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王文主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)介入治療中心 頸段的硬膜外腔給藥為什么要這么做啊，因?yàn)榻桓行皖i椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病兩行合并起來(lái)，有的時(shí)候癥狀比較雜亂，那么我們通過(guò)頸段高位硬膜外腔警告來(lái)診斷性治療，這個(gè)通常效果還是不錯(cuò)的，對(duì)于交感型頸椎病，效果不錯(cuò)啊，你把要達(dá)到170，而不是說(shuō)上來(lái)就注意到，那么還是掌握的一個(gè)原則就是能保守的住一放一放不開(kāi)放，這個(gè)我們要接近胳膊脹不脹啊，站到哪站到頂部上上啊。2020年06月17日
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好。 呃，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科于奎醫(yī)生。 呃，我們知道現(xiàn)在頸椎病的非常多啊，很多病人就不知道應(yīng)該怎么辦啊，要不要手術(shù)呀，其中有一種類(lèi)型呢，叫交感型頸椎病。 交感型頸椎病，主要是什么表現(xiàn)呢，就是好多人呢，就是脖子呢，就不舒服，頭暈。 惡心，甚至嘔吐，還有些人呢，看東西呢模糊。 啊，然后眼睛發(fā)眼眶發(fā)痛啊，或者胸悶憋氣呀，心慌呀或者失眠啊，記憶力下降啊，手容易出汗啊，所以他這個(gè)表現(xiàn)形式非常多啊，我們從這個(gè)脊柱的這種片子上看呢，它曲度呢，往往比較直或者頸椎之間，兩節(jié)之間有松動(dòng)較不穩(wěn)定。 往往這種病人呢，這種我們作為核磁共振汗的話呢，它的脊髓啊，這種神經(jīng)的壓迫，往往不是非常嚴(yán)重。 往往是有一點(diǎn)壓迫，這種人往往是一種刺激性的癥狀，而不是壓得非常死，所以對(duì)于這種交感型的頸椎病的病人呢，雖然它癥狀很重，很不舒服，實(shí)際上并不是需要手術(shù)治療的一個(gè)熟練的選擇一般往往還是建議先做一個(gè)正規(guī)的保守治療。 啊，像這種病人我們會(huì)建議他呢。 這個(gè)要帶上一個(gè)緊拖啊，這個(gè)緊托的作用呢，就是讓他維持它的穩(wěn)定改善他的曲度啊，還有呢，加強(qiáng)這個(gè)頸部的肌肉力量的鍛煉啊，比如這種動(dòng)作腦袋往后手往2020年04月30日2291
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病怕冷3、4年，7天治療改善，如何做到的？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢(qián)白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專(zhuān)家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第714篇原創(chuàng)文章。一、你是交感型頸椎病嗎？最近這幾天，回復(fù)很多人的留言的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)交感型頸椎病的癥狀比較多而且你的治療都很迷茫，總是在治療的路上，卻一直沒(méi)有改善，你是這樣的嗎？交感神經(jīng)型頸椎病，你肯定是存在交感神經(jīng)興奮的問(wèn)題的比如：怕冷、心慌、胸悶、失眠、手心出汗、頭昏、迷迷糊糊等等，而且你又做了很多的檢查都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，交感神經(jīng)的問(wèn)題，如果沒(méi)治好，會(huì)一天一天加重二、交感神經(jīng)型頸椎病的危害1、容易失眠交感神經(jīng)興奮，最常見(jiàn)的危害就是失眠，不知道此時(shí)的你是否有失眠因?yàn)檎Ｇ闆r下，晚上交感神經(jīng)是休息為主的，但是由于你的交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致你的失眠會(huì)持續(xù)有時(shí)甚至吃藥都不能解決問(wèn)題2、容易焦慮交感型頸椎病，治療也是走彎路比較多，而且很多情況下會(huì)把你當(dāng)做是神經(jīng)病來(lái)治療其實(shí)這樣是不對(duì)的，因?yàn)槟阈枰u(píng)估交感神經(jīng)，這個(gè)是基礎(chǔ)如果說(shuō)你治療錯(cuò)了，那么你會(huì)一直都是錯(cuò)的，一旦治不好，你的焦慮就會(huì)隨之而來(lái)相信此時(shí)的你，應(yīng)該或多多少有一點(diǎn)焦慮了吧3、誘發(fā)心腦血管意外心腦血管意外，最主要是長(zhǎng)期的失眠，是你的神經(jīng)血管出現(xiàn)問(wèn)題這種腦梗腦出血，現(xiàn)在越來(lái)越多的出現(xiàn)在年輕人當(dāng)中了，因?yàn)殚L(zhǎng)期的熬夜交感型頸椎病，長(zhǎng)期的不能治療好，最終也會(huì)有血壓持續(xù)飆升，腦血管的問(wèn)題隨之而來(lái)三、改善交感神經(jīng)頸椎病的好處1、像正常人一樣生活當(dāng)你存在交感型頸椎病的時(shí)候，其實(shí)身邊的人都不能理解你，有可能還會(huì)說(shuō)你沒(méi)病裝病你過(guò)的生活其實(shí)是壓抑、痛苦，而且很多事你都做不了，因?yàn)槟悴恢肋@個(gè)病什么時(shí)候會(huì)突然出現(xiàn)當(dāng)你治好了交感型頸椎病，那么你的生活是會(huì)發(fā)生翻天覆地的變化，你可以像正常人一樣，快樂(lè)、自由、舒服的活著這應(yīng)該是你治好交感神經(jīng)型頸椎病最大的好處。2、遠(yuǎn)離煩惱如果你的交感神經(jīng)性頸椎病，一直得不到好的治療，你是需要反復(fù)去醫(yī)院，反復(fù)去吃藥其實(shí)你也還是不錯(cuò)的，因?yàn)獒t(yī)生開(kāi)的藥基本上你都吃了，但是你努力了卻沒(méi)有改善，你還是有不停的去醫(yī)院的煩惱如果說(shuō)你的治療了頸椎病，那么你去醫(yī)院的煩惱肯定就沒(méi)有，不用時(shí)不時(shí)還吃藥，錢(qián)也不用花了。3、防止嚴(yán)重并發(fā)癥交感神經(jīng)頸椎頸椎病，如果可以早期的治療好，那你的失眠，你的血壓高，都會(huì)得到改善這個(gè)時(shí)候，所謂的腦血管意外也就不存在了，你也不想后半生整天癱在床上渡過(guò)吧四、7天改善頸椎怕冷2018年年底的時(shí)候，有一位來(lái)自甘肅的朋友，她是普通的企業(yè)員工，51歲，女性，她主要的癥狀有頭昏，頸椎怕冷，脖子痛她的癥狀有3、4年了，其實(shí)最厲害的是頸椎怕冷，因?yàn)橐荒晁募舅际怯脟韲弊?，那怕是很熱的天因?yàn)橹灰念i椎一受涼，立馬頭昏、脖子痛這些癥狀就會(huì)出現(xiàn)，她也一直在當(dāng)?shù)刂委熈?，但是效果不好?dāng)時(shí)評(píng)估完其他的問(wèn)題的時(shí)候，同時(shí)評(píng)估了交感神經(jīng)的問(wèn)題，確實(shí)她的交感神經(jīng)問(wèn)題非常明顯所以，治療的重點(diǎn)都是在這里，當(dāng)場(chǎng)我給她做完治療后，她就感覺(jué)她的脖子暖呼呼的，她說(shuō)她以前從來(lái)沒(méi)有過(guò)的感覺(jué)她在我這里總共治療了將近一個(gè)禮拜的時(shí)間，她的脖子都一直是熱乎乎的，而且回去之后我讓她持續(xù)的鍛煉，到現(xiàn)在為止她的癥狀都一直恢復(fù)的比較好五、具體的操作步驟其實(shí)，交感型頸椎病治療基本上就是以下幾個(gè)方法，如果你能做到，你的問(wèn)題也可以解決第一步、評(píng)估交感神經(jīng)你的頸椎病可能治療了好幾年了，估計(jì)你都沒(méi)有評(píng)估你的交感神經(jīng)交感神經(jīng)的評(píng)估，直接去也可做眼底鏡檢查，或者眼底血管照片，最好是眼底血管照片，也就幾十塊錢(qián)或者你通過(guò)監(jiān)測(cè)你兩側(cè)手的溫度、血壓，粗略的評(píng)估你的交感神經(jīng)只有出現(xiàn)問(wèn)題了，你治療才有效果，不然你就做彎路了第二步、神經(jīng)脫敏治療神經(jīng)的脫敏治療，主要是醫(yī)生給你做的，你可能是想自己做，但是告訴你這個(gè)沒(méi)辦法，只能是專(zhuān)科的康復(fù)醫(yī)生給你做這個(gè)治療確實(shí)知道的比較少，但是應(yīng)該還是有很多的醫(yī)生會(huì)的主要是通過(guò)脫敏，促進(jìn)你局部頸椎的血液供血，達(dá)到治療的效果。第三步、自我鍛煉如果你經(jīng)常聽(tīng)我的直播課，或者看我的文章，你應(yīng)該治療交感型頸椎病自我鍛煉的方法是什么沒(méi)錯(cuò)，主要就是漱喉嚨和手指訓(xùn)練，這兩個(gè)訓(xùn)練是非常簡(jiǎn)單的，我的朋友圈都有視頻，你可以直接看著去做或者你直接看我的直播，我直接操作給你看。第四步、補(bǔ)充微量元素因?yàn)榻桓猩窠?jīng)主要是節(jié)律發(fā)生改變，必須要調(diào)整它的節(jié)律所以植物硒是最好的選擇，因?yàn)檫@種微量元素，是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用可以促進(jìn)交感神經(jīng)的恢復(fù)，更好的愈合你的頸椎病第五步、飲食與戶外鍛煉這里的飲食不是清淡飲食，主要是減少大米和面食的量，增加五谷雜糧的量戶外的鍛煉，是避免你的頸椎長(zhǎng)時(shí)間的勞損，避免長(zhǎng)期低頭、伏案工作這些主要包括：游泳、打羽毛球、快走8000步等等這些都可以這幾步你都做到了嗎？2020年04月15日2030
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趙書(shū)杰主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 交感型頸椎病與頸性眩暈的關(guān)系 頸椎病的臨床癥狀多種多樣，除了常見(jiàn)的頸肩不適、疼痛外，還有很多癥狀，臨床上根據(jù)病人的癥狀分為四個(gè)類(lèi)型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型。 其中，交感型頸椎病和其他幾型頸椎病相比，發(fā)生的概率較低，只占10%左右，但因?yàn)檫@型頸椎病的癥狀比較復(fù)雜而特殊，很多癥狀看似和頸椎病無(wú)關(guān)聯(lián)，容易被患者和醫(yī)生所忽視。 一、交感型頸椎病的癥狀及原因 首先，我們先來(lái)看看交感型頸椎病的癥狀： 1、眩暈，有時(shí)頭痛，頭暈眼花、在體位變換、頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)時(shí)更為明顯。 2、視力減退，眼睛干澀、易疲勞，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)復(fù)視或暗點(diǎn)。 3、消化道癥狀，惡心或嘔吐。 4、聽(tīng)力不佳，耳鳴。 5、心跳加快或緩慢，胸悶、咽部或舌咽有異物感。 6、自覺(jué)皮膚某部位發(fā)熱或發(fā)涼，一側(cè)皮膚色澤改變，多汗或無(wú)汗。 7、肢體麻木。 可能有些人會(huì)不理解，覺(jué)得頸椎病不就是脖子上的問(wèn)題么，怎么還會(huì)有這么多稀奇古怪的癥狀？其實(shí)，之所以有這些癥狀的發(fā)生，主要是由于頸椎的生理結(jié)構(gòu)所決定的。 胸段脊髓上部的交感神經(jīng)節(jié)前纖維在頸部組成交感神經(jīng)干，有上、中、下三個(gè)神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維分別到達(dá)頸內(nèi)外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、眼瞼平滑肌、眼球血管、睫狀神經(jīng)節(jié)、面部汗腺、心臟交感纖維支等。 脊髓的交感神經(jīng)分別支配著顱內(nèi)血管、眼球、眼瞼、心臟、氣管、腺體等組織。所以，當(dāng)交感神經(jīng)有問(wèn)題時(shí)，這些器官的功能也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。 加之頸椎日?；顒?dòng)度大而敏捷，頸椎關(guān)節(jié)容易發(fā)生磨損、退變、扭傷等問(wèn)題，引起頸椎病變節(jié)段穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤(pán)病變，從而刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)，出現(xiàn)上述癥狀。 當(dāng)支配頸動(dòng)脈叢的纖維受到刺激和壓迫時(shí)引起椎動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生供血不全，病人會(huì)有眩暈、耳鳴等顱腦及頭面部癥狀。 在這里需要說(shuō)明的一點(diǎn)是，由于頸椎交感神經(jīng)節(jié)后纖維受累程度與數(shù)量的不同，上述癥狀并不一定全部發(fā)生，病人可能只有上述癥狀的一種或幾種。 二、鑒別診斷 由于交感型頸椎病的癥狀比較復(fù)雜，需要通過(guò)臨床和影像資料與其他疾病進(jìn)行鑒別，如： ● 美尼爾綜合癥 ● 高血壓 ● 神經(jīng)官能癥 ● 椎動(dòng)脈型頸椎病 ● 植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂或神經(jīng)官能癥 三、交感型頸椎病的治療 1保守治療 1、理療+頸部圍領(lǐng) 通過(guò)減少頸部的過(guò)度活動(dòng)，減輕頸椎因?yàn)閴浩葘?dǎo)致的炎癥來(lái)改善癥狀。 2、藥物治療 藥物治療可以服用乙哌立松以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。 3、椎管內(nèi)硬膜外注射阻滯 椎管內(nèi)硬膜外注射既是一種診斷方法，也是使病人在短時(shí)間內(nèi)癥狀快速改善的方式之一。 2手術(shù)治療 對(duì)保守治療無(wú)效，而且癥狀多次反復(fù)發(fā)作或逐漸加重的患者。可采用頸椎前路減壓、椎間穩(wěn)定手術(shù)。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，交感型手術(shù)治療改善者占92.3%，優(yōu)良者為66%，是嚴(yán)重交感型頸椎病患者的良好選擇。2020年03月28日1973
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姜紅振副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 星狀神經(jīng)節(jié)的解剖位置在第七頸椎橫突結(jié)節(jié)和第一肋骨頭的前方,呈橢圓形,有許多放射狀的神經(jīng)分支,位于人的脖子兩側(cè)，形如海星,故名星狀神經(jīng)節(jié),在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié)。它的支配范圍內(nèi)有重要臟器特別是腦組織，故星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)對(duì)全身的影響較其他交感神經(jīng)阻滯更重要，對(duì)心血管系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)均有較好的調(diào)節(jié)作用。所以，星狀神經(jīng)節(jié)又可以稱(chēng)作人體的“亞健康調(diào)節(jié)器”。 1883年，Liverpool和Alexander在結(jié)扎椎動(dòng)脈治療癌癥時(shí)，誤傷了頸部交感神經(jīng)，卻得到了明顯的治療效果。1920年開(kāi)始推廣非手術(shù)經(jīng)皮的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法，很快成為一種用途廣泛的療法。目前，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯被認(rèn)為是一種非常好的保健和治療方式,流行于日韓以及歐美國(guó)家,它通過(guò)調(diào)整植物神經(jīng)起作用。很多成人每年都要行一到兩個(gè)療程的治療來(lái)增強(qiáng)免疫力,調(diào)整各種不適。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯( stellate ganglion block ,SGB)是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)而阻滯支配頭面頸部,上肢及上胸部交感神經(jīng)的方法，可使持續(xù)緊張的交感神經(jīng)暫時(shí)放松，從而逐漸恢復(fù)自主神經(jīng)系統(tǒng)的張弛平衡。對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)均有調(diào)節(jié)作用。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療簡(jiǎn)便易行、副作用少、成本低廉，在日本，SGB在疼痛門(mén)診的應(yīng)用率很高，而在我國(guó)，其應(yīng)用率尚低，這與對(duì)其治療價(jià)值認(rèn)識(shí)不足和推廣不足有關(guān)。 目前SGB主要應(yīng)用于治療頭面部的疼痛疾病、交感神經(jīng)型頸椎病、頑固性失眠癥、耳源性眩暈癥、循環(huán)功能引起上肢發(fā)涼、脹痛等等病癥。另外，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)對(duì)眾多臨床多發(fā)、難治病癥，具有很好的治療效果，例如：帶狀皰疹、周?chē)云c（面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹）、突發(fā)性耳聾、過(guò)敏性鼻炎、原發(fā)性痛經(jīng)及月經(jīng)紊亂、雷諾綜合征等疾病。其效果經(jīng)常出乎醫(yī)患雙方的意料,常被患者稱(chēng)作“神奇或不可思議”。2020年02月20日7837
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李國(guó)民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢(qián)白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專(zhuān)家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第611篇原創(chuàng)文章。一、你的癥狀有緩解嗎？最近有幾位朋友總是發(fā)生頭暈，然后不舒服，乏力，去醫(yī)院每一次檢查都沒(méi)有查出原因。也做了頭部的磁共振檢查，頸椎的磁共振檢查，其實(shí)問(wèn)題不是特別的大。當(dāng)你出現(xiàn)頭暈乏力，然后睡眠不好的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候，頸椎又出現(xiàn)癥狀的時(shí)候。要考慮到的是交感型的頸椎病。如果你是這方面的問(wèn)題，然后你的治療方法，治療方向又沒(méi)對(duì)。你的癥狀是治療沒(méi)有效果的。因?yàn)?、你重點(diǎn)治療的不對(duì)2、沒(méi)有抑制交給神經(jīng)興奮3、你的自我鍛煉不對(duì)如果從剛開(kāi)始你的治療方向，就不是按照交感神經(jīng)來(lái)治療。你這種治療是沒(méi)辦法去緩解你的癥狀的。然后你一定要配合交感神經(jīng)的抑制手法。如果沒(méi)有配合可能你治療好了，但是特別容易反復(fù)。當(dāng)然這里最重要的一點(diǎn)，就是你還要長(zhǎng)時(shí)間的自我鍛煉，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)的修復(fù)，不是一兩天的事情，它是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。它相對(duì)于其它型的頸椎病來(lái)說(shuō)，治療的時(shí)間比較久一點(diǎn)。二、交感神經(jīng)型頸椎病治療應(yīng)該注意哪些？1、調(diào)整你的睡眠睡眠對(duì)交感神經(jīng)的影響是最大的。所以說(shuō)你在調(diào)整睡眠這一塊的時(shí)候，必須要讓你有一個(gè)比較好的作息規(guī)律。如果沒(méi)有的話，那么你這個(gè)交感的神經(jīng)就會(huì)持續(xù)的興奮，就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，所以很多情況下當(dāng)你睡眠不好的時(shí)候，你都會(huì)有一些頭暈、乏力啊。這一點(diǎn)是交感神經(jīng)第1步調(diào)整需要做的。2、改善你的飲食結(jié)構(gòu)好的飲食結(jié)構(gòu)有利于交感神經(jīng)的修復(fù)，因?yàn)槿魏蔚臅r(shí)間來(lái)說(shuō)，它都需要有一定量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。尤其是大腦，所以你的健康飲食非常重要。所以前面的有段時(shí)間，你應(yīng)該聽(tīng)到過(guò)，就是有個(gè)患者總是頭暈，我當(dāng)時(shí)就讓他按照我的飲食結(jié)構(gòu)去做，然后他的頭暈就減輕了。但是有一段時(shí)間，他自己沒(méi)有注意這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)，他的頭暈又來(lái)了，這個(gè)時(shí)候他來(lái)問(wèn)我該怎么辦。我直接就告訴他，你直接按照前面的飲食來(lái)就可以了。所以他又按照前面的飲食，直接這樣去做，他這個(gè)頭暈又緩解了。所以飲食這一塊，可能你一直都忽略掉了。3、增加你的供血這個(gè)供血主要是要增強(qiáng)你的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入主要地方在腸道所以你需要適當(dāng)?shù)母纳颇隳c道的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)然也可以配合一些藥物進(jìn)行治療。除了胃腸道的吸收功能的改善，也需要配合改善大腦代謝的一些微量元素是可以的。三、正確治療應(yīng)該如何做?第1步/就診專(zhuān)科針對(duì)于交感神經(jīng)型頸椎病，當(dāng)然比較好的一個(gè)治療專(zhuān)科主要還是康復(fù)科，也可以是神經(jīng)內(nèi)科或者是針灸科。這幾個(gè)科室相對(duì)于比較對(duì)癥，神經(jīng)內(nèi)科的話主要是排除一些腦血管方面的問(wèn)題。第2步、評(píng)估你的交感神經(jīng)就是交感神經(jīng)的話，可以主要通過(guò)癥狀來(lái)進(jìn)行治療，癥狀來(lái)進(jìn)行評(píng)估。記住它可以通過(guò)一些你的癥狀粗略的評(píng)估，如果排除一些其他的原因，那么肯定屬于這一塊。比如說(shuō)頭暈。你也可以去做一個(gè)叫做眼科的眼底照片，是可以評(píng)估出動(dòng)脈和靜脈的比例，根據(jù)這個(gè)來(lái)判斷你的交感神經(jīng)有沒(méi)有興奮？第3步、呼吸訓(xùn)練這訓(xùn)練的作用主要是改善你的一些代謝的問(wèn)題，比如說(shuō)容易出現(xiàn)乏力全身困。這個(gè)時(shí)候都可以練習(xí)1:2的呼吸訓(xùn)練，來(lái)興奮你的一個(gè)大腦。1:2的呼吸訓(xùn)練，你可以讓你的大腦更加的健康，有利于把這些頭暈癥狀的減輕。第4步、抑制交感神經(jīng)興奮。主要推薦的是手指訓(xùn)練，如果說(shuō)你手指訓(xùn)練練得不好，當(dāng)然你可以配合一些，比如說(shuō)手指動(dòng)作比較多的，比如說(shuō)彈鋼琴。手指訓(xùn)練，其實(shí)非常簡(jiǎn)單首先，你的手做出OK的姿勢(shì)。其次，把你的拇指和食指快速的打開(kāi)閉合。最后，你拇指和食指，打開(kāi)的時(shí)候注意要盡量的大。你每天可以做3次，每次你做10組，每組你可以做20~30秒。第5步、改善你的供血改善供血其實(shí)來(lái)說(shuō)，也可以用一些微量的元素，比如說(shuō)植物硒或者鎂元素。你腸道的營(yíng)養(yǎng)也是要跟上去的，這時(shí)候可以用一些調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，比如說(shuō)思連康之類(lèi)的。當(dāng)你把這些微量元素和這種營(yíng)養(yǎng)的吸收調(diào)整好一些的時(shí)候，你的頭暈乏力，都會(huì)有改善。你的交感型頸椎病是這樣治療的嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2020年12月31日5286
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袁強(qiáng)主治醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿科 今天我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下 交感神經(jīng)型頸椎病頸椎病可使病變局部出現(xiàn)創(chuàng)傷性反應(yīng),刺激分布于關(guān)節(jié)囊和項(xiàng)韌帶與交感神經(jīng)末梢（這三個(gè)組織均位于頸部）,以及造成椎管內(nèi)腦膜返支的病理性刺激,而引起一系列的神經(jīng)反射癥狀,即脊髓反射和腦脊髓反射癥狀。稱(chēng)為交感神經(jīng)型頸椎病。1.臨床表現(xiàn)出現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮癥狀如頭暈頭痛,枕部痛視物模捌,眼窩脹痛（有些誤認(rèn)為是眼睛出問(wèn)題）,心跳加快,心律紊亂,血壓升高（誤認(rèn)為是心臟出問(wèn)題）,肢體發(fā)涼畏塞/多汗（手心或腳心出汗或交感神經(jīng)抑副癥狀如頭暈,眼花眼下垂,流淚,心動(dòng)過(guò)緩,血壓偏低,胃腸蠕動(dòng)增加或噯氣等。2.診斷：若出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀,同時(shí)合并有神經(jīng)根型或脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn),或者頸椎X線攝片有典型的頸椎病改變即可考慮為本病。但對(duì)單純交感神經(jīng)型頸椎病而不伴有頸脊神經(jīng)根刺激或脊髓束癥狀的患者,診斷較為困難。來(lái)就診的門(mén)診病人中，很多人去看過(guò)骨科，骨科照片檢查發(fā)現(xiàn)頸椎椎間盤(pán)沒(méi)有壓迫，就認(rèn)為沒(méi)有頸椎病，但是患者頭暈、惡心等癥狀很?chē)?yán)重很明顯，這個(gè)時(shí)候我們仔細(xì)一看片子，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多交感神經(jīng)頸椎病的病人有不同程度的頸椎不穩(wěn)定或者上斷頸椎變形。所以容易出現(xiàn)誤診。我在看病經(jīng)驗(yàn)中，總結(jié)出幾個(gè)自我診斷交感神經(jīng)頸椎病的簡(jiǎn)易判斷標(biāo)準(zhǔn)：在公交地鐵等人多的地方癥狀加重，埋頭時(shí)間稍長(zhǎng)即加重。3.鑒別診斷：要注意與冠狀動(dòng)脈供血不全、神經(jīng)官能癥或自主神經(jīng)系統(tǒng)功能素亂等疾患相鑒別（排除心臟、耳朵、頭部的問(wèn)題，很多可以確診為交感神經(jīng)型頸椎?。＝桓猩窠?jīng)頸椎病診斷和治療都比較麻煩，治療的方法很多，主要有推拿、針灸、中藥、練功鍛煉等。推拿是治療頸椎病的重要方法之一,四川省中醫(yī)院推拿科專(zhuān)門(mén)治療頸椎病有五十多年歷史，常用的手法有1.舒筋法：醫(yī)生用兩手掌根部,從頭部開(kāi)始,沿斜方肌、背闊肌、豎脊肌的纖維方向,分別向項(xiàng)外側(cè)溝及背部分筋。手法由輕到重,再由重到輕,反復(fù)8~10次。2.提拿法：醫(yī)者用雙手或單手提拿頸后、頸兩側(cè)及肩部的肌肉,反復(fù)3~5次。3.揉捏法：醫(yī)者立于患者后側(cè),以雙手拇指或掌側(cè)小魚(yú)際置于頸后兩側(cè),著力均勻、上下來(lái)回揉捏10~20次。4.點(diǎn)穴撥筋法：醫(yī)者用中指或拇指點(diǎn)按天宗、合谷、陽(yáng)溪、曲池和阿是穴等,以有麻竄、酸脹感為宜。繼之撥腋下的臂叢神經(jīng)、橈神經(jīng)和尺神經(jīng),以麻脹傳感至手指端為宜。在背部撥脊柱兩側(cè)的豎脊肌,沿該肌垂直方向從外向內(nèi)撥3~5次。5。端提運(yùn)搖法：醫(yī)者立于患者后側(cè),雙手置于其頸項(xiàng)用力向上端提,并慢慢用力使頭部向左右兩側(cè)各旋轉(zhuǎn)30°~40°。6·旋轉(zhuǎn)法：手法操作與“落枕”端頂旋轉(zhuǎn)法同。7.拍打叩擊法：醫(yī)者分別在項(xiàng)背部及肩胛部用手掌或雙拳進(jìn)行拍打、叩擊,反復(fù)3-5次,使筋骨、肌肉舒展或緩解。 推拿治療原理和注意事項(xiàng)：通過(guò)手法治療可疏通經(jīng)絡(luò),緩痙止痛,加寬椎間隙,擴(kuò)大椎間孔,整復(fù)椎體移位,解除神經(jīng)壓迫,松解肌肉緊張及痙攣,恢復(fù)頸椎活動(dòng)。此外,對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行推拿,可以減少肌肉萎縮,防止關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)畸形。手法操作時(shí),要注意動(dòng)作宜輕柔和緩,力度適中,不宜粗暴、猛烈地旋轉(zhuǎn)頭部,以免發(fā)生環(huán)樞椎骨折、脫位或椎動(dòng)脈在環(huán)椎上面被枕骨壓傷等;更不宜作頸側(cè)方用力的推扳手法,以免引起脊髓損傷、四肢癱瘓,這對(duì)有動(dòng)脈硬化的老年患者尤應(yīng)注意。此外,在麻醉下進(jìn)行頸椎按摩、推拿是非常危險(xiǎn)的,必須禁止。2019年11月30日6553
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趙紅衛(wèi)主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 脊柱外科 交感神經(jīng)型頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快，本病的發(fā)病率逐年升高，并趨向于年輕化，嚴(yán)重影響人們的正常工作和生活。交感型頸椎病雖治療方法繁多，但療效常不夠理想。等離子射頻消融技術(shù)在20世紀(jì)90年代末開(kāi)始應(yīng)用于脊柱外科椎間盤(pán)微創(chuàng)治療，除了可用于腰椎間盤(pán)突出癥及椎間盤(pán)源性腰痛的治療以外，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于交感神經(jīng)型頸椎病的治療，臨床上取得了良好的療效。 等離子射頻消融術(shù)治療交感神經(jīng)型頸椎病的適應(yīng)證為：病程在2年內(nèi)，交感型癥狀為主，或出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)定。其中又以頭部癥狀和腦功能減退癥狀突出，表現(xiàn)為頭痛，頭暈，睡眠差，記憶力減退，,常伴有眼、耳、消化道、心臟癥狀。CT或MRI顯示1~2個(gè)間隙頸椎間盤(pán)膨出或包容性突出者。 等離子射頻消融術(shù)方法簡(jiǎn)單，在局麻和C臂X光機(jī)透視下操作，將穿刺針穿入病變椎間隙后，插入頸椎專(zhuān)用射頻消融刀頭，連接等離子低溫治療儀進(jìn)行治療。一般一個(gè)病變間隙10分鐘即可完成操作，部分病人可以取到立竿見(jiàn)影的療效，在治療過(guò)程中病人可以感受到頭腦變清晰、眼睛變明亮等變化。 病例：65歲的董先生患頸椎病多年，癥狀是頭暈、手臂發(fā)麻、眼睛發(fā)混、行走不穩(wěn)，多方治療無(wú)效，并逐淅加重。診斷為交感神經(jīng)型頸椎病，在我科行等離子射頻消融治療?；颊哂斜容^典型的交感神經(jīng)頸椎病癥狀，臨床檢查排除了脊髓型頸椎病，MR檢查見(jiàn)頸45、頸56、頸67椎間盤(pán)退變和輕度突出，脊髓無(wú)受壓。整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了約30分鐘，手術(shù)過(guò)程中董先生完全清楚醫(yī)生在作什么，并述說(shuō)射頻消融時(shí)頸部有一種麻麻的舒服感覺(jué)，手術(shù)一結(jié)束，董先生自訴頭腦清醒了，眼晴明亮了。術(shù)后第二天，董先生感到走路時(shí)再也沒(méi)有暈的感覺(jué)了，肢體的麻木感也消失了，對(duì)手術(shù)效果非常滿意。術(shù)前MR見(jiàn)頸45，頸56，頸67椎間盤(pán)退變和突出在局麻下行頸椎間盤(pán)射頻消融術(shù)術(shù)中透視的情況術(shù)后交感神經(jīng)癥狀基本完全消失，董老非常高興2012年03月19日8539
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劉洪主任醫(yī)師 健康報(bào) 前沿 2008年3月17日 頸椎病的手術(shù)治療在我國(guó)已開(kāi)展多年，也取得了令人滿意的臨床療效。然而，這里的頸椎病主要是指臨床上稱(chēng)為脊髓型和神經(jīng)根型的頸椎病，而臨床上還有一類(lèi)常見(jiàn)的頸椎病即交感型頸椎病，由于其癥狀的復(fù)雜和療效的不確定性，還不為人們熟識(shí)，因此一直以來(lái)，交感型頸椎病的患者大都采用保守治療，臨床療效也不甚滿意，而手術(shù)治療更是在國(guó)內(nèi)外鮮有開(kāi)展。 壓迫交感神經(jīng)的頸椎病所謂交感型頸椎病是指患者表現(xiàn)為交感神經(jīng)癥候群，癥狀復(fù)雜多樣，常常表現(xiàn)為頭暈、頭皮發(fā)麻、枕部疼痛、頸后部不適，同時(shí)常伴有陣發(fā)性心悸、胸悶憋氣，有些患者出現(xiàn)眼花、視物模糊、胃部不適，甚至惡心嘔吐、頑固性打嗝，還有些患者表現(xiàn)為耳鳴以及陣發(fā)性血壓升高，因此，交感型頸椎病極易誤診為冠心病等心臟病、腦梗塞等神經(jīng)內(nèi)科疾患、玻璃體混濁等眼科疾患以及美尼爾等耳鼻喉科疾患、胃腸功能紊亂等外科疾患，很多患者奔走于各科之間，最終難以得到正確的診斷，更難以得到有效的治療，嚴(yán)重者工作和生活都受到嚴(yán)重的影響，不僅患者本人感到非常的痛苦，還給家人和社會(huì)帶來(lái)很多不利的影響。我們經(jīng)過(guò)總結(jié)多年的臨床觀察和研究，提出如下觀點(diǎn)：頸椎的脊髓不僅包括感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也同時(shí)包含交感神經(jīng)，因此，如果頸椎脊髓受壓，那么，患者可表現(xiàn)為感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的障礙，當(dāng)然也可表現(xiàn)為交感神經(jīng)癥候群。如果手術(shù)解除脊髓的壓迫，癥狀很有可能好轉(zhuǎn)。 手術(shù)治療效果明確盡管交感型頸椎病的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，但是，從2000年至今，我們已成功手術(shù)治療交感型頸椎病患者30余例，所有患者術(shù)前頭暈和心慌等癥狀都有不同程度的緩解，有些患者癥狀完全消失。手術(shù)采用頸叢區(qū)域麻醉，經(jīng)前路行小切口從肌間隙進(jìn)入，刮除突出的椎間盤(pán)及椎體后緣增生的骨贅和后縱韌帶，進(jìn)行脊髓減壓，然后在相應(yīng)的椎間隙植入高分子材料制成的椎間融合器進(jìn)行固定和融合，這種椎間融合器可以永久放在人體中，不發(fā)生排異反應(yīng)，不需要二次手術(shù)取出，也不影響術(shù)后做MRI。2～3cm的手術(shù)切口可以被頸前皮膚橫紋所掩蓋，不影響外觀。手術(shù)時(shí)間一般40～90分鐘，出血量不超過(guò)50ml，手術(shù)當(dāng)天患者即可下地行走，大部分患者癥狀即刻改善80%，頭痛、胸悶、胸疼、頭皮發(fā)麻以及肢體麻木等癥狀完全消失，頭暈心慌等癥狀明顯減輕，3天后患者可康復(fù)出院，一個(gè)月可恢復(fù)正常工作。 探索之中的診斷流程截至目前，臨床上還沒(méi)有診斷和治療交感型頸椎病明確的為大家所公認(rèn)的方法，國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者和脊柱外科醫(yī)生也在潛心的研究和探索之中。我們經(jīng)過(guò)臨床總結(jié)后制訂的臨床診斷步驟是這樣的：首先了解患者的臨床癥狀，如果病人表現(xiàn)為上述交感神經(jīng)癥候群的癥狀或其中部分癥狀，如果同時(shí)伴有頸部不適或疼痛、僵硬等癥狀，就高度懷疑為交感型頸椎病。接下來(lái)給患者行頸椎正位和側(cè)位X光片以及頸椎核磁共振（MRI）檢查，如果發(fā)現(xiàn)脊髓存在明顯的壓迫，并且大多壓迫來(lái)自于前方的椎間盤(pán)或椎體后緣的骨刺以及骨化的后縱韌帶，如果同時(shí)伴有四肢的疼痛、麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀，診斷就基本明確了。當(dāng)然，有時(shí)診斷不明確時(shí)，還需要除外神經(jīng)科、心內(nèi)科、耳鼻喉科、眼科等相關(guān)科室的疾患。如果伴有四肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)等脊髓型頸椎病的癥狀，就應(yīng)該盡早采用手術(shù)治療。如果不伴有脊髓型頸椎病的癥狀和體征，首先采用保守治療，包括休息、改善長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案工作、理療、堅(jiān)持做頸椎操以及針對(duì)改善相應(yīng)癥狀的藥物等，如果嚴(yán)格的保守治療無(wú)效的患者，即可采用手術(shù)治療。2011年12月17日7786
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