中耳炎

1.洗手2.患者取側(cè)臥或坐位,患耳向上.3.如有人幫助，成人耳廓向后上方牽拉,小兒向后下方,將外耳道拉直.4.將滴耳液順耳道后壁滴入2-3滴.5.用手指輕按耳屏數(shù)下,使藥液流入耳道深部鼓膜處及中耳腔內(nèi)6.保持體位3-5分鐘.頭放端即可。

雖說中耳炎是很常見的一種耳朵疾病，但到底什么是中耳炎，很多人其實(shí)說不清。老人家會(huì)不會(huì)有中耳炎，該怎么辦？中耳炎，顧名思義，就是中耳的炎癥。我們把人耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳三個(gè)部位，中耳炎就是發(fā)生在中間的部分，也就是鼓膜里面的炎癥（如下圖）。中耳炎的常見癥狀包括耳朵流膿，耳悶，耳鳴，多數(shù)會(huì)看到有鼓膜穿孔（如上圖）或者積液征，會(huì)引起不同程度的聽力下降，特別是病程久的老人家。重視診斷的準(zhǔn)確性：有上述癥狀的老人家切忌亂投醫(yī)，還是要到正規(guī)醫(yī)院檢查，看清楚鼓膜的情況，比如鼓膜穿孔，才能診斷中耳炎，及時(shí)治療。中耳炎最高發(fā)的人群段其實(shí)就是老人和小孩（一老一小）。隨著我國人口老齡化，老年人中耳炎的數(shù)量其實(shí)是很多的（患病率0.25%-9%），需要我們關(guān)注！中耳炎對健康的影響主要是兩方面，以前衛(wèi)生條件落后的時(shí)候，中耳炎也是威脅生命的一種病，可能會(huì)引起顱腦的并發(fā)癥，比如腦膜炎，腦膿腫。老年人特別是有基礎(chǔ)疾病的，抵抗力弱，就有可能出現(xiàn)炎癥的進(jìn)展。中耳炎對健康的另一個(gè)影響就是影響聽力，就會(huì)影響日常的交流。那么，中耳炎鼓膜穿孔就會(huì)耳聾嗎？？其實(shí)早期小的穿孔對聽力影響是很輕的。大的穿孔，反復(fù)發(fā)炎時(shí)間久了，才會(huì)引起比較重的聽力下降，所以盡早治療是有必要的！慢性中耳炎的治療不得不提到手術(shù)，包括鼓膜修補(bǔ)的手術(shù)，同時(shí)也可以針對聽力下降的環(huán)節(jié)，進(jìn)行聽力重建的手術(shù)，來改善聽力和交流。但是談到手術(shù)，其實(shí)很多老人家就會(huì)遲疑，老年人還折騰手術(shù)嗎？這常常需要考慮經(jīng)濟(jì)問題、手術(shù)安全性，以及家庭支不支持手術(shù)治療，都是非常現(xiàn)實(shí)的問題。國內(nèi)外針對老年人中耳炎手術(shù)已經(jīng)有很好的實(shí)踐報(bào)道。對于有基礎(chǔ)疾病的，術(shù)前可由心血管科、呼吸科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科治療，確保手術(shù)在安全的前提下進(jìn)行。研究也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病對中耳炎手術(shù)效果并無明顯影響。雖然老年人中耳炎病程普遍比較漫長，容易有中耳結(jié)構(gòu)硬化的問題，但是鼓膜愈合能力并不會(huì)下降。還有中耳炎手術(shù)痛不痛也是大家的顧慮。我們有大量的臨床觀察和疼痛評分，經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)后疼痛都是非常輕微的，甚至無痛！通過手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解，不流膿了，進(jìn)水游泳等活動(dòng)也不再收到限制，也不用老跑醫(yī)院看病，生活質(zhì)量也提高了！所以，老年人中耳炎也是值得手術(shù)治療的，需要患者，家屬，以及醫(yī)生一起權(quán)衡利弊，共同制定方案。相信科技的力量，可以為老年人聽力健康保駕護(hù)航！

感冒后擤鼻涕出現(xiàn)耳悶耳痛，可能是中耳炎的表現(xiàn)，具體原因如下：●鼻腔與中耳通過咽鼓管相連。感冒導(dǎo)致的鼻甲肥大、鼻腔內(nèi)分泌物堵塞、鼻咽腫脹等，可能會(huì)導(dǎo)致咽鼓管不通暢，中耳內(nèi)的壓力不平衡。此時(shí)不恰當(dāng)?shù)剡┍翘榭赡軙?huì)使中耳內(nèi)壓力進(jìn)一步改變，進(jìn)而導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷或中耳積液，出現(xiàn)耳悶、耳痛。如果感冒后擤鼻涕出現(xiàn)耳悶耳痛，可嘗試通過以下方法緩解。●吞咽動(dòng)作：做吞咽動(dòng)作可以打開咽鼓管，平衡中耳和外界的壓力，緩解耳部不適?！竦伪莿杭毙云谑褂玫伪莿┑伪强梢詼p輕鼻腔黏膜的腫脹，改善咽鼓管的功能。需要注意的是，鼻腔鼻黏膜的減充血?jiǎng)┙ㄗh連續(xù)使用不超過7天?！窬歪t(yī)治療：如果耳悶耳痛持續(xù)不緩解，或伴有聽力下降、耳鳴等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行耳鏡檢查、聽力測試等，以明確原因，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果確診為中耳炎，可能需要使用抗生素、局部或全身使用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。擤鼻涕時(shí)不建議同時(shí)按壓雙側(cè)鼻翼，以免增加鼻腔壓力，應(yīng)單側(cè)鼻孔交替進(jìn)行。同時(shí)還應(yīng)避免過度用力，以免損傷鼻腔黏膜或?qū)е鹿哪ご┛椎炔l(fā)癥。如果對感冒后耳悶耳痛有疑慮，或癥狀持續(xù)不緩解，建議及時(shí)就醫(yī)診治。注：部分內(nèi)容由AI輔助生成，已經(jīng)過嚴(yán)格審核。

最近來自廣東佛山禪城的小張小朋友最近雙側(cè)耳朵反復(fù)積液，治療了好幾周都沒有明顯的好轉(zhuǎn)。這次找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求幫他徹底的治療一下。我檢查檢查后發(fā)現(xiàn)孩子確實(shí)雙側(cè)中耳積液，但是鼻子前面和喉嚨看起來并沒有明顯的發(fā)炎。我建議做個(gè)鼻內(nèi)鏡看看鼻咽部，是不是有炎癥或者腺樣體非常的問題，鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)原來是鼻咽部有大量的膿性分泌物，考慮是后組鼻竇炎導(dǎo)致的。腺樣體并不大。這樣小張的反復(fù)中耳積液的原因就找到了，是鼻竇炎導(dǎo)致鼻涕倒流引起的。這種情況需要主要的治療鼻竇炎，鼻竇炎的治療一般口服藥物一到兩周就可以了，但是滴鼻子和噴鼻子的外用藥需要用到最短一個(gè)月左右，這樣就可以徹底的治愈。防止復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。對于兒童反復(fù)中耳積液，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

1.手術(shù)耳內(nèi)有填塞物，不要進(jìn)入水。2.口服抗生素預(yù)防感染，預(yù)防感冒3.半年內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，防止人工聽骨脫落、移位。4.不能使用3T以上的核磁共振，防止磁場導(dǎo)致人工聽骨移位，1.5T的核磁共振可以使用。5.按時(shí)復(fù)查，通常術(shù)后2周復(fù)查一次，一月后復(fù)查，全部取出耳內(nèi)填塞物，3個(gè)月復(fù)查聽力。6.如果耳內(nèi)流粘液，讓自然流出，多數(shù)是止血海綿液化，如果流出物多并有耳內(nèi)疼痛，可能感染，立即去復(fù)查。7.術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蛋白類食物促進(jìn)愈合8.術(shù)后3月內(nèi)最好不要乘飛機(jī)和高鐵，防止咽鼓管堵塞引發(fā)中耳炎。

最近來自廣東佛山的區(qū)女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，30余年前開始出現(xiàn)右耳流膿，伴聽力下降、耳鳴，無訴頭痛頭暈，藥物對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。近2月，患者訴右耳耳鳴、聽力下降加重，伴頭暈。檢查后發(fā)現(xiàn)歐女士是慢性化膿性中耳炎，建議入院手術(shù)治療。這次安排的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到患者聽骨周圍少量的膽脂瘤組織和大量的鈣化骨質(zhì)，聽骨鏈基本都固化了。術(shù)中予以清理膽脂瘤和鈣化組織后，鐙骨結(jié)構(gòu)基本消失了，成了一塊骨塊，整個(gè)就沒辦法做聽力重建了，手術(shù)只能解決發(fā)炎的問題，聽力沒辦法提高了。如果患者能提前十幾年手術(shù)，可能就會(huì)提高聽力。所以中耳炎不及時(shí)治療，對手術(shù)的效果會(huì)造成非常大的影響。最后用真皮基質(zhì)修補(bǔ)了鼓膜，結(jié)束了手術(shù)。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于中耳炎患者來說，如果條件允許，及時(shí)的手術(shù)對于提高聽力是有非常大的幫助的。關(guān)于中耳炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，本病常見，就是平常老百姓最常說的“鼓膜穿孔破洞流黃膿了”。常見致病菌以金黃色葡萄球菌最多，綠膿桿菌次之。臨床上常以耳內(nèi)有長期或間斷性流膿，鼓膜穿孔和聽力下降為特點(diǎn)，還伴有耳鳴等其他癥狀，一定條件下可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥，甚至可危及患者生命。慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現(xiàn)可以分為慢性化膿性中耳炎、伴肉芽或息肉的慢性化膿性中耳炎和中耳膽脂瘤，又稱膽脂瘤伴慢性（化膿性）中耳炎。引起的聽力下降一般為輕度傳導(dǎo)性。聽力損失較重，為傳導(dǎo)性或?yàn)榛旌闲孕悦@。建議：鼓膜穿孔流膿，建議積極手術(shù)治療！病友中重度耳聾，反復(fù)流膿20多年，因流膿不能佩戴助聽器，嚴(yán)重影響日常生活?；洊|耳科團(tuán)隊(duì)采取耳內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，修補(bǔ)耳膜，松解聽骨鏈。術(shù)后切口小，恢復(fù)快，聽力顯著改善?；颊呓?jīng)過微創(chuàng)的小手術(shù)，重新回歸正常生活。