腱鞘炎

手指腫脹是日常生活中常見的一種癥狀，尤其在中老年人群中更為普遍。它不僅影響手部的正常功能，還可能對日常生活造成諸多不便。本文旨在通過深度剖析，揭示手指腫脹的原因及其背后的醫(yī)學(xué)奧秘，幫助讀者更好地了解這一現(xiàn)象，并提供科學(xué)的認知與應(yīng)對之策。手指在遭受外傷后，腫脹往往是首要的體征之一。此時，首要任務(wù)是排除骨折的可能性，因為骨折不僅會引發(fā)劇烈的疼痛，還會伴隨嚴重的腫脹和功能障礙。若經(jīng)檢查確認無骨折，則多考慮為軟組織損傷所致，包括肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)的受損，它們共同作用下導(dǎo)致了手指的腫脹與疼痛。腱鞘炎，作為一種常見的慢性勞損性疾病，好發(fā)于長期從事重復(fù)動作的人群中，如中老年人、電腦辦公人員、服務(wù)業(yè)工作者及家庭主婦等。其發(fā)病機制在于肌腱在腱鞘內(nèi)的長期過度摩擦，引發(fā)無菌性炎癥，進而導(dǎo)致腫脹與疼痛。預(yù)防腱鞘炎的關(guān)鍵在于避免過度使用手指，避免長時間保持同一姿勢或動作，并適時進行休息和放松。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其特點在于全身多關(guān)節(jié)的對稱性腫脹與疼痛。它錯誤地將自身關(guān)節(jié)組織視為外來威脅，從而引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)。這種炎癥不僅會導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，還可能逐漸侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。該病的發(fā)病機制復(fù)雜，治療難度較大，需早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以延緩病情進展，保護關(guān)節(jié)功能。骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，失去其應(yīng)有的彈性與緩沖作用，導(dǎo)致關(guān)節(jié)摩擦增加，進而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹。手指作為人體常用的關(guān)節(jié)之一，也常受到骨性關(guān)節(jié)炎的侵襲。保持合理的體重、避免過度使用手指、進行適量的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉等措施，有助于預(yù)防和緩解骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。痛風(fēng)，一種因尿酸代謝異常而引發(fā)的疾病，其典型癥狀包括關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。酗酒、過量攝入肉類和海鮮等富含嘌呤的食物可能導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高，當體內(nèi)尿酸水平過高時，尿酸鹽結(jié)晶會沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織中，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致手指等部位的腫脹與疼痛。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物攝入、保持充足的水分攝入、促進尿酸排泄是防治痛風(fēng)的重要手段。心臟和腎臟是人體內(nèi)重要的代謝器官，當它們的功能出現(xiàn)障礙時，會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留和代謝廢物堆積，進而引發(fā)手指等部位的腫脹。這種腫脹通常伴隨著其他全身癥狀的出現(xiàn)，如心悸、呼吸困難、尿少等。及時診斷和治療心、腎疾病，是緩解手指腫脹的關(guān)鍵。淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫系統(tǒng)之一，負責(zé)回收組織間液并維持體液平衡。當淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，淋巴液回流受阻，導(dǎo)致局部組織液積聚，引發(fā)淋巴水腫。手指作為末梢部位，容易受到淋巴水腫的影響而出現(xiàn)腫脹。改善淋巴循環(huán)、促進淋巴液回流是治療淋巴水腫的有效手段，需結(jié)合個體情況制定綜合方案。手指在日常生活中容易受到各種微小創(chuàng)傷的侵襲，如刺傷、劃傷等。若處理不當，，容易引發(fā)炎癥細菌感染，導(dǎo)致手指腫脹、疼痛甚至化膿。此外，甲溝炎也可能導(dǎo)致手指甲根部感染并引起腫脹。保持手指清潔、避免受傷、及時處理傷口等措施，有助于預(yù)防炎癥細菌感染的發(fā)生。在寒冷的冬季，手指等末梢部位容易因受冷而引發(fā)凍瘡。凍瘡是由于寒冷刺激導(dǎo)致局部小動脈收縮、痙攣所引起的組織缺氧性損傷。其癥狀包括手指腫脹、疼痛、紅斑等。注意保暖、避免長時間暴露在寒冷環(huán)境中、適當進行手部運動等措施，有助于預(yù)防凍瘡的發(fā)生。手指腫脹的原因多種多樣，從外傷到慢性疾病都可能成為誘因，涉及外傷、炎癥、自身免疫性疾病、代謝障礙等多個方面。了解這些原因有助于我們更好地預(yù)防和治療手指腫脹。在日常生活中，我們應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣和正確的姿勢，避免過度使用手指，并關(guān)注身體發(fā)出的各種信號，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。

腱鞘炎是手指部常見疾病，腱鞘炎常見于從事繁瑣日常家務(wù)活動的中老年女性，或從事器樂演奏、貨物搬運的人群，如今隨著生活方式的改變，長期使用手機、電腦的年輕人，也容易患上腱鞘炎，我們常常稱之為“鼠標手”、“鍵盤手”、“扳機指”。腱鞘炎根據(jù)病因一般分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、風(fēng)濕性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎這幾種類型。而最為常見的就是狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎是怎么形成的？1、長期勞累：手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓；或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。2、肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。3、肝腎虧損，氣血不足肝腎虧損，氣血不足：隨著年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，手指周圍筋肉失于氣血滋養(yǎng)，屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導(dǎo)致局部腱鞘炎的炎癥。4、外傷影響：當腱鞘受到損傷，并且使細菌入侵到鞘內(nèi)，就極易引發(fā)炎癥出現(xiàn)，進而形成腱鞘炎。5、其它疾病引起先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長期不愈，會引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。腱鞘炎的治療方法：1、早期或癥狀較輕時，可采取局部制動的方法，減輕手部的活動，使局部得到休息；還可以進行理療，做按摩熱敷等。2、癥狀明顯、疼痛較重者可采用腱鞘內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛液。3、腱鞘炎小針刀治療的辦法主要是通過小針刀插入造成肌腱，腱鞘炎周圍的一些粘連組織，從而對周圍的粘連組織進行松解，切除達到松解的目的、其切口一般不用縫合，用無菌紗布加壓包扎即可，大部分患者可取得很好的治療效果。4、上述療法無效時，近5%的須采用手術(shù)治療：放大鏡下切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。

先天性拇指狹窄性腱鞘炎，又稱扳機指。一、概述先天性拇指狹窄性腱鞘炎是一種先天性小兒拇指疾病，會導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)異常屈曲。臨床診斷為拇指指間關(guān)節(jié)存在屈曲畸形。非手術(shù)治療柔性畸形，手術(shù)松解適用于1歲以上的固定畸形。二、流行病學(xué)1、發(fā)病率：每1,000名兒童中有3名在1歲時被診斷出來；2、人口學(xué)：男孩和女孩受到的影響相同；3、解剖學(xué)：25%是雙側(cè)的；4、風(fēng)險因素：小兒扳機指的病因尚不清楚。三、病因?qū)W病理解剖學(xué)：拇長屈肌（FPL）肌腱因膠原變性和滑膜增生異常而增厚；與A1滑輪相比，F(xiàn)PL肌腱直徑增加會導(dǎo)致正常肌腱滑動中斷。四、臨床表現(xiàn)1、病史：主訴通常是指間關(guān)節(jié)處的固定性拇指屈曲畸形；外傷史很少見；疾病家族史很少見。2、癥狀：通常是無痛的，可能是雙側(cè)的。3、體格檢查：指間關(guān)節(jié)屈曲畸形；屈肌腱結(jié)節(jié)的突出，稱為Notta結(jié)節(jié)。4、拍片：僅當有外傷史時才推薦。五、治療1、非手術(shù)治療：被動伸展練習(xí)和間歇性伸展夾板固定，適用于柔性畸形，不適用于年齡較大、固定畸形的兒童；2、手術(shù)治療：超過1周歲的固定畸形；保守治療失敗者；成功率在95%左右。技術(shù)：拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲折痕處1cm的小橫切口，識別FPL肌腱中的Notta結(jié)節(jié)，縱向打開，在拇指指間關(guān)節(jié)被動伸展期間，直視下確保FPL肌腱滑動順暢。六、并發(fā)癥1、手指神經(jīng)損傷2、瘢痕攣縮3、感染、膿腫4、指間關(guān)節(jié)屈曲缺陷5、屈肌腱弓弦癥6、極少數(shù)復(fù)發(fā)可能七、預(yù)后：通常以明顯的拇指彈響開始，然后發(fā)展為固定性攣縮；2歲后不太可能自發(fā)消退。八、此外，先天性狹窄性腱鞘炎也可發(fā)生于中指、無名指等其他手指。診斷和治療方法與先天性拇指狹窄性腱鞘炎基本相同。

腱鞘炎系指關(guān)節(jié)過度活動或肌腱長期過頻率的摩擦，即慢性，勞損性，積累性損傷所致腱鞘無菌性炎癥。主要表現(xiàn)受損處關(guān)節(jié)的疼痛，紅腫，關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀。通常發(fā)生在手腕，手指關(guān)節(jié)及其它關(guān)節(jié)部位。多見于家庭主婦，電腦操作工作者，體力勞動者，以及高強度，高頻率手腕部和其它關(guān)節(jié)運動者。治療方法根椐患者患病時間的長短和嚴重程度，采用相應(yīng)的治療措施。1：物理療法，熱水泡患病部位，熱療，磁療等用于改善受損部位的微循環(huán)，以利炎癥的吸收。2：藥物治療，局部采用曲胺奈德加利多卡因加維生素B12，加速炎癥的消退，減輕疼痛，同時口服祛風(fēng)，祛寒，活血化瘀的中藥（筋骨痛消丸）另外局部注射上述藥物后外貼云南白藥膏效果更理想。3：小針刀療法，如果病程較長，考慮有了患處有粘連者可行小針刀松解粘連組織，解除壓迫消除疼痛。4：運動療法，如果受損部位出了關(guān)節(jié)活動受限，可通過伸牽運動耒增加關(guān)節(jié)的活動度。5：手術(shù)治療，在經(jīng)過多種方法治療仍無效者可以考慮手術(shù)治療。預(yù)防1：對于病變部位的關(guān)節(jié)，強調(diào)制動并戴腕固定套，減輕勞累，勞損沒摩擦。2：少玩手機，電腦，打麻將和重復(fù)同一動作運動。3：適當保護，在進行重復(fù)活動時，使用相應(yīng)部位關(guān)節(jié)的固定套，耒減輕肌腱和關(guān)節(jié)的損傷。于2024年3月28日

動作示范：第一步熱敷用毛巾包裹熱水袋對患指進行熱敷，熱敷15分鐘左右，熱敷期間注意觀察皮膚，避免燙傷；第二步拇指被動屈伸熱敷完成后，立即對患指進行被動的屈伸訓(xùn)練，緩慢拉伸，直至患指可以伸直?；贾干熘焙螅檬职庾』贾副３謳酌腌?。然后再做屈曲運動。此動作可重復(fù)進行，以患者能夠承受為宜；第三步按摩肌腱如果患指的肌腱仍然處于比較緊張的狀態(tài)，可在患指屈指肌腱部位摸到類似于葫蘆頭的物體，使其與肌腱方向垂直，然后進行彈撥。在彈撥幾下之后，將患指遠端屈曲，再進行彈撥。此動作可重復(fù)做5-6次；第四步拇指主動屈伸最后，讓患者獨自完成患指屈、伸的活動鍛煉。結(jié)束特別提示：1、熱敷時，熱水袋不可直接接觸皮膚，以防燙傷；2、上述的鍛煉強度應(yīng)在患者可耐受的范圍內(nèi)進行；3、如癥狀持續(xù)不緩解或加重時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

可能你沒聽過“腱鞘炎”這種疾病，但是你一定聽過”媽媽手“”鍵盤手“”鼠標手“。如果你發(fā)現(xiàn)手指和手腕關(guān)節(jié)隱隱作痛，千萬不要覺得這是勞累過度而放任不管！請讓疼痛科醫(yī)生幫您揭開腱鞘炎的秘密！01什么是腱鞘炎？腱鞘是近關(guān)節(jié)處的半圓形結(jié)構(gòu)，環(huán)形包繞肌腱組織，起到固定肌腱的作用。當關(guān)節(jié)活動時，肌腱與腱鞘之間會產(chǎn)生相互摩擦，如果兩者摩擦過度就會引起炎癥，導(dǎo)致腱鞘炎。疼痛在手腕或掌指關(guān)節(jié)處有疼痛、壓痛和局部腫脹，十個手指和手腕均有發(fā)生，有時可觸及硬結(jié)。屈指不便對于病情嚴重者，會有屈伸指不便的現(xiàn)象，多發(fā)生于晨起。手指無法自由彎曲或彎曲后無法伸直，這也是腱鞘炎的典型表現(xiàn)。腫包塊手腕、手指根部有鼓包，按壓有痛感；02腱鞘炎的發(fā)病原因常見于一些長期勞損長時間使用電腦和手機、寫字、干家務(wù)，持續(xù)手腕或手指固定姿勢，反復(fù)的屈伸旋轉(zhuǎn)活動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)勞損，擠壓腱鞘，腱鞘被擠壓變形后可出現(xiàn)無菌性的炎性反應(yīng)，這種炎癥可刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生局限性的疼痛，伴有局部麻木、活動受限等癥狀外傷如局部創(chuàng)傷引起骨折，尤其是損傷骨關(guān)節(jié)面，破壞軟骨、肌腱等組織，可誘發(fā)出現(xiàn)外傷性腱鞘炎，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛不適細菌感染可能是葡萄球菌、大腸桿菌等細菌感染所致，如致病細菌通過血液循環(huán)達到局部的腱鞘形成感染，局部會出現(xiàn)紅、腫、疼痛的癥狀03腱鞘炎的疼痛科治療病情較輕者，可以通過腕部熱敷、糾正不良動作，局部涂抹解熱鎮(zhèn)痛藥膏等方法來緩解疼痛癥狀，佩戴護具和使用肌貼，也可以減輕炎癥，當疼痛難忍的時候，應(yīng)及時就診。來看看疼痛科如何治療腱鞘炎！神經(jīng)阻滯痛點注射治療疼痛科采用局部腱鞘內(nèi)注射治療，少量糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用，可以消除局部無菌性炎癥，改善循環(huán)，消除疼痛的同時改善腱鞘功能。如果彩超引導(dǎo)下對患者腱鞘局部疼痛進行治療，可以進一步提高準確性和安全性。如果屬于反復(fù)發(fā)作，可以考慮PRP(富血小板血漿)注射，通過注射含有自身濃縮血小板的血漿，局部釋放生長因子，產(chǎn)生促進肌腱和腱鞘修復(fù)作用。體外沖擊波療法沖擊波可以促進血液循環(huán)及喚醒細胞的自我修復(fù)功能，刺激痛覺神經(jīng)受體，達到即時止痛的效果。沖擊波的穿透范圍廣，適用于各種屈指肌腱腱鞘炎的治療。小針刀小針刀通過松解腱鞘，減輕局部壓力、張力，改善并恢復(fù)患處血液循環(huán)，提高新陳代謝，促進局部炎癥的消除，能有效緩解患處的疼痛，恢復(fù)患處手指功能。04腱鞘炎的康復(fù)與預(yù)防經(jīng)常會有腱鞘炎病人治療后復(fù)發(fā)的情況，也會經(jīng)常問一個問題，是不是治療方法不除根？其實大部分的復(fù)發(fā)，仍然是不正確的生活工作方式導(dǎo)致的，沒有注重防護的同時合理康復(fù)鍛煉也是重要原因。注意防護和避免勞損正確使用手部和腕部：在日常生活中，應(yīng)該避免長時間維持一個姿勢，如長時間使用電腦手機，或者長時間寫字，包括炒菜做飯洗衣服等。每隔一段時間應(yīng)該休息一下，活動一下手部和腕部，以減輕局部的疲勞和負擔(dān)。尤其是剛治療好的病人，3個月內(nèi)都要避免勞損，包括我們認為非常普通的如洗襪子等日常活動家務(wù)。溫水洗手和泡腳：得了腱鞘炎的患者應(yīng)該使用溫水洗手和泡腳，每次泡洗時間盡量延長，可以加入一些具有活血通經(jīng)作用的藥物。盡量不要讓患處接觸冷水，減少局部刺激，以免遷延成慢性炎癥或復(fù)發(fā)。加強保護適當按摩可以使用肌貼，對手指關(guān)節(jié)進行放松和改善功能，促進腱鞘炎的徹底恢復(fù)。適當?shù)陌茨梢詭椭徑馐植亢屯蟛康钠诤途o張，促進血液循環(huán)，預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生。加強保護和康復(fù)鍛煉想要腱鞘炎徹底恢復(fù)，每天運動和松弛所有酸痛肌肉是很重要的，同時適當?shù)牡妥枇κ滞笫种缚祻?fù)訓(xùn)練很重要，以下鍛煉動作可以嘗試：抬起手臂，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕；適當練習(xí)手指的緩慢屈伸，從空手到逐漸過渡到抓握松軟物品；在不誘發(fā)明顯疼痛的情況下，可以適當練習(xí)手腕的旋轉(zhuǎn)和屈伸。不要覺得腱鞘炎只是小病不要緊！因反復(fù)腱鞘炎導(dǎo)致功能缺失，最終手術(shù)的病例不在少數(shù)，而且手術(shù)后仍有部分病人手功能無法完全恢復(fù)。因而，在發(fā)現(xiàn)腱鞘炎的時候最好早期進行控制，早期治療，這樣就能夠恢復(fù)正常生活，也可以避免各種并發(fā)癥。