腱鞘囊腫

肌腱囊腫臨床上叫做腱鞘囊腫，腱鞘囊腫可能是關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、關(guān)節(jié)滑液漏入周圍組織等原因引起的。1.關(guān)節(jié)退行性變：長期的炎癥刺激、感染等因素，可引起關(guān)節(jié)囊、韌帶以及腱鞘等組織營養(yǎng)不良，從而繼發(fā)退行性改變，導致腱鞘囊腫的發(fā)生。2.慢性勞損：腱鞘分為兩層，兩層間會有腔隙，被稱之為滑膜腔，而滑膜腔中有滑膜，能夠分泌滑液，從而起到潤滑的作用，也能營養(yǎng)肌肉。如果手腕關(guān)節(jié)過度活動，反復(fù)出現(xiàn)勞損，可導致肌腱和腱鞘過度摩擦，從而引起無菌性炎癥，可刺激滑膜分泌更多的滑液，若液體積累到一定量時會向滑膜腔外膨出，從而引起腱鞘囊腫。3.關(guān)節(jié)滑液漏入周圍組織：若關(guān)節(jié)周圍滑液漏入到周圍組織，可逐漸形成囊壁，包裹住漏入的滑液，最終形成腱鞘囊腫。除了以上原因還有關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生黏液變性也可以出現(xiàn)腱鞘囊腫，需要提醒的是，腱鞘囊腫患者應(yīng)當及時前往醫(yī)院就診，盡早在醫(yī)生的指導下開始規(guī)范性治療。肌腱囊腫一般可以通過日常護理、藥物治療、手術(shù)等方式改善，具體的治療方法需要根據(jù)囊腫的大小和病情嚴重程度判斷。1、日常護理肌腱囊腫一般多發(fā)生于中年人，屬于退行性疾病，是骨關(guān)節(jié)周圍囊腫里的一種，如果囊腫的體積比較小，病情也不是很嚴重，可以通過保守治療，比如限制囊腫部位肌腱活動，也需要佩戴護具，也可以通過熱毛巾熱敷的方式改善。2、藥物治療如果肌腱囊腫還伴有疼痛的現(xiàn)象，可以在醫(yī)生指導下服用非甾體類的抗炎藥治療，比如布洛芬緩釋膠囊等，起到止痛的作用。3、手術(shù)治療如果囊腫的體積比較大，通過日常護理和藥物治療的效果不能得到改善，要及時到醫(yī)院進行手術(shù)治療。除此之外，肌腱囊腫，也可以通過封閉治療，治療期間一定要注意多休息，防治關(guān)節(jié)過度勞損。

腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的一種囊性腫塊。目前臨床上將手足小關(guān)節(jié)處或腱鞘內(nèi)的結(jié)締組黏液性囊腫統(tǒng)稱為腱鞘囊腫。【臨床特點和診斷】可發(fā)生于任何年齡，以女性和青少年多見。腕背、腕掌側(cè)橈側(cè)屈腕肌腱及足背發(fā)病率最高，手指掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)處也常見到。主要癥狀為腫塊，緩慢發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)，很少有疼痛。檢查腫塊自小豆至乒乓球大不等，半球形，光滑，壓之有脹或痛感。與皮膚無粘連，但與深處的組織附著，幾無活動性。囊腫多數(shù)張力大，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。發(fā)生在腱膜內(nèi)者可呈不規(guī)則的球形，發(fā)生在手掌遠端的屈指肌腱腱鞘上者，如米粒大，硬如軟骨，手握物或按壓時有疼痛。X線多無明顯異常。解剖特點腱鞘囊腫由囊壁、蒂部和囊液構(gòu)成，腕背部腱鞘囊腫蒂部主要位于舟月韌帶退行性病變區(qū)的腕背關(guān)節(jié)囊處。在關(guān)節(jié)和腱鞘囊腫之間存在防止關(guān)節(jié)液逆流的單向瓣膜結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)是腱鞘囊腫形成的必需條件。腱鞘囊腫囊壁由多層排列雜亂的膠原纖維組成，沒有內(nèi)皮細胞襯里，囊壁外觀呈海綿狀，沒有表現(xiàn)退化或壞死。囊腫內(nèi)黏液成份主要包括透明質(zhì)酸、少量氨基葡萄糖、白蛋白和球蛋白。這種黏液與關(guān)節(jié)液相比生物化學性質(zhì)比較黏稠。在囊腫黏液基質(zhì)中存在大量崩解的膠原、彈性纖維和細胞碎片。黏液的生成機制還未闡明，關(guān)于其生成機制有三種假說：(1)來源于腕關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)的活動將黏液泵入囊腫內(nèi)；(2)來自關(guān)節(jié)外的變性過程；(3)來源于囊壁內(nèi)的間質(zhì)細胞。黏液的形成可能來自于上述假說中的一種或者聯(lián)合機制。腕背腱鞘囊腫多發(fā)生于舟月韌帶退行性病變區(qū)的腕背關(guān)節(jié)囊處，腕關(guān)節(jié)作為一個整體，位于其中心的舟月韌帶發(fā)生松弛，其他韌帶也會逐漸出現(xiàn)病理改變。腕關(guān)節(jié)作為由關(guān)節(jié)韌帶維持的整體，某個韌帶作用力減弱會導致相應(yīng)韌帶代償性作用力增強?！局委煛繕O少數(shù)病例，囊腫可自行吸收。多數(shù)病例，經(jīng)多種方法治療，仍有復(fù)發(fā)的可能。傳統(tǒng)的保守治療腱鞘囊腫的方法為將腱鞘囊腫捏破，但其復(fù)發(fā)率較高，一旦復(fù)發(fā)，囊腫形狀將不規(guī)則，給后續(xù)的手術(shù)治療造成困難，因此不主張捏破囊腫。保守治療可刺破或擊破囊壁，將囊壁擠入皮下，其自行吸收。亦可用粗針頭抽出膠凍樣囊液，注入可的松類藥物，然后加壓包扎，本方法簡單，痛苦較小，復(fù)發(fā)率也低。手術(shù)療法以囊腫切除效果最佳