尿道下裂

治療前1637533，4y7m,尿道下裂來(lái)診。尿道開(kāi)口于冠狀溝，陰莖下彎，包皮畸形。治療中龜頭處尿道板（溝)發(fā)育不錯(cuò)，下彎不嚴(yán)重，需要重建的尿道在1cm左右，選擇尿道口基底皮瓣(改良o(jì)nlay)，包皮覆蓋選擇背側(cè)正中切開(kāi)呈兩翼覆蓋陰莖體。細(xì)節(jié)，冠狀溝的覆蓋，系帶的成型。治療后治療后21天陰莖外觀如包皮環(huán)切外觀，排尿順暢，粗而有力。為什么我上傳不了排尿視頻？

尿道下裂手術(shù)全攻略：風(fēng)險(xiǎn)、后遺癥，你不可不知的真相！小明是一位活潑可愛(ài)的男孩，但從出生起，他就被診斷出患有尿道下裂。這種情況讓小明的父母非常擔(dān)心，他們通過(guò)渠道了解到，目前尿道下裂只能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，他們已經(jīng)做好了接受手術(shù)的準(zhǔn)備，然而，在手術(shù)前，小明的父母有很多疑慮，特別是關(guān)于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能的后遺癥。今天，我們就來(lái)聊聊尿道下裂手術(shù)及其相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)尿道下裂手術(shù)雖然精度要求高，但總體來(lái)說(shuō)生命危險(xiǎn)較低，術(shù)前患兒完善基礎(chǔ)的術(shù)前檢查，評(píng)估身體健康可接受手術(shù)即可。然而，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥：01術(shù)后出血和感染住院期間，手術(shù)部位可能會(huì)發(fā)生出血和感染。02導(dǎo)尿管及膀胱痙攣問(wèn)題術(shù)中及術(shù)后短期內(nèi)尿道至膀胱需留置導(dǎo)尿管，但是導(dǎo)尿管可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)尿管堵塞、滑脫等，同時(shí)留置導(dǎo)尿管可能引起膀胱痙攣，表現(xiàn)為下腹部恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛伴有尿道口噴尿等。03輔料脫落術(shù)后用于保護(hù)手術(shù)部位的輔料可能會(huì)脫落，引起出血等。04傷口裂開(kāi)術(shù)后傷口愈合欠佳出現(xiàn)裂開(kāi)可能。05陰囊紅腫特別是重度尿道下裂患者，術(shù)后陰囊可能會(huì)紅腫。06排尿尿線(xiàn)異常術(shù)后尿道開(kāi)口恢復(fù)需要時(shí)間，導(dǎo)致排尿時(shí)尿線(xiàn)歪斜、噴灑等。07瘺管形成術(shù)后三個(gè)月內(nèi)最常見(jiàn)，有時(shí)也會(huì)在青春期出現(xiàn)，尿道修復(fù)部位生長(zhǎng)欠佳，出現(xiàn)漏尿。08憩室形成尿道下方可能會(huì)出現(xiàn)囊狀結(jié)構(gòu)，排尿時(shí)尿道部位鼓包。09尿道狹窄手術(shù)后尿道攣縮，形成瘢痕，導(dǎo)致排尿不暢、排尿滴瀝、排尿費(fèi)力等情況。長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是在青春期和成年后，可能會(huì)出現(xiàn)一些長(zhǎng)期問(wèn)題：01陰莖彎曲復(fù)發(fā)手術(shù)后的陰莖彎曲隨著生長(zhǎng)發(fā)育可能會(huì)復(fù)發(fā)。02排尿功能異常排尿時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)尿線(xiàn)偏斜、噴灑或排尿梗阻。03性功能異常由于尿道海綿體缺失，可能會(huì)出現(xiàn)射精異常，尤其是在重度尿道下裂患者中。04外觀問(wèn)題隨著年齡增長(zhǎng)，部分患者可能會(huì)對(duì)陰莖外觀不滿(mǎn)意。05心理問(wèn)題患者因手術(shù)或疾病本身引起的一些心理問(wèn)題，如自卑等。專(zhuān)業(yè)建議在尿道下裂手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的意見(jiàn)以及患者家長(zhǎng)或患者本人的意見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，以維護(hù)性器官的正常發(fā)育，改善并維持其基本的生殖功能，同時(shí)術(shù)后建議長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的發(fā)育相關(guān)問(wèn)題。小明的手術(shù)非常成功，雖然術(shù)后出現(xiàn)了一些輕微的并發(fā)癥，但在醫(yī)生的指導(dǎo)下，他很快康復(fù)了?，F(xiàn)在，小明已經(jīng)恢復(fù)了正常的生活，他的父母也松了一口氣。尿道下裂手術(shù)雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)及時(shí)的專(zhuān)業(yè)治療，大多數(shù)孩子都能獲得良好的治療效果，雖然可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但是絕大部分手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥均能通過(guò)手術(shù)解決。如果您的孩子也有類(lèi)似的問(wèn)題，請(qǐng)不要猶豫，及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，獲取專(zhuān)業(yè)的治療建議。您的關(guān)注和支持，是孩子健康成長(zhǎng)的保障。（本文圖片由AI生成）

山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）是先天性結(jié)構(gòu)畸形的定點(diǎn)救助單位，患有先天性腎積水，尿道下裂，隱睪的患兒在我院行手術(shù)治療后可以申請(qǐng)相應(yīng)的補(bǔ)助，這個(gè)補(bǔ)助可以將醫(yī)?；蛘咝罗r(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后剩余的自費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)百分之九十，希望廣大患兒積極選擇我院來(lái)治療，在享受優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療同時(shí)可以享受?chē)?guó)家的福利政策。

這個(gè)小朋友是十歲左右，經(jīng)歷三次手術(shù)，這次小朋友家長(zhǎng)高興的出院了。第一次外院手術(shù)：手術(shù)后出現(xiàn)巨大憩室，尿道口位于冠狀溝。第二次手術(shù)：發(fā)現(xiàn)尿道與海綿體分離且游離。自尿道外口插導(dǎo)尿管只能插到憩室無(wú)法進(jìn)入近段正常尿道?？v形切開(kāi)憩室，裁剪后卷管。將游離的尿道與海綿體間斷固定。并將尿道做到陰莖頭正位。術(shù)后出現(xiàn)局部“感染”。龜頭部裂開(kāi)。第三次手術(shù)：可用材料明顯偏少，取復(fù)測(cè)近中線(xiàn)處縱形皮瓣行ONLAY術(shù)式，并留置前尿道沖洗管每天沖洗。近日出院看見(jiàn)排尿順暢。希望小朋友后面不再受尿道下裂困擾。

小D是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兩次尿道下裂手術(shù)失敗后來(lái)我們科室就診的孩子，去年來(lái)就診的時(shí)候，媽媽輕描淡寫(xiě)的說(shuō)想來(lái)補(bǔ)一下尿瘺。兩次不太成功的手術(shù)，條件可想而知，尿道從龜頭完全裂開(kāi)到陰莖遠(yuǎn)端，陰莖近端多個(gè)尿瘺，中間只有大概1cm的尿道是管狀的。關(guān)鍵的是陰莖仍然有明顯彎曲，孩子臨近青春期，陰莖已經(jīng)部分發(fā)育。去年暑假進(jìn)行了分期手術(shù)之一期。媽媽為了孩子學(xué)習(xí)，一直延誤到今年暑假再來(lái)二期手術(shù)。雖然皮膚仍然還是缺乏，不過(guò)經(jīng)過(guò)一年，陰莖局部瘢痕已經(jīng)軟化，瘢痕并不明顯，陰莖勃起也沒(méi)有彎曲。二期手術(shù)還是比較成功，陰莖外觀非常好，類(lèi)似于包皮環(huán)切以后的外觀，完全看不出是經(jīng)歷四次手術(shù)的小雞雞。孩子排尿順暢。不過(guò)，陰莖體遠(yuǎn)端似乎有個(gè)小瘺口，肉眼看一個(gè)小凹陷，時(shí)而滴尿，時(shí)而正常，必要時(shí)修復(fù)一下小尿瘺大多數(shù)就可以了。目前，各地小兒泌尿外科發(fā)展不均衡，尿道下裂手術(shù)，畢竟是個(gè)精細(xì)、學(xué)習(xí)曲線(xiàn)長(zhǎng)的手術(shù)，手術(shù)失敗的案例仍然不少。挽救性尿道下裂手術(shù)，對(duì)于哪怕是熟練掌握一般尿道下裂手術(shù)的小兒泌尿外科醫(yī)生，仍然也是有巨大挑戰(zhàn)的。每個(gè)醫(yī)生，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同，手術(shù)方式選擇不同。對(duì)于沒(méi)有陰莖彎曲的情況，一次性手術(shù)，修補(bǔ)尿瘺，重建龜頭，大家觀點(diǎn)區(qū)別不大。對(duì)于仍然伴有陰莖明顯彎曲的情況，我個(gè)人認(rèn)為，這種經(jīng)歷多次手術(shù)失敗的小朋友，分期手術(shù)是可控性好、相對(duì)穩(wěn)妥、并發(fā)癥少的手術(shù)方式。多次手術(shù)，往往局部組織少，瘢痕多，橫斷尿道板后，一次性手術(shù)，還是相當(dāng)困難的。想獲得血供豐富的帶蒂皮瓣去做一段尿道，其實(shí)是不容易的。如果使用更激進(jìn)的游離皮瓣卷管成形尿道，局部基底瘢痕多，尿道不容易成活。萬(wàn)一一期成形的尿道缺血壞死，瘢痕攣縮，尿道狹窄、陰莖再?gòu)澢?，將可能?dǎo)致孩子陰莖終生不能修復(fù)正常。從我們既往多年經(jīng)驗(yàn)看，通過(guò)分期手術(shù)，手術(shù)更有計(jì)劃性，并發(fā)癥更少，最終陰莖外觀和功能更好，分期手術(shù)是值得。

尿道狹窄就是說(shuō)排尿很困難，小便通不過(guò)去尿道漏主要就是再造的尿道應(yīng)該是排尿的時(shí)候小便從龜頭的尿道開(kāi)口出來(lái)中途任何一個(gè)地方出現(xiàn)排尿的現(xiàn)象這就是漏洞，前面也有排尿，漏洞也排尿就是中間開(kāi)小叉，這個(gè)就是尿道漏。

有的病人感覺(jué)好像這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單，或者其他人感覺(jué)很簡(jiǎn)單，往往不是十分重視這個(gè)手術(shù)，或者做了手術(shù)以后管理不善，造成很多的并發(fā)癥。那這些并發(fā)癥呢就包括尿道的狹窄、尿道重建以后出現(xiàn)尿道的漏、做手術(shù)比較粗糙的時(shí)候出現(xiàn)了包皮部分的壞死還有嚴(yán)重的經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，有的病人做過(guò)6-7次8次手術(shù)，病人的陰莖越做越短，包皮缺損越來(lái)越多。

冠狀溝型還有陰莖型陰莖陰囊型尿道下裂，我們都可以通過(guò)一次手術(shù)可以完成整個(gè)尿道下裂的治療，但是有的病人來(lái)到我們醫(yī)院的時(shí)候都做過(guò)的一次兩次，基本的材料被用完了，有的時(shí)候就可能要分兩次，第四種最嚴(yán)重的會(huì)陰型的尿道下裂，不管你是什么情況下面的會(huì)陰型尿道下裂，我們一般都需要分兩次，因?yàn)槟虻廊笔У暮芏?，制備尿道，要有很長(zhǎng)的組織來(lái)替代，同時(shí)我們做完手術(shù)也要把分裂的陰囊要合攏起來(lái)。