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孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學部 嗯，那么我先回答一下這位朋友的問題。 呃，我們講這個大拇指的彎曲，首先我問一下您的孩子是，呃，幾歲??？ 嗯，一般情況下顯示的話，可能就肯定是上幼兒園以后了，那么他這個手指的彎曲是不是這個，我們講這個。 長指指甲關節(jié)的彎曲呀，它是不是彎曲之后伸不直啊，能不能伸直啊，伸直的時候有沒有咯噔咯噔的這個響聲呀？ 他小時候生下來的時候有沒有彎曲，還是說后天？ 就是說現(xiàn)在才出現(xiàn)彎曲啊，通過寫字啊，長期寫字啊，什么才出現(xiàn)彎曲，彎曲的時候它能這樣活動嗎？嗯。 你摸摸他的，你摸摸這個手掌，這里有沒有一個硬疙瘩呀，如果有的話，那可能是我們講這個先天性的這個。 腱鞘炎我們稱為班筋母，班筋母它可能就是這樣，活動的時候咯噔咯噔會響，在早期的話，可能就是活動的不靈活，后期的話，慢慢的他可能會咯噔咯噔響。 時間長的話，它就是，呃，它會可能就是這樣屈曲的狀態(tài)，然后伸直的時候咯噔一聲，而且很疼痛性的結節(jié)。 然后。 然后就是這樣不能伸直，如果是這樣的話，有可能是一種疾病，叫做，呃，班級母，也就是一個狹窄性的腱鞘炎，嗯，如果要是，嗯，活動只是不是很便，不是很方便的話。 然后腱鞘炎，2021年10月17日476
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辛松建主管康復師 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 康復醫(yī)學科 有位患者是廚師，經(jīng)常需要顛勺，一個禮拜之前開始出現(xiàn)明顯的腕部疼痛，而且大拇指不敢正常的伸指，否則會誘發(fā)劇烈的疼痛，尤其是在早上的時候，感覺整個手腕子都是緊張僵硬的，需要使勁甩動很長時間才能慢慢的緩解。 這一個禮拜癥狀沒有任何的緩解，疼痛越來越明顯了，決定到醫(yī)院來看一看，其實這種情況非常的常見，我們稱之為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。 由于照顧孩子的媽媽相對來講容易患這個問題，所以也叫做媽媽手。 實際上長時間需要使用腕部的人群都很容易出現(xiàn)這個問題，比如廚師、比如需要長時間使用鼠標的人群，比如長時間用拇指敲打手機或者是PAD鍵盤，這些動作會導致腕部的肌腱與腱鞘之間出現(xiàn)反復的摩擦，造成勞損，誘發(fā)疼痛。 如果您也經(jīng)常出現(xiàn)腕子的疼痛，那么可以用其他四指握住拇指做尺偏的動作，如果能夠誘發(fā)明顯的疼痛，那么考慮您存在著勞損，需要注意了。 如果發(fā)病比較早，那么此時我們不需要太特殊的治療，減少對于手腕或者是拇指的使用，適當?shù)呐宕髯o腕、局部進行冷敷，可以很好的幫助我們把問題控制住，也可以適當?shù)耐庥盟幬飵椭刂蒲仔苑磻?，減輕患者疼痛。 如果癥狀持續(xù)時間比較長，可以考慮進行制動休息、物理因子療法超聲波、沖擊波治療。如果經(jīng)過2~3次的物理因子治療仍然不能緩解，那么可能要進行有創(chuàng)的保守治療，比如局部的封閉治療了。2021年09月30日649
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苗武勝主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 小兒骨科 一位孩子母親來門診說：“早上和兒子玩“大拇指翹翹，你真棒，點個贊”的游戲時，忽然發(fā)現(xiàn)他的左手大拇指伸不直，是最末端的一個關節(jié)！離伸直還有30度左右的角度。但如果慢慢按摩，或他自已玩的時候拇指用力，會聽到“嘣”的一聲輕響后，拇指可伸直了。這就是扳機指、彈響指，醫(yī)學名稱為狹窄性腱鞘炎，是小兒常見的先天性畸形，發(fā)病率約2.2％,主要特征是拇指指間關節(jié)屈曲畸形，單側多見，也有多個手指同時發(fā)病。小兒狹窄性腱鞘炎與先天性因素有關，第一掌骨頭較粗大或在屈指肌腱鞘開口處橫形纖維增厚，腱鞘開口狹窄，肌腱不易通。多數(shù)在出生后數(shù)周或數(shù)月被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為拇指的指骨間關節(jié)固定在屈曲位，伸直受限。有時指間關節(jié)可強迫伸直，但不久又回到了屈曲位。被動伸直指間關節(jié)時，有時可聞及彈響，有的患兒出現(xiàn)疼痛。在拇指掌指關節(jié)近端掌側可摸到增粗的肌腱，猶如“念珠”，可隨拇指曲伸而上下移動，通過狹窄的腱鞘時產(chǎn)生彈響，類似扳機而得名。小兒扳機指發(fā)病率較高，但在基層醫(yī)療機構的醫(yī)療人員，對該疾病缺乏認識，導致患兒誤診誤治，甚至造成關節(jié)遺留功能障礙的事例并不少見。部分患兒家長不恰當?shù)厝啻昃植浚瑢е虑‰烨蔬M一步的增生、肥厚和狹窄。長期屈曲攣縮使掌指關節(jié)過伸半脫位，還可影響拇指的發(fā)育。扳機指少數(shù)可以自愈，癥狀輕的可以先觀察，使用夾板使拇指處于伸直狀態(tài)，少數(shù)可以痊愈。如保守治療無效，應爭取在3歲以前行局部腱鞘切開松解術治療，因為隨著患兒身體的發(fā)育，指間關節(jié)交索時間的延長，到學齡后期，關節(jié)將發(fā)生不同程度的皮膚和關節(jié)囊的繼發(fā)攣縮，甚至導致拇內收畸形。此時即使施行手術治療，拇指末節(jié)的屈伸活動范圍也經(jīng)常受到較大的影響。醫(yī)生提醒您：小兒扳機指請及早就醫(yī)規(guī)范診療。2021年09月28日1010
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張耀國康復師 北京康復醫(yī)院 骨科中心 母親一生都在為子女、家庭辛苦付出。而如今，“媽媽手”正在困擾著許多媽媽。 下面我們就來了解一下這個傳說中的“媽媽手”到底是什么。 一、什么是“媽媽手”？ “媽媽手”學名為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（De Quervain's Disease）。想要了解“媽媽手”是怎么回事，我們需要先來了解一下什么是腱鞘 人的每一只手由28塊骨頭+24條從前臂來的長肌腱+18塊手內小肌肉，借助韌帶、關節(jié)和皮膚連成一個整體。在手部某些肌腱的外面包著一層纖維組織，這個就是腱鞘。腱鞘的存在是為了維持手指的正常屈伸和肌腱滑動。 當手部固定在一定位置作重復、過度活動時，肌腱和腱鞘之間就會經(jīng)常發(fā)生摩擦，久而久之就會導致水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。由于肌腱在腱鞘內活動時，通過的徑道變的狹窄了，那么疼痛和運動障礙也就隨之出現(xiàn)了，這就是腱鞘炎。 “媽媽手”就是一種常見的腱鞘疾病，發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，是由于兩個肌腱在腱鞘內反復摩擦從而導致的橈骨莖突慢性無菌性炎癥。 二、臨床癥狀 （1）多發(fā)人群：大多好發(fā)于30-50歲，女性居多，如新手媽媽，家庭主婦，使用重錘的工匠，滑雪運動員等。 （2）疼痛：拇指腕關節(jié)處或腕部橈側疼痛，但也能夠傳導到前臂。疼痛是其最主要的癥狀，突然出現(xiàn)或逐漸出現(xiàn)，當拇指活動時疼痛加劇，特別是抓握物體時。 （3）腫脹：腕部大拇指基底部可見腫脹，在該區(qū)域可伴隨著充滿液體的囊腫。 （4）活動受限：疼痛和腫脹導致活動拇指時運動受限。 三、媽媽手”自測方法 有一個典型的體征叫做Finkelstein征可用于“媽媽手”的診斷。 具體方法：伸直手臂，前臂處于中立位（大拇指朝上），拇指蜷曲在掌心，其他四指握拳，彎曲手腕并做向下點頭動作。如果拇指手腕側出現(xiàn)了明顯的疼痛，就考慮為“媽媽手”。 新手媽媽們尤其需要注意，別讓“媽媽手”找上你，由于女性在妊娠期孕激素大量的分泌，肌腱和韌帶會相對的松弛，分娩以后，新手媽媽要應對多種家務，比如不當?shù)谋Ш⒆?、手動排乳等都會大量重復地使用拇指?當然“媽媽手”不是女性的專利，它可以出現(xiàn)在各行各業(yè)經(jīng)常用手的人群，比如經(jīng)常用拇指點擊手機屏幕、鍵盤手、廚師等。 四、如何預防“媽媽手” 1.想要避免出現(xiàn)“媽媽手”，媽媽們最好不要長時間抱著孩子，要注意休息，平時讓寶寶多在床上玩，千萬不要養(yǎng)成要抱抱的習慣。如果已經(jīng)養(yǎng)成這種壞習慣的，也要及時改正，要學習怎么輕松帶孩子。 2.在抱孩子時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;避免手腕和手指用力過大; 3.抱完孩子后，可以搓搓手指和手腕，再用熱水浸泡雙手; 4.手腕累的時候，可以把手腕舉過頭頂甩手放松，將手掌用力握拳再放松;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。 5.連續(xù)工作時間不宜過長，工作結束后要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。 6.長期伏案辦公的人應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。 7.在進行洗衣、做飯、編織毛衣等家務勞動時，要注意手指和手腕不要過度彎曲或后伸、用力不要過大，不要提拿過重的物品。 8.天氣寒冷時，如在冬天洗衣服最好用溫水，防止手部受寒。 9.得了“媽媽手”的新手媽媽短期內最好少做或不做家務和抱孩子，避免用疼的那一側手腕用力。抱孩子用另一側手為主，疼痛側改為用肘部用力，讓手腕和手指都空出來， 保持放松狀態(tài)。 預防“媽媽手”的最佳方法是避免重復性運動。盡量減少拇指反復做重復性的動作，減少再次損傷的機會，避免長時間做扭，握，壓，扣等拇指有關動作。必要時盡快就醫(yī)。 五、如何治療“媽媽手”？ 治療“媽媽手”的重點是減少疼痛和腫脹。 （1）冰敷 急性疼痛且有紅腫發(fā)熱癥狀時可采用冰袋敷于疼痛部位，每隔2小時冰敷10-15分鐘，注意用毛巾隔一下，以免凍傷皮膚。 （2）固定 佩戴合適的護具，減少患部的活動，使之得到充分的休息。在某寶搜索“腱鞘炎護腕”等關鍵詞時會見到形形色色的護腕。以下幾種，才是正確的護具選擇： 最左的護具主要制動拇指，是“媽媽手”支具的首選，這種款式既可固定拇指，手掌和四指活動比較自由，相對不影響日常生活，適合“媽媽手”患者全天佩戴； 中間的護具是制動腕關節(jié)，對拇指限制不大，更適合腕管綜合征，不太影響手的抓握功能及用手機； 最右的護具能同時保護拇指+腕關節(jié)，但戴上后這只手基本就不能干嘛了，強制進入休息模式，適合“媽媽手”患者在夜間佩戴。 不同的款式的護具，媽媽們可以根據(jù)自己的嚴重程度和醫(yī)生建議來選擇。特別要注意的是，有些產(chǎn)品還分不同尺碼、左右手，支具過緊不利于血液循環(huán)，而過松起不到保護效果。 （3）用溫水洗手 癥狀緩解后，養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。 （4）鍛煉手腕 當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。鍛煉手腕是簡單的運動之一，可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢。 （5）抬起手臂 抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助肩膀、頸部、上背調整位置，并緩解壓力及張力。 六、腱鞘炎和腱鞘囊腫是一回事嗎? 某種意義上講，腱鞘囊腫是腱鞘炎發(fā)展過程中的一個產(chǎn)物。腱鞘炎發(fā)生后，關節(jié)囊和腱鞘中的結締組織發(fā)生退變，關節(jié)周圍腱鞘內液體增多，腱鞘內或者關節(jié)囊的滑液會漏出腱鞘結構之外，引起手指或者手腕部出現(xiàn)一個囊性包塊，也就是我們最常見的—腱鞘囊腫。那是一種良性病變，早期通過用力擠壓可使包塊消失，但是過一段時間又長出包塊來，隨著包塊逐漸增大，就會出現(xiàn)疼痛癥狀。2021年08月30日581
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王博醫(yī)師 哈爾濱市兒童醫(yī)院 骨科 扳機指臨床癥狀和體征？ 一般出生時并不出現(xiàn)癥狀，常于6個月-2歲左右才表現(xiàn)為手指屈曲不能伸直，好發(fā)部位在手指掌指關節(jié)處，可觸及圓形隆起硬結可觸及綠豆大小，輕壓痛，伸屈時有彈跳感，而指間關節(jié)呈固定屈曲狀態(tài)，移動伸展時有彈響感。 扳機指不治療要緊嗎？ 扳機指如果不進行治療，會導致肌腱活動受損，肌腱萎縮，影響手指活動，造成關節(jié)僵硬，骨性畸形等不良后果，所以應該及時進行相關治療。 扳機指可以保守治療嗎？ 扳機指1歲前能自發(fā)緩解30%-50%，（編者認為緩解自愈幾率不超過20%）1歲以前，可采取非手術治療，如：⑴ 家人可幫助患兒拇指屈伸活動，⑵ 采用支具，午睡或夜間使用以保持指間關節(jié)過伸位。 扳機指什么時候需要手術治療？ 1歲后，若癥狀仍無改善，可以采取手術治療。保守治療最多觀察隨診至3歲，以免關節(jié)囊等軟組織攣縮。手術主要是通過切開狹窄性腱鞘來達到松解的目的，恢復手指屈伸功能。 扳機指預后怎樣，會復發(fā)嗎？ 扳機指手術屬于微創(chuàng)，時間短、刀口和指紋重合，不會留下明顯疤痕。手術效果立竿見影，效果良好， 復發(fā)率低，復發(fā)原因多為局部黏連，術后可通過手指康復訓練降低復發(fā)可能。2021年08月24日1002
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祁兆建主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 骨傷科 1.先天性狹窄性腱鞘炎的癥狀 一般出生后就存在拇指無法伸直的情況，別人可以替他把拇指掰直，但有比較大的阻力。有的時候存在彈響。也有拇指處于伸直狀態(tài)，無法彎曲的時候，相對少見。粗心的父母往往1歲以后才發(fā)現(xiàn)。 2.什么原因 和成年人的腱鞘炎一樣，手術中可以發(fā)現(xiàn)肌腱增粗的情況，在狹窄的腱鞘處形成卡壓，所以手指活動不了。估計是發(fā)育過程中這個部位出現(xiàn)異常水腫引起。 3.能治好嗎 治愈率100%。不用擔心。 4.怎么治療 兒童有很大的塑形性。不必忙于手術治療，保守治療可以取得很高的成功率。 經(jīng)常幫助孩子活動拇指，被動的伸直，糾正彎曲的狀態(tài)。平時最好能做一個夾板樣的東西，把拇指固定在伸直的位置。最簡單的辦法就是用冰激凌的小木勺，加上一些創(chuàng)可貼固定。每個家長都可以自己想出合適的辦法。尤其是夜間，要固定上。白天孩子玩，可能會松掉，當然也不是必須24小時，無時無刻都要求固定的。 5.什么時候需要手術 一般，通過以上的保守治療，在2-3歲內可以解決問題。如果2-3歲以后仍然無法伸直，可以考慮手術。 需要全麻。沒有證據(jù)表明全麻影響智力。 手術很簡單，松解腱鞘就可以。有損傷肌腱和神經(jīng)的潛在風險。 引用自北京積水潭醫(yī)院手外科 栗鵬程 醫(yī)生。2021年08月23日711
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學中心 何為腱鞘炎？腱鞘炎是指肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥。肌腱是連接肌肉與骨骼的堅韌帶狀組織。腱鞘炎最常發(fā)生于手部或腕部，但也可發(fā)生于如踝部等身體其他部位。有多種病因，如：過度使用手部或腕部，或反復做相同的手部或腕部動作。某些關節(jié)炎，如類風濕性關節(jié)炎感染–感染性腱鞘炎可導致嚴重問題，感染可播散并損傷鄰近組織和肌肉。有時腱鞘炎的病因不明確。有何癥狀？癥狀可包括：手指、手部或腕部疼痛手指或手部腫脹難以抓握或抓取物體需要檢查嗎？可能需要。醫(yī)護人員將詢問癥狀并進行體格檢查；對手部和手指進行仔細檢查，并判斷其活動情況和功能狀態(tài)?？赡軙鶕?jù)癥狀和病因進行不同的檢查，包括：影像學檢查，如X線檢查、超聲檢查或MRI掃描–可對身體內部進行成像。血液檢測實驗室檢查–醫(yī)生將用針取出肌腱感染周圍的部分膿液進行實驗室檢查。如何治療？治療取決于病因及癥狀。感染性腱鞘炎可采用下述方法治療：手術–醫(yī)生將引流膿液、沖洗肌腱周圍區(qū)域并切除所有壞死組織?？股匾蜻^度使用手部或腕部引起的腱鞘炎可采用下述一種或多種方法治療：休息–讓手部休息并避免使用。醫(yī)生可能會建議戴支具或夾板，或使用并指貼扎(即將相鄰的兩根手指貼扎在一起)(見下圖)。冰敷–可將冷凝膠袋、冰袋或冷凍蔬菜袋放在疼痛或腫脹的區(qū)域，一次15分鐘，每4-6小時1次。若冰敷手指，在冰和手指間墊一塊毛巾避免凍傷?？删徑馓弁吹姆晴摅w類抗炎藥–包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin)和萘普生(商品名：Aleve)在內的一大組藥物。手指伸展–癥狀改善后，醫(yī)護人員將教授有助于手指輕松活動的伸展方法。治療引起腱鞘炎的關節(jié)炎有助于改善癥狀。若癥狀未改善或復發(fā)，醫(yī)生可能會建議：注射類固醇–有助于減輕炎癥。這不同于部分運動員非法使用的類固醇。手術切除或松解腱鞘2021年05月10日1222
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。 腱鞘炎可以是受傷、手及手指部過份勞損、骨關節(jié)炎以及其他免疫疾病，甚至是感染引起。一些需要長期重復勞損關節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等，都會引發(fā)或加重此病。 常見人群是什么呢？經(jīng)常用手指、用手腕的人，例如打字員、裁縫、廚師、家務繁忙的中年婦女等等。我們常說的什么“鼠標手”、“鍵盤手”其實就是指的這個。許多活動本身是沒有問題的，你比如練習樂器（吉他）、打字、寫字、洗衣服、電腦操作等，但你時間太長，不怎么休息，這就有問題了。 臨床分型： 1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 又名de Ouervains病，其表現(xiàn)特征是腕關節(jié)橈側疼痛，并與拇指活動有密切關系。本病多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。 2.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機指”?；颊叱Ｗ允鲫P節(jié)活動不靈活，關節(jié)腫脹。嚴重時關節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關節(jié)不能伸直或屈曲。本病偶見于小兒，雙側拇指處于屈曲位，不能主動伸直。輕者在患兒熟睡時經(jīng)局部按摩拇指可以伸直，重者被動也不能伸直拇指。 3.肌鞘炎 又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動增多時，腕背近側出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部壓痛，壓之可產(chǎn)生捻發(fā)音或踏雪音。 4.尺側腕伸肌腱鞘炎 是引起腕關節(jié)尺側痛的原因之一。尺側腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠端橈尺關節(jié)和腕三角纖維軟骨復合體起重要的支撐作用。在腕部活動度過大時，因反復牽拉或扭傷，可誘發(fā)腕尺側痛，尤其在用力時腕部酸痛無力。 在日常生活中，如果我們頻繁活動手指、腕部等部位造成過度摩擦，可能會導致腱鞘發(fā)生出血、水腫、滲出等改變，這就是腱鞘炎。一般來說，如果得了腱鞘炎，以保守治療為主，除非疼痛難忍或者癥狀十分厲害，愈合之后，平時就得多多注意，平時預防十分關鍵，反復的發(fā)作會讓保守治療的效果越來越差，而且即便是手術風險較小，也不意味著手術康復后就高枕無憂了。所以該怎么辦呢？ 腱鞘炎的日常保健 1、用溫水洗手：養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，并自行按摩。 2、旋轉手腕：旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘，可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢。 3、抬起手臂：抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕?？善鸬綆椭绨?、頸部、上背調整位置的作用。 4、將手抬高：當休息時，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上，保持手朝上。 5、握拳練習：輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直。如此反復練習有助于緩解刺痛。 如何預防腱鞘炎的發(fā)生 1、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 2、對于長期伏案辦公人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。 3、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。 4、連續(xù)工作時間不宜過長，工作結束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。 5、改掉不良習慣，如捻響手指等。 6、手腕關節(jié)做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放松，來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。 7、感覺身體關節(jié)疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。2021年04月22日2904
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