踝部扭傷

???在人體結構中，足弓被視為“地基”，維持著人體的穩(wěn)定性和姿態(tài)。正如一棟建筑的地基必須牢固一樣，足弓也是支撐全身的重要部位。如果足弓失去平衡或出現(xiàn)問題，整個身體的穩(wěn)定性都會受到影響，從而導致各種不適與代償性損傷。本文將從足弓的作用、腳踝扭傷的連鎖反應，乃至如何通過科學的鍛煉來維持足弓的健康進行探討。1.足弓在人體系中的關鍵角色足弓的主要作用是幫助人體分散步態(tài)時產(chǎn)生的沖擊力，確保下肢穩(wěn)定，保護膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱。一個健康穩(wěn)定的足弓不僅能提高運動表現(xiàn)，還可以避免不必要的運動損傷。足弓是步態(tài)中重要的緩沖系統(tǒng)，它調節(jié)身體在行走和運動時所承受的壓力，如果它出現(xiàn)了問題，將影響整個下肢乃至全身的姿勢與結構。2.腳踝扭傷的反復發(fā)作與足弓不穩(wěn)很多人扭傷腳踝后，發(fā)現(xiàn)很容易再次扭傷。這是因為腳踝扭傷不僅影響腳部的局部組織，還會導致足弓的穩(wěn)定性下降。足弓失去平衡后，整個下肢的姿勢會發(fā)生改變，甚至影響到膝蓋、髖關節(jié)的動態(tài)。這種不穩(wěn)定增加了再次受傷的風險，形成了惡性循環(huán)，進一步破壞足部結構的健康。3.扭傷后的身體代償現(xiàn)象扭傷后，身體為了保護受傷部位，會啟動代償機制。視頻中通過示范講解，展示了腳部扭傷后，足弓和周圍肌肉結構如何發(fā)生歪斜。足弓不穩(wěn)直接導致其他部位開始“代替”足弓承擔穩(wěn)定和支撐任務，最終導致膝蓋、髖關節(jié)甚至腰部出現(xiàn)疼痛或不適。這種代償不僅影響了下肢的正常運動模式，也可能導致長期的功能障礙。4.足弓歪斜對膝蓋的影響足弓的不穩(wěn)定不僅會影響腳踝，還會導致膝蓋疼痛。當足弓塌陷或歪斜時，膝蓋承受的壓力會成倍增加。由于膝關節(jié)需要適應足弓帶來的不對稱負荷，長此以往，很可能會導致慢性膝蓋疼痛或其他運動系統(tǒng)問題。因此，確保足弓穩(wěn)定是保護膝蓋的關鍵。5.骨盆歪斜與反復扭傷的關系腳踝扭傷的頻繁發(fā)生與骨盆歪斜有著密切的聯(lián)系。骨盆是人體的樞紐，連接著上下肢及脊柱。一旦骨盆姿態(tài)不正，足弓也難以維持平衡，增加了再次受傷的風險。這就是為什么許多人在扭傷后出現(xiàn)骨盆不穩(wěn)的表現(xiàn)，從而導致身體姿勢整體失衡。6.外八字與足弓失衡腳踝扭傷后，很多人會出現(xiàn)外八字走路的情況，這是身體代償?shù)淖匀环磻?。通過這種姿勢，身體試圖減輕足部的負擔，保護受傷部位。然而，這種代償行為往往會加重足弓的負擔，導致足弓失去應有的穩(wěn)定性，進而引發(fā)更多問題。7.如何判斷足弓是否失衡？如何知道自己的足弓是否健康？其實有很多簡單的方法可以自我檢測。例如，站立時觀察足弓是否塌陷，行走時腳底負重是否均勻，或者是否感到腳底的疼痛。如果發(fā)現(xiàn)足弓明顯失衡或功能異常，就需要采取相應的干預措施。8.臀部肌肉對足弓穩(wěn)定的重要性臀部肌肉，尤其是臀大肌和臀中肌，是保持足弓穩(wěn)定的關鍵。它們通過調整骨盆姿勢和穩(wěn)定下肢結構來支撐足弓。如果臀部肌肉力量不足，骨盆和下肢姿態(tài)會出現(xiàn)問題，進而影響到足弓的健康。因此，增強臀部肌肉的力量對于維持足弓穩(wěn)定至關重要。9.自我檢測足弓健康的簡易方法方法一：觀察足印法步驟：a.將腳底完全濕潤后站在平坦的表面上，最好是光滑的地面或者在紙上留下足印。b.觀察足印的形狀，如果足弓過度塌陷，足印會顯示整個腳掌的輪廓，說明足弓較低或扁平。c.健康的足弓應該只顯示腳掌的前部和腳跟，中間部分弧度明顯，不接觸地面。方法二：站立踮腳法步驟：a.將雙腳自然分開站立，腳趾朝向前方，逐步抬起腳后跟，保持踮腳的姿?勢。b.在這個過程中，觀察你的腳踝是否能夠穩(wěn)定上升，以及是否有向內或向外的偏移。c.如果在踮腳時感到不穩(wěn)，腳跟偏向一側，或腳底感到壓力不均勻，可能表明足弓存在失衡問題.方法三：單腿站立平衡法步驟：a.單腿站立，并嘗試保持平衡20-30秒。b.如果無法保持平衡，或站立時感覺腳踝、膝蓋、髖部有明顯的晃動，可能是足弓失去平衡或力量不足的表現(xiàn)。c.這個方法也可以結合閉眼測試，如果閉眼后身體無法保持穩(wěn)定，足弓可能有問題。10.?奇經(jīng)八脈與足弓的關系中醫(yī)理論認為，足弓與人體的奇經(jīng)八脈有著密切的關系。足弓的穩(wěn)定與否，不僅僅是局部骨骼和肌肉的問題，也與全身的經(jīng)絡系統(tǒng)息息相關。足弓的不穩(wěn)可能會影響到整體的經(jīng)絡流通，導致其他部位的健康問題。11.扁平足的形成原因扁平足不僅是先天性的，后天的環(huán)境和生活方式也可能對足弓的發(fā)育產(chǎn)生重大影響。育兒過程中，如果沒有給孩子足夠的足部活動空間，或者讓他們穿不合適的鞋子，可能會導致足弓發(fā)育不良，最終形成扁平足。因此，兒童期的足部發(fā)育至關重要。12.育兒環(huán)境對足弓的影響育兒時，父母應該關注孩子的足部發(fā)育，避免過早給孩子穿鞋，并讓他們多進行戶外活動，增強足部的力量和靈活性。過于拘束的育兒環(huán)境可能會導致足弓發(fā)育不良，影響孩子的長期健康。13.結語足弓作為人體的重要支撐系統(tǒng)，對全身的姿勢和運動健康有著深遠的影響。通過適當?shù)挠柧殻缂訌娡尾考∪?、調整骨盆姿態(tài)、定期自我檢測，可以有效維持足弓的穩(wěn)定性，預防身體的連鎖代償問題。正確理解足弓的重要性，不僅有助于避免腳踝的反復扭傷，還能提高整體運動表現(xiàn)，保護身體其他部位的健康

白芷、大黃、姜黃、黃柏各25克，天南星、蒼術、甘草、陳皮、厚樸各10克，天花粉50克。以上藥物共研成細粉，裝瓶備用。用時取藥粉適量，加蜂蜜調成糊狀，外敷于患處，外用保鮮膜包扎，繃帶固定。2天換藥1次，一般2次即可治愈。

??踝關節(jié)扭傷的家庭康復指導踝扭傷又稱踝關節(jié)韌帶損傷,就是我們常說的“崴腳“，在運動損傷非常多見。由于扭傷后踝部腫脹、疼痛，以致行走不便，成為最為影響日常工作、學習的運動損傷之一。傳統(tǒng)的觀念中扭傷后靜養(yǎng)休息即可，腫脹疼痛等長時間存在；也有的人在扭傷后未經(jīng)過系統(tǒng)的康復治療，極易造成踝關節(jié)不穩(wěn)定，發(fā)生習慣性踝關節(jié)扭傷，從而陷入”扭傷—不穩(wěn)—再扭傷“的惡性循環(huán)，嚴重影響日常生活活動和體育運動。（一）踝關節(jié)損傷類型：踝關節(jié)韌帶損傷可分為兩個主要類型，即內翻損傷（約占90%）與外翻損傷。在運動中內翻損傷最為多見，主要原因是由于踝關節(jié)的解剖學結構決定的，主要包括三方面內容：在足離開地面的過程中，踝關節(jié)自然處于跖屈、旋后位；維持踝關節(jié)的穩(wěn)定的外側韌帶較內側韌帶長且薄弱；小腿外側的肌肉力量較內側弱，這些特點都造成了踝關節(jié)外側韌帶易于拉傷。踝關節(jié)旋后損傷后，外側韌帶較原來拉長且更加薄弱，關節(jié)穩(wěn)定性下降，則極易造成踝關節(jié)的習慣性扭傷。多次的拉傷使踝關節(jié)局部血液循環(huán)不暢，血腫難于消除，組織彈性下降，甚至可造成腓骨撕脫性骨折、外側韌帶完全斷裂等嚴重后果。踝關節(jié)扭傷后應及時就醫(yī)，在排除骨折、脫位、韌帶斷裂等嚴重情況后，即可開始規(guī)范的康復治療，促進損傷組織的修復和功能的恢復。（二）踝關節(jié)扭傷規(guī)范的中西醫(yī)結合康復治療如下：1.急性期(傷后48小時內)此期常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、皮下瘀斑、關節(jié)活動障礙、不能負重等。通常而言,損傷越嚴重,癥狀越明顯。此期以消炎、消腫、鎮(zhèn)痛為主遵循POLICE原則。切忌熱敷、搽藥酒、貼膏藥、按揉傷處、忍痛活動等,否則只會傷上加傷!??Protection(保護):使用支具保護受傷的踝關節(jié),限制內翻和外翻，避免二次損傷。lce(冰敷):讓受傷部位溫度降低,減輕炎癥反應和肌肉痙攣,緩解疼痛和腫脹。每次15~20分鐘,2小時1次,每天數(shù)次,注意防止凍傷。Elevation(抬高患肢):在受傷的踝關節(jié)下面放2~3個枕頭將患肢抬高,超過心臟位置,促進靜脈和淋巴回流,減輕腫脹。OptimalLoading(最佳負荷):在無痛狀態(tài)下進行受傷處臨近關節(jié)的鍛煉,甚至是受傷關節(jié)的非負重鍛煉,有利于減輕腫脹和維持下肢的神經(jīng)肌肉控制能力?？稍谘雠P位下練習直腿抬高、屈伸膝、股四頭肌靜力性收縮、踝關節(jié)屈伸,10次/組,4~5組╱天。Compression(加壓包扎):使用彈性繃帶向心性加壓包扎受傷的踝關節(jié),以減輕腫脹。注意不要過度地加壓,否則會影響包裏處遠端肢體的血液循環(huán)。2、亞急性期(傷后3~7天)???此期疼痛、腫脹有所減輕,但仍有踝關節(jié)活動受限,以改善踝關節(jié)活動度和增強踝關節(jié)周圍肌群力量為主。訓練應循序漸進,活動范圍由小到大,給予的阻力適宜,以不引起疼痛為度。???跟腱拉伸訓練：坐在床上或地板上,兩腿向前伸直,把毛巾套在患足的前腳掌處，雙手抓住毛中的兩端,拉向自己的身體,達到最大限度時維持15~30秒,然后緩慢放松,每天10~20次。注意拉伸過程中,身體端正,雙腿伸直避免屈曲。踝關節(jié)活動度訓練：踝關節(jié)的活動主要包括四個方向:上(向上勾腳)、下(向下繃腳)、內(足底向內)、外(足底向外)，整個過程中保證腿部不動，只活動腳踝。每個動作盡力做到最大幅度,并停留5~10秒，緩慢放松后,開始下一個動作的練習。每個動作10次為一組，每天2~3組。此外，還可以在無痛狀態(tài)下進行踝關節(jié)順時針或逆時針的環(huán)轉訓練、用腳寫字母或數(shù)字的訓練,進一步提高踝關節(jié)的活動能力。踝關節(jié)周圍肌群力量訓練(彈力帶抗阻訓練)；把彈力帶套在患足的前腳掌處,對抗彈力帶的拉力做抗阻背屈(向上勾腳)、抗阻跖屈(向下繃腳)、抗阻內翻(足底向內)和抗阻外翻(足底向外)的訓練。每個動作盡力做到最大幅度,并停留5~10秒,緩慢放松后,開始下一個動作的練習。每個動作10次為一組，每天2~3組.下肢負重訓練：站立位下進行重心轉移訓練,由健腿負重→雙腿負重→患腿負重,每次站立30~60秒,每天3~5次.?3：另外還可配合早期物理治療：主要有微波、磁療、中頻電療法等止痛、消腫；中期佩戴護踝建議為彈性護踝，并不是每天都需要佩戴，而是負重運動時使用4、恢復期(傷后1周~3個月)此期疼痛、腫脹基本消失,踝關節(jié)功能大部分恢復,以增強踝關節(jié)穩(wěn)定性,提高平衡能力為主。?提踵訓練：兩腳與肩同寬,平放在地面上,兩臂自然下垂，慢慢地抬起腳跟,用腳趾站立,然后腳跟慢慢下落,10次/組,2~3組/天。之后逐步由雙腿提踵過渡到單腿提踵。進階:雙足站在臺階邊緣,腳跟懸空,手握扶手,慢慢地抬起腳跟,用腳趾站立,然后腳跟慢慢下落,10次/組,2~3組/天。之后逐步由雙腿提踵過渡到單腿提踵。?單腿站立訓練：先進行健腿單腿站立訓練,逐步過渡到患腿單腿站立訓練。每次站立30~60秒,每天3~5次。?進階:健腿單腿站立,患腿向前方、側方和后方踢腿,逐步過渡到患腿單腿站立,健腿向前方、側方和后方踢腿。每個動作10次為一組,每天2~3組。平衡墊(或平衡板)站立訓練：挺胸抬頭,雙腿伸直站在平衡墊(或平衡板)上,控制身體平衡,每次3~5分鐘,每天3~5次。之后逐步過渡到單腿站立,先健腿后患腿,每次30~60秒,每天3~5次。如沒有平衡墊,可用枕頭代替訓練。此期主要是通過平衡訓練來提高本體感覺功能、增強踝關節(jié)穩(wěn)定性,所以我們在訓練時應集中注意力,仔細體會運動感覺,提高神經(jīng)肌肉控制能力,保證安全,防止跌倒。可通過支撐面由寬到窄、重心由低到高、穩(wěn)定平面到不穩(wěn)定平面、靜態(tài)到動態(tài)、睜眼到閉眼來增加難度,促進功能恢復。5.恢復爆發(fā)力①墊腳行走練習：動作要領：（1）踮起腳尖，使腳后跟離地行走（2）腳尖依次向前、向內、向外運動頻率：每日6-8組，每組15-20個②弓步走練習：動作要領：（1）上身直立，健腿向前邁，彎曲雙膝降低臀部，使身體下降，直至后腿膝蓋幾乎接觸地面，前腿膝蓋不要超過腳尖（2）用后腳蹬地發(fā)力，將身體支撐向上站立，然后重復前面動作（3）遵循“快上慢下”的原則，即下降重心慢，撐起站立快運動頻率：每日6-8組，每組8-12個③米字跳練習動作要領：（1）并腳站立，雙腳離地跳起，緩沖落地，在地上畫“米”字（2）用踝關節(jié)發(fā)力，盡量不擺動手臂運動頻率：每日6-8組，每組8-12個?6.中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法傳統(tǒng)中醫(yī)康復在踝關節(jié)扭傷早期階段，主要以消腫止痛、化瘀止血為原則，治療方法主要包括中藥外用及針灸7.如何預防踝關節(jié)扭傷呢?①、維持正常的踝關節(jié)活動度和增強踝關節(jié)周圍肌群力量。②、鞋子大小合適、軟硬適中,盡量少穿高跟鞋。③、運動前做好熱身運動,運動后做好放松運動,選擇適合自己的運動裝備。④、不要邊行走邊看手機,尤其是下樓梯、下坡、走不平路面時。（文章主要來源參考上海華山醫(yī)院康復醫(yī)學科老師指導，部分源于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系本人刪除）?

踝關節(jié)外側副韌帶復合體是由3條韌帶組成：距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶。距腓前韌帶，是踝關節(jié)外側副韌帶中最薄弱的韌帶，承受踝關節(jié)外側韌帶10%左右的穩(wěn)定作用，于踝關節(jié)跖屈內翻時最易損傷。踝關節(jié)外側扭傷后最易出現(xiàn)撕裂或損傷的外側副韌帶是距腓前韌帶斷裂，或距腓前韌帶和跟腓韌帶聯(lián)合斷裂。（1）推薦踝關節(jié)固定支具（2）進行直抬腿練習和股四頭肌等長收縮練習，避免肌肉萎縮。（3）加強足趾屈伸練習。（4）可扶拐下地，患肢非負重行走，以患肢出現(xiàn)不適為度，時間不宜過長，完成去廁所等必須日常生活即可。（1）拆除支具后需佩戴硬性護踝直至術后第8周（護踝自行購買，如下圖）。（2）患肢半負重行走，以患肢出現(xiàn)不適為度，完成去廁所等必須日常生活即可。（3）繼續(xù)進行行直抬腿練習和股四頭肌等長收縮練習，屈伸膝髖關節(jié)練習，加強肌肉練習。（4）每日需進行被動踝關節(jié)活動：2次/日，15-20分鐘/次。練習后即刻冰敷。（5）從術后第5周開始，除上述練習，堅持每日最大關節(jié)角度被動踝關節(jié)活動一次，在可耐受疼痛的角度下維持5-8分鐘，每日只做一次。練習后立即冰敷。（1）繼續(xù)以上練習。（2）可主動進行踝關節(jié)活動，包括屈伸、內外翻練習。（3）患肢開始完全負重行走，以疼痛為度，逐漸根據(jù)自身情況延長行走時間，需保證第二天踝關節(jié)關節(jié)腫脹、疼痛不明顯。（4）每日需進行被動踝關節(jié)活動：2次/日，15-20分鐘/次。練習后即刻冰敷。（5）堅持每日最大關節(jié)角度被動踝關節(jié)活動一次，在可耐受疼痛的角度下維持5-8分鐘，每日只做一次。練習后立即冰敷。1）繼續(xù)以上練習。2）可進行抗阻（彈力帶反方向施加阻力）踝關節(jié)活動，增強小腿肌肉力量練習。3）去掉護踝，患肢完全負重行走，根據(jù)自身情況逐漸延長行走時間，需保證第二天踝關節(jié)關節(jié)腫脹、疼痛不明顯。1）患肢完全負重行走，根據(jù)自身情況逐漸延長行走時間，需保證第二天踝關節(jié)關節(jié)腫脹、疼痛不明顯。2）繼續(xù)以上練習。3）靜蹲練習：2-5分/次，間隔30秒，5-10次連續(xù)/組，2-3組/天。自身條件許可的條件下，可不靠墻靜蹲。4）開始本體感覺和平衡訓練。視自身情況選擇平衡訓練的項目。注意：部分負重走過渡到完全負重走是指患者初次練習走路時，用自身體重的20%開始走路，逐漸增加至50%-70%-100%。冰敷指冰水混合物。冰敷時間為20—30分鐘。如平時感覺關節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時冰敷一次。功能練習中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。