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苗羽主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 長久以來，人們習(xí)慣性地認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疼痛為“肩周炎”所致，殊不知導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛疾病至少有10余種。 肩周炎在醫(yī)學(xué)上定義為引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度降低，醫(yī)學(xué)上準(zhǔn)確的名稱叫做:“肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎”，俗稱“凍結(jié)肩”，中醫(yī)稱其為“凝肩”或“漏肩風(fēng)”。 肩周炎發(fā)病率為2%~5%，多見于50歲前后的人，又稱為“五十肩”，女性發(fā)病率稍高于男性患者，在糖尿病患者中發(fā)病率更是達(dá)到20%，常表現(xiàn)為雙側(cè)發(fā)病。 肩周炎治療以保守治療為主，保守治療無效可以選擇關(guān)節(jié)鏡松解。保守治療方式有服用非甾體類抗炎藥，物理療法（如牽引，紅光照射，電療等），針灸推拿，局部痛點(diǎn)封閉，功能鍛煉等。 疼痛科治療方式是在服用抗炎藥物效果不好，癥狀明顯時(shí)使用效果最好。在肩關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素，玻璃酸鈉，醫(yī)用幾丁糖以及肩關(guān)節(jié)腔液體擴(kuò)充治療。主要作用是減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連，消炎鎮(zhèn)痛。一般需要3—4次注射，注射后效果確切。 日常功能鍛煉也比較重要，常見的是： 1、“爬墻訓(xùn)練”。 面朝墻壁，雙手沿著墻壁不斷上移，逐漸提高肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，上舉至最高位置，停留5~10秒后緩慢放下。一天做兩組，每組10—30次。 2、患者站立，彎腰垂臂，做由里向外或由外向里畫圈動(dòng)作，用臂帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大。 3、體后拉手:患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患肢手或腕部，逐漸拉向健側(cè)并向上牽拉。2022年01月09日
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宋軻主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 “肩周炎”在目前看來是一種過時(shí)的疾病名詞，已經(jīng)被基本淘汰，那是當(dāng)時(shí)人們對(duì)于肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識(shí)不清導(dǎo)致的，把所有的“肩痛”統(tǒng)統(tǒng)歸結(jié)于“肩周炎”，讓“肩周炎”背了幾十年的“黑鍋”，這是極為不科學(xué)的。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肩關(guān)節(jié)的疾病被越來越多的醫(yī)生認(rèn)識(shí)到，肩關(guān)節(jié)疾病眾多，常見的有肩袖損傷，肩峰撞擊綜合癥，肱二頭肌長頭肌腱炎，肩關(guān)節(jié)盂唇損傷，肩關(guān)節(jié)滑囊炎，凍結(jié)肩等等，單單肩袖損傷又分為岡上肌腱損傷，肩胛下肌腱損傷，大、小圓肌腱損傷，疾病眾多，治療方式也各不相同，需要專業(yè)的擅長肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生通過專業(yè)的查體和磁共振檢查，來診斷清楚具體疾病以及決定后續(xù)的治療方式。 今天我們科普的疾病是“凍結(jié)肩”，也就是我國老百姓口中常說的“肩周炎”，它主要包括不明原因的肩痛和活動(dòng)障礙，是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，該病以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)受限為主要特征，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以外旋外展和內(nèi)旋后伸時(shí)最為嚴(yán)重。具體可表現(xiàn)為肩部關(guān)節(jié)僵硬，無法舉高手臂，轉(zhuǎn)動(dòng)肩部時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響日常生活及工作。而他的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，一般認(rèn)為是滑膜炎和關(guān)節(jié)囊纖維化共同作用的結(jié)果，然后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍粘連、僵硬，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。 該病的治療方式較多，早期輕度的“肩周炎”可以通過口服口服非甾體類抗炎藥加康復(fù)功能鍛煉來取得良好的治療效果。常用藥物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康等，該種藥物起效迅速，能夠減輕組織炎癥、腫脹，進(jìn)而緩解疼痛、改善肩關(guān)節(jié)功能。常用的功能鍛煉方法有“爬墻法”、“劃圈法”、“梳頭法”等。疼痛嚴(yán)重患者行肩關(guān)節(jié)注射治療，往往也可以取得良好的止疼效果。病情晚期，疼痛嚴(yán)重，伴有明顯的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者，往往需要手術(shù)治療。手術(shù)治療目前多為肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過手術(shù)松解肩關(guān)節(jié)周圍黏連組織，從而使患者術(shù)后獲得滿意的活動(dòng)度，盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，回歸到正常生活中。 病例分享:患者王某某，女，左肩關(guān)節(jié)疼痛伴明顯活動(dòng)受限半年，患者極為痛苦，肩關(guān)節(jié)疼痛且活動(dòng)范圍越來越小，正常生活已經(jīng)無法完成，甚至“梳頭”、“穿衣服”都需要?jiǎng)e人幫忙，患者慕名來到宋軻醫(yī)生門診就醫(yī)，經(jīng)過詳細(xì)檢查，被診斷為“凍結(jié)肩”，住院行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)后第一天肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，且基本恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，患者極為滿意。 肩關(guān)節(jié)疾病并不可怕，找到專業(yè)診療肩關(guān)節(jié)疾病醫(yī)生，針對(duì)不同的疾病選擇正確的治療方式，往往可以取得良好的治療效果。2021年12月01日1302
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 肩周炎的鍛煉呢，一句話來說叫無痛范圍內(nèi)的活動(dòng)啊，有些人，嗯，出現(xiàn)了肩周炎，肩周痛啊，啊，有些人呢，就說，哎呀，你鍛煉鍛煉就好了，到小區(qū)里面去拉一拉就好了，有些人會(huì)感覺到拉完之后會(huì)更痛，這為什么會(huì)更痛呢？可以很好的理解啊，一方面就是你比如，如果你是凍結(jié)肩啊，你本來就凍住了啊，那么就像一塊你的傷口上結(jié)了一個(gè)疤一樣，你強(qiáng)行去把它撕開啊，撕下來，那么你的疤會(huì)重新出血，受到損傷。再一個(gè)呢，就是那些廣義性的肩周炎，如果你有肩袖撕裂，肩縫狀肌癥，還有這種高發(fā)性肌腱炎等等，如果你在活動(dòng)的這不同的角度呢，它那個(gè)肩縫啊，它的骨頭會(huì)磨損，你這個(gè)損傷的這個(gè)肌腱，還有鈣化燥部位，那么會(huì)讓你產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以當(dāng)你活動(dòng)這種疼痛部位的時(shí)候呢，你不要強(qiáng)求，不要強(qiáng)求往這個(gè)方向活動(dòng)。 活動(dòng)的話，可能會(huì)造成進(jìn)一步的損傷。2021年09月04日488
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馬丹旭副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 麻醉與疼痛診療科 小區(qū)花園，李阿姨看見了于大爺：“老于，你咋了？臉色怎么這么不好！”于大爺：哎呦，別提了！我肩膀疼，抬也抬不起來，背也背不過去；自己穿衣服/上廁所都困難。越到晚上越疼，昨晚都沒睡好！李阿姨：你這是肩周炎吧！“五十肩”，到50歲就會(huì)得。這個(gè)得鍛煉，你得去練爬墻，吊單杠！于大爺：是嗎？那我回去練練！旁邊的趙阿姨聽見了，趕忙阻止：“不行，不行，你可別瞎練。我上個(gè)月疼的跟你一樣，都動(dòng)不了。咱疼痛科給我治好的，你看我現(xiàn)在，各個(gè)方向動(dòng)都沒問題！人家大夫說了，這個(gè)叫肩袖損傷，我損傷的不是特別重，給我打了針，就好多了；說幸好我沒有瞎練，很多人吊單杠越吊越重，到了重度就只能做手術(shù)了。他們有個(gè)機(jī)器，特別神，能看到哪里有問題，指揮扎針，你趕快去吧！”不少人認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疼痛或不舒服就是患了肩周炎，尤其是50歲左右的人，因?yàn)榧缰苎子址Q“五十肩”。但是研究發(fā)現(xiàn)，肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的疾病，占肩關(guān)節(jié)疼痛疾病的70%—80%，而肩周炎在肩周疼痛中的發(fā)生率不到20%！什么叫肩袖損傷呢？肩袖是指：肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的肌肉肌腱，它們像肩部的袖子一樣包裹肩部, 常常由于肌腱的老化、創(chuàng)傷，導(dǎo)致其損傷或撕裂。我們需要進(jìn)行X線檢查，看肩關(guān)節(jié)大致形態(tài)，肩峰有無骨質(zhì)增生等；當(dāng)然核磁是評(píng)價(jià)肩袖損傷最準(zhǔn)確的方法。我們北京朝陽醫(yī)院疼痛科的特色是：超聲輔助診斷和評(píng)估肩袖損傷，并實(shí)時(shí)引導(dǎo)穿刺進(jìn)行治療，具有便捷，精準(zhǔn)，高效的優(yōu)點(diǎn)。2021年08月01日1079
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郭保逢副主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 骨二科（矯形與關(guān)節(jié)科） 1、肩周炎病因多為勞累著涼導(dǎo)致，應(yīng)注意避免勞累及著涼。 2、肩周炎病程較長，約半年至1年。 3、肩周炎應(yīng)消炎鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上堅(jiān)持鍛煉（圖），否則肩關(guān)節(jié)粘連，影響肩關(guān)節(jié)功能。 4、鍛煉方式可采用劃大圈、摸墻、打羽毛球或者游泳等。 5、局部可以熱敷。熱敷方法：疼痛部位外敷藥物，墊干毛巾，每次半小時(shí)，每天3次。 6、局部可以理療或者貼膏藥。膏藥時(shí)間不能超過24小時(shí)，否則容易發(fā)生皮膚過敏。 7、如肩關(guān)節(jié)鍛煉欠佳，肩關(guān)節(jié)粘連，必要時(shí)考慮肩關(guān)節(jié)松解手術(shù)治療。 8、病情變化隨時(shí)就診復(fù)查。 ——祝您早日康復(fù)！2021年07月28日1037
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是肱二頭肌肌腱病？它是指肱二頭肌肌腱存在問題，引起肩前疼痛。肱二頭肌是上臂前部的肌肉(見下圖)。肌腱是連接肌肉與骨骼的強(qiáng)韌組織束。患者最常受累的部位是肩部的肱二頭肌長頭腱。大多數(shù)患者的肌腱不會(huì)發(fā)炎或腫脹。如果肌腱發(fā)炎或腫脹，則稱之為“肌腱炎”。肱二頭肌肌腱病的病因是什么？本病可隨衰老而發(fā)生，尤其從事大量舉臂過頭的工作或活動(dòng)者。若損傷到上臂或肩部，或者反復(fù)進(jìn)行相同的活動(dòng)，則可發(fā)生肌腱炎。肱二頭肌肌腱病有何癥狀？最常見：肩前疼痛–疼痛通常會(huì)在夜間加重，也會(huì)在提舉、拉拽或伸手過頭時(shí)加重。上臂和肩部活動(dòng)困難。肌腱炎患者還會(huì)出現(xiàn)腫脹。有時(shí)，受損肌腱會(huì)發(fā)生撕裂，導(dǎo)致突發(fā)“彈響”、疼痛、瘀斑或腫脹。需要檢查嗎？可能需要。醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)問診并查體，可能還會(huì)安排影像學(xué)檢查，如超聲或MRI掃描。影像學(xué)檢查可構(gòu)建體內(nèi)圖像。如何治療肱二頭肌肌腱病？患者大多會(huì)自行緩解，但可能需數(shù)周至數(shù)月才能痊愈。在出現(xiàn)癥狀的最初數(shù)日或數(shù)周，可試看以下措施能否帶來緩解：休息手臂和肩部–避免提舉或伸手過頭。嘗試保持手臂下垂，使其貼近身體并處于身體前方。若需要保持手臂固定并貼近身體一段時(shí)間，則可不時(shí)做一些鐘擺樣動(dòng)作(見下文)，這有助于避免手臂過于僵硬。冰敷疼痛區(qū)域–在受傷區(qū)域放置冰冷袋，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。這在大量涉及肩部的活動(dòng)后尤其有用。冰冷物與皮膚之間需墊一塊薄毛巾。使用消腫鎮(zhèn)痛藥物–鎮(zhèn)痛藥可選對(duì)乙酰氨基酚[商品名：泰諾(Tylenol)]。醫(yī)生可能還會(huì)推薦非甾體類抗炎藥(英文簡(jiǎn)稱NSAID)，包括布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)]和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn等)。若這些治療后癥狀未改善，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)推薦由鍛煉專家指導(dǎo)理療，可能還會(huì)推薦在家鍛煉。下列肩部鍛煉能幫助伸展肩部并避免肩部過于僵硬。鐘擺樣動(dòng)作–采取坐位或站位，手臂放松并下垂，前后、左右而后繞小圈擺動(dòng)手臂。每次嘗試5分鐘，一日1-2次。醫(yī)生可能會(huì)建議鍛煉時(shí)手持一定重量物體，以增加難度。爬墻–面對(duì)墻壁，靠近站立，使指尖可觸摸到墻面。伸出手臂，使其平行于地面，并用手尖觸摸到墻面。隨后用手指向上爬墻，直到感覺有輕度酸痛。保持肩部呈水平位置(不要聳肩)。每次嘗試5分鐘，一日2-3次。鍛煉期間，一定要：先通過熱水淋浴/盆浴或在肩部放置加熱墊，使肩部變暖。緩慢開始，并逐漸加大難度。知道一定程度酸痛屬于正?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)銳痛或撕裂痛，應(yīng)停止鍛煉并告知醫(yī)護(hù)人員。若癥狀未緩解該怎么辦？此時(shí)請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員其他可能的治療，例如：疼痛區(qū)域注射藥物手術(shù)何時(shí)才能恢復(fù)日?；顒?dòng)？在能夠全方位活動(dòng)手臂且無疼痛時(shí)，即可重新進(jìn)行日常活動(dòng)。重新活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)需要緩慢開始，以免受傷。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者?；颊呓逃杭缧鋼p傷(基礎(chǔ)篇)患者教育：凍結(jié)肩(基礎(chǔ)篇)患者教育：肘部肌腱病(網(wǎng)球肘和高爾夫球肘)(基礎(chǔ)篇)患者教育：非甾體類抗炎藥(基礎(chǔ)篇)進(jìn)階篇患者教育的內(nèi)容更長，更復(fù)雜，更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的患者。患者教育: 肱二頭肌肌腱病(進(jìn)階篇)患者教育:肩袖損傷(進(jìn)階篇)患者教育:肘部肌腱病(網(wǎng)球肘和高爾夫球肘)(進(jìn)階篇)患者教育:非甾體類抗炎藥(進(jìn)階篇)2021年06月06日1906
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李杰良主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 中醫(yī)科 （1）保暖：一定注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防肩周炎十分重要。 （2）鍛煉：肩周炎要適當(dāng)做拉伸和運(yùn)動(dòng)，正面爬墻拉伸、直臂外展拉伸、背后拉手拉伸、日常跑步、打羽毛球等，不僅使局部血液循環(huán)暢通，還可以加強(qiáng)肩部關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能，從而預(yù)防或減少肩周炎的加重。 （3）預(yù)防：平時(shí)需要多注意，不可總是弄得自己肌肉酸疼了，才肯停下手頭上的工作。一定要注意勞逸結(jié)合，然后配合舒教授肩周貼治療，其次還要多鍛煉這樣才能恢復(fù)的更快。2021年03月28日815
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，俗稱五十肩、凍結(jié)肩、凝肩。是指肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊以及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。因關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，而以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能障礙為主要臨床特點(diǎn)。肩常見的原因：1.多見于中老年人，軟組織退行性變，對(duì)各種外力承受能力減弱是基本因素；2.長期過度勞動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要激發(fā)因素；3.上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連；4.肩部急性挫傷、牽拉后因治療不當(dāng)?shù)取?.肩部受風(fēng)寒是本病誘發(fā)因素，可加劇組織的炎性過程，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)囊的粘連。臨床癥狀一般分為三期，急性期、凍結(jié)期和恢復(fù)期。不同時(shí)期治療的策略是不同的，不能盲目學(xué)習(xí)了幾個(gè)動(dòng)作就練習(xí)，有些不是動(dòng)作不好，是不適合這個(gè)時(shí)期。急性期：主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛。疼痛劇烈夜間加重，甚至影響睡眠凌晨痛醒。壓痛范圍較為廣泛，在喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長頭腱等部位均可有壓痛表現(xiàn)，伴有肌肉痙攣和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩關(guān)節(jié)本身有一定范圍的活動(dòng)度，一般為外展45°-75°，后伸為10°-30°，外旋為30°，上舉為110°。凍結(jié)期：病人疼痛癥狀減輕，但壓痛范圍仍較為廣泛。由疼痛期肌肉保護(hù)性痙攣造成的關(guān)節(jié)功能受限已發(fā)展到關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)嚴(yán)重受限，肩關(guān)節(jié)周圍軟組織廣泛粘連，攣縮，呈“凍結(jié)”狀態(tài)。各方向活動(dòng)范圍明顯縮小，以外展、外旋、上舉、后伸等最為顯著，甚至影響日常生活，如梳理頭發(fā)、穿脫衣服、舉臂抬物、向后背系扣、后腰系帶等動(dòng)作均有一定程度困難。做外展及前屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肩胛骨隨之?dāng)[動(dòng)而出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象，嚴(yán)重者可見三角肌、岡上肌、岡下肌等肩胛帶肌，尤其是三角肌的失用性萎縮。肩關(guān)節(jié)外展可低于45°，后伸僅10-20°，內(nèi)旋低于10°，上舉小于90°。恢復(fù)期：疼痛逐漸消減，隨著日常生活，勞動(dòng)及各種治療措施的進(jìn)行，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸增加，肩關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊等軟組織的攣縮，粘連逐漸消除，大多數(shù)病人的肩關(guān)節(jié)能恢復(fù)到正?；蚪咏！２贿^肌肉的萎縮則需較長時(shí)間的鍛煉才能恢復(fù)正常。雖然肩周炎是自限性疾病，但其癥狀總的持續(xù)時(shí)間可達(dá)12-42個(gè)月。由此表明，肩周炎即使可自發(fā)地恢復(fù)，但這一過程需要相當(dāng)長的時(shí)間。一般認(rèn)為，疼痛期時(shí)間的長短與恢復(fù)期時(shí)間的長短相關(guān)，即疼痛期時(shí)間短者，其恢復(fù)期相對(duì)也較短，反之，則長。康復(fù)治療因肩周炎的主要臨床熱點(diǎn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，所以康復(fù)治療的目的主要為緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。早期急性期康復(fù)手段包括一般治療藥物治療局部注射物理因子治療中醫(yī)推拿運(yùn)動(dòng)療法：擺動(dòng)聳肩擴(kuò)胸含胸中末期運(yùn)動(dòng)療法本期康復(fù)目標(biāo)繼續(xù)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主，增強(qiáng)肌力，恢復(fù)上肢的運(yùn)動(dòng)功能。增加活動(dòng)度訓(xùn)練肩前屈運(yùn)動(dòng)肩外展運(yùn)動(dòng)肩后伸運(yùn)動(dòng)肩外展位外旋運(yùn)動(dòng)肩外展位內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)肩外展位后伸運(yùn)動(dòng)肩水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)手背后肩關(guān)節(jié)環(huán)形運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化肌力訓(xùn)練肩前屈力量訓(xùn)練肩外展力量訓(xùn)練肩外旋力量訓(xùn)練肩內(nèi)旋力量訓(xùn)練木棒輔助訓(xùn)練肋木下蹲訓(xùn)練肩輪等器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分離牽引長軸牽引外展向足側(cè)滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)中醫(yī)治療物理治療手術(shù)治療健康教育1疾病發(fā)作期應(yīng)注意休息和局部防寒保暖，防止進(jìn)一步損傷。2本病為無菌性炎癥，抗生素治療無效，不可亂用。3本病為自限性疾病，多數(shù)人常可以不治自愈，更不會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重殘疾。4讓患者盡可能使用患側(cè)上肢進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如穿脫衣服、梳頭、洗臉等動(dòng)作，以增強(qiáng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。5在進(jìn)行自我活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意避免肩關(guān)節(jié)的再次受損傷，在無痛或輕痛范圍內(nèi)進(jìn)行。2021年02月23日1642
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符培亮主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 一、什么叫肩周炎？上海長征醫(yī)院關(guān)節(jié)外科符培亮肩周炎，又稱五十肩、凍結(jié)肩，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限為主要癥狀的常見肩關(guān)節(jié)疾病。它雖然是一種自限性（自己會(huì)好）的疾病，但有一個(gè)漫長的自愈過程，未經(jīng)治療的患者整個(gè)病程為12～42個(gè)月，平均30個(gè)月。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,如果得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。二、肩周炎的病理分期？1）疼痛期持續(xù)3～6個(gè)月，表現(xiàn)為逐漸加重的肩關(guān)節(jié)周圍疼痛。2）僵硬期持續(xù)4～12個(gè)月，此期疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸降低。3）緩解期持續(xù)5～26個(gè)月，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)。四、肩周炎會(huì)有哪些表現(xiàn)？（1）肩部疼痛起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，鈍痛或刀割樣痛，且呈持續(xù)性。多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)均可受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成。五、肩周炎如何治療？1、非手術(shù)治療：（1）手法治療。由專業(yè)康復(fù)物理治療師做手法治療，可以緩解疼痛，松解粘連，改善功能。（2）藥物治療。疼痛明顯時(shí)可以服用止痛藥，如西樂葆、安康信、扶他林等。2、手術(shù)治療：對(duì)于疼痛超過3個(gè)月以上，保守治療效果很差，疼痛嚴(yán)重影響工作和生活者，可以選擇微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。只要在肩關(guān)節(jié)開2到3個(gè)1cm的小切口，就可以完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間1小時(shí)，一般住院3天。六、肩周炎的預(yù)防(1）注意防寒保暖肩部受涼是肩周炎的常見原因。因此注意防寒保暖，特別是要避免肩部受涼，避免對(duì)著空調(diào)吹。(2）加強(qiáng)功能鍛煉為避免關(guān)節(jié)僵硬，肩周炎的適度鍛煉非常關(guān)鍵?？蛇M(jìn)行爬墻，雙手?jǐn)[動(dòng)，打太極拳等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，鍛煉時(shí)候不要引起劇烈的疼痛。2021年02月04日4139
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 凍結(jié)肩手術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理，凍結(jié)肩手術(shù)后的護(hù)理分為三個(gè)部分，第一個(gè)就是我們常規(guī)麻醉后的護(hù)理，第二個(gè)就是凍結(jié)肩是不特殊的護(hù)理，第三個(gè)是我們凍結(jié)肩術(shù)后一個(gè)恢復(fù)所必需的康復(fù)護(hù)理，對(duì)于麻醉的護(hù)理，凍結(jié)肩手術(shù)一般采用全麻的麻醉方式全麻術(shù)后我們需要去枕平臥六個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食禁水六個(gè)小時(shí)以后我們就可以任意活動(dòng)了，凍結(jié)肩它特殊的術(shù)后護(hù)理，我們需要注意的是在我們的樹尖下方。 墊一個(gè)枕頭豎著放，把我們整個(gè)樹脂抬高這樣的話會(huì)感受比較好，第三方面凍結(jié)結(jié)束后要進(jìn)行一個(gè)早期的康復(fù)鍛煉就是我們麻醉過了以后就應(yīng)該立刻進(jìn)行注冊(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度鍛煉，比方說前屈外展我們的內(nèi)宣我們的外宣這些活動(dòng)都都需要盡早進(jìn)行一個(gè)鍛煉使我們的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能夠盡快達(dá)到正常專家提示，凍結(jié)肩術(shù)后護(hù)理方法，具體如下，一常規(guī)麻醉后護(hù)理全麻術(shù)后需去枕平臥六小時(shí)內(nèi)禁飲食，二凍結(jié)肩術(shù)后特殊護(hù)理需在術(shù)間下方墊枕頭將整個(gè)樹脂抬高三早期康復(fù)鍛煉麻醉后應(yīng)立刻進(jìn)行術(shù)，側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，如前屈外展內(nèi)旋外旋。2021年12月28日1054
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