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夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 什么是黃褐斑？西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民黃褐斑是邊緣清晰、大小不等的黃褐色或深褐色斑片，不突出于皮膚表面，常常無(wú)自覺(jué)癥狀，多見(jiàn)于中青年女性面部，對(duì)稱性分布于易接受日光照射部位，主要是表皮內(nèi)的黑素細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的黑色素引起的。常呈蝴蝶形分布于顴部及頰部，也可發(fā)生于前額、鼻、口周等部位。紫外線照射后顏色加深，春夏季常加重，秋冬季減輕，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。妊娠期因雌激素作用出現(xiàn)的黃褐斑稱為妊娠斑，尤其是那些懷孕期間堅(jiān)持曬太陽(yáng)卻又不進(jìn)行防曬的女性們，通常多在分娩后一年內(nèi)消退，但約30%可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，且后續(xù)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)隨著懷孕次數(shù)的增加而增加。為什么我的臉上長(zhǎng)黃褐斑？主要有以下誘因：1.過(guò)度日曬：研究證實(shí)暴露于紫外線在黃褐斑的發(fā)生起到重要作用，加速黑素的合成，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)光也參與其中，所以防曬不止要防紫外線。2.激素水平的改變，主要是雌孕激素，妊娠后體內(nèi)雌激素水平增加，對(duì)酪氨酸酶的抑制作用減弱，使黑素合成增加。此外，口服避孕藥、激素替代療法、情緒不佳、心理壓力大、生活作息不規(guī)律等都可引起內(nèi)分泌的改變而影響色素代謝。3.遺傳因素：部分患者有黃褐斑家族史。4.皮膚屏障被破壞：過(guò)度清潔、不當(dāng)?shù)幕瘖y品或美容手段都可能會(huì)破壞原有屏障。5.某些慢性疾病如肝臟疾病、慢性乙醇中毒、甲亢、子宮附件炎，內(nèi)臟腫瘤患者中也可發(fā)生。6.光毒性藥物如氯丙嗪、苯妥英鈉等。7.慢性炎癥，反復(fù)發(fā)生的痤瘡、過(guò)敏等可誘發(fā)黃褐斑的發(fā)生。8.過(guò)度摩擦刺激皮膚。各種誘因刺激下導(dǎo)致黑素細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量黑素，暴露部位皮膚出現(xiàn)色素沉著。如何治療，能治好嗎？黃褐斑雖不影響健康，但會(huì)對(duì)患者心理造成較大傷害，不可避免的影響日常工作和生活，患者經(jīng)常覺(jué)得十分焦慮，情緒的變化可能加重病情，形成惡性循環(huán)，急病亂投醫(yī)，嘗試所謂的具有神奇祛斑效果的產(chǎn)品，殊不知不合適的治療手段很容易加重或誘發(fā)其他問(wèn)題。黃褐斑治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的情況很常見(jiàn)，一定要選擇溫和的治療手段，綜合治療是黃褐斑治療的根本。臨床上即使聯(lián)合治療也很難完全治愈，但可以做到控制和改善黃褐斑。根據(jù)病情的不同選擇合適的治療手段，主要有以下幾種：1.外用藥物：◆氫醌乳膏：脫色劑，可以抑制酪氨酸酶的活性，是治療黃褐斑的一線用藥，國(guó)內(nèi)使用濃度為2%，但不能長(zhǎng)期使用，連續(xù)使用不建議超過(guò)3個(gè)月，長(zhǎng)時(shí)間或高濃度使用可能出現(xiàn)色素脫失或接觸性皮炎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。◆壬二酸：常用濃度15%-20%，氫醌不良反應(yīng)太大或效果差的情況下可以使用?！羧词骄SA酸：可長(zhǎng)期使用，與氫醌聯(lián)合使用效果好?！羝渌鐝?fù)方熊果苷乳膏、谷胱甘肽等，維生素C和氨甲環(huán)酸效果尚不明確，但相對(duì)而言比內(nèi)服和注射要安全。2.口服藥物：◆低劑量長(zhǎng)期口服氨甲環(huán)酸（妥塞敏）是較為安全有效的治療手段，雖然說(shuō)明書上沒(méi)有注明適用于黃褐斑的治療，但其具有抑制黑素形成的作用。一般劑量為每次250毫克，一日兩次口服，劑量過(guò)大可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、經(jīng)期紊亂甚至血栓形成，需要在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用?！暨€原型谷胱甘肽通過(guò)抗氧化作用用于黃褐斑的輔助治療?！艟S生素C、維生素E是重要的抗氧化劑，常與其他治療方法聯(lián)合使用，但常規(guī)劑量的維生素C經(jīng)口服吸收后發(fā)揮作用十分有限。3.化學(xué)剝脫：即常說(shuō)的“刷酸”，利用化學(xué)剝脫劑去除角質(zhì)，常用果酸，可作為一種輔助手段，但有色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)。4.激光療法：不是首選治療手段，利用選擇性光熱作用來(lái)治療黃褐斑，在藥物或化學(xué)剝脫無(wú)效時(shí)可使用調(diào)Q激光、強(qiáng)脈沖光、皮秒、超皮秒激光，但有可能導(dǎo)致永久性色素沉著。應(yīng)選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并做好術(shù)后護(hù)理工作。5.中醫(yī)中藥：六味地黃丸、桃紅四物湯、逍遙散等。男人為什么也長(zhǎng)黃褐斑？90%黃褐斑發(fā)生于育齡期的女性，但仍有少數(shù)男性會(huì)出現(xiàn)黃褐斑，多與遺傳及紫外線照射有關(guān)，戶外工作者更容易出現(xiàn)。日常生活中應(yīng)注意什么？1.防曬！防曬！防曬！重要的事情說(shuō)三遍！紫外線是皮膚最大的殺手，不論晴天陰天，都應(yīng)足量涂抹防曬霜或使用物理方式防曬。2.注重保濕和修復(fù)皮膚屏障，使用具有修復(fù)屏障功能的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。3.多吃富含維生素C及維生素E的食物如番茄、山楂、橘子、鮮棗、檸檬等。4.保持愉悅的心情，健康的生活方式，保證充足的睡眠，戒掉不良習(xí)慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。5.不要盲目治療，不過(guò)度折騰皮膚，化妝品質(zhì)量差或使用不當(dāng)會(huì)引起色素沉著，嚴(yán)禁使用含鉛、汞、激素等物質(zhì)的護(hù)膚品。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會(huì)追究法律責(zé)任！2020年08月28日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑俗稱“蝴蝶斑”、“肝斑”或者“妊娠斑”。主要發(fā)生在面部，以顴部、頰部、鼻、前額、頦部為主。為邊界不清楚的褐色或黑色的斑片，多為對(duì)稱性。育齡期婦女最易發(fā)病，真正的發(fā)病原因至今尚不明確，目前認(rèn)為遺傳易感性、紫外線照射、性激素水平變化（妊娠、口服避孕藥）是黃褐斑三大主要發(fā)病因素；此外，色斑處血管增生，皮膚炎癥及皮膚屏障受損可能參與黃褐斑的發(fā)生。 黃褐斑是女人的天敵，如何治療是大家最為關(guān)心的問(wèn)題！ 首先我們要避開(kāi)雷區(qū)，避免誘發(fā)因素和加重因素，恢復(fù)皮膚屏障功能。 雷區(qū)1 使用快速祛斑/美白產(chǎn)品 不管是藥物（諸如最近很火的美白針、美白丸），還是護(hù)膚品，其美白祛斑效果都達(dá)不到卓越或神奇，都只是有一定作用。那些傳說(shuō)中的神奇祛斑產(chǎn)品，快速祛斑的后果都是皮膚變得脆弱敏感；或者是加了鉛、汞等重金屬的違法產(chǎn)品，快速祛斑后，皮膚逐漸出現(xiàn)各種奇怪的色素沉著，嚴(yán)重的還出現(xiàn)肝腎損傷。 雷區(qū)2 不嚴(yán)格防曬 加強(qiáng)防曬，所有的色斑都害怕紫外線的照射，黃褐斑尤其如此。但你所謂的防曬就真的防曬了嗎？ 一年365天，天天都要擦防曬霜，不論陰晴，紫外線只有強(qiáng)弱的區(qū)別。戶外，防曬霜是必須的。另外，如果長(zhǎng)時(shí)間坐靠窗位置，也是需要防曬的。 怎樣擦防曬霜？ 步驟：潔面—保濕霜/乳液—防曬；復(fù)雜一點(diǎn)的是：潔面—爽膚水—保濕霜/乳液—防曬霜—彩妝；時(shí)間：出門前20到30分鐘涂抹；涂抹量：厚度是盡量厚，一張臉需要用大約一個(gè)掌心的量；防曬規(guī)格：SPF≥30是防曬持續(xù)時(shí)間， SPF30的防曬霜，3-4小時(shí)補(bǔ)涂一次維持效果。 買什么品牌的防曬霜？ 市面上防曬霜五花八門，各個(gè)品牌也大同小異，絕對(duì)不要購(gòu)買不正規(guī)的美容院（店）推銷的無(wú)生產(chǎn)許可、批號(hào)或條形碼的所謂的名牌產(chǎn)品。敏感肌及痘痘肌建議購(gòu)買藥妝品牌的物理性防曬霜或清爽型的防曬霜。 雷區(qū)3 不注意皮膚保濕 黃褐斑多伴有皮膚屏障功能受損，任何屏障受損因素都可在皮膚內(nèi)誘發(fā)程度不一的炎癥反應(yīng)。 黃褐斑嚴(yán)重者，常伴炎癥反應(yīng)，經(jīng)皮膚檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)色斑消退后，紅色區(qū)也減少。因此，黃褐斑治療必須時(shí)刻重視屏障修復(fù)。 因?yàn)槭忻嫔萧~龍混雜，建議使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，更安全，必要時(shí)還要配合皮膚科的物理治療，幫助恢復(fù)皮膚屏障。 雷區(qū)4 不良生活習(xí)慣 飲食問(wèn)題： 黃褐斑的患者無(wú)需忌口，多吃一些新鮮的水果蔬菜，富含VitC、VitE和其它微量元素，有抗氧化抑制黑素形成的作用。 睡眠問(wèn)題： 午夜到凌晨是皮膚修復(fù)的最佳時(shí)間，因此盡量保證在這段時(shí)間的充足睡眠，實(shí)在沒(méi)有條件也要在白天補(bǔ)充好睡眠時(shí)間，一般建議每天的總睡眠時(shí)間在6~8個(gè)小時(shí)。 心情問(wèn)題： 情緒不好→長(zhǎng)斑→情緒更糟糕→黃褐斑日漸加重，如此惡性循環(huán)。其實(shí)，并不是煩心事引起了黃褐斑，而是對(duì)待煩心事的態(tài)度影響到了黃褐斑的發(fā)生。 雷區(qū) 5治療不堅(jiān)持，缺乏耐心。 黃褐斑的治療，輕者需要3-6個(gè)月，重者需要1-3年，痊愈后還需時(shí)刻謹(jǐn)防復(fù)發(fā)，特別需要耐心和堅(jiān)持。 黃褐斑的治療，采取的治療措施是綜合性治療： 1、外用美白藥物，如谷胱甘肽凝膠，氫醌霜、熊果苷、左旋Vc、傳明酸、抗氧化劑復(fù)合物、防曬霜等； 2、果酸煥膚，由20%濃度起始，逐漸過(guò)度到35%-50%， 5-8次/療程； 3、綜合的藥物治療，常見(jiàn)的組合有外涂0.025%維A酸+地奈德+2%氫醌，兩周后停用維a酸和地奈德只涂氫醌霜 4、美白針注射（氨甲環(huán)酸，谷胱甘肽，Vc，抗氧化劑復(fù)合物） 5、口服妥塞敏+谷胱甘肽+Vc+VE 6、激光治療、強(qiáng)脈沖光，一般療程為半年左右，每隔1周到1個(gè)月進(jìn)行一次治療。此外，激光/光子還能改善皮膚的炎癥，消除毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低皮膚的敏感性，修復(fù)皮膚屏障。這些因素都會(huì)從根本上改善黃褐斑的發(fā)病機(jī)制。 因?yàn)樗幬锏倪m應(yīng)癥及副作用，需在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。2020年08月15日1776
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 氫醌作為治療黃褐斑，炎癥后色素沉著的常用藥物，廣受長(zhǎng)斑的熟女們的喜愛(ài)。近期很多患者到醫(yī)院大量購(gòu)買，不禁有些擔(dān)心。氫醌的確對(duì)黃褐斑等色素過(guò)度沉積有治療效果。但一旦長(zhǎng)期使用便會(huì)出現(xiàn)各種副作用： 1、皮膚色素變化。長(zhǎng)期使用氫醌會(huì)在皮膚上生成灰色或白色的小點(diǎn)。 2、色素脫失，產(chǎn)生類似于白癜風(fēng)的癥狀 3、會(huì)產(chǎn)生皮膚刺激癥狀如接觸性皮炎。 4、只適用于夜間涂抹，陽(yáng)光照射容易引發(fā)雀斑，外源性褐黃病。 所以使用氫醌治療黃褐斑等皮膚類疾病請(qǐng)勿長(zhǎng)時(shí)間使用。并且在使用的同時(shí)要避免陽(yáng)光照射。天氣太熱可以冷藏，一旦藥物變色，需謹(jǐn)慎使用。2020年07月29日2748
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虞益主治醫(yī)師 益陽(yáng)市婦幼保健院 皮膚科 黃褐斑原因和治療注意事項(xiàng)產(chǎn)生原因：黃褐斑是一種色素代謝異常的慢性皮膚疾病，常發(fā)生于30-50歲中年女性，而且黃褐斑與情緒、睡眠、日曬都存在明顯關(guān)系。治療方法：黃褐斑往往需要綜合治療，才能達(dá)到比較理想的效果，而且需要長(zhǎng)期維護(hù)。一、日常注意：1.注意睡眠，盡量在晚上12點(diǎn)前入睡；2.注意防曬，盡量使用傘帽子等硬防曬措施；防曬霜最好選用SPF30，UV三個(gè)+的。二 基礎(chǔ)治療1.口服谷胱甘肽：該藥物有保護(hù)肝臟作用，抑制黑色素合成，改善“肝斑”（既黃褐斑）至少服用半年以上。2.聯(lián)合外用：（1）左旋維他命C精華液（15%或22%）清潔后，干手、干臉，擦完吸收后再進(jìn)行后續(xù)護(hù)膚程序。每次2-3滴，前四天早晚使用，第五天起僅晚上使用，避開(kāi)傷口處。（2）氨甲環(huán)酸精華液干手、干臉，擦完吸收后再進(jìn)行后續(xù)護(hù)膚程序。每次2-3滴，早晚使用。（3）保濕修護(hù)皮膚屏障：如冰溪皮膚屏障修護(hù)乳，早晚使用。三備選治療1.水楊酸、檸檬酸、果酸煥膚：兩周一次，5-6次為一療程；可能需根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合射頻修復(fù)治療。治療后對(duì)防曬格外重視。2.激光治療：可以使用光子、C6或者皮秒治療（具體治療方案由操作醫(yī)生決定）；療程一般需10-20次；在治療前期，大概4-5次后，可能出現(xiàn)一次性加重，繼續(xù)治療好轉(zhuǎn)。可能根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合射頻修復(fù)治療。3.外用藥物：氫醌霜，注意此藥肯能對(duì)皮膚有輕微刺激性，發(fā)紅；不能耐受者，需要及時(shí)停藥。特別提示1.任何一種方法，都需要結(jié)合其他方法使用，并且只能達(dá)到明顯淡斑作用，不可能完全消失2.正確的生活方式，是減少?gòu)?fù)發(fā)的前提；注意休息睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心情。2020年07月29日1324
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 黃褐斑的化學(xué)剝脫治療呢，主要包括而發(fā)槍擊酸，也就是果酸其中呢，甘醇酸呢，應(yīng)用比較廣泛，再者呢，就是白帶相機(jī)酸，也就是水楊酸也可以應(yīng)用微酸，嗯，還有呢，就是一種復(fù)合酸，也就是說(shuō)含有二發(fā)槍擊酸或者維的槍擊酸或者胃酸所形成的這種負(fù)荷之際，黃褐斑的衛(wèi)生治療主要包括電子時(shí)光注射電動(dòng)輔助的納米晶體為真。 滾輪微針，梅花微針或者呢，應(yīng)用30G注射器針頭的單針微針微針注射主要是用于輔助藥物傳輸這些藥物可以使維生素C谷胱甘肽氨甲環(huán)酸玻尿酸等等，無(wú)論應(yīng)用何種方式來(lái)進(jìn)行黃褐斑的治療基礎(chǔ)護(hù)理都是必不可少，包括三個(gè)方面，修復(fù)皮膚屏障補(bǔ)水保濕以及呢，做好防曬。2020年07月08日1028
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苑辰主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 皮膚科 1.嚴(yán)格防曬，每日(一年四季)規(guī)律使用防曬霜，SPF30及以上，PA+++及以上。同時(shí)戴寬檐兒帽，戴專業(yè)防曬口罩(可以某寶搜ohsunny或uv100)，帶墨鏡。部分患者在嚴(yán)格防曬后即使不用藥黃褐斑也可以變淡。 2.控制情緒，盡量少發(fā)脾氣。心煩、易怒、脾氣暴躁都會(huì)加重黃褐斑。 3.如果睡眠質(zhì)量不好，建議調(diào)節(jié)睡眠，不要熬夜，作息規(guī)律。 4.日常護(hù)理:平時(shí)溫和清潔，不要用洗臉儀或者磨砂膏，不要反復(fù)機(jī)械摩擦皮膚。建議平時(shí)使用溫和的氨基酸類洗面奶。護(hù)膚品一定要用正規(guī)品牌，可以換成醫(yī)學(xué)護(hù)膚品牌的，比如薇諾娜，玉澤，冰溪，有助于修復(fù)皮膚屏障(黃褐斑常伴有皮膚屏障受損，需要按敏感皮膚進(jìn)行護(hù)理)。建議盡量少化妝，不用三無(wú)產(chǎn)品。 5、如果有肝臟疾病、婦科疾病、甲狀腺疾病，均需要積極治療，這些疾病會(huì)影響我們的內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而誘發(fā)黃褐斑。 6、一些藥物會(huì)誘發(fā)黃褐斑，尤其是口服避孕藥。使用時(shí)一定要嚴(yán)格防曬，如果已經(jīng)出現(xiàn)黃褐斑，建議及時(shí)停藥，不要再繼續(xù)服用。 黃褐斑雖然治療有一定困難，治療周期長(zhǎng)，但是只要規(guī)范正確的治療，平時(shí)注意護(hù)理得當(dāng)，一定會(huì)有所改善的。大家要有信心和耐心，同時(shí)要對(duì)自己負(fù)責(zé)，相信醫(yī)生，認(rèn)真做好日常護(hù)理。2020年07月06日1255
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房林副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 口服藥物：氨甲環(huán)酸為超說(shuō)明書用藥，現(xiàn)常規(guī)用于黃褐斑等色素性疾病的治療，可有效抑制黑色素的合成，但用量小，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，每天一片，一天一次，還原型谷胱甘肽是保肝藥物，具有較好的抗氧化作用，可以減少自由基的產(chǎn)生，抑制黑色素的合成，每天1-2粒，一天一次。維生素c具有美白，抗氧化作用，每天一片，一天一次。上述藥物持續(xù)服用半年。 外用藥物：氫醌乳膏（千白），是經(jīng)典的皮膚脫色劑，如果接受了激光治療，可以觀察2天左右，如果皮膚沒(méi)有紅腫及瘙癢等癥狀才可以開(kāi)始使用千白，如果激光治療后皮膚沒(méi)有完全恢復(fù)，需要暫緩使用外用乳膏，皮膚正常后開(kāi)始使用時(shí)，也應(yīng)小面積先試用兩天，沒(méi)有任何皮膚刺激反應(yīng)再大面積使用，主要用于色斑區(qū)域。如使用過(guò)程中出現(xiàn)紅腫、紅斑、搔癢等刺激癥狀，應(yīng)立即停用。外用藥物應(yīng)持續(xù)使用半年。 激光治療：4次一個(gè)療程，間隔4-6周。通常激光治療后有皮膚潮紅，紅斑反應(yīng)，個(gè)別區(qū)域可見(jiàn)皮下細(xì)小出血點(diǎn)，皮膚沒(méi)有創(chuàng)面，不結(jié)痂，不影響正常洗浴，恢復(fù)時(shí)間約數(shù)小時(shí)至一天。部分人會(huì)出現(xiàn)治療后皮膚搔癢，皮疹出現(xiàn)，一般持續(xù)3天左右，不需特殊處理即自行緩解，癥狀嚴(yán)重者可以來(lái)院復(fù)診處理。防曬：治療過(guò)程中無(wú)特殊忌口要求，醬油和醋或其他有色食品不會(huì)導(dǎo)致色素沉著，可安全享用。治療過(guò)程中防曬應(yīng)使用寬譜防曬產(chǎn)品，推薦采用遮蓋的物理防曬，如帽子口罩等。 維護(hù)：療程結(jié)束后仍應(yīng)針對(duì)黃褐斑的病因調(diào)理生活作息，情緒壓力，以免復(fù)發(fā)，通常激光療程結(jié)束后半年復(fù)診，評(píng)價(jià)效果維持及進(jìn)展。2020年06月26日1565
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑（melasma）是臨床常見(jiàn)的一種色斑，好發(fā)于中年女性。黃褐斑是所有色斑中最難治療的一種。在許多醫(yī)美機(jī)構(gòu)會(huì)使用激光治療來(lái)祛斑，雖然可以起到暫時(shí)淡化的作用，但大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)反黑，也就是色斑不但未去除，反而比用激光治療前顏色更深。 前天，聽(tīng)了日本的葛西健一郎教授關(guān)于色斑的治療的授課，獲益匪淺。對(duì)黃褐斑的發(fā)病原因有了新的，更合理的認(rèn)識(shí)。 以往，我們認(rèn)為黃褐斑的主要包括三大發(fā)病因素：遺傳易感性、紫外線照射、性激素水平變化。 而葛西健一郎教授認(rèn)為這些因素只是加重因素，而不是黃褐斑發(fā)生的根本病因。 葛西健一郎教授認(rèn)為： 黃褐斑發(fā)生的根本病因是“過(guò)度的慢性刺激(過(guò)度揉搓)造成了皮膚屏障的破壞”。黃褐斑的本質(zhì)是過(guò)度刺激(過(guò)度揉搓)而引起的慢性炎癥性色素沉著。 那么， 葛西健一郎教授的觀點(diǎn)是否正確呢？我在聽(tīng)完葛西健一郎教授的授課后，完全同意他的觀點(diǎn)。原因有以下幾點(diǎn)： 1.黃褐斑好發(fā)于顴骨等摩擦部位。大家會(huì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)黃褐斑都發(fā)生在顴骨附件容易摩擦到的部位。也就是說(shuō)，即使您沒(méi)有使勁擦臉的習(xí)慣，在這些部位，由于骨骼的凸起，比面部其他部位更容易摩擦到的。 2.葛西健一郎教授按照其總結(jié)的發(fā)病理論，囑咐患者特別小心避免摩擦長(zhǎng)斑部位，再加上口服氨甲環(huán)酸及防曬，僅僅通過(guò)半年左右的保守治療，大部分患者的色斑奇跡般的消退了。 3.黃褐斑經(jīng)過(guò)激光治療的反黑現(xiàn)象：按照葛西健一郎教授的觀點(diǎn)，黃褐斑是一種慢性炎癥性色素沉著。而激光治療恰恰對(duì)皮膚是一種刺激，會(huì)導(dǎo)致色斑部位炎癥加重。這印證了葛西健一郎教授的觀點(diǎn)！ 讓我們看看葛西健一郎教授經(jīng)過(guò)保守療法治療的案例： 葛西健一郎教授治療的黃褐斑患者都僅僅通過(guò)保守治療（避免摩擦，口服氨甲環(huán)酸及防曬）就取得了非常好的療效，這充分印證了其理論的合理性。 真是一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人?。∑鋵?shí)葛西健一郎教授的這個(gè)觀點(diǎn)在其2011年出版的《色斑的治療》一書中已經(jīng)充分的闡述過(guò)了。只是沒(méi)有得到國(guó)內(nèi)醫(yī)生的重視。 葛西健一郎教授按照其總結(jié)的理論，治療了數(shù)以千例的黃褐斑患者，僅僅通過(guò)保守治療，就取得了非常好的效果。反觀國(guó)內(nèi)的情況，在經(jīng)濟(jì)利益及激光設(shè)備廠商的推動(dòng)下，對(duì)于黃褐斑，國(guó)內(nèi)的醫(yī)生往往會(huì)選擇激光治療，無(wú)論是大光斑低能量1064激光還是近年大熱的皮秒激光，都無(wú)一例外的重復(fù)著 色斑減淡—反黑這樣的循環(huán)?；颊吒冻隽烁甙旱慕疱X，得到的結(jié)果卻是比治療前更深的色斑。 我想，國(guó)內(nèi)的皮膚科及醫(yī)美醫(yī)生是時(shí)候反思自己的治療方案了。號(hào)稱斑中之王的黃褐斑，在葛西健一郎教授那里，僅僅通過(guò)簡(jiǎn)單的保守治療，就取得了非常滿意的療效。這充分說(shuō)明，只要找到了黃褐斑的真正發(fā)病原因，并給予相應(yīng)的治療及預(yù)防措施，黃褐斑是可以治愈的。 總結(jié)一下：黃褐斑的本質(zhì)是過(guò)度刺激(過(guò)度揉搓)而引起的慢性炎癥性色素沉著。因此， ①避免摩擦、揉搓面部是治療或者預(yù)防黃褐斑的最重要一環(huán)。洗臉儀這類設(shè)備千萬(wàn)不要使用，不能怕洗臉洗不干凈而用毛巾揉搓面部，更不能過(guò)度清潔或使用去角質(zhì)產(chǎn)品。 ②在這樣的基礎(chǔ)下，針對(duì)使色斑加重的因素進(jìn)行防護(hù)，如防曬，放松心情，不要熬夜等等，也是非常重要的。 ③最后，口服具有可靠的祛斑效果的氨甲環(huán)酸（妥賽敏），可以加快色斑的淡化。經(jīng)過(guò)三方面聯(lián)合的保守療法，相信中國(guó)的黃褐斑患者也會(huì)取得理想的療效。 最后，再次強(qiáng)調(diào)一下，黃褐斑患者，請(qǐng)不要再選擇激光治療，那樣只會(huì)使你的色斑越治越黑。另外，皮膚炎癥的消退需要時(shí)間，皮膚屏障的修復(fù)需要時(shí)間，氨甲環(huán)酸發(fā)揮作用同樣需要時(shí)間，所以，采用保守療法治療黃褐斑一定要戒驕戒躁，至少堅(jiān)持6個(gè)月的時(shí)間。我相信，只要按照葛西健一郎教授的方法去治療，你的黃褐斑一定會(huì)治愈的。2020年06月05日4290
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朱艷主治醫(yī)師 陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院 皮膚性病科 黃褐斑患者應(yīng)少吃及飲食禁忌 1、少吃過(guò)于辛辣刺激的食物，少吃油炸食物、燒烤、火鍋。 2、少吃感光蔬菜：一般能揮發(fā)出特殊氣味的蔬菜大部分屬于感光蔬菜，如韭菜、芹菜、香菜等。 3、對(duì)于感光水果食用要注意時(shí)間，如檸檬、木瓜、青瓜等，盡量放在晚上食用。 黃褐斑患者應(yīng)多吃的食物 1、建議食用清淡易消化抗氧化的食物，同時(shí)也能保證營(yíng)養(yǎng)，改善色斑，預(yù)防衰老。如:胡蘿卜、綠茶、葡萄等。 2、多食用水果等，蘋果、鴨梨、獼猴桃等，特別是獼猴桃，是很好的抗氧化水果。 皮膚清潔注意安全 洗臉時(shí)候不要過(guò)分用力揉搓，要保護(hù)皮膚屏障。用溫和的洗面奶，不要用去角質(zhì)、磨砂類型的。護(hù)膚品要跟上 1、黃福斑患者通常件有皮膚潮紅，皮膚屏障受損等情況，在選擇護(hù)膚產(chǎn)品時(shí)，建議使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。如含有左旋C、神經(jīng)酰胺、亞油酸、亞麻酸、及一些植物抗氧化和淡斑的護(hù)膚品。 2、防曬霜的使用要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 日常生活的維護(hù) 1、防紫外線!日光是皮膚的第一 殺手，無(wú)論是否有黃褐斑，防曬是第一要?jiǎng)?wù)， 首要是遮蓋皮膚或躲避太陽(yáng)，建議早上9點(diǎn)到下午3點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈的時(shí)段少出門。 2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不光對(duì)色斑有改善，對(duì)整個(gè)人的身體情況都有改善。 3、精神健康，精神壓力是萬(wàn)病之源，特別是黃褐斑患者，壓力導(dǎo)致體內(nèi)分泌促黑激素，所以患者要保持樂(lè)觀的心態(tài)，不要給自己過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，注意休息，多多補(bǔ)充睡眠，睡眠充足能保證治療黃褐斑的效果。 斑來(lái)如山倒，斑去如抽絲。治療黃褐斑不是一日之功， 心中焦急也只能徒增煩惱。只要我們有良好向上的生活態(tài)度，積極樂(lè)觀的心態(tài)，我們醫(yī)患手牽手、肩并肩，一起共同面對(duì)這個(gè)令人心煩的敵人2019年11月01日2027
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