小兒外科 小兒泌尿

"我家娃娃經(jīng)常尿黃、尿臭、窩尿哭鬧，還發(fā)燒，去醫(yī)院一查尿，尿白細(xì)胞幾把+，哦豁，遭尿路感染了，打針輸液，好了沒幾天，又遭了，到底是為啥子呢？‘’今天，華西醫(yī)院小兒外科的王川醫(yī)生和黃一東副教授將和家長們探討可能導(dǎo)致兒童反復(fù)泌尿系感染的一個(gè)常見疾病——膀胱輸尿管反流（vesicoureteralreflux,VUR）。

歐洲泌尿外科（EUA）指南-兒童腎積水要點(diǎn)介紹(節(jié)選）http://uroweb.org/guidelines/1. 目前大多數(shù)腎積水在產(chǎn)前通過超聲檢查已經(jīng)診斷2. 腎盂輸尿管交界處梗阻UPJO是腎積水最主要的病理性原因 3.產(chǎn)前診斷腎積水，沒有行包皮環(huán)切的嬰兒，重度腎積水，腎輸尿管積水患兒發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)高4. 出生后的檢查包括：系列泌尿系超聲，腎臟核素顯象，必要時(shí)做排泄性尿路造影5. 有發(fā)生尿路感染高風(fēng)險(xiǎn)的兒童，可以考慮預(yù)防性使用抗生素， 6. 根據(jù)出生后對(duì)腎積水一段時(shí)間的隨訪及存在腎臟功能損害的評(píng)估才能確定是否需要外科手術(shù)7. 手術(shù)方法已經(jīng)很標(biāo)準(zhǔn)，臨床預(yù)后很好

日間手術(shù)是一種按計(jì)劃住院、手術(shù)，經(jīng)過短暫的康復(fù)后于術(shù)后24h內(nèi)出院的手術(shù)模式，自2009年起在華西醫(yī)院廣泛開展。我們選取小兒泌尿系統(tǒng)部分病種開展日間手術(shù)。病種包括：鞘膜積液、隱匿陰莖、隱睪、斜疝、膀胱鏡拔輸尿管支架管等等。預(yù)約流程：門診就醫(yī)，明確診斷，預(yù)估入院日期------再預(yù)計(jì)入院日期前1-2周開檢查單，入院證-------檢查完善后麻醉評(píng)估-------入院手術(shù)------出院。