華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

輔助靶向治療開(kāi)始時(shí)間?根據(jù)患者術(shù)后體能狀況恢復(fù)情況決定啟動(dòng)EGFR‐TKI輔助治療的時(shí)間，最晚不超過(guò)術(shù)后10周。??輔助靶向治療療程?關(guān)于EGFR突變陽(yáng)性患者術(shù)后TKI的用藥時(shí)間，現(xiàn)有研究多采用2年維持治療，ADAURA研究為3年，尚無(wú)隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)提供最佳的維持用藥時(shí)間。

1統(tǒng)計(jì)了一下，2021年做了120臺(tái)巨結(jié)腸相關(guān)手術(shù)，其中第一次巨結(jié)腸，33例，二次巨結(jié)腸37例，其余肉毒素注射加括約肌肌條切除術(shù)50余例！2對(duì)于肛腸平衡的理解，也逐漸深入，對(duì)巨結(jié)腸術(shù)后腸功能不良的理解，已經(jīng)使用肉毒素注射和括約肌肌條切除術(shù)解決了很多術(shù)后腸功能不良，反復(fù)腸炎，便秘復(fù)發(fā)的患兒！例如有個(gè)孩子術(shù)后五年一直都沒(méi)有自己拉過(guò)大便，每天早上爸爸媽媽先洗腸，然后再上班，做了括約肌肌條切除術(shù)后，小朋友五年來(lái)第一次自己拉大便，爸爸媽媽激動(dòng)的都哭了！3對(duì)于二次巨結(jié)腸的體會(huì)更加深入！今年已經(jīng)完成了3例已經(jīng)做了次全切，依然保留回盲部的二次巨結(jié)腸手術(shù)4對(duì)短腸綜合征的理解更加深入，已經(jīng)構(gòu)思了一項(xiàng)新的手術(shù)方法，已經(jīng)有一例徹底脫離腸外營(yíng)養(yǎng)！（這些孩子，每一寸腸管都是有用的?。?對(duì)于腸蠕動(dòng)不良綜合征（mmihs），設(shè)計(jì)了一種新的手術(shù)方法，目前來(lái)看，行之有效，部分患兒徹底脫離腸外營(yíng)養(yǎng)，其余可以減少腸外營(yíng)養(yǎng)的輸液量，增加進(jìn)食量！6對(duì)于關(guān)瘺失敗后的原因和矯正手術(shù)，又有進(jìn)一步理解加深！取得長(zhǎng)足進(jìn)展！

二十八歲的張小姐，名校畢業(yè)，事業(yè)頗有所成，然而，在愛(ài)情婚姻上卻屢屢受挫，成了人們口中所謂的剩女。知道內(nèi)情的人都知道，那都是她的一雙眼睛惹的禍。初中之前張小姐的眼睛還是好好的，雖然是單眼皮，但也是屬于很耐看的那種?？墒巧狭烁咧兄螅纳涎燮ぞ吐_(kāi)始腫了起來(lái)，好像被里面的東西撐得鼓鼓的，看起來(lái)像金魚(yú)眼;不僅如此，她還經(jīng)常不由自主地流眼淚，給人淚流滿面的感覺(jué)，不知情的人以為她受了多大的委屈似的。到了婚嫁的年齡，幾個(gè)相親對(duì)象都因她那張經(jīng)常淚流滿面的哭臉和那雙“金魚(yú)眼”而打了退堂鼓。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，她看到某整形機(jī)構(gòu)的廣告，號(hào)稱可以“一步到位，終身睛彩”，不僅可以幫她去掉討厭的腫眼泡，還可以順便給她做雙美美的雙眼皮，讓她擁有一雙美麗的大眼睛。經(jīng)不住營(yíng)銷(xiāo)人員的誘導(dǎo)，懷著對(duì)美麗的向往以及對(duì)愛(ài)情的憧憬，她走進(jìn)了手術(shù)室……兩個(gè)星期之后，看到鏡子里已經(jīng)消退的腫眼泡和那雙美美的雙眼皮，張小姐別提有多開(kāi)心了，想著下次相親一定不會(huì)再被眼睛拖后腿了，她覺(jué)得滿屋子的空氣都是香香的！然而，好景不長(zhǎng)，她就發(fā)現(xiàn)自己的眼睛發(fā)干，發(fā)癢，偶爾有根睫毛什么的掉到眼睛里就特別的難受，眼球還莫名其妙地發(fā)紅，就像得了紅眼病，去做手術(shù)的美容機(jī)構(gòu)咨詢，醫(yī)生告訴她是手術(shù)后的正常反應(yīng)，點(diǎn)點(diǎn)眼藥水，過(guò)一陣子就會(huì)慢慢好的。時(shí)間一晃就過(guò)去了兩個(gè)月，有一天從小把她帶大的外婆突然去世，在外婆的葬禮上，看著哭得一把眼淚一把鼻涕的親戚們，張小姐突然發(fā)現(xiàn)原來(lái)感情豐富，一傷心就哭得稀里嘩啦淚流滿面的她，這次除了傷心，竟然一滴眼淚也流不出來(lái)，一些遠(yuǎn)房親戚還以為她跟外婆不親，沒(méi)有感情，著實(shí)讓她很是尷尬。葬禮結(jié)束后，張小姐越想越覺(jué)得不對(duì)勁，回過(guò)神來(lái)的她再也不相信美容機(jī)構(gòu)給她的解釋了，而是到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院整形科，找到了有20多年整形美容外科經(jīng)驗(yàn)的劉嘉鋒教授咨詢。經(jīng)過(guò)對(duì)她病史的了解，結(jié)合患者目前的癥狀，劉教授初步判斷導(dǎo)致張小姐手術(shù)后無(wú)淚的原因，可能是她的淚腺在做去腫眼泡和雙眼皮手術(shù)的時(shí)候受到損傷，導(dǎo)致眼睛沒(méi)有淚液的滋潤(rùn)而出現(xiàn)干眼，建議她做個(gè)淚腺的超聲波檢查。結(jié)果顯示:“雙側(cè)淚腺無(wú)法探及”，印證了劉教授的懷疑。那么，張小姐的淚腺很可能就是在做去腫眼泡的時(shí)候，被當(dāng)做多余組織切除掉了。遺憾之余，劉教授只能告訴張小姐，以后的日子里，她只能靠點(diǎn)眼藥水來(lái)緩解干眼的癥狀了?！皬膹埿〗阍瓉?lái)的情況判斷，她的腫眼泡應(yīng)該是淚腺脫垂導(dǎo)致的，”劉教授解釋道，“淚腺脫垂，大多數(shù)是因?yàn)楣潭I腺的韌帶松弛導(dǎo)致淚腺?gòu)脑瓉?lái)眉骨的淚腺窩掉到眼皮外側(cè)了，最早出現(xiàn)的癥狀就是腫眼泡，因?yàn)闇I腺受刺激后會(huì)導(dǎo)致眼淚分泌增多，會(huì)出現(xiàn)淚流不止的情況。隨著病情的加重，加上淚腺導(dǎo)管的部分堵塞，上眼皮外側(cè)會(huì)越來(lái)越腫，皮膚也會(huì)被撐薄，皺紋明顯增多。淚腺脫垂的治療其實(shí)也不復(fù)雜，就是在做雙眼皮手術(shù)的同時(shí)，把淚腺還原并固定在它原來(lái)的位置就可以了。遺憾的是，部分整形機(jī)構(gòu)的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)欠缺，手術(shù)前無(wú)法診斷，手術(shù)中未能區(qū)分淚腺組織和脂肪，而是直接把淚腺當(dāng)做脂肪切除掉了?！眲⒔淌诮ㄗh廣大求美者，在變美之前一定要做充分的功課，對(duì)自己的情況有較為全面的了解后，再去公立醫(yī)院整形外科或者正規(guī)整形機(jī)構(gòu)，找有資質(zhì)而且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生施行手術(shù)，不能輕信網(wǎng)絡(luò)自媒體上那些所謂的網(wǎng)紅醫(yī)生的吹噓，更不能被某些美容機(jī)構(gòu)的營(yíng)銷(xiāo)人員洗腦，從而稀里糊涂就做了手術(shù)，否則真的會(huì)“欲哭無(wú)淚”！—————————————?jiǎng)⒓武h，男，博士研究生，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)耳再造學(xué)組副組長(zhǎng)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)體表器官再造學(xué)組/小兒整形學(xué)組/毛發(fā)移植學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容整形分會(huì)耳整形學(xué)組委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳整形分會(huì)委員；湖北省整形外科學(xué)會(huì)委員；武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)副主任委員。本科及研究生均畢業(yè)于華中科技大學(xué)，畢業(yè)后留校從事整形外科臨床、教學(xué)及科研20余年。全面熟練掌握整形美容外科各種手術(shù)及治療，在面部年輕化（包括提切眉、雙眼皮、眼袋、面部提升及注射等），微創(chuàng)注射美容，吸脂塑形及脂肪注射，體表器官整形及再造方面經(jīng)驗(yàn)豐富。尤其擅長(zhǎng)耳廓整形與再造，師從世界耳再造之父——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院莊洪興教授，首創(chuàng)雙擴(kuò)張器法全耳再造術(shù)及單個(gè)超大容量擴(kuò)張器法全耳再造術(shù)；開(kāi)創(chuàng)性地將手術(shù)切口設(shè)計(jì)在殘耳邊緣，以減少手術(shù)切口及疤痕性禿發(fā)；采用雙平面埋置擴(kuò)張器，以減少擴(kuò)張器下移及外露；在國(guó)內(nèi)外率先將光電脫毛技術(shù)應(yīng)用于耳廓再造的輔助治療，以減輕再造耳毛發(fā)殘留，現(xiàn)每年可完成耳整形與再造手術(shù)400余例，已完成全耳再造手術(shù)3000余例。參與及主持國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研項(xiàng)目多個(gè)，以第一作者或通信作者在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文30多篇，部分被SCI收錄。參編及參譯本專業(yè)論著多部。