中耳炎

1.洗手2.患者取側(cè)臥或坐位,患耳向上.3.如有人幫助，成人耳廓向后上方牽拉,小兒向后下方,將外耳道拉直.4.將滴耳液順耳道后壁滴入2-3滴.5.用手指輕按耳屏數(shù)下,使藥液流入耳道深部鼓膜處及中耳腔內(nèi)6.保持體位3-5分鐘.頭放端即可。

雖說中耳炎是很常見的一種耳朵疾病，但到底什么是中耳炎，很多人其實(shí)說不清。老人家會不會有中耳炎，該怎么辦？中耳炎，顧名思義，就是中耳的炎癥。我們把人耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳三個部位，中耳炎就是發(fā)生在中間的部分，也就是鼓膜里面的炎癥（如下圖）。中耳炎的常見癥狀包括耳朵流膿，耳悶，耳鳴，多數(shù)會看到有鼓膜穿孔（如上圖）或者積液征，會引起不同程度的聽力下降，特別是病程久的老人家。重視診斷的準(zhǔn)確性：有上述癥狀的老人家切忌亂投醫(yī)，還是要到正規(guī)醫(yī)院檢查，看清楚鼓膜的情況，比如鼓膜穿孔，才能診斷中耳炎，及時治療。中耳炎最高發(fā)的人群段其實(shí)就是老人和小孩（一老一?。?。隨著我國人口老齡化，老年人中耳炎的數(shù)量其實(shí)是很多的（患病率0.25%-9%），需要我們關(guān)注！中耳炎對健康的影響主要是兩方面，以前衛(wèi)生條件落后的時候，中耳炎也是威脅生命的一種病，可能會引起顱腦的并發(fā)癥，比如腦膜炎，腦膿腫。老年人特別是有基礎(chǔ)疾病的，抵抗力弱，就有可能出現(xiàn)炎癥的進(jìn)展。中耳炎對健康的另一個影響就是影響聽力，就會影響日常的交流。那么，中耳炎鼓膜穿孔就會耳聾嗎？？其實(shí)早期小的穿孔對聽力影響是很輕的。大的穿孔，反復(fù)發(fā)炎時間久了，才會引起比較重的聽力下降，所以盡早治療是有必要的！慢性中耳炎的治療不得不提到手術(shù)，包括鼓膜修補(bǔ)的手術(shù)，同時也可以針對聽力下降的環(huán)節(jié)，進(jìn)行聽力重建的手術(shù)，來改善聽力和交流。但是談到手術(shù)，其實(shí)很多老人家就會遲疑，老年人還折騰手術(shù)嗎？這常常需要考慮經(jīng)濟(jì)問題、手術(shù)安全性，以及家庭支不支持手術(shù)治療，都是非?，F(xiàn)實(shí)的問題。國內(nèi)外針對老年人中耳炎手術(shù)已經(jīng)有很好的實(shí)踐報道。對于有基礎(chǔ)疾病的，術(shù)前可由心血管科、呼吸科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科治療，確保手術(shù)在安全的前提下進(jìn)行。研究也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病對中耳炎手術(shù)效果并無明顯影響。雖然老年人中耳炎病程普遍比較漫長，容易有中耳結(jié)構(gòu)硬化的問題，但是鼓膜愈合能力并不會下降。還有中耳炎手術(shù)痛不痛也是大家的顧慮。我們有大量的臨床觀察和疼痛評分，經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)后疼痛都是非常輕微的，甚至無痛！通過手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解，不流膿了，進(jìn)水游泳等活動也不再收到限制，也不用老跑醫(yī)院看病，生活質(zhì)量也提高了！所以，老年人中耳炎也是值得手術(shù)治療的，需要患者，家屬，以及醫(yī)生一起權(quán)衡利弊，共同制定方案。相信科技的力量，可以為老年人聽力健康保駕護(hù)航！

感冒后擤鼻涕出現(xiàn)耳悶耳痛，可能是中耳炎的表現(xiàn)，具體原因如下：●鼻腔與中耳通過咽鼓管相連。感冒導(dǎo)致的鼻甲肥大、鼻腔內(nèi)分泌物堵塞、鼻咽腫脹等，可能會導(dǎo)致咽鼓管不通暢，中耳內(nèi)的壓力不平衡。此時不恰當(dāng)?shù)剡┍翘榭赡軙怪卸鷥?nèi)壓力進(jìn)一步改變，進(jìn)而導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷或中耳積液，出現(xiàn)耳悶、耳痛。如果感冒后擤鼻涕出現(xiàn)耳悶耳痛，可嘗試通過以下方法緩解?！裢萄蕜幼鳎鹤鐾萄蕜幼骺梢源蜷_咽鼓管，平衡中耳和外界的壓力，緩解耳部不適?！竦伪莿杭毙云谑褂玫伪莿┑伪强梢詼p輕鼻腔黏膜的腫脹，改善咽鼓管的功能。需要注意的是，鼻腔鼻黏膜的減充血劑建議連續(xù)使用不超過7天?！窬歪t(yī)治療：如果耳悶耳痛持續(xù)不緩解，或伴有聽力下降、耳鳴等癥狀，需要及時就醫(yī)，進(jìn)行耳鏡檢查、聽力測試等，以明確原因，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果確診為中耳炎，可能需要使用抗生素、局部或全身使用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。擤鼻涕時不建議同時按壓雙側(cè)鼻翼，以免增加鼻腔壓力，應(yīng)單側(cè)鼻孔交替進(jìn)行。同時還應(yīng)避免過度用力，以免損傷鼻腔黏膜或?qū)е鹿哪ご┛椎炔l(fā)癥。如果對感冒后耳悶耳痛有疑慮，或癥狀持續(xù)不緩解，建議及時就醫(yī)診治。注：部分內(nèi)容由AI輔助生成，已經(jīng)過嚴(yán)格審核。

最近來自廣東佛山禪城的小張小朋友最近雙側(cè)耳朵反復(fù)積液，治療了好幾周都沒有明顯的好轉(zhuǎn)。這次找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求幫他徹底的治療一下。我檢查檢查后發(fā)現(xiàn)孩子確實(shí)雙側(cè)中耳積液，但是鼻子前面和喉嚨看起來并沒有明顯的發(fā)炎。我建議做個鼻內(nèi)鏡看看鼻咽部，是不是有炎癥或者腺樣體非常的問題，鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)原來是鼻咽部有大量的膿性分泌物，考慮是后組鼻竇炎導(dǎo)致的。腺樣體并不大。這樣小張的反復(fù)中耳積液的原因就找到了，是鼻竇炎導(dǎo)致鼻涕倒流引起的。這種情況需要主要的治療鼻竇炎，鼻竇炎的治療一般口服藥物一到兩周就可以了，但是滴鼻子和噴鼻子的外用藥需要用到最短一個月左右，這樣就可以徹底的治愈。防止復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。對于兒童反復(fù)中耳積液，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

1.手術(shù)耳內(nèi)有填塞物，不要進(jìn)入水。2.口服抗生素預(yù)防感染，預(yù)防感冒3.半年內(nèi)不要劇烈運(yùn)動，防止人工聽骨脫落、移位。4.不能使用3T以上的核磁共振，防止磁場導(dǎo)致人工聽骨移位，1.5T的核磁共振可以使用。5.按時復(fù)查，通常術(shù)后2周復(fù)查一次，一月后復(fù)查，全部取出耳內(nèi)填塞物，3個月復(fù)查聽力。6.如果耳內(nèi)流粘液，讓自然流出，多數(shù)是止血海綿液化，如果流出物多并有耳內(nèi)疼痛，可能感染，立即去復(fù)查。7.術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蛋白類食物促進(jìn)愈合8.術(shù)后3月內(nèi)最好不要乘飛機(jī)和高鐵，防止咽鼓管堵塞引發(fā)中耳炎。

最近來自廣東佛山的區(qū)女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，30余年前開始出現(xiàn)右耳流膿，伴聽力下降、耳鳴，無訴頭痛頭暈，藥物對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。近2月，患者訴右耳耳鳴、聽力下降加重，伴頭暈。檢查后發(fā)現(xiàn)歐女士是慢性化膿性中耳炎，建議入院手術(shù)治療。這次安排的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到患者聽骨周圍少量的膽脂瘤組織和大量的鈣化骨質(zhì)，聽骨鏈基本都固化了。術(shù)中予以清理膽脂瘤和鈣化組織后，鐙骨結(jié)構(gòu)基本消失了，成了一塊骨塊，整個就沒辦法做聽力重建了，手術(shù)只能解決發(fā)炎的問題，聽力沒辦法提高了。如果患者能提前十幾年手術(shù)，可能就會提高聽力。所以中耳炎不及時治療，對手術(shù)的效果會造成非常大的影響。最后用真皮基質(zhì)修補(bǔ)了鼓膜，結(jié)束了手術(shù)。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于中耳炎患者來說，如果條件允許，及時的手術(shù)對于提高聽力是有非常大的幫助的。關(guān)于中耳炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

最近來自廣東佛山禪城的68歲的廖女士找耳鼻喉醫(yī)生做了自己幾十年的中耳炎手術(shù)。廖女士右側(cè)耳流膿伴聽力下降幾十年來，年輕的時候是覺得當(dāng)時的醫(yī)學(xué)技術(shù)不好，比較怕手術(shù)風(fēng)險和影響外觀。后來60多了，覺得自己老了，沒必要在做了。雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是自己覺得老年人做手術(shù)必要性不大。但是這一年來，右側(cè)耳聽力下降了，而且老發(fā)炎流膿，經(jīng)常吃藥來醫(yī)院做耳內(nèi)鏡清理，自己覺得挺麻煩的。想一想，如果自己年齡再大，那來醫(yī)院多麻煩，所以經(jīng)過反復(fù)的思想斗爭后最終還是下決心做中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜片，取耳屏軟骨修補(bǔ)鼓膜。整個的手術(shù)用時約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)后大概復(fù)診了5次就完全恢復(fù)，再也不用來醫(yī)院了，而且聽力也比之前好了。廖女士非常的高興，覺得自己做出了正確的選擇。可以安度晚年了。對于老年人來說，做中耳炎微創(chuàng)手術(shù)可以解決發(fā)炎和提高聽力，對于提高晚年的生活質(zhì)量是非常有幫助的。往往受益感要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年輕人。關(guān)于耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

中耳炎，這個聽起來并不陌生的疾病，給很多人帶來了深深的困擾。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的耳朵突然痛起來，或是平日清晰的聲音變得模糊不清時，這可能是中耳炎在向你發(fā)出警告?！督】涤械馈饭?jié)目邀請浦東新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任張劍偉，就中耳炎防治的話題和大家互動交流。中耳炎是一種多因素的中耳疾病。世界衛(wèi)生組織曾在《世界聽力報告》預(yù)測，到2050年，全球近25億人口或四分之一的人將有一定程度的聽力損失。在全球范圍內(nèi)，中耳炎影響超過80%的3歲以下兒童。他們中有（30-45%）有兩次或兩次以上發(fā)作。研究顯示，每年有數(shù)百萬人患上中耳炎。與此同時，中耳炎、中耳炎繼發(fā)病癥，以及因中耳炎所導(dǎo)致的聽力損失的發(fā)病風(fēng)險在5歲以下兒童群體和發(fā)展中國家人口中最高。中耳炎的后遺癥包括聽力損失、語言延遲、認(rèn)知障礙和社交困難。對于大多數(shù)人而言，耳朵就是露在外面、左右對稱的耳廓，經(jīng)常產(chǎn)生耳屎的耳道，以及耳道最深處的鼓膜。事實(shí)上，耳是人體中一種結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜、精細(xì)的感覺器官。通常由外向里將耳大致分為三個部分，外耳、中耳及內(nèi)耳。由于中耳結(jié)構(gòu)與位置的特殊性，若中耳炎持續(xù)進(jìn)展，則可能導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。輕者可出現(xiàn)鼓膜穿孔不愈合，長期耳流膿溢液。當(dāng)炎癥感染累及聽骨鏈，導(dǎo)致聽骨鏈固定或中斷，則可引起不同程度的傳導(dǎo)性聾；進(jìn)一步累及耳蝸及前庭，則可能導(dǎo)致混合型耳聾、感音神經(jīng)性聾甚至聽力完全喪失，并可伴有耳鳴、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等其他不適。也可能破環(huán)鼓室骨壁，侵犯面神經(jīng)，從而出現(xiàn)嘴角歪斜、額紋消失、鼻唇溝變淺等面癱癥狀。當(dāng)病變進(jìn)一步加重，向上延伸，破壞顱底骨質(zhì)進(jìn)入顱內(nèi)，則可能導(dǎo)致腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)病變，嚴(yán)重者可危及生命。腺樣體肥大、慢性腺樣體炎、慢性鼻竇炎、鼻咽癌、過敏性鼻炎、胃-食管反流、牙錯位咬合、裂腭、被動吸煙、哺乳方法不當(dāng)?shù)扔筛鞣N原因引起的咽鼓管功能不良是釀成急性分泌性中耳炎的重要原因之一。它有哪些癥狀呢？●聽力下降?急性分泌性中耳炎發(fā)病前大多有感冒史，以后聽力逐漸下降，伴自聽增強(qiáng)。當(dāng)頭位變動，如前傾或偏向患側(cè)，此時因積液離開蝸窗，聽力可暫時改善。慢性者起病隱匿，病人常說不清發(fā)病時間。小兒大多表現(xiàn)為對別人的呼喚聲不予理睬，看電視時要調(diào)大聲量，學(xué)習(xí)時精神不集中，學(xué)習(xí)成績下降等。如小兒的另一耳正常，也可長期不被家長察覺?！穸??起病時可有耳痛，慢性者耳痛不明顯?！穸鷥?nèi)閉塞感??耳內(nèi)閉塞感或悶脹感是常見的主訴之一，按捺耳屏后該癥狀可暫時減輕?！穸Q??部分病人有耳鳴，多為間歇性，如“劈拍”聲，或低音調(diào)“轟轟”聲。當(dāng)頭部運(yùn)動，打呵欠或擤鼻時，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲，但若液體很粘稠，或液體已完全充滿鼓室，此癥狀缺如。急性化膿性中耳炎起病急，48小時內(nèi)發(fā)病，多為急性細(xì)菌感染所致，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛，可伴有發(fā)熱，煩躁或易怒、揉搓或拉扯耳朵、難以入睡，病程持續(xù)約7-10天，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血明顯，鼓膜穿孔后疼痛明顯可以減輕，外耳道可見膿液流出。慢性中耳炎是如何發(fā)生的？張主任進(jìn)一步分析介紹，急性化膿性中耳炎未獲恰當(dāng)而徹底的治療，病程遷延長達(dá)8周以上，或急性壞死性中耳炎，病變深達(dá)骨質(zhì)者；鼻、咽部存在腺樣體肥大，慢性扁桃體炎，慢性化膿性鼻竇炎等疾病，易致中耳炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。還有一種情況是全身或局部抵抗力下降，如營養(yǎng)不良，慢性貧血，糖尿病等。嬰幼兒免疫功能低下，致病菌毒力過強(qiáng)，患急性中耳炎時較易演變?yōu)槁?。懷疑中耳炎，需要做哪些檢查呢？張主任提示，當(dāng)出現(xiàn)上述耳痛、耳悶脹感、耳流膿和聽力下降等癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，排查中耳炎。通過耳鏡檢查可觀察鼓膜及外耳道狀況，評估外耳道是否有紅腫、積膿，鼓膜是否充血及穿孔，鼓室內(nèi)是否有積液。對于明確有中耳炎的患者，則需進(jìn)一步完善視頻耳內(nèi)鏡、純音聽閾測試、聲導(dǎo)抗測試等聽力學(xué)檢查，以及顳骨CT或者顱腦MRI等影像學(xué)檢查充分評估病情，擬定相應(yīng)的治療方案。直播中，張主任還特別提到，兒童是中耳炎的高發(fā)群體。小兒的咽鼓管較成人短、平而寬，咽口的位置較低，因此鼻子里面的分泌物很容易經(jīng)此流入中耳腔，再加上兒童免疫力較弱，容易引起中耳炎。這也是很多小朋友會因為小小的感冒就引發(fā)中耳炎的原因。現(xiàn)在正逢秋冬季節(jié)，呼吸道感染性疾病多發(fā)。張主任強(qiáng)調(diào)，一般來說，流感、咽喉感染性疾病會引起中耳炎。預(yù)防感冒、上呼吸道感染，能大大減少中耳炎急性發(fā)作的幾率。接種推薦疫苗，例如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。肺炎球菌疫苗可預(yù)防中耳感染的常見原因，即肺炎鏈球菌。說到預(yù)防，張主任建議游泳后徹底擦干耳朵，盡量選擇干凈的泳池，以免細(xì)菌感染引發(fā)中耳炎。如已有鼓膜穿孔，需保持外耳道的潔凈與干燥，并禁止游泳。合理清除鼻腔分泌物。擤鼻涕時不要同時捏住兩個鼻孔使勁擤，容易造成細(xì)菌、分泌物被擠壓進(jìn)咽鼓管，導(dǎo)致中耳感染。張主任還特別強(qiáng)調(diào)，早發(fā)現(xiàn)早治療。中耳炎雖然常見，但通過我們每個人的努力，完全可以控制和預(yù)防。日常生活中，如果出現(xiàn)聽力下降、耳朵流膿、耳悶脹不適等癥狀，要盡快到醫(yī)院就醫(yī)，保護(hù)我們的聽力！

來自浙江杭州的劉女士最近找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求做右側(cè)耳朵的中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，檢查后發(fā)現(xiàn)劉女士的外耳道全是膿液，清理后發(fā)現(xiàn)外耳道狹窄，鼓膜大穿孔，這種情況一般建議要消炎幾天后做手術(shù)比較好。但是劉女士的時間比較緊張，沒時間等，問我能不能直接手術(shù)。我說直接手術(shù)是可以的，就安排了第二天的全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)+外耳道擴(kuò)大術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中較多的膿液，術(shù)后予以反復(fù)的沖洗，這樣會避免術(shù)后感染。由于外耳道狹窄，術(shù)后鑿除了突出的外耳道骨質(zhì)，擴(kuò)大了外耳道。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約80分鐘，非常的順利，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于感染期中耳炎的手術(shù)，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生目前做的比較多，積累了比較豐富的經(jīng)驗，一般注意術(shù)后及術(shù)后的處理，可以取得非常理想的手術(shù)效果。