2~3次，具體熱敷的時(shí)間又當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑靈活調(diào)整。2.熱敷的最佳位置?仍以最腫痛的地方為宜。3.熱敷的物品?在家庭中，最簡(jiǎn)單易得的是熱水毛巾。但其熱量一般只能維持5~10分鐘，使用時(shí)間不足。熱水袋是在家庭中非常方便易行的干熱敷方法。在熱水袋內(nèi)灌入1/2-2/3的熱水，水溫40℃~50℃，以用手背試溫不太燙為度，斜放水袋將氣排出，而后擰緊塞子，用布擦干水袋表面的水，倒提起來(lái)抖動(dòng)，檢查無(wú)漏水后，用布或毛巾包裹好。使用中應(yīng)注意水溫不宜過(guò)高，如果發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅時(shí)應(yīng)停止。做熱敷時(shí)可根據(jù)需要及時(shí)換熱水，以保持一定的溫度。4.其他注意事項(xiàng)?有傷口感染未愈、皮膚感覺(jué)異常、皮膚過(guò)敏史以及心血管疾病、惡性腫瘤病史等情況都需避免熱敷；各種內(nèi)臟出血、急腹癥也不宜熱敷。（1）不是所有的慢性損傷都要使用熱敷，如慢性損傷急性發(fā)作仍然首先選擇使用冰敷。（2）不是所有的急性損傷都要使用冰敷，早期腫脹、疼痛得到控制后可改用熱敷。（3）選擇冰敷和熱敷要根據(jù)情況而定，可在醫(yī)生或康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

踝關(guān)節(jié)扭傷是指外傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)超過(guò)正?；顒?dòng)度，如過(guò)度內(nèi)翻或外翻或旋轉(zhuǎn)傷力，累及踝關(guān)節(jié)和后足的韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌腱等組織的過(guò)度拉伸、撕裂，也就是大家俗稱的“崴腳”。????踝關(guān)節(jié)扭傷后的處理原則，可以使用保護(hù)、最佳負(fù)荷、冰敷、加壓和抬高?(POLICE)?的原則：P——protection保護(hù)：立即停止運(yùn)動(dòng)，用踝關(guān)節(jié)有效護(hù)具保護(hù)，避免損傷加重。OL——optimalloading最佳負(fù)荷：在醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，在踝關(guān)節(jié)護(hù)具保護(hù)下早期對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)荷刺激，有助于控制水腫，促進(jìn)損傷組織的重塑，縮短恢復(fù)周期，避免廢用性肌萎縮及骨質(zhì)疏松。I——ice冰敷：立即用冰袋冰敷或冰水浴浸泡15到20分鐘，傷后當(dāng)天清醒時(shí)每2-3小時(shí)重復(fù)一次。后續(xù)建議冰敷每天2-3次，時(shí)間為10-15分鐘/次，可以控制損傷部位的腫脹、炎癥，減輕疼痛。冰敷采用冰水混合物效果最佳，切記避免凍傷皮膚。傷后7天內(nèi)禁止熱敷；II度以上損傷至少冰敷7天，傷情較重的冰敷可延長(zhǎng)，不建議傷后使用紅花油、活絡(luò)油等外用藥物。C——compression加壓：為防止腫脹加重、促進(jìn)消腫，用彈性繃帶加壓包扎踝關(guān)節(jié)直至腫脹消退。避免包扎過(guò)緊，影響血液循環(huán)（從離心臟最遠(yuǎn)處開(kāi)始包扎）。E——elevation抬高患肢：抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)血液和組織液回流到心臟，減輕局部腫脹。具體處置須到醫(yī)院后聽(tīng)從?？漆t(yī)生建議。就醫(yī)時(shí)間：建議傷后及時(shí)就醫(yī)，因特殊原因未能及時(shí)就醫(yī)，在傷后7天內(nèi)疼痛、腫脹等癥狀消失，可參加訓(xùn)練。7天后腫脹、疼痛等癥狀仍存在，不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)及軍事訓(xùn)練，及時(shí)到醫(yī)院就診。