兒童中耳炎

??孩子反復(fù)中耳積液，有時(shí)藥物治療效果不好，有一部分孩子回反復(fù)的鼓膜穿刺和直管治療，但是效果也有限，容易反復(fù)發(fā)作。這個(gè)時(shí)候到底應(yīng)該怎么治療，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己多年來的治療經(jīng)驗(yàn)談一談兒童中耳炎伴反復(fù)積液的治療。積液性中耳炎（OME）是中耳腔積液，常見于幼兒。液體可能導(dǎo)致聽力損失。如果持續(xù)存在，可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩、社交困難和生活質(zhì)量低下。積液性中耳炎的管理包括觀察等待、自動(dòng)充氣、內(nèi)科和手術(shù)治療。但是有一部分孩子以上的治療效果并不是非常好，這個(gè)時(shí)候耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議可以行腺樣體切除術(shù)。腺樣體切除可以有效的緩解鼻部及耳部的癥狀，對(duì)于反復(fù)的中耳炎積液有潛在的緩解和治療作用。而且這種手術(shù)相對(duì)非常的簡(jiǎn)單，安全。對(duì)于兒童中耳炎伴積液如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

由于急性中耳炎或者分泌性中耳炎導(dǎo)致的中耳炎積液在兒童階段是非常常見的情況，這種情況我們?cè)S多醫(yī)生在治療過程種喜歡用激素治療，但這種治療到底對(duì)孩子好處多還是不用也可以。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己多年來治療兒童中耳炎的經(jīng)驗(yàn)和最新的研究成果來談一談我的看法。兒童中耳炎積液如果非常嚴(yán)重，我自己的經(jīng)驗(yàn)是可以短期內(nèi)用激素，但是如果是中等程度或者輕度的患者一般不用激素，治療效果也是比較好的。最近的影響研究也表明，口服類固醇對(duì)中耳炎積液的治療可能效果不大，聽力正常的兒童數(shù)量幾乎沒有改善，對(duì)生活質(zhì)量也沒有影響。12個(gè)月后，患有持續(xù)性疾病的兒童比例可能會(huì)降低。然而，這種益處可能很小，必須權(quán)衡與口服類固醇使用相關(guān)的潛在不良反應(yīng)。綜上，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家在治療兒童中耳炎積液時(shí)對(duì)激素的適應(yīng)癥應(yīng)該嚴(yán)格的把關(guān)，絕大部分中耳炎積液的治療是不用口服激素治療的。

近幾個(gè)月，門診因新冠陽后出現(xiàn)耳悶就診的患者較多，很多患者甚至已經(jīng)悶堵半年以上。探究其原因，我們首先要知道鼻子和耳朵的關(guān)系。人體五官都是相通的，其中咽鼓管是連通我們的鼻子和耳朵的一條管道，耳朵里面的分泌物通過這條管道排到鼻子里，如果鼻子里面有細(xì)菌和病毒感染，也會(huì)通過這條管道逆行感染耳朵，導(dǎo)致中耳炎癥和積液，出現(xiàn)耳悶和聽力下降。這是正常狀態(tài)下聲音在耳朵的傳導(dǎo)過程：從外耳道-鼓膜-中耳-內(nèi)耳，我們就能聽到聲音。中耳積液后，聲音無法傳進(jìn)去，導(dǎo)致耳悶和聽力下降。中耳積液怎么辦？除了常規(guī)藥物治療，還可以采用鼓膜穿刺抽出積液，也就是在鼓膜上用針頭穿個(gè)小洞，把積液抽出來。大家可能覺得鼓膜打洞有風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)沒關(guān)系，穿刺后鼓膜大都很快愈合，不會(huì)遺留穿孔，但是要注意穿刺后耳朵不要進(jìn)水。新冠陽了耳悶不要怕，及時(shí)就診就好！

隨著醫(yī)療條件的不斷改善，目前疾病的篩查工作逐漸的普及。許多兒童在幼兒園體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)聽力篩查不通過的問題，這個(gè)時(shí)候許多家長(zhǎng)都非常的擔(dān)心，其實(shí)兒童聽力篩查不通過大部分是耳朵耳屎堵塞導(dǎo)致的，第二位的可能就是中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液導(dǎo)致的。對(duì)于第一種情況來醫(yī)院做個(gè)耳內(nèi)鏡清理就可以了。對(duì)于第二種情況一般就需要藥物治療、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治療了。最近有一位2個(gè)月前聽力篩查不通過的5歲孩子，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓室積液，經(jīng)過兩個(gè)療程的藥物治療后效果不佳。來做了耳內(nèi)鏡鼓膜置管微創(chuàng)手術(shù)，在鼓膜上切個(gè)小口后可以發(fā)現(xiàn)鼓室中較多膠凍樣積液，予以清理后放置鼓膜通氣管。整個(gè)的手術(shù)非常的簡(jiǎn)單，10分鐘左右就結(jié)束了。術(shù)后查房患者無明顯的不適，自覺術(shù)后聽力有提高。對(duì)于兒童中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液來說，最快速的治療方式就是鼓膜置管，整個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單，治療效果可靠，有利于減短治療的周期和用藥量。

兒童感冒后容易患中耳炎的原因有以下幾個(gè)。第一，兒童的咽鼓管管腔比較粗、短、水平的特點(diǎn)導(dǎo)致感冒后鼻腔及咽腔的感染容易通過咽鼓管進(jìn)入中耳，導(dǎo)致中耳炎。第二，兒童一般有腺樣體肥大，容易導(dǎo)致咽鼓管咽口的堵塞和感染。腺樣體肥大在兒童非常普遍，肥大的腺樣體會(huì)壓迫和堵塞咽鼓管口。腺樣體部位也是細(xì)菌容易定植的位置。第三，兒童感冒后容易導(dǎo)致較長(zhǎng)時(shí)間的鼻炎和鼻竇炎，大量的分泌物會(huì)向后流，影響咽鼓管的功能，導(dǎo)致中耳炎。第四，兒童免疫功能不全，感冒后呼吸道的感染，容易擴(kuò)大到鄰近部分，導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于兒童感冒后，為何容易患中耳炎的一些看法。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。