踝部扭傷

崴腳星人劉總，是知名暢銷書作家，商界精英，長期受踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和軟骨損傷困擾，慕名找萬醫(yī)生手術(shù)。今天術(shù)后6周，隨訪結(jié)果很好，他穿著空氣靴也能健步如飛，原來對(duì)側(cè)的腳配了個(gè)很適合的鞋子。高知人士會(huì)自己想辦法，我想這就是病人的主觀能動(dòng)性，是個(gè)體差異的重要一環(huán)吧。下面有他術(shù)后2周和6周的恢復(fù)情況，供各位病友參考！

踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱“崴腳”是最常見的運(yùn)動(dòng)損傷大家在崴腳后的處理存在很多誤區(qū)導(dǎo)致恢復(fù)緩慢嚴(yán)重影響工作、生活和運(yùn)動(dòng)能力甚至發(fā)展為反復(fù)崴腳，繼發(fā)關(guān)節(jié)炎從而使生活中的“小插曲”變成了長期困擾的“大煩惱”？崴腳時(shí)，我們的身體發(fā)生了什么？【一】?韌帶斷裂韌帶組織需要很好的對(duì)合以后才能夠進(jìn)行生長。崴腳之后，很可能會(huì)發(fā)生韌帶斷裂，如果每天依舊在繼續(xù)地走動(dòng)，相當(dāng)于還在牽拉這條韌帶。很多患者發(fā)現(xiàn)自己骨頭沒事就繼續(xù)活動(dòng)，這樣就錯(cuò)過了韌帶生長的最佳時(shí)期。【二】血管破裂崴腳可能帶來的第二個(gè)問題就是血管破裂。在踝關(guān)節(jié)的韌帶表面，實(shí)際上有豐富的血管供應(yīng)，在韌帶斷裂的同時(shí)，這些血管也被撕破了，隨后可能會(huì)形成瘀斑，甚至形成進(jìn)一步的粘連，影響我們關(guān)節(jié)的恢復(fù)。？？？崴腳后第一時(shí)間應(yīng)該如何處理？【一】及時(shí)固定發(fā)現(xiàn)韌帶斷裂以后，首先是給受傷部位固定石膏，但是石膏相對(duì)來說不太透氣，很多患者不能接受，因此還有一種替代的方法就是護(hù)踝。說到護(hù)踝，很多人可能家里都備有一些運(yùn)動(dòng)用的護(hù)踝，就像是增厚的襪套一樣，但這種護(hù)踝只有運(yùn)動(dòng)保護(hù)的作用，在急性韌帶損傷的時(shí)候，它的固定效果是不夠的。出現(xiàn)急性韌帶損傷，推薦使用硬護(hù)踝。硬護(hù)踝包括兩種，一種是搭扣的，一種是系帶的，這兩種都可以起到比較好的固定的作用。另外要注意，固定的時(shí)間一般是3~4周，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)的韌帶經(jīng)過3~4周以后才能夠基本的愈合之后，我們才能做下一步的康復(fù)?！径勘笱芩浩浦笄f不要熱敷，而是要選擇冰敷，這樣才能讓血管發(fā)生收縮，血液的流出進(jìn)一步的減少，起到消腫的作用。要學(xué)會(huì)制作專用的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)冰袋。這種冰袋的好處就是里面放上冰和水之后，形成一個(gè)軟性的結(jié)構(gòu)，不斷地變形就可以讓我們的踝關(guān)節(jié)的各個(gè)方向都很好地得到冰敷。在冰敷之前要在踝關(guān)節(jié)上方鋪上一塊毛巾，主要是為了防止凍傷，同時(shí)，也要注意冰敷的時(shí)間，一般來說是20~30分鐘，可以間隔半個(gè)小時(shí)再冰敷一次，這樣的效果會(huì)更好一些。！??！小竅門：即刻按壓痛點(diǎn)崴腳之后，第一時(shí)間應(yīng)該要即刻按壓痛點(diǎn)。首先，要先摸到自己的外腳踝，摸到一個(gè)突出的點(diǎn)后往下一公分，再往前一公分摸到的一個(gè)小坑，找到距腓前韌帶所在的位置。然后持續(xù)的按壓，大概20分鐘之后，再進(jìn)行冰敷固定等等一系列的處理，這樣的話出血會(huì)明顯的減少。很多病人會(huì)問：我崴腳后進(jìn)行了這些處理，但是我的關(guān)節(jié)還是腫著，原因是什么？這是因?yàn)樽隽诉@些處理之后，還需要有相應(yīng)的包扎和抬高的處理。可以用一些彈力繃帶、彈力襪，都是可以起到加壓的作用，這樣可以減少出血。另外一方面要注意抬高，因?yàn)榛贾怯赏鈬叫呐K來進(jìn)行回血的，如果下肢長期下垂，就會(huì)使我們的關(guān)節(jié)持續(xù)的處于淤血的狀態(tài)，這時(shí)候是不利于康復(fù)的。來源?|?北大·醫(yī)學(xué)科普講堂文?|?運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科?江東（主任醫(yī)師）圖?|?來自網(wǎng)絡(luò)編輯?|宣傳中心?張軒燁

一、踝活動(dòng)度練習(xí)（繼續(xù)背屈、外翻）無痛不引起腫脹的原則下可進(jìn)行跖屈、內(nèi)翻（3組，每組10-15個(gè)，組間休息30s-60s，也可以早、中、晚分開做，無痛原則）二、肌力踝關(guān)節(jié)四個(gè)方向等長肌力練習(xí)（不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈，保持5-10s，3-4組/天，15個(gè)/組，組間休息30-60s，也可以早、中、晚分開進(jìn)行）下肢近端肌肉鍛煉，繼續(xù)，內(nèi)容同上（四個(gè)方向，可增加負(fù)重，在小腿遠(yuǎn)端綁上沙袋進(jìn)行練習(xí)，3-5組/天，15個(gè)/組，分早、中、晚各1-2組進(jìn)行，或者連續(xù)做組間休息30s-60s）三、負(fù)重2周后：可扶拐，逐步過渡到完全負(fù)重4周后：可下蹲練習(xí)，逐步過渡到完全負(fù)重四、冷敷每次訓(xùn)練后，如出現(xiàn)腫脹可進(jìn)行冷敷10-15分鐘

康復(fù)訓(xùn)練原則：無痛、冷敷、動(dòng)作緩慢一、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：術(shù)后第一天：背伸、外翻（3組，每組10-15個(gè)，組間休息30s-60s，也可以早、中、晚分開做，無痛原則）二、肌力足趾伸屈、并分（不引起踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天3-5組，每組15次左右，組間休息30s-60s，也可早、中、晚分開做）適度繃緊小腿、足踝部肌肉，持續(xù)3-5秒（不產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，每小時(shí)做20-30次）下肢近端肌肉鍛煉（四個(gè)方向，3組/天，每組15個(gè)左右，分早、中、晚各一組進(jìn)行，或者連續(xù)做三組，組間休息30s-60s）：包括直腿抬高、側(cè)方抬腿、后方抬腿三、負(fù)重術(shù)后：可扶拐、部分負(fù)重四、冷敷1周內(nèi)：每隔2-3小時(shí)一次，每次15分鐘，約4~6次/天，晚上睡覺可不用冷敷1周后：根據(jù)腫脹程度，可適當(dāng)減少次數(shù)，約2~3次/天

踝關(guān)節(jié)扭傷，作為日常生活中最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一，常常被人們所忽視。無論是運(yùn)動(dòng)愛好者在球場上一個(gè)不小心的急停轉(zhuǎn)身，還是日常生活中踩空臺(tái)階，踝關(guān)節(jié)都可能會(huì)扭傷。研究表明，踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率在所有運(yùn)動(dòng)損傷中高居首位，其中又以內(nèi)翻型扭傷最為常見。然而，正是因?yàn)槠洹案甙l(fā)生率”與“普遍性”，很多人對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷缺乏足夠重視，認(rèn)為“忍一忍就會(huì)好”，卻忽視了潛藏的風(fēng)險(xiǎn)。?很多情況下，輕微的踝關(guān)節(jié)扭傷如果得不到及時(shí)正確的處理，很可能會(huì)埋下長期隱患。例如，許多踝關(guān)節(jié)扭傷的患者并不知道該如何進(jìn)行正確的處理。有人可能會(huì)盲目熱敷或按摩，也有人可能在疼痛稍緩解后過早地進(jìn)行劇烈活動(dòng)，導(dǎo)致受傷部位反復(fù)受力，進(jìn)一步加重韌帶損傷。更有甚者完全忽視早期的疼痛和腫脹，僅憑主觀感受判斷“應(yīng)該沒事”，卻錯(cuò)過了最佳治療與康復(fù)時(shí)機(jī)。而韌帶在未完全恢復(fù)的狀態(tài)下，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)大大降低，一部分患者甚至可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，出現(xiàn)反復(fù)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹甚至功能障礙，嚴(yán)重影響日常生活與運(yùn)動(dòng)能力。?實(shí)際上，踝關(guān)節(jié)扭傷并不可怕。只要掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，絕大多數(shù)人都能快速恢復(fù)，避免后續(xù)問題的發(fā)生。而后期的科學(xué)康復(fù)與適當(dāng)鍛煉，則能幫助恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)其穩(wěn)定性，降低再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。接下來，張醫(yī)生將針對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)對(duì)辦法進(jìn)行全面解析，幫助大家更好地守護(hù)踝關(guān)節(jié)的健康與功能。踝關(guān)節(jié)的解剖?踝關(guān)節(jié)是人體的重要負(fù)重關(guān)節(jié)之一，由脛骨、腓骨與距骨共同組成。由于其解剖特點(diǎn)，它具備較大的活動(dòng)范圍，尤其在跖屈和背屈方向更為靈活。但踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性主要依賴于韌帶結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)側(cè)的三角韌帶，以及外側(cè)的距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。內(nèi)側(cè)三角韌帶由于較強(qiáng)韌，相對(duì)較少受傷。而外側(cè)韌帶，尤其是距腓前韌帶，本身長度較短且纖維排列相對(duì)較松散，其抗拉強(qiáng)度較低，因此在踝關(guān)節(jié)受到快速旋轉(zhuǎn)或內(nèi)翻應(yīng)力時(shí)更容易超負(fù)荷而受損。在踝關(guān)節(jié)扭傷中，距腓前韌帶的損傷，約占全部損傷的70%以上。踝關(guān)節(jié)扭傷的表現(xiàn)?踝關(guān)節(jié)扭傷后，最常見的表現(xiàn)就是腳踝外側(cè)或內(nèi)側(cè)的劇烈疼痛，尤其是在試圖站立或走路時(shí)，疼痛感會(huì)加劇。受傷后幾分鐘內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，這是因?yàn)轫g帶損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和液體積聚。此外，許多人會(huì)發(fā)現(xiàn)腳踝皮膚上出現(xiàn)淤青，通常在扭傷后的1-2天更為明顯，這是因?yàn)檠芷屏岩鸬钠は鲁鲅Ｈ绻菄?yán)重扭傷（如韌帶撕裂），還可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺，站立時(shí)腳踝似乎“使不上力”或“扭來扭去”。有些患者甚至在受傷時(shí)聽到了“咔嚓”一聲，提示可能有韌帶撕裂或其他嚴(yán)重問題。?關(guān)于踝關(guān)節(jié)扭傷，根據(jù)嚴(yán)重程度的不同，可分為3級(jí)，具有各自不同的病理生理和臨床表現(xiàn)。踝關(guān)節(jié)扭傷后的處理?對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷的處理，無論嚴(yán)重程度如何，在損傷的急性期（1-3天）內(nèi)的處理原則基本相同，其核心在于“保護(hù)受傷組織，但不過度干預(yù)”，給身體足夠的時(shí)間去自然修復(fù)。急性期的處理不僅影響恢復(fù)速度，還決定了未來是否容易復(fù)發(fā)。隨著治療理念的不斷進(jìn)步，從傳統(tǒng)的RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高），到改良的POLICE原則（保護(hù)、適當(dāng)負(fù)重、冰敷、加壓、抬高），再到近年來專家提出的更科學(xué)、更全面的PEACE原則，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳康復(fù)。急性期處理的PEACE原則：1.P（Protection，保護(hù)）?保護(hù)（Protection）是踝關(guān)節(jié)扭傷急性期管理的第一個(gè)步驟，強(qiáng)調(diào)在損傷發(fā)生后的早期階段減少受傷組織的機(jī)械負(fù)荷，以防止進(jìn)一步的損傷，同時(shí)為組織修復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷后，受傷的韌帶和周圍軟組織處于急性炎癥期，此時(shí)組織充血、水腫、局部滲出增加。如果在此階段施加過多的應(yīng)力（如負(fù)重行走或劇烈活動(dòng)），可能導(dǎo)致韌帶撕裂加重、出血增加、炎癥反應(yīng)過度，進(jìn)一步影響愈合進(jìn)程。?具體來說，在受傷的1-3天內(nèi)，建議避免完全負(fù)重，可以使用拐杖、硬護(hù)踝、步行靴或半剛性石膏進(jìn)行輔助，幫助減輕踝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，保護(hù)損傷部位。?雖然短期休息很重要，但過度或長時(shí)間完全制動(dòng)反而有害。在受傷早期，可以進(jìn)行輕柔的非負(fù)重活動(dòng)，如腳踝畫圈、輕微屈伸等，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。2.E（Elevation，抬高）?抬高（Elevation）是踝關(guān)節(jié)扭傷急性期管理的重要步驟之一，目的是通過重力作用促進(jìn)組織液的回流，幫助減輕腫脹和疼痛，改善受傷組織的恢復(fù)環(huán)境。在臥床時(shí)，將受傷的腿部放置在枕頭或墊子上，將受傷的踝關(guān)節(jié)放置在高于心臟的水平，確保重力能有效促進(jìn)血液和淋巴液回流。如果抬高高度不足（如僅抬到大腿水平），效果會(huì)大打折扣。在抬高的同時(shí)，可以輕輕活動(dòng)腳趾或進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的小幅度屈伸，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓。3.A（Avoidanti-inflammatorymodalities，避免抗炎）這是一種與傳統(tǒng)觀念不同的全新科學(xué)理念，它強(qiáng)調(diào)炎癥過程是身體自我修復(fù)的自然反應(yīng)，過度抑制炎癥可能會(huì)對(duì)組織愈合產(chǎn)生負(fù)面影響。具體包括：（1）盡量避免在急性期服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如確實(shí)需要緩解疼痛，可少量使用外用類止痛藥物，如云南白藥噴劑等；（2）避免長時(shí)間冰敷，可以在扭傷最初的24-48小時(shí)內(nèi)適度使用冰敷，每次不超過10-15分鐘，主要用于減少出血腫脹而非抑制炎癥。之后，應(yīng)逐步停止冰敷，給予組織充足的血液供應(yīng)，支持自然愈合過程。4.C（Compression，加壓）??輕柔地使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，有助于減輕腫脹，包扎過程中保持一定張力即可，不可過緊，確保不影響血液循環(huán)。5.E（Education，教育）?在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期管理中，教育（Education）強(qiáng)調(diào)向患者傳遞科學(xué)的康復(fù)知識(shí)，幫助患者理解損傷的恢復(fù)過程，樹立正確的康復(fù)觀念，積極參與康復(fù)計(jì)劃。這不僅能提高治療效果，還能減少不必要的干預(yù)和焦慮，促進(jìn)長期功能恢復(fù)。一些患者誤認(rèn)為扭傷必須依賴過度影像檢查、長期制動(dòng)或強(qiáng)力藥物治療。通過教育，患者能理解，輕中度扭傷通常不需要過度檢查（如X光、MRI），遵循PEACE原則即可有效恢復(fù)。長期固定反而可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，適度活動(dòng)更有益于恢復(fù)。受傷后，患者可能因疼痛、功能受限或擔(dān)心未來活動(dòng)能力而產(chǎn)生焦慮。通過教育可以向患者解釋損傷的自然恢復(fù)過程，強(qiáng)調(diào)逐步康復(fù)的科學(xué)性，減輕不必要的恐慌。研究表明，樂觀的心理狀態(tài)有助于更快地恢復(fù)功能。?此外，一些針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的其它方法，如貼扎技術(shù)，電刺激技術(shù)等也對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期恢復(fù)，有一定的積極作用。?在度過踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期之后，就進(jìn)入了慢性的恢復(fù)期，不同程度的損傷其恢復(fù)過程也并不相同。Ⅰ級(jí)（輕度）：早期（1-3天）遵循PEACE原則；傷后3-7天可以在支具保護(hù)下負(fù)重行走，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和內(nèi)翻外翻練習(xí)，可使用彈力帶進(jìn)行輕度抗阻練習(xí)以及單腿站立練習(xí)。傷后1-2周開始逐漸完全負(fù)重行走，恢復(fù)正常步態(tài)，逐步增加日常活動(dòng)量，同時(shí)可以開始進(jìn)行單腿提踵、輕度負(fù)重蹲起訓(xùn)練，增強(qiáng)小腿和足踝肌群肌肉力量直至完全正常。4周左右可開始簡單的低強(qiáng)度跑步或跳躍練習(xí)，6周左右恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。Ⅱ級(jí)（中度）：早期（1周內(nèi)）遵循PEACE原則；傷后1-2周后可以在支具保護(hù)下負(fù)重行走，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和內(nèi)翻外翻練習(xí)，可使用彈力帶進(jìn)行輕度抗阻練習(xí)以及單腿站立練習(xí)。傷后2-3周開始逐漸完全負(fù)重行走，恢復(fù)正常步態(tài)，逐步增加日常活動(dòng)量，同時(shí)可以開始進(jìn)行單腿提踵、輕度負(fù)重蹲起訓(xùn)練，增強(qiáng)小腿和足踝肌群肌肉力量直至完全正常。4周左右可開始簡單的低強(qiáng)度跑步或跳躍練習(xí)，8周左右恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。Ⅲ級(jí)（重度）：早期（2-3周內(nèi)）遵循PEACE原則；傷后3周后可以在支具保護(hù)下負(fù)重行走，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和內(nèi)翻外翻練習(xí)，可使用彈力帶進(jìn)行輕度抗阻練習(xí)以及單腿站立練習(xí)。傷后6周開始逐漸完全負(fù)重行走，恢復(fù)正常步態(tài)，逐步增加日常活動(dòng)量，同時(shí)可以開始進(jìn)行單腿提踵、輕度負(fù)重蹲起訓(xùn)練，增強(qiáng)小腿和足踝肌群肌肉力量直至完全正常。8周左右可開始簡單的低強(qiáng)度跑步或跳躍練習(xí)，12周左右恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。??以上就是急性踝關(guān)節(jié)扭傷的處理原則和方法。踝關(guān)節(jié)扭傷看似“小問題”，但如果處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致韌帶長期松弛或撕裂，繼而出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、反復(fù)扭傷，甚至加速關(guān)節(jié)軟骨損傷和退變，嚴(yán)重者還可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)炎，影響正常行走和運(yùn)動(dòng)能力。因此，踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)引起足夠重視，科學(xué)治療與康復(fù)是避免長期后遺癥的關(guān)鍵。最后按照慣例，針對(duì)門診患者經(jīng)常問到的兩個(gè)問題，張醫(yī)生給予答復(fù)1.踝關(guān)節(jié)扭傷需要常規(guī)拍片子嗎？?對(duì)于大多數(shù)輕中度扭傷，通常不需要常規(guī)拍片，因?yàn)檫@種損傷多為軟組織損傷（韌帶拉傷或撕裂），X光片無法顯示。核磁共振可以檢查韌帶損傷，但由于其敏感性太高特異性相對(duì)較低，且價(jià)格較高，因此不作為急性踝關(guān)節(jié)扭傷的首選檢查。相比之下，肌骨超聲檢查更加直觀，操作方便，費(fèi)用較低，更加推薦。?如果踝關(guān)節(jié)扭傷較嚴(yán)重，骨性結(jié)構(gòu)壓痛非常明顯，無法負(fù)重行走，尤其可以看到明顯的畸形，此種情況還是建議拍攝X線片甚至三維CT檢查，以明確是否有骨折發(fā)生。2.韌帶損傷需要手術(shù)嗎？?對(duì)于絕大多數(shù)急性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，包括小的撕脫骨折的患者，在急性期是不需要手術(shù)的，通過早期的修養(yǎng)和后期的康復(fù)，都能達(dá)到良好的恢復(fù)效果。相對(duì)特殊一點(diǎn)的是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，對(duì)于早期恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有很高的要求，此種情況下可以考慮手術(shù)縫合韌帶。此外，對(duì)于發(fā)生反復(fù)扭傷，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和距骨軟骨損傷的患者，在經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療無效的情況下，可以選擇手術(shù)治療。本文中部分照片來源于網(wǎng)絡(luò)

為了進(jìn)一步促進(jìn)踝關(guān)節(jié)損傷后功能恢復(fù)，改善踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與踝關(guān)節(jié)周圍肌群肌肉力量,了解踝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)方法，不僅有助于損傷快速恢復(fù)，還能預(yù)防習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生，下面介紹一些運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法。一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度由于在踝關(guān)節(jié)損傷后，早期為促進(jìn)踝關(guān)節(jié)軟組織修復(fù)，很多患者需要支具或石膏固定，所以不可避免的會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降的情況。為更好的改善踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，在去掉支具固定之后，就要進(jìn)行改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的康復(fù)練習(xí)。1.背伸背伸即踝關(guān)節(jié)向上的活動(dòng)，由于跟腱攣縮發(fā)生率較高，所以背伸活動(dòng)受限是損傷后較容易出現(xiàn)的癥狀。早期可以借助毛巾或彈力帶進(jìn)行向上的牽拉。隨著治療時(shí)間的延長，踝關(guān)節(jié)所能耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不斷增加，可以利用自身體重來進(jìn)行，踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，具體方法如下圖所示：弓箭步深蹲2.跖屈跖屈即踝關(guān)節(jié)向下的活動(dòng)，可以利用跪坐的方法，改善踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度，早期可利用軟墊減輕牽伸強(qiáng)度，進(jìn)階時(shí)可去除軟墊。3.內(nèi)翻如果是外踝韌帶損傷的患者，早期不建議進(jìn)行內(nèi)翻的運(yùn)動(dòng)，在患者韌帶恢復(fù)良好的情況下才進(jìn)行內(nèi)翻的運(yùn)動(dòng)。早期進(jìn)行內(nèi)翻角度的運(yùn)動(dòng)，可用手輔助進(jìn)行牽拉。4.外翻外翻與內(nèi)翻的運(yùn)動(dòng)方向相反，正常踝關(guān)節(jié)外翻的活動(dòng)度較小，活動(dòng)受限主要出現(xiàn)于內(nèi)踝損傷或骨折的情況，可以借助瑜伽磚輔助牽拉?5.冰敷早期在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)練習(xí)之后，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高的情況，此時(shí)需要冰袋進(jìn)行冰敷，每次約10分鐘即可二.肌肉力量早期提升踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,較簡單易行的方法為,利用彈力帶抗阻強(qiáng)度控制,在疼痛耐受的范圍內(nèi)即可,方法如下圖:可完全負(fù)重后,應(yīng)采取提踵的方法,提升小腿肌肉力量,后期可進(jìn)階為單足提踵。