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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 腱鞘炎是手指部常見疾病，腱鞘炎常見于從事繁瑣日常家務(wù)活動的中老年女性，或從事器樂演奏、貨物搬運的人群，如今隨著生活方式的改變，長期使用手機、電腦的年輕人，也容易患上腱鞘炎，我們常常稱之為“鼠標手”、“鍵盤手”、“扳機指”。腱鞘炎根據(jù)病因一般分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、風濕性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎這幾種類型。而最為常見的就是狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎是怎么形成的？1、長期勞累：手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓；或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。2、肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。3、肝腎虧損，氣血不足肝腎虧損，氣血不足：隨著年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，手指周圍筋肉失于氣血滋養(yǎng)，屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導(dǎo)致局部腱鞘炎的炎癥。4、外傷影響：當腱鞘受到損傷，并且使細菌入侵到鞘內(nèi)，就極易引發(fā)炎癥出現(xiàn)，進而形成腱鞘炎。5、其它疾病引起先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長期不愈，會引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。腱鞘炎的治療方法：1、早期或癥狀較輕時，可采取局部制動的方法，減輕手部的活動，使局部得到休息；還可以進行理療，做按摩熱敷等。2、癥狀明顯、疼痛較重者可采用腱鞘內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛液。3、腱鞘炎小針刀治療的辦法主要是通過小針刀插入造成肌腱，腱鞘炎周圍的一些粘連組織，從而對周圍的粘連組織進行松解，切除達到松解的目的、其切口一般不用縫合，用無菌紗布加壓包扎即可，大部分患者可取得很好的治療效果。4、上述療法無效時，近5%的須采用手術(shù)治療：放大鏡下切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。2024年07月23日
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 你你那個手術(shù)是多長時間了，就是腱鞘做手術(shù)轉(zhuǎn)過3月這個地方3月不3月幾號做切開做的松解是吧，對這不切開了，然后那天晚上我看那急診實在不行了，做完了以后就又疼了，它就一直就就不能正常，哎呦你現(xiàn)在活動活動，我看就這樣還還還可以啊，伸直也行，伸直就是疼了，現(xiàn)在這這兩天好多了，現(xiàn)在就是你看就這樣，肖山你也不知道什么，你看就這樣了，現(xiàn)在我自己還能還還能給上去，那就一下來就上不去了，就下去彎彎著就就回不去了，就回不去了，那我什么都不能干，做手術(shù)也不能解決，也不一定就能解決，說是徹底沒問題了，您說您這還有什么辦法，用一用就是它太影響生活呢，這可能局部先注射點藥物，把它腫消一消。2024年03月31日124
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余凱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 線上診療科 腱鞘炎系指關(guān)節(jié)過度活動或肌腱長期過頻率的摩擦，即慢性，勞損性，積累性損傷所致腱鞘無菌性炎癥。主要表現(xiàn)受損處關(guān)節(jié)的疼痛，紅腫，關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀。通常發(fā)生在手腕，手指關(guān)節(jié)及其它關(guān)節(jié)部位。多見于家庭主婦，電腦操作工作者，體力勞動者，以及高強度，高頻率手腕部和其它關(guān)節(jié)運動者。治療方法根椐患者患病時間的長短和嚴重程度，采用相應(yīng)的治療措施。1：物理療法，熱水泡患病部位，熱療，磁療等用于改善受損部位的微循環(huán)，以利炎癥的吸收。2：藥物治療，局部采用曲胺奈德加利多卡因加維生素B12，加速炎癥的消退，減輕疼痛，同時口服祛風，祛寒，活血化瘀的中藥（筋骨痛消丸）另外局部注射上述藥物后外貼云南白藥膏效果更理想。3：小針刀療法，如果病程較長，考慮有了患處有粘連者可行小針刀松解粘連組織，解除壓迫消除疼痛。4：運動療法，如果受損部位出了關(guān)節(jié)活動受限，可通過伸牽運動耒增加關(guān)節(jié)的活動度。5：手術(shù)治療，在經(jīng)過多種方法治療仍無效者可以考慮手術(shù)治療。預(yù)防1：對于病變部位的關(guān)節(jié)，強調(diào)制動并戴腕固定套，減輕勞累，勞損沒摩擦。2：少玩手機，電腦，打麻將和重復(fù)同一動作運動。3：適當保護，在進行重復(fù)活動時，使用相應(yīng)部位關(guān)節(jié)的固定套，耒減輕肌腱和關(guān)節(jié)的損傷。于2024年3月28日2024年03月28日1133
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呂帥潔副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 腱鞘炎最常見的是以下兩種類型，第一種是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。患者大拇指對掌，臂握拳并向小指側(cè)傾斜時，橈骨莖突處可出現(xiàn)疼痛，可以做以下里經(jīng)動作，動作一，輕緩伸展，保持十秒，放松五秒，一天做三次。動作二，沿腱鞘垂直方向中等強度按摩，每次三分鐘，每天三次。動作三，患側(cè)拇指和手腕向尺側(cè)腕曲，腱側(cè)手沿肌腱方向滑動，每次三分鐘，每天三次。 第二種常見類型是屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，在手指屈曲時可產(chǎn)生彈響疼痛，又稱彈響指，嚴重時關(guān)節(jié)不能正常屈伸，可以做以下里經(jīng)動作。動作一，用力抓住毛巾卷等物品，五秒后放松，每組十次，每天三組。動作二，手指或手腕牽拉向背側(cè)，盡可能后伸，維持30秒不動，每組十次，每天三組。動作三，輕緩的順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)手腕，每組轉(zhuǎn)到兩分鐘，每天三組。2023年11月06日277
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劉坤主管康復(fù)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學科 肱二頭肌長頭肌腱（longheadofbicepstendon,LHBT）炎是常見的引起肩疼痛、活動受限的病癥，大多是由慢性勞損導(dǎo)致，少數(shù)有外傷史。肩運動時，肱二頭肌長頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動及摩擦，過度的活動即導(dǎo)致炎癥和疼痛。好發(fā)于40歲以上肩關(guān)節(jié)活動頻繁者，男性較女性多見。常用的保守治療包括休息、按摩、針灸、理療、功能鍛煉、口服非甾體抗炎藥及局部封閉治療、沖擊波治療等。肌內(nèi)效貼////////肌內(nèi)效貼（Kinesiotape,KT）是由日本整脊師加瀨建造（KensoKase）博士于20世紀70年代發(fā)明創(chuàng)造，是一種薄而透氣的防水彈性膠布，可拉伸到其初始長度的120-140%。已成為治療肌肉骨骼疾病的簡單有效且相對新穎的方法。據(jù)報道KT能有效增加局部血液淋巴流量，促進本體感覺輸入，緩解疼痛，提高貼扎部位穩(wěn)定性和改善運動范圍等作用。臨床上，使用肌內(nèi)效貼治療肱二頭肌長頭肌腱炎取得很好療效，具有簡便快捷、輔助運動的特點。肌內(nèi)效貼治療，需要在熟悉解剖、明確病變部位的基礎(chǔ)上設(shè)計扎貼策略，從而獲得良好的效果。肱二頭肌長頭肌腱炎的貼扎策略示范如下。///////01方法一////////第1條：痛點提高貼扎。采用X形貼布，將錨固定于肩關(guān)節(jié)疼痛點，各尾以中度拉力延展。第2條：放松貼扎。患者坐位，上肢外旋、伸肘位，錨點為橈骨粗隆，以自然拉力斜向上貼扎，跨越肘關(guān)節(jié)止于肩峰處。///////02方法二////////第1條：空間貼扎。采用I形貼布，中間一段以較大拉力橫向固定于結(jié)節(jié)間溝，兩尾以自然拉力延展。第2條：放松貼扎。患者坐位，上肢外旋、伸肘位，錨點為橈骨粗隆，以自然拉力斜向上貼扎，跨越肘關(guān)節(jié)止于肩峰處。///////////////肌內(nèi)效貼在關(guān)節(jié)、肌肉疾病中有廣泛的應(yīng)用，最常見被用于肌腱疾病、肢體腫脹、局部血腫、肌肉急慢性損傷等，也常被用于運動損傷的預(yù)防。本期文字及圖片內(nèi)容參考上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科官方微信平臺。作者：劉坤。2023年09月03日87
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 關(guān)節(jié)科的治療呢，對西醫(yī)的治療呢？呃，一般是癥狀比較典型的話，可能需要鏡下切開做一個小手術(shù)。 而中醫(yī)的治療呢，如果是對于輕度和中度的腱鞘炎，抗壓不太嚴重的情況下，我們可以通過局部的。 中藥外洗，中藥外敷啊，或者口服的治療啊，可以通過局部的一些高膜呀，中醫(yī)特殊的治療啊，啊，可以減輕或者緩解癥狀，當然如果是卡壓缺失比較明顯，通過以下方式呢，癥狀依然得不到改善，那么我們中醫(yī)還有一個特色呢，就是小腸道的治療。 那么小針刀的治療呢，就是做腱鞘做一個松解啊。 是這個門做一個門診的治療啊。 治療一到兩次之后呢，在大多數(shù)的。 椎管狹窄，對這個鏡鞘的狹窄啊，都是有啊更嚴重治療呃是往往來說比較特色，比較有效。 當然最終呢，改變我們的生活方式，著涼啊，腦損這一點，這兩點呢，一定要銘記在心。這些呢，是減少我們慢性。2023年07月12日113
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卓高豹主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 手外科 指區(qū)肌腱狹窄性腱鞘炎診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院手外科衢州市人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科一、什么是腱鞘炎？這是掌指關(guān)節(jié)，這是肌腱，這是腱鞘。在掌指關(guān)節(jié)處，屈指肌腱與腱鞘因為退變、摩擦、炎癥導(dǎo)致肌腱硬結(jié)、腱鞘增厚、腱鞘狹窄引起肌腱滑動受阻、彈響、疼痛。你看術(shù)中的發(fā)現(xiàn)，這些分別是腱鞘積液、腱鞘增厚、滑膜增生、肌腱磨損、肌腱硬結(jié)。二、有何表現(xiàn)？好發(fā)部位，拇指、中指、寰指的掌指關(guān)節(jié)注意病因在掌指關(guān)節(jié)而活動受限在指間關(guān)節(jié)。好發(fā)此處的原因可能是此處是肌腱拐角，臥物時容易受壓。好發(fā)人群，中老年女性。糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎，手指屈伸活動過多者，如家務(wù)活過多、手工。 人、鍵盤、鼠標、彈奏樂器過度使用者，手掌需要握重物者。二、有何表現(xiàn)？按照嚴重程度，可依次表現(xiàn)為癥狀一此處疼痛、壓痛，肌腱硬結(jié)、沉僵而無彈響。嚴重一點就是可自己屈伸，但是有噔噔的彈響，這種響聲來自肌腱硬節(jié)通過狹窄的管道受阻所致。再嚴重一點，塔頓在屈指位需要用手才能扳直，進一步發(fā)展為卡得牢牢的，用手也無法扳直。 最后發(fā)展為屈曲攣縮，或者肌腱咯噔一下就斷裂。腱鞘炎可以合并手指麻木，如腕管綜合征、腱鞘囊腫、痛風等。為了幫助診斷，酌情可2023年06月24日2308
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腱鞘炎相關(guān)科普號
朱文輝華山醫(yī)院運動關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院
運動醫(yī)學科
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肖進醫(yī)生的科普號
肖進 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科
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北大骨科楊醫(yī)生
楊昕 主任醫(yī)師
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