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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你郭大夫就是有些黃褐斑的患者，哎，他經(jīng)常問我大夫那你說這個(gè)黃褐斑，它要防曬，那我能不能涂這個(gè)防曬霜，實(shí)際上這個(gè)是很關(guān)鍵很關(guān)鍵的一個(gè)問題，為什么這樣講，因?yàn)楹芏嗟倪?，就是大夫他都認(rèn)為這個(gè)一定要涂防曬霜，而且涂得越勤快啊，或者越厚越好，實(shí)際上不是這樣的，因?yàn)辄S褐斑你在用任何的護(hù)膚產(chǎn)品，或者用這個(gè)防曬霜的時(shí)候，你總是要用手去搓它老是搓這個(gè)位置本身也是一種慢性刺激，可能你的防曬效果都不如，你這個(gè)錯(cuò)的這個(gè)導(dǎo)致黃褐斑加重的效果要大，所以意思就是講如果沒有必要可以不涂防曬霜，純粹的就是打傘，戴帽子用遮陽遮陽的這種物理物理防曬的方法，這樣可能更直接一點(diǎn)，因?yàn)楫?dāng)然了你有的時(shí)候，比如說男性患者讓他打傘他不好意思，那你可以到淘寶去買個(gè)帽子。2019年06月12日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 嗨，大家好，我是你們的郭大夫呃，門診上有很多的患者，包括網(wǎng)上咨詢的他們都想知道這個(gè)黃褐斑得了黃褐斑，以后我平時(shí)該注意些什么啊，可以減輕或者是避免他再次加重，首先第一條就是避免就是暴曬，因?yàn)檫@個(gè)紫外線呢，它會(huì)加重包括黃褐斑在內(nèi)的所有的只要是黑色素參與的這種色斑的呃，加深他的程度，所以一般我們就是避免紫外線暴曬，一定要注意防曬這一條第二個(gè)呢，就是呃，不要老是揉搓這個(gè)色斑的部位，因?yàn)槟闳啻晔且粋€(gè)慢性刺激慢性刺激呢，它會(huì)導(dǎo)致你這個(gè)斑呢，周圍的黑色素細(xì)胞繼續(xù)活躍，繼續(xù)產(chǎn)生黑色素會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的程度啊，讓你的黃褐斑看上去更嚴(yán)重，再一個(gè)就是內(nèi)分泌的問題，有很多有內(nèi)科毛病婦科毛病的，因?yàn)榕谋容^多，所以孩子要有這個(gè)問題呢，還是要婦科相關(guān)科室去看一下啊，再一個(gè)呢，就要放松心情啊，另外停用一切的就是摩擦刺激的這種護(hù)膚品除了防曬保濕的其他的不建議用。2019年04月14日24465
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吳小紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 防曬是所有黃褐斑的基礎(chǔ)治療， 防曬不只是防曬霜，防曬霜只是防了日光中占比6%的uv，其他紅外線、可見光一樣可以曬黑、皮膚老化等，因此防曬要從以下四個(gè)方面： 1、規(guī)避性防曬：2002年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出用UVI以表示日光紫外線強(qiáng)度。我國某些地區(qū)已將UVI作為氣候預(yù)報(bào)的參數(shù)。 UVI一般中午時(shí)分最高，春末和夏季高，高海拔，海邊沙灘、雪地、城市高層建筑的墻面、汽車窗玻璃、瀝青地面/水泥路都會(huì)反射較強(qiáng)的紫外線，要注意規(guī)避。 2、遮擋性防曬：帽子、口罩、衣服及傘等可直接遮擋日光。織紗密度越高、顏色越深、或加有防曬涂層，其防紫外線能力就越強(qiáng)。衣物的紫外線防護(hù)系數(shù)一般用UPF表示，值越高防護(hù)效果越好，我國紡織品的UPF值最高標(biāo)識(shí)為50+。 3、防曬化妝品：室內(nèi)可能受到UV照射的活動(dòng)，如靠窗、電腦、強(qiáng)光等，還有日常的室內(nèi)活動(dòng)都建議使用SPF ≥ 15，PA+++的廣譜（UAB + UBA）防曬劑，需要每日使用。敏感性皮膚則可選擇安全性高的物理防曬乳或者藥妝的防曬劑，尤其是加入一些活性成分，包括維生素C/E、β胡蘿卜素、超氧化物歧化酶(SOD)以及甘草、綠茶等植物提取物的藥妝防曬劑，可提高皮膚抗氧化能力，起到間接防曬作用。 室外高強(qiáng)度UV活動(dòng)，如滑雪、海灘、高原等環(huán)境，或春末、夏季陽光下活動(dòng)，使用SPF50+/PA++++；如活動(dòng)涉及出汗或水下工作，應(yīng)選擇防水抗汗類產(chǎn)品。 4、系統(tǒng)性光保護(hù)劑：春夏季來臨前要注意避免一些光敏的食物，如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、菠蘿、檸檬、木瓜等。藥物如四環(huán)素類、喹諾酮類、雌激素類、撲爾敏、苯海拉明、維A酸類等； 有些對(duì)日光敏感的患者，在春夏季來臨前或者日曬前，可以口服中藥或食物來對(duì)抗光損傷，增強(qiáng)皮膚對(duì)UV的耐受力，避免光敏感，如胡蘿卜素、益生菌、硒、大豆異黃酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。 注意了上述四個(gè)方面，才是真正做到有效防曬。 本文系吳小紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月12日2086
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吳小紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑患者的皮膚往往有2個(gè)顯著特點(diǎn)，1是干燥缺水，2是皮膚薄，屏障受損，甚至敏感，因此日常保養(yǎng)要從這2個(gè)方面著手，其次才是一些美白祛斑產(chǎn)品。 首先，皮膚干燥缺水是長斑的重要原因之一，“十干九斑，久干必斑”。皮膚缺水時(shí)，新陳代謝功能會(huì)減慢，黑色素?zé)o法正常代謝排出，皮膚暗沉起皺，進(jìn)而形成色素沉著。其次修復(fù)皮膚屏障，否則補(bǔ)的水分也很快流失。這時(shí)候可以選擇一些藥妝的保濕補(bǔ)水及皮膚屏障修復(fù)產(chǎn)品。為什么要選擇藥妝產(chǎn)品呢，因?yàn)樗帄y產(chǎn)品區(qū)別于普通化妝品，具有一些醫(yī)學(xué)功效，如保濕、修復(fù)皮膚屏障、抗炎、祛斑等，能輔助藥物或儀器治療皮膚病。而藥妝產(chǎn)品本質(zhì)又是化妝品，成分多選用天然，安全性高及毒副作用少，科可以長期使用。 目前具有保濕及皮膚屏障修復(fù)功效的藥妝產(chǎn)品大多含有玻尿酸，也稱為神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等，是一種純天然的酸性粘多糖，能起到很好的保濕、修復(fù)皮膚屏障、營養(yǎng)祛皺和抗老化的作用，國外網(wǎng)站上稱它為 “通往青春不老泉的鑰匙”。尤其適合面部色斑，同時(shí)又是敏感皮膚者長期使用。 再有，黃褐斑患者在保濕，修復(fù)皮膚屏障功能的基礎(chǔ)上可以選擇一些美白祛斑的產(chǎn)品，當(dāng)然，還是建議選擇藥妝產(chǎn)品。傳統(tǒng)的美白祛斑化妝品往往含有鉛、汞等重金屬，不建議長期使用，還是建議選用一些成分天然無毒的產(chǎn)品。現(xiàn)代研究認(rèn)為很多天然動(dòng)植物提取的成分有很好的抗氧化，美白祛斑功效，如熊果苷，萃取自天然植物熊果的葉子，能有效抑制皮膚黑素的合成，加速黑素的分解排泄，美白祛斑，同時(shí)有殺菌消炎作用，是當(dāng)今最流行的安全有效的美白原料。葡萄籽精華，含有豐富的前花色素，是超級(jí)抗氧化劑，能預(yù)防皮膚老化長斑，最理想的天然皮膚保護(hù)新星。甘草提取物目前已被證實(shí)是最有效的植物美白劑，具有溫和抑制黑素酶，從而美白淡斑的作用。其他還有維生素C衍生物、曲酸、木瓜蛋白酶等。 目前國際、國內(nèi)的化妝品市場(chǎng)都看好天然植物提取物的研制開發(fā)，從各種天然動(dòng)植物中提取的化妝品原料已然成為化妝品行業(yè)趨勢(shì)，這種具有“環(huán)?！睒?biāo)簽的化妝品原料還符合現(xiàn)代人追求天然、崇尚自然生活方式的需求，希望很快能有更多更好的美白淡斑天然產(chǎn)品問世。 本文系吳小紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月12日2527
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吳小紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑即使經(jīng)過治療，能夠令黑素分解，但黑素的合成無法被阻斷的話，也難根治。但幾乎所有的斑均可以通過日曬、情緒、飲食等方面來改善、控制和預(yù)防。所謂“三分治，七分養(yǎng)”。 1、日常防曬：防曬是所有黃褐斑的基礎(chǔ)治療，除了帽子、口罩、傘等遮擋防曬以外，建議使用SPF ≥ 30，PA+++的廣譜（UAB + UBA）防曬劑，需要每日使用，以減少由日光所引起的皮膚屏障受損及黑素細(xì)胞活性增加。敏感性皮膚則可選擇安全性高的物理防曬乳或者藥妝的化學(xué)防曬劑。 春夏季要注意避免過度攝入一些光敏的食物，如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、菠蘿、檸檬、木瓜等。 2、皮膚的日常保養(yǎng)及化妝品選擇 皮膚屏障受損，缺少水分，就會(huì)產(chǎn)生各種皮膚問題，干燥、敏感、感染、色斑、皺紋、松弛等等。劣質(zhì)化妝品是色斑出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，合理選擇藥妝，一方面幫助修復(fù)皮膚屏障，一方面添加劑少，刺激小，防止皮膚反復(fù)炎癥刺激，加重色素沉著。建議這類患者長期藥妝產(chǎn)品。 3、合理飲食：經(jīng)常飲茶和服用富含黃酮類、花青素、維生素C、維生素E等豐富的食物。如黃瓜、番茄、紫薯、花椰菜、菠菜、胡蘿卜；檸檬、菠蘿、山竹、石榴、櫻桃、火龍果、西瓜、葡萄、藍(lán)莓；咖啡、紅酒；鮭魚、堅(jiān)果（杏仁）；綠豆、薏米等。 4、身心健康、充足睡眠：皮膚是健康的一面鏡子，內(nèi)臟功能受損肯定影響這面鏡子的亮度，良好、平和的心態(tài)是這面鏡子靚麗的保證。中醫(yī)指出相由心生，體內(nèi)清如水，面部白如玉。調(diào)節(jié)情緒，降低壓力，美容覺等既是預(yù)防方法，也是治療手段。尤其是睡眠，睡眠時(shí)腦垂體分泌褪黑素，可以促進(jìn)色斑消退！ 5、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) ：規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，營養(yǎng)皮膚，且有利于身心的健康。 6、戒煙：尼古丁及其毒素導(dǎo)致皮膚皮膚干燥、產(chǎn)生色斑、松弛、皺紋等。 健康美麗需要規(guī)劃，美白保養(yǎng)皮膚非一日之功，貴在堅(jiān)持，希望大家能從現(xiàn)在做起，從點(diǎn)滴做起，健康美麗年輕化將不再是可望不可及的神話。 本文系吳小紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月12日3477
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翁文佳主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 基本治療：（這些基礎(chǔ)治療是進(jìn)行藥物或者光療的前提，是非常重要的，也希望所有的黃褐斑患友都能做到）1.需要避免誘發(fā)因素（暴曬、口服避孕藥、服用光敏性藥物等，尤其是暴曬?。?.防曬（選擇SPF≥30，PA+++的防曬霜，每日使用，每隔3-4小時(shí)涂抹一次，陰天下雨照常）3.保濕，修復(fù)皮膚屏障：黃褐斑患者都有皮膚屏障受損，失水較正常皮膚多，盡量選擇醫(yī)用護(hù)膚品4.勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，不能熬夜；調(diào)整心態(tài)，盡量不要焦慮，這點(diǎn)很重要，很多患者會(huì)反應(yīng)最近心情好，感覺斑也淡化了，是的，是這樣的。5.多食富含維生素c的食物6.另外就是建議早期就診，隨著年齡的增長，病程增加，治療的難度也會(huì)越來越大外用藥、系統(tǒng)用藥及光電治療屬于醫(yī)院治療，有個(gè)體化的方案，建議到醫(yī)院面診！本文系翁文佳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月30日2609
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 在日常生活中，我們都會(huì)留意到這樣的現(xiàn)象，很多三四十歲的女性，臉上出現(xiàn)了很多黃褐色的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，變成了所謂的“黃臉婆”，而這個(gè)年齡階段的男性極少出現(xiàn)這樣的情況。為什么會(huì)出現(xiàn)這種變化呢？黃臉婆還能逆轉(zhuǎn)嗎？讓我們一起來看看皮膚科董醫(yī)生的看法。黃褐斑是一種常見的色素性皮膚病，表現(xiàn)為面頰、額頭、顴部等部位對(duì)稱分布的、不規(guī)則的黃褐色斑塊，因發(fā)生在兩側(cè)面部，外觀像蝴蝶，俗稱蝴蝶斑。主要是女性發(fā)病，從青春期到絕經(jīng)期均有發(fā)生，最常見于中青年女性。雖然黃褐斑對(duì)健康影響不大，但女性臉上黃褐斑多了會(huì)嚴(yán)重影響美觀，常被戲稱為“黃臉婆”，給患者造成不小的心理負(fù)擔(dān)。要談黃褐斑的治療，必須先知道它產(chǎn)生的原因，盡管黃褐斑的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，但可以肯定的是：凡是可引起內(nèi)分泌失調(diào)，血液高雌孕激素水平的因素都可造成黃褐斑的產(chǎn)生。一、引起黃褐斑常見的因素1 妊娠妊娠中期可以出現(xiàn)黃褐斑，所以也稱為妊娠斑，分娩后大部分患者黃褐斑可逐漸消失。這是由于懷孕期間體內(nèi)的雌激素分泌旺盛，孕激素增加，雌激素刺激黑素細(xì)胞分泌黑素體，而孕激素可以促使其轉(zhuǎn)運(yùn)及擴(kuò)散。還有人研究妊娠期有促黑激素的分泌增加、血清銅增加，這些變化均可能使黑素細(xì)胞的功能活躍，因此懷孕期婦女易長黃褐斑。2 口服避孕藥應(yīng)用口服避孕藥的婦女亦容易出現(xiàn)黃褐斑。避孕藥的成分就是不同比例的雌孕激素合劑，大劑量、長期服用可造成激素體內(nèi)蓄積，誘發(fā)黃褐斑。由于所服劑量及時(shí)間的不同，其發(fā)生率可達(dá)20%或更多，常于口服3-12個(gè)月之后發(fā)生。3 慢性肝病激素的滅活（生物轉(zhuǎn)化）是在肝臟，各種原因?qū)е碌母喂δ車?yán)重受損，都會(huì)造成激素在體內(nèi)蓄積，亦可誘發(fā)黃褐斑。4慢性婦科疾病女性生殖器官疾病如盆腔炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等累及到卵巢雌孕激素分泌都可能引起色斑。5 精神壓抑黃褐斑的發(fā)生常常和人的精神狀態(tài)有密切關(guān)系，黃褐斑本身又可以進(jìn)一步加重造精神心理負(fù)擔(dān)。這是因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌系統(tǒng)（下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺）本身就是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，性激素尤其是如此。臨床也證實(shí)，黃褐斑患者中大多存在長期的精神緊張、壓抑的情況。此外，日曬也是黃褐斑產(chǎn)生重要的誘發(fā)因素。經(jīng)常受日光照射，可以使面部，尤其是前額、頰部和口唇周圍表皮中的黑色素細(xì)胞分泌出大量黑色素，促發(fā)黃褐斑。過度的日曬也會(huì)使黃褐斑患者的病情加重。所以治療和預(yù)防黃褐斑很重要的一條就是盡量避免日光照射，并且使用遮光和防曬化妝品，絕對(duì)禁止日光浴。二、黃褐斑的治療建議1. 一般治療：（1）心理治療保持良好的心態(tài)，遇事不要緊張急躁，平時(shí)要做到心境平和、舒暢，避免抑郁、壓抑的精神狀態(tài)。( 2) 慎用護(hù)膚化妝品建議使用自己習(xí)慣的，相對(duì)固定的護(hù)膚化妝品，不要頻繁更換化妝品品牌。有些化妝品、面膜中的某些成分（重金屬、激素）可能引起皮膚色素沉著，尤其提防那些宣傳有美白嫩膚的不知名化妝品。(3)積極治療原發(fā)病如慢性肝膽疾病、婦科疾病等。( 4)避免日曬夏天外出時(shí)避免直接暴曬，可戴帽、打傘，使用防曬劑。(5) 持之以恒治療黃褐斑要經(jīng)過一段較長的時(shí)間，而且要內(nèi)外兼治，應(yīng)該持之以恒。2. ?？浦委煟?）局部治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用氫醌或者維甲酸類的藥膏外涂對(duì)部分患者有效。（2）激光治療： 強(qiáng)脈沖激光，755nm綠寶石激光對(duì)黃褐斑的去除可以見到立竿見影的效果，但維持時(shí)間短，容易反復(fù)。（3）系統(tǒng)藥物治療：1 維生素C和維生素E：口服或靜脈注射均有減輕色斑的作用。推薦口服為主，維生素C0.2g每日3次，維生素E0.1g每日1次。2 谷胱甘肽：谷胱甘肽常與維生素C聯(lián)用，均可口服或靜脈注射。3 氨甲環(huán)酸：可口服或靜脈給藥，用法為250~500mg/次，每日2~3次，用藥1~2個(gè)月起效，治療時(shí)間越長，療效越好，一般建議連續(xù)使用6個(gè)月以上。氨甲環(huán)酸安全性較好，既往患有血栓、心絞痛、中風(fēng)病史或家族史者禁用。除此以外，口服中藥逍遙丸也有一定的效果。應(yīng)該說，黃褐斑到目前為止，還沒有完全根治的特效藥物，但是，臨床觀察數(shù)據(jù)表明，激光治療結(jié)合系統(tǒng)藥物治療可使黃褐斑長期緩解，部分可以達(dá)到臨床治愈，是目前治療黃褐斑的首選方案。（作者：成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科董青生 ）本文系董青生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月17日5997
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王根會(huì)主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 皮膚科 黃褐斑——護(hù)理很關(guān)鍵黃褐斑是愛美女性最關(guān)心的話題，都知道其發(fā)病原因和內(nèi)分泌失調(diào)和日曬有關(guān)。除了上述原因，還有不為大家熟悉的原因，日常生活中，我們還需要注意以下事項(xiàng)：第一：不要服用避孕藥物，改用其它的避孕方法。第二：不要過度使用殺菌香皂或洗面奶，皮膚表面存在的細(xì)菌的分泌物，對(duì)表皮是一個(gè)保護(hù)作用，在皮膚表面形成弱酸性的脂層。菌群失調(diào)后，會(huì)造成皮膚的PH值的改變，皮膚防御功能降低。第三：不要亂用化妝品，不當(dāng)?shù)幕瘖y品的使用，會(huì)激惹黑色素細(xì)胞的增生，加重黃褐斑。第四：不要過多服用光敏感的食物或藥物，這類食物或藥物，經(jīng)過日光照射后，加重癥狀。第五：保持心情舒暢，慎怒，做到“沒心沒肺”。第六：盡量保證規(guī)律的夫妻交流。黃褐斑的分類有很多種，目前中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)色素學(xué)組推薦的分類方法是按照黑色素細(xì)胞的位置來分類：表皮性；真皮型、混合型、不確定型。黃褐斑的療效，和黃褐斑的臨床分型有很大關(guān)系，有些可以根除，有些僅能淡化。本文系王根會(huì)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年07月16日7468
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黃褐斑相關(guān)科普號(hào)
王煥斌醫(yī)生的科普號(hào)
王煥斌 主治醫(yī)師
汕頭市皮膚性病防治院
皮膚性病科
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嚴(yán)紅霞醫(yī)生的科普號(hào)
嚴(yán)紅霞 副主任醫(yī)師
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
皮膚科
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陳建武醫(yī)生的科普號(hào)
陳建武 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
整形外科
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