外耳濕疹

耳道發(fā)癢時應盡快明確造成耳道癢的原因，并進行針對性的處理以緩解癢的癥狀。常見的造成耳道癢的原因包括霉菌性外耳道炎、外耳道濕疹、外耳道耵聹、細菌性外耳道炎等，一般還是需要請耳科醫(yī)生經(jīng)過查體后明確診斷，再針對性處理及用藥：～外耳道大塊耵聹，應及時清理外耳道的耵聹；～霉菌性外耳道炎應先清理外耳道的霉菌塊，再使用抗真菌藥物處理；～外耳道濕疹可以用含激素的軟膏等涂抹；～細菌性外耳道炎應使用抗生素滴耳液處理。

今日，來一個在職職工女性，訴去年曾經(jīng)患雙耳濕疹，近段時間再發(fā)。人的皮膚發(fā)病有內(nèi)在外在兩大原因，一旦出了問題，就要早期干預。外耳道皮膚有其特殊性，偶然碰擦一二次不一定引起皮膚發(fā)怒，但不當刺激或不該的一次刺激，就把皮膚結構的“閘門”打開來了。出現(xiàn)流水（滲出），因水分而潮濕，因潮濕而招致霉菌聚餐，來藥物的時候，霉菌鉆暗道里不出。醫(yī)生如果上藥不行，就再換特殊配方的藥物再上。一勞永逸的策略就是樹立有對抗戒酒戒癮之信念，不輕易挖耳，堅持半年，愈久皮膚穩(wěn)定性愈強大，配合醫(yī)生，達到基本痊愈的平衡態(tài)為目標，類似戰(zhàn)略一直處在相持階段就是了，和平共處。外耳道一般來言：臟點臭點算正常指標。

1、什么疾病需要滴耳？耵聹栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化膿性中耳炎、外耳道濕疹、外耳道霉菌等。根據(jù)不同疾病選擇不同藥物，主要起到軟化耵聹、抗炎殺菌、消腫止痛、改變外耳道微環(huán)境、促使外耳道皮膚恢復正常等作用。2、掌握正確的滴耳方法非常必要，要注意以下幾點：(1) 滴藥前最好在醫(yī)院將外耳道沖洗干凈，沒有條件者可用消毒棉簽拭干外耳道分泌物（禁止用力擦拭，防治損傷外耳道），否則滴入的藥液會被分泌物阻隔或稀釋，從而使藥物作用減弱或失效。(2) 滴耳藥的溫度需接近體溫，以免刺激鼓膜或內(nèi)耳，引起眩暈、惡心等反應。滴藥前可用手握住藥瓶予以加溫。滴藥時讓藥液沿外耳道壁緩慢流入耳道底，也可將藥液滴入耳廓耳甲腔內(nèi)再流入耳道，可對藥液有進一步加溫的作用，不要將藥液直接滴到鼓膜上。(3) 滴藥時應將外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牽拉，小兒的耳廓向后下方牽拉。(4) 滴藥時應逐滴滴入，避免過快，否則耳道內(nèi)的空氣不易排出并被封閉在外耳道內(nèi)，藥液則不能流入耳道深部。耳道狹窄者更需減慢滴藥速度。滴藥后輕輕按壓耳屏數(shù)次?！揪唧w方法】：患者側臥或?qū)㈩^倒向一側肩部，使患耳外耳道口朝上，牽拉耳廓，使外耳道變直，將藥液逐滴滴入外耳道側壁上，使其沿外耳道壁流入深部，按壓耳屏數(shù)次。滴藥量一般每次2～4滴，每日2～3次。有的藥物需要按照醫(yī)生要求調(diào)整用量及用藥次數(shù)。若病人自己滴藥，應以對側手指牽引耳廓，同側手指持滴藥瓶，按上述滴藥方法即可。3、什么情況不能滴耳?！窘砂Y】：(1)已經(jīng)干耳的慢性化膿性中耳炎(穿孔)；(2)外耳道撕裂，鼓膜外傷，裂孔急性期未伴感染者；(3) 外耳道皮膚藥物過敏者。說明：部分圖片及內(nèi)容摘自王瑾醫(yī)生公眾號

其實很多小嬰兒都愛抓耳朵或拍耳朵，大多數(shù)都只是孩子無意識的小動作，并沒有什么問題。但如果有抓耳時哭鬧或耳流水、耳朵有臭味、耳部有皮疹等情況，就要及時到醫(yī)院檢查，看是否有中耳炎、外耳道炎、濕疹等問題。

耳朵后面經(jīng)常會癢這個情況考慮耳部濕疹，耳部濕疹多因耳廓之外耳道及其周圍皮膚受藥物或其他物質(zhì)刺激所致，濕、熱、毛織品、化妝品、噴發(fā)劑、耳環(huán)及魚、蝦、牛奶等均可成為致敏因素。 外耳道長期膿液刺激也可引發(fā)，一般分急、慢性兩類。此病表現(xiàn)為紅斑、滲出，有皸裂及結痂，可以用雙氧水清潔耳垂周圍發(fā)紅溢液的區(qū)域，然后用丁酸氫化可的松乳膏局部涂抹。 日常盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

耳朵癢是外耳道皮膚感覺神經(jīng)受到輕微刺激引起的感覺，是外耳道皮膚病的主要癥狀之一。最多見于外耳濕疹，耳霉菌癥等?？申嚢l(fā)也可持續(xù)存在，并且可突然發(fā)作。耳朵癢的具體表現(xiàn)為針刺感、刺痛感、蟻爬感，瘙癢劇烈者令人難以忍受。耳朵癢一般為局部疾患所引起，也可由于全身性疾病所致或與全身性疾病同時存在或由不良掏耳朵習慣引起。在耳朵發(fā)癢的時候，可以輕輕柔柔地按壓耳朵，有助于止癢。日常改掉不良習慣，例如挖耳朵、少吃辛辣食物，注意保持耳內(nèi)干燥潔凈

外耳道濕疹是指發(fā)生于耳廓、外耳道及周圍皮膚的多形性皮疹。病因和發(fā)病機制尚不十分明確。化膿性中耳炎的膿、眼淚、汗液都能浸漬外耳道皮膚，從而誘發(fā)外耳道濕疹。凡是能誘發(fā)皮膚濕疹的因素都能誘發(fā)外耳道濕疹，如對牛奶過敏的孩子，吃牛奶后就會引發(fā)外耳道濕疹，不少物理和化學刺激也成為重要的誘因。 　　 同皮膚濕疹一樣，要從調(diào)整飲食人手。如對牛奶過敏就要盡早增加輔食，以期早日用飲食代替牛奶，從而去掉過敏因素。避免搔抓，忌用熱水和肥皂，禁用刺激性藥物。較干燥無滲出者，可用10-15％氧化鋅軟膏、抗生素與可的松軟膏外涂。有少量滲液者，可用龍膽紫水溶液或氧化鋅糊劑等外用。滲液較多者要用硼酸水或雙氧水濕敷。遇滲液過多，可同時靜脈注射葡萄糖酸鈣。感染明顯者，要使用抗生素?；蓟撔灾卸讜r要經(jīng)常清除膿液，減少膿對外耳道皮膚的刺激，以免誘發(fā)濕疹。繼發(fā)感染要全身或局部應用抗生素。

首先應注意耳部護理，保持耳部清潔、干燥，避免耳部進水，室內(nèi)不要過于悶熱，避免出汗；其次，盡量避免接觸可能的過敏原，大齡嬰幼兒可適當給予口服抗組胺藥物治療；再者，可以進行耳部電離子治療，這是一種物理療法，無痛苦，孩子易接受，安全性較高。

濕疹是指由多種內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應性多形性皮炎，主要特征為瘙癢、多形性皮疹，易反復發(fā)作。發(fā)生在外耳道內(nèi)稱為外耳道濕疹。小兒外耳道濕疹的發(fā)生大多與奶水、淚水、洗澡水、汗液等進入外耳道以及過敏因素刺激耳道皮膚有關，中耳炎有膿液刺激外耳道亦可引起。過敏因素可為食物（如牛奶、魚蝦、海鮮等）、吸入物（如花粉、動物的皮毛、油漆、化學氣體等）、接觸物（如藥物、化妝品、織物、肥皂等）及其他內(nèi)在因素等。