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劉瀅副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 整形美容外科 我曾經(jīng)遇到過一些褐青色斑患者，認(rèn)為自己的斑是黃褐斑，所以一直不積極治療，導(dǎo)致耽誤了褐青色斑的治療。今天簡(jiǎn)單和大家分享區(qū)分黃褐斑和褐青色斑的方法，當(dāng)然最好還是去醫(yī)院讓醫(yī)生幫助判斷，色斑還是需要盡早治療。黃褐斑與褐青色斑的主要區(qū)分方法：1.【出現(xiàn)時(shí)間】黃褐斑多發(fā)于孕期、長(zhǎng)期口服避孕藥、反復(fù)流產(chǎn)的女性，但褐青色斑一般出現(xiàn)于孩童時(shí)期或青少年時(shí)期（褐青色斑有一定的遺傳性）。2.【外形】黃褐斑一般呈淡褐色片狀，而非點(diǎn)狀；而褐青色斑通常呈褐青色或灰黑色的點(diǎn)狀，而非片狀。2020年09月04日
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李強(qiáng)副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 整形激光美容中心 曬斑起初呈現(xiàn)橢圓狀，有略微突起的癥狀，幾日后橢圓會(huì)變成零碎的棕色斑塊。另外，曬斑不僅僅會(huì)出現(xiàn)在臉上，身體的其他部位都可能會(huì)出現(xiàn)，背部、胳膊、大腿都可能出現(xiàn)曬斑問題。 黃褐斑卻不同，其是常見于中年婦女的一種皮膚疾病。它常常出現(xiàn)愛你在面部、顴骨、前額及其周圍部位。黃褐斑呈現(xiàn)的是蝴蝶狀的對(duì)稱形，又名“蝴蝶斑”。 曬斑一開始是小小的紅點(diǎn)，以后可能因?yàn)槟w質(zhì)或肌膚收日照受損的情況，斑點(diǎn)會(huì)呈現(xiàn)不同的顏色，比如件紅色、紅色，甚至深紅色。 黃褐斑起初像污垢一般，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，顏色會(huì)變?yōu)闇\灰褐色或深褐色。其有大有小，斑點(diǎn)邊緣清晰可見，表面光滑，不會(huì)出現(xiàn)痛癢之感。2020年07月12日1346
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 1.常見的面部色素斑有哪些種類？各有什么特點(diǎn)?面部常見色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點(diǎn)。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對(duì)稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點(diǎn)，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時(shí)或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍(lán)黑色或藍(lán)灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對(duì)稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點(diǎn)，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關(guān)，尤其與女性雌孕激素水平有關(guān)，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會(huì)使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關(guān)；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關(guān)系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護(hù)膚品的刺激有關(guān)。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點(diǎn)。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對(duì)稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點(diǎn)，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時(shí)或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍(lán)黑色或藍(lán)灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對(duì)稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點(diǎn)，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療，可以選用果酸化學(xué)剝脫治療、低能量強(qiáng)脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強(qiáng)脈沖光IPL，Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對(duì)稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點(diǎn)，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個(gè)效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達(dá)到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學(xué)防曬；日常護(hù)膚要選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，重視保濕和修復(fù)皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預(yù)防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時(shí)間，可采用物理或化學(xué)防曬；避免系統(tǒng)性應(yīng)用雌孕激素類藥物；避免護(hù)膚品的不當(dāng)使用，選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品保濕和修復(fù)皮膚屏障；2020年06月16日2161
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郝利明主治醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 1.生活中見到的黃褐斑一般見于女性，為什么女性比男性更容易長(zhǎng)黃褐斑？哪些因素會(huì)誘發(fā)黃褐斑或使得黃褐斑癥狀加重？ 中國女性黃褐斑發(fā)生率為40%，而男性僅20%。這是因?yàn)橛绊扅S褐斑的因素，除累積的紫外線照射外（男性的戶外時(shí)間比女性長(zhǎng)），還包括許多其它因素： a： 雌/孕激素水平，一般女性在懷孕期間黃褐斑出現(xiàn)或者加重；口服避孕藥長(zhǎng)引發(fā)黃褐斑。研究表明：如果規(guī)律性地涂抹防曬霜，那么懷孕期間新患黃褐斑的幾率只有5%。對(duì)照組不涂抹防曬霜，則孕期患黃褐斑的比率為50%?？梢姡瑧言衅陂g防曬是多么重要！ b：性格急躁、焦慮、緊張、失眠 c：化妝品使用不當(dāng) d：脂溢性皮炎等面部慢性炎癥性皮膚病 e：系統(tǒng)性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。?。 2： 黃褐斑的特點(diǎn)是什么？如何區(qū)分黃褐斑和其他色斑？ 黃褐斑為發(fā)生于顏面的對(duì)稱性褐色斑片。其突出特點(diǎn)為：色斑一般較大，且有逐漸擴(kuò)大趨勢(shì)。如果色斑是孤立、分散的色素斑點(diǎn)，可能是老年斑、雀斑樣痣或者顴部褐青色痣。 3. 您通常采用哪些方法治療黃褐斑？黃褐斑的治療首先是明確病因，進(jìn)行預(yù)防。一般所采取的治療措施是綜合性治療： a： 外涂美白藥物，如谷胱甘肽凝膠，氫醌霜、熊果苷、左旋Vc、傳明酸、抗氧化劑復(fù)合物、防曬霜等。 b： 果酸煥膚，由20%濃度起始，逐漸過度到35%-50% c： 綜合的藥物治療，常見的組合有外涂0.025%維A酸+地奈德+2%氫醌，2周后停用維a酸和地奈德只涂氫醌霜； d： 美白針注射（氨甲環(huán)酸，谷胱甘肽，Vc，抗氧化劑復(fù)合物） e： 口服妥塞敏（250mg，日2次，3-6個(gè)月）+谷胱甘肽（阿拓莫蘭）+Vc+VE； f： 激光治療、強(qiáng)脈沖光 G: 外用黃褐斑面膜 4：光學(xué)技術(shù)治療黃褐斑都有哪些選擇？療程有多久？效果如何？ 光學(xué)技術(shù)包括強(qiáng)脈沖光（強(qiáng)光，脈沖光，光子嫩膚）、Q開關(guān)Nd:YAG激光、Q開關(guān)紅寶石激光、點(diǎn)陣紅寶石激等。 一般療程為半年左右，每隔1周到1個(gè)月進(jìn)行一次治療。激光/光學(xué)設(shè)備治療的原理為：黑色素選擇性的吸收激光/光子的能量，瞬間產(chǎn)生爆破效應(yīng)，黑素小體或含有黑素小體的細(xì)胞被破壞，淺層的色斑通過皮膚表面逐漸脫落，深層的色斑則被巨噬細(xì)胞吞噬后，隨循環(huán)系統(tǒng)逐漸排除體外。 此外，激光/光子還能改善皮膚的炎癥，消除毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低皮膚的敏感性，修復(fù)皮膚屏障。這些因素都會(huì)從根本上改善黃褐斑的發(fā)病機(jī)制。 5： 如何預(yù)防黃褐斑的復(fù)發(fā)呢？ 黃褐斑的皮損處黑素細(xì)胞功能活躍，持續(xù)合成黑素，源源不斷的輸送到表皮的各層。即使經(jīng)過治療，黑素顆粒被分解，但黑素的合成無法被完全阻斷，因此無法治愈黃褐斑，只能控制和改善。 但是對(duì)于初期的黃褐斑，損傷較淺，有可能完全修復(fù)。對(duì)于50歲以上的黃褐斑患者，因?yàn)樯丶?xì)胞的數(shù)量及功能都在下降，因此治愈的幾率非常高，60歲以后絕大部分的黃褐斑都能自愈。 預(yù)防黃褐斑復(fù)發(fā)的要點(diǎn)為： 1防曬； 2美白； 3控制情緒 4不亂試化妝品 黃褐斑雖然不能100%的根治，但可以改善、控制和預(yù)防。治療黃褐斑沒有單一配方的“靈丹妙藥”，需要綜合治療、內(nèi)外兼修2019年07月29日1835
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 我是女的，郭大夫，其實(shí)這個(gè)獲得性太田痣呢，和這個(gè)黃褐斑也是需要鑒別的，像咱們這個(gè)圖片這個(gè)獲得性太田痣一般在這個(gè)有毛發(fā)的地方還有這個(gè)呃，前額的兩側(cè)，但是黃褐斑呢，一般他都在眉毛上方或者是這個(gè)額部的中央的位置，他比較分散，然后還有一個(gè)呢，就是他啊發(fā)現(xiàn)呢就是這個(gè)貨停貸點(diǎn)痣都是點(diǎn)狀的，但是黃褐斑呢，可以沿著這個(gè)眼睛外側(cè)a，然后這樣復(fù)印部這個(gè)彌漫性的這個(gè)都是他的斑片樣的一般都是表現(xiàn)為深褐色的或者是淺褐色的這種斑片還有一種呢，就是咱們說的就是這個(gè)貨單太田痣呢，可以小的時(shí)候就比較分散，嚴(yán)重的也會(huì)成為像類似黃褐斑的表現(xiàn)，但是這個(gè)時(shí)候就要和這個(gè)黃褐斑進(jìn)行鑒別了黃褐斑呢，他不會(huì)有這種點(diǎn)，它一定是一個(gè)斑片或臨太田痣都是點(diǎn)狀的啊，少數(shù)情況下會(huì)聚合成為這個(gè)呃斑片一樣的，但是周圍還能看著這散在的點(diǎn)也有可能二者會(huì)重疊。2019年06月09日2118
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席建元主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑與獲得性太田痣樣母斑很容易混淆，都發(fā)生在顴部，很多人將獲得性太田痣樣母斑都認(rèn)為是黃褐斑，從而耽誤治療。它們?nèi)绾螀^(qū)別？黃褐斑是以面部出現(xiàn)對(duì)稱性黃褐色色素斑為特征的皮膚病，其發(fā)病可能與性激素代謝失調(diào)、慢性肝病、結(jié)核病、慢性乙醇中毒、藥物等有關(guān)，日曬、化妝品亦為常見誘因。常見于中青年女性，特別是妊娠婦女。一般不用激光治療。獲得性太田痣樣母斑多起病于成年女性。好發(fā)于兩側(cè)顴顳部，亦可見于鼻翼、頰部，對(duì)稱分布。表現(xiàn)為綠豆至黃豆大青灰色色素沉著斑，成小片而不融合。無眼部色素異常?？啥嗄瓴蛔??？刹捎眉す庵委煟熜л^好。2011年03月05日9758
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黃褐斑相關(guān)科普號(hào)
馬勇醫(yī)生的科普號(hào)
馬勇 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
激光美容科
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付國亮醫(yī)生的科普號(hào)
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云健健醫(yī)生的科普號(hào)
云健健 主治醫(yī)師
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