四川大學(xué)華西醫(yī)院

近期，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科胡佳教授團(tuán)隊(duì)為一位患有二尖瓣重度狹窄的患者，成功實(shí)施了微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣人工機(jī)械瓣置換術(shù)。劉女士今年37歲，1個(gè)月前因自覺(jué)活動(dòng)后感胸悶，休息后緩解，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心臟彩超發(fā)現(xiàn)二尖瓣重度狹窄，后轉(zhuǎn)入我院就診，常規(guī)超聲心動(dòng)圖提示：左房增大，余房室大小正常。二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，舒張期瓣葉開(kāi)放受限，收縮期關(guān)閉尚可；風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（重度〉。門(mén)診以“風(fēng)濕性心臟?。憾獍曛囟泉M窄”收入心臟大血管外科。心臟彩超圖片風(fēng)濕性心臟病又名風(fēng)心病，可表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全?；颊咴缙跓o(wú)明顯癥狀，發(fā)展至后期會(huì)出現(xiàn)心慌氣短、下肢水腫、咳嗽、乏力等心功能失代償表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、血栓栓塞等，導(dǎo)致死亡。一旦出現(xiàn)明顯癥狀，手術(shù)治療將不可避免。二尖瓣置換術(shù)無(wú)疑是治療累及二尖瓣的風(fēng)濕性心瓣膜病變的有效方法，它的出現(xiàn)挽救了無(wú)數(shù)病人的生命。該手術(shù)需要在體外循環(huán)下進(jìn)行，即所謂“心臟停跳”。傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要采用胸部正中切口，這種方式因暴露良好、操作便利等優(yōu)勢(shì)成了標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。然而這種手術(shù)切口多長(zhǎng)達(dá)20cm以上，需縱行劈開(kāi)胸骨，術(shù)后需要4～8根鋼絲固定胸骨，手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血量大、術(shù)后切口疼痛較劇烈，而且胸部正中切口的瘢痕嚴(yán)重影響美觀。而微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣置換術(shù)無(wú)需劈開(kāi)胸骨，保留了胸骨的完整性，對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少，有利于患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)術(shù)后肺功能的損傷也小于胸骨正中切口心臟手術(shù)。同時(shí)，微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣置換術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少、切口不易感染、術(shù)后恢復(fù)快、住院天數(shù)少、切口較美觀等優(yōu)點(diǎn)。但該手術(shù)操作空間小，對(duì)術(shù)者操作技能要求高，難度更大。術(shù)中術(shù)中在胡佳教授詳細(xì)介紹完兩種二尖瓣置換術(shù)后，劉女士堅(jiān)定地選擇了微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣置換術(shù)。光不用劈開(kāi)胸骨這一點(diǎn)就已經(jīng)令劉女士心動(dòng)不已，“劈開(kāi)胸骨”這四個(gè)字聽(tīng)著就疼。而傷口美觀更是完全滿足了劉女士的需求，畢竟誰(shuí)不愛(ài)美呢？更不用提術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。而對(duì)于手術(shù)難度更上一層樓，劉女士選擇了相信胡佳教授團(tuán)隊(duì)，胡佳教授介紹，目前該項(xiàng)手術(shù)已十分成熟，自己的團(tuán)隊(duì)也有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后切口小、美觀在經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備后，胡佳教授團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣人工機(jī)械瓣置換術(shù)。在經(jīng)過(guò)7個(gè)小時(shí)的艱苦努力后，胡佳教授團(tuán)隊(duì)終于成功為劉女士置換了人工二尖瓣，術(shù)中出血少。手術(shù)十分順利，切口小且美觀，劉女士十分滿意，術(shù)后恢復(fù)良好，很快就出了院。胡佳教授介紹到，風(fēng)濕性心瓣膜病一旦出現(xiàn)明顯癥狀，一定要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于累及二尖瓣，需要進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)的患者，微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣置換術(shù)是全新的選擇，不僅保留了胸骨的完整性，減輕患者痛苦，術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快，更具有切口美容的效果。