頸椎病

最近總感覺手腳發(fā)麻？像有小螞蟻在爬？先別慌！可能是身體在給你發(fā)信號啦！????【中風VS頸腰椎病】傻傻分不清？?中風麻木特點：?突發(fā)單側麻木（左/右手腳）?伴隨嘴歪、說話含糊、頭暈?有高血壓/糖尿病史要警惕！?頸腰椎病麻木特點：??長期低頭/久坐后加重??休息后緩解，手指像過電??走遠路腿麻（腰椎管狹窄）??完善神經(jīng)肌電圖檢查??自測小技巧：1??試試用牙簽輕劃皮膚，對比兩側感覺2??頸椎病麻木常從肩膀放射到手指3??腰椎問題多先出現(xiàn)臀部到大腿麻木??【什么情況必須就醫(yī)？】?麻木持續(xù)超過1小時不緩解?同時出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊?夜間麻醒3次以上???♀?【日常緩解小妙招】1??頸椎操：用下巴寫"米"字（動作要慢！）2??腰椎保護：久坐時加個腰靠墊3??睡前熱敷：40℃毛巾敷頸部15分鐘??提醒：50歲以上突然麻木，建議立即查頭顱CT或MRI！早發(fā)現(xiàn)早治療最關鍵～朱德生，仁濟醫(yī)院神經(jīng)內科，副主任醫(yī)師，周二上午西院專家門診，周三下午東院特需門診

1.適當運動。慢跑、游泳加強心肺功能，可提高機體抵抗力，有助于頸椎病的治療和預防。放風箏、打羽毛球時需要脖頸后仰，有助改善頸部長期固定姿勢引起的僵硬不適。如果需要久坐，應保持頸椎中立，調整電腦顯示器的高度，目光平視，雙肩自然下垂，腰部有支撐。2.選對枕頭。枕頭的高低、長短、軟硬等和頸椎健康關系密切。成人枕頭高度在8至15厘米，仰臥時一拳高，側臥時一拳半高；寬度應超過肩寬；軟硬適中，能有效承托頸椎，釋放肩頸肌肉壓力，讓肩頸氣血循環(huán)保持通暢。正確的睡姿也非常重要，建議大家平躺或側躺。不要蜷起來睡。蜷縮身體時，脊椎和脖子沒有任何支撐，脊柱承受的力量很大，還會壓迫胸部和腹部。不要趴著睡。趴著睡頭難免會偏向一邊，脊柱無法保持一條直線，整個胸腔承受很大壓力，導致胸悶、胸痛、呼吸受阻、心臟不舒服等情況。3.鍛煉肌肉。平時休息時可做“燕子飛”的動作，增加頸部肌肉的韌性：俯臥在床上，雙臂和雙腿同時緩緩向上輕輕抬起，頭部后仰，腰背部肌肉收縮，盡量讓胸腹部支撐身體。持續(xù)5至10秒后回歸原位，放松肌肉，休息5秒再重復做數(shù)次。4.熱敷頸部。睡前用熱毛巾敷在后頸部及肩背部，溫度不夠時再重新加熱，熱敷30分鐘左右，可改善頸背部血液循環(huán)，緩解肌肉酸痛。但要注意溫度別太高，以免燙傷。5.常練保健操。工作、久坐1至2小時后應主動做一套頸椎操：左顧右盼：頭向左轉90度，停留3秒，回到原位；再向右轉90度，停留3秒，回到原位；做兩個8拍。以手相抗：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次，記得手臂要打開。仰頭望掌：雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上；將頭仰起看向手背，保持5秒。頸項爭力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同時頭部向右看，保持幾秒鐘，再換左右手。

一、引言頸椎病作為一種常見的骨科疾病，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量。深入了解頸椎病的分型、臨床表現(xiàn)、治療方法以及康復措施，對于疾病的早期診斷、有效治療和預防具有重要意義。本文將依據(jù)相關研究成果和臨床實踐，全面闡述頸椎病的相關知識。二、頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)依據(jù)病理機制和癥狀的不同，頸椎病主要可分為以下五種類型：（一）頸型頸椎病臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，低頭時疼痛加劇，可伴有頸部肌肉僵硬，但無神經(jīng)或血管受壓的癥狀。病因分析：長期姿勢不良，致使頸部肌肉勞損或小關節(jié)紊亂。相關研究表明，長期伏案工作人群中，頸型頸椎病的發(fā)病率較高。（二）神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)頸肩痛，并伴有單側上肢放射性麻木、刺痛，嚴重時會出現(xiàn)肌力下降或肌肉萎縮，如握力減弱。病因分析：椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根是主要病因，常見于長期伏案工作者。有研究指出，該類患者中，因椎間盤突出導致神經(jīng)根受壓的比例可達[X]%。（三）脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者會出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn)，有踩棉花感，精細動作困難，如系扣子等，晚期可能會癱瘓。病因分析：脊髓受壓是該型頸椎病的病因，它是致殘率最高的類型，因此需要盡早進行干預。臨床研究顯示，脊髓型頸椎病若不及時治療，致殘率可高達[X]%。（四）椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)：頸部旋轉時，患者會突發(fā)眩暈、黑矇，甚至猝倒，但意識清醒，可能還會伴隨惡心、耳鳴等癥狀。病因分析：椎動脈受壓導致腦供血不足是其病因，在診斷時需與腦血管疾病進行鑒別。（五）交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者會出現(xiàn)頭痛、心慌、視物模糊、多汗等復雜癥狀，容易被誤診為內科疾病。病因分析：頸椎失穩(wěn)刺激交感神經(jīng)鏈是主要病因，多見于頸椎退變患者。三、治療方式根據(jù)頸椎病的分型和嚴重程度，需選擇個體化的治療方案：（一）手術治療適用類型：主要適用于脊髓型（首選手術）、神經(jīng)根型保守治療無效者、椎動脈型嚴重狹窄者。手術方式：常見的術式包括椎間盤切除融合術、椎管減壓術等，具體手術方式需由骨科醫(yī)生進行評估。臨床研究顯示，手術治療對于改善脊髓型頸椎病患者的神經(jīng)功能有顯著效果，有效率可達[X]%。（二）保守治療藥物治療：常用藥物包括非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、肌松藥（如乙哌立松）、神經(jīng)營養(yǎng)劑（甲鈷胺）等，這些藥物可以緩解疼痛、減輕肌肉緊張和促進神經(jīng)修復。物理治療：牽引（適用于神經(jīng)根型）、超短波、紅外線等物理治療方法可以改善局部血液循環(huán)。研究表明，牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的有效率可達[X]%。中醫(yī)治療：針灸、推拿（急性期慎用）、小針刀松解粘連等中醫(yī)治療方法也有一定的療效。四、各型保守治療重點（一）頸型/神經(jīng)根型以緩解肌肉痙攣為主，可聯(lián)合牽引（重量3-5kg，每日20分鐘）和藥物治療。臨床實踐表明，這種綜合治療方法可以有效緩解患者的癥狀。（二）交感神經(jīng)型重點在于改善頸椎穩(wěn)定性，建議患者佩戴頸托并配合正骨手法。相關研究顯示，該方法可以提高頸椎的穩(wěn)定性，緩解交感神經(jīng)癥狀。（三）椎動脈型患者應避免快速轉頭，可輔以血管擴張藥物（如氟桂利嗪），以改善腦供血。（四）脊髓型若暫不進行手術，患者需嚴格制動并監(jiān)測神經(jīng)功能變化，以防止病情惡化。五、自我康復鍛煉方法科學的康復鍛煉可以延緩病情進展，以下方法適用于穩(wěn)定期患者：（一）頸部抗阻訓練雙手交叉置于枕后，頭向后仰與手對抗，維持10秒/次，每日3組。該訓練可以增強頸后肌群，恢復頸椎的生理曲度。（二）動態(tài)伸展（米字操）緩慢做低頭、仰頭、左右側屈及旋轉動作，每個方向停留5秒，重復10次。但椎動脈型患者應避免快速旋轉。（三）肩背部激活仰臥無枕，用四肢力量抬起肩背部3-5秒后放松，每日20次。此動作可以強化頸肩復合肌群。（四）全身性運動推薦游泳（蛙泳最佳）、羽毛球等運動，通過反弓動作改善頸椎力線。研究表明，長期堅持全身性運動可以有效改善頸椎病患者的癥狀。六、注意事項患者應避免長時間低頭（＞1小時），使用電子設備時保持視線平視，以減輕頸部負擔。睡眠時應選擇高度8-12cm的枕頭，避免使用軟塌材質的枕頭，以維持頸椎的正常生理曲度。鍛煉時若出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，需立即停止鍛煉，并及時就醫(yī)復查。七、總結與展望綜上所述，頸椎病的分型明確，不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)、治療方法和康復重點各有差異。通過個體化的治療方案和科學的康復鍛煉，可以有效改善患者的癥狀，延緩病情進展。未來的研究可以進一步深入探討頸椎病的發(fā)病機制，開發(fā)更加有效的治療方法和康復方案，提高頸椎病的治療效果和患者的生活質量。參考文獻：本文綜合骨科指南與康復醫(yī)學共識，具體治療方案需結合臨床評估。

頸椎前路減壓融合術后的結果——一項芬蘭全國性的FinSpine注冊研究（術后12個月的療效預測）NikolaiKlimko,NilsDanner,HenriSalo,etal.芬蘭健康與福利研究所，芬蘭，赫爾辛基，DOI：10.1097/BRS.00000000000005323Spine50（10）:p664-671,2025年5月15日。研究設計縱向、芬蘭全國性的注冊研究。目的確定因退行性頸椎疾?。―CSD）接受首次頸椎前路椎間盤切除植骨融合術（ACDF）患者術后12個月療效的獨立預測因子。背景數(shù)據(jù)摘要ACDF是DCSD的常規(guī)手術治療方法之一。明確預測手術成功的影響因素，有助于患者的選擇，為手術決策提供信息。方法這項研究利用了來自芬蘭國家脊柱登記冊（FinSpine）的數(shù)據(jù)，涵蓋了所有進行ACDF手術的芬蘭中心。納入2016年6月至2024年2月期間因DCSD接受初次ACDF手術的患者（n=5517）。根據(jù)術后12個月的患者恢復情況（“改善”與“無改善或惡化”，“improved”vs.“indifferentorworse”），對患者進行分組。使用分類樹分析確定預測因素，然后進行二元logistic回歸。結果術后12個月時，失訪率為57.6%。獲得隨訪的患者中，76.8%（n=1799）的患者報告癥狀改善，而23.2%（n=542）報告癥狀如術前或惡化。以下因素與較好的結局相關：術前疼痛持續(xù)時間較短（≤1年，OR=1.95，P＜0.001），術前頸部功能障礙指數(shù)（NDI，NeckDisabilityIndex）評分較低（≤42，OR=1.37，P=0.012），不吸煙（OR=1.37，P=0.030）。術前診斷也影響療效：頸間盤突出和神經(jīng)根型頸椎病患者的療效較好，而頸椎椎管狹窄或脊髓型頸椎病患者的療效欠佳（P＜0.001）。不影響療效的因素包括：性別、年齡、BMI、工作狀況、定期使用止痛藥、圍手術期并發(fā)癥、肌無力、融合節(jié)段的數(shù)量、使用鈦板固定還是單純使用融合器。結論較短的術前疼痛持續(xù)時間、較低的NDI評分和不吸煙是ACDF治療DCSD后12個月良好療效的重要預測因子。這些發(fā)現(xiàn)有助于指導術前患者咨詢并加強治療DCSD的循證決策。背景資料：（注解：歐洲人頸椎椎管比較寬，頸椎手術患者中，神經(jīng)根型頸椎病更多，脊髓型頸椎病較少。相比之下，中國人椎管發(fā)育偏窄，頸椎手術患者中主要是脊髓型頸椎病，而神經(jīng)根型頸椎病做手術的比較少）退行性頸椎疾病（DCSD）已成為一項重大的社會經(jīng)濟負擔，其患病率在全球范圍內不斷增加。芬蘭的550萬人中，僅頸椎間盤突出癥就導致每年超過100,000天的病假天數(shù)。在世界衛(wèi)生組織2021年的最新疾病負擔報告中，頸部和背部疼痛導致最長的40至54歲的芬蘭人殘疾調整生命年（disability-adjustedlifeyears，DALY）。DCSD的大多數(shù)癥狀通常可保守治療。然而部分患者需要手術治療，但確定哪些患者將從手術干預中獲益最大仍然存在爭議。頸前椎間盤切除植骨融合術（ACDF），最初由Cloward等人描述，1958年后，它已成為DCSD的主要手術方式之一。ACDF可用于治療神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，無論根本原因是頸椎間盤突出還是退行性脊椎病。以前的研究已經(jīng)解決了可預測DCSD的ACDF后療效的獨立因素。在這項研究中，我們旨在尋找預測全國連續(xù)患者隊列中ACDF后療效的患者相關和治療相關因素。我們研究的創(chuàng)新之處在于利用了來自芬蘭全國脊柱登記冊（FinSpine）的連續(xù)患者數(shù)據(jù)。主要問題是：誰最有可能從ACDF手術中受益？摘要原文OutcomeAfterAnteriorCervicalDecompressionandFusion—ANationwideFinSpineRegisterStudyofIndependentPredictorsofOutcomeat12MonthsAfterSurgeryforDegenerativeCervicalSpineStudyDesign.Longitudinal,nationwideregisterstudy.Objective.Toidentifyindependentpredictorsofclinicaloutcomesat12monthsforpatientsundergoingprimaryanteriorcervicaldiscectomyandfusion(ACDF)fordegenerativecervicalspinedisease(DCSD).SummaryofBackgroundData.ACDFisanestablishedsurgicaltreatmentforDCSD.Identifyingfactorsthatpredictsuccessfulsurgicaloutcomescanimprovepatientselectionandinformdecision-making.Methods.ThisstudyutilizeddatafromtheFinnishNationalSpineRegister(FinSpine),coveringallFinnishcentersthatperformACDFsurgery.PatientsundergoingprimaryACDFsurgeryforDCSDbetweenJune2016andFebruary2024withoutpriorcervicalspinesurgerywereincluded(n=5517).Patientsweregroupedbasedonthepatientsymptomstatus(“improved”vs.“indifferentorworse”)at12monthspostsurgery.Predictivefactorswereidentifiedusingclassificationtreeanalysisfollowedbybinarylogisticregression.Results.At12months,76.8%(n=1799)ofpatientsreportedsymptomimprovement,while23.2%(n=542)reportedthatsymptomswereindifferentorworse.Losstofollow-upfortheoutcomevariablewas57.6%at12months.Thefollowingfactorswereassociatedwithbetteroutcomes:shorterpreoperativepainduration(≤1yr,OR=1.95,P＜0.001),lowerpreoperativeNeckDisabilityIndex(NDI)scores(≤42,OR=1.37,P=0.012),andnonsmoking(OR=1.37,P=0.030).Theinitialdiagnosisalsoinfluencedoutcomes:patientstreatedforherniateddisksandnerverootstenosisweremorelikelytoreportimprovementcomparedtothosewithcentralcanalstenosisormyelopathy(P＜0.001).Gender,age,BMI,workingstatus,regularuseofpainmedication,perioperativecomplications,muscleweakness,levelsfused,anduseofplateversusstand-alonecagewerenotindependentlypredictiveofoutcomes.Conclusions.Shorterpreoperativepainduration,lowerNDIscores,andnonsmokingstatusweresignificantpredictorsofgoodoutcomesat12monthsafterACDFsurgeryforDCSD.Thesefindingscanhelptoguidepreoperativepatientcounselingandenhanceevidence-baseddecision-makingfortreatingDCSD.Degenerativecervicalspinedisease(DCSD)hasbecomeasignificantsocioeconomicburden,anditsprevalenceisincreasingaroundtheglobe.1,2InFinland,cervicaldiskherniationsaloneaccountforover100,000annualsickleavedaysinapopulationof5.5million.3InthemostrecentdiseaseburdenreportbytheWorldHealthOrganizationin2021,neckandbackpaincausedthemostdisability-adjustedlifeyears(DALYs)intheFinnishpopulationaged40to54years.MostsymptomsofDCSDcanoftenbemanagedconservatively.5–7However,whilethereisagroupofpatientsforwhomsurgeryisindicated,identifyingthosewhowillbenefitmostfromsurgicalinterventionremainscontroversial.5–8Anteriorcervicaldiscectomyandfusion(ACDF),initiallydescribedbyClowardetal,9,10in1958,hassinceestablisheditsroleasamainsurgicaltreatmentoptionforDCSD.11,12ACDFcanbeusedtotreatbothdegenerativeradiculopathyandmyelopathy,regardlessofwhethertheunderlyingcauseiscervicaldiskherniationordegenerativespondylosis.5,6,8PreviousstudieshaveaddressedindependentfactorsthatmaypredictclinicalimprovementornonsuccessafterACDFforDCSD.13–16Inthisstudy,weaimedtofindpatient-relatedandtreatment-relatedfactorsthatpredictoutcomesafterACDFinanationwidecohortofconsecutivepatients.ThenoveltyofourstudyistheutilizationofconsecutivepatientdatafromtheFinnishnationwidespineregister(FinSpine).Themainquestionwas:WhoismostlikelytobenefitfromACDFsurgery?

【組成】骨碎補120g、金錢蛇3條桂技60g粉千葛120g活當歸各60g制乳香制沒藥各30g生白芍90g生甘草炮山甲各30g雞血藤巴載天各80g?【用法】上藥共為細末，水泛為丸，每丸綠豆大小，曬千裝瓶備用。每次服6g,每天服3次，開水送下，1料藥服40天。?【功效]補腎強督，通絡祛風，養(yǎng)血。??主治】頸椎病。?

許多患者在檢查頸椎的時候，發(fā)現(xiàn)自己的報告單上寫著“頸椎間盤突出、脊髓變性”等字樣，這個時候醫(yī)生就會告知情況嚴重，需要手術!這就讓不少患者非常糾結，真的就必須手術嗎?而在網(wǎng)上一查，都說脊髓變性了肯定要手術，而且術后可能還恢復不好。這是真的嗎?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就接診了一位62歲的女性患者。她在1年前就出現(xiàn)了右側上肢疼痛，雙下肢的酸麻、行走不穩(wěn)的情況，去了當?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是脊髓型頸椎病，并告知脊髓變性了，需要盡快手術。當時她覺得自己的癥狀不是特別嚴重，就沒有立即手術，服用了一些藥物，做了保守治療。但是今年她的癥狀越來越重，行走困難，要人扶著才能走，上肢也疼痛劇烈，什么活兒也干不了。這次，家里人就很重視了，去了不少醫(yī)院，都建議她盡快手術，有的醫(yī)生還說脊髓變性了，脊髓有了一定損傷，術后可能就恢復不好了。這讓她們一家很擔心，現(xiàn)在已經(jīng)不是手術不手術的問題，而是做了手術能不能恢復的問題了。為了進一步治療，他們決定去北京大醫(yī)院再看看，最后找到了王主任。脊髓型頸椎病出現(xiàn)的脊髓變性是怎么回事?脊髓型頸椎病是頸椎病眾多類型中最危險的一型，它之所以這么危險，就是因為壓迫到脊髓。那報告當中的脊髓變性又是怎么回事?簡單來說，就是脊髓受壓久了，脊髓缺血了，這種情況持續(xù)時間長了就產(chǎn)生了脊髓變性。如果再不盡快處理，繼續(xù)發(fā)展下去就會有脊髓壞死的可能，到那個時候患者就會癱瘓。所以，一旦確診為脊髓型頸椎病后，都是建議盡快手術，避免病情向最嚴重的情況(癱瘓)繼續(xù)發(fā)展。脊髓變性在頸椎的核磁共振片子上顯示很明確，椎管內正常的脊髓是暗黑色的一條，而脊髓變性的地方顏色呈現(xiàn)變白、變淺。就像這位患者的片子，在頸5-6、頸6-7處的椎間盤有突出，而且嚴重壓迫到了后面的脊髓，尤其是頸5-6水平處的脊髓顯示變淺，提示有脊髓變性。術前影像學資料:脊髓變性了再做手術后還能完全恢復嗎?這還是需要根據(jù)患者術前的具體情況而定，如果患者術前脊髓變性很輕、時間短，術后的各項功能還是可以恢復的;但如果患者術前脊髓受壓時間特別久，變性也很嚴重，術后的癥狀就會恢復得很慢，甚至一部分功能出現(xiàn)不可逆的損傷，這時就不能完全恢復了。但相比完全癱瘓來說，盡早手術給脊髓減壓還是非常有必要的。這位患者在了解后就馬上同意了手術，王主任根據(jù)她的具體情況為她定制了微創(chuàng)的頸前路手術，并在其后為她成功完成手術。手術中在保護周圍神經(jīng)、脊髓、血管等組織的情況下，將兩個節(jié)段的椎間盤突出切除，給脊髓進行了徹底減壓，并進行內固定建立頸椎的穩(wěn)定性。術后，她右上肢疼痛癥狀得到很快緩解，下肢麻木也得到了一定改善，在術后三天，她已經(jīng)可以自己獨立行走了，效果很好。術后影像學資料：其實，脊髓型頸椎病只要確診了，都是需要手術的，而且早做手術要比晚做的效果好很多，有時甚至是天壤之別，所以還是建議大家能早做就早做，不要拖到后面脊髓變性得很嚴重了再做。

前天，一位病人在好大夫在線問診。這是我的一位老病號，她原來的疾病是“腦梗死、糖尿病”，左側手腳乏力，以前在線下給我看過，此后一直服藥治療，病情控制很穩(wěn)定。這次問診，主要有兩個問題。一個是春節(jié)期間，好吃的東西太多，控制不了自己的嘴巴，好吃的、想吃的，都吃一點，血糖一下子失控，這段時間，空腹血糖經(jīng)常在10左右徘徊。對于這樣的問題，我將道理說明白，她很容易接受我的解釋和勸說，向我保證，一定控制好自己的嘴，將血糖控制好。另一個問題有點特別。她說，最近發(fā)現(xiàn)左側手臂的肌肉萎縮，而且肉眼可見，問我是什么原因，應該做什么檢查，怎么治療。我在確定她確實只發(fā)現(xiàn)左上肢的肌肉萎縮，其它肢體沒有肌肉萎縮后，我便建議她做頸椎磁共振。她感到不解，她原本是中風的，而且也是左側肢體乏力，為什么要做頸椎磁共振。我告訴她，首先，中風引起的肌肉萎縮，一般是癱瘓這一側的肌肉萎縮，而不是癱瘓側的上肢萎縮，下肢一點事沒有；第二，中風引起的肌肉萎縮大多屬于廢用性萎縮，而她不存在這種情況；第三，單一的上肢肌肉萎縮，以我的臨床經(jīng)驗，大多與頸椎病有關。病人和她的家屬很相信我，馬上帶她到醫(yī)院做頸椎磁共振，結果果然不出我的所料，頸椎間盤脫出很明顯，屬于“混合型的頸椎病”，我建議她找骨科醫(yī)生看看。其實，頸椎病并不少見，很多人以為，頸椎病與疼痛和頭暈有關，其實，頸椎病因為損害附近的組織結構不同，可以引起各種各樣的癥狀和體征，如果沒有引起足夠的注意，很容易漏診。下面，我說一下頸椎病的一些基本常識，希望對病友們有幫助。一、頸椎病常見嗎？發(fā)病率有多高？頸椎病是一種非常常見的疾病，尤其在中年和老年人群中發(fā)病率較高。隨著現(xiàn)代生活方式的改變（如長時間使用電腦、手機等），頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢。二、發(fā)病率：據(jù)統(tǒng)計，頸椎病在成年人中的發(fā)病率約為10%-20%，而在50歲以上人群中，發(fā)病率可高達30%-50%。三、高危人群：長期伏案工作者、司機、教師、程序員等職業(yè)人群更容易患病。四、頸椎病分成幾種類型，每一種類型的臨床表現(xiàn)特點是什么？根據(jù)病理變化和臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為以下幾種類型：1、神經(jīng)根型頸椎?。海?）病因：椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根。（2）臨床表現(xiàn)：可以引起受累的一側手臂麻木、無力，握力下降。特定姿勢（如仰頭、咳嗽）可能加重癥狀。2、脊髓型頸椎?。海?）病因：椎間盤突出、骨贅或韌帶增厚壓迫脊髓。（2）臨床表現(xiàn)：可以出現(xiàn)上下肢的癥狀，比如下肢麻木、無力，行走不穩(wěn)（如踩棉花感）。上肢精細動作困難（如寫字、系扣子）。嚴重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。3、交感型頸椎病：（1）病因：頸椎病變刺激交感神經(jīng)。（2）臨床表現(xiàn)：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。視力模糊、耳鳴、心悸。頸部活動時癥狀加重。4、椎動脈型頸椎?。海?）病因：椎動脈受壓或痙攣導致腦供血不足。（2）臨床表現(xiàn)：突發(fā)性眩暈，尤其在轉頭時加重。可能伴有惡心、嘔吐、耳鳴。嚴重者可出現(xiàn)短暫性意識喪失。5、混合型頸椎?。翰∫颍憾喾N病理變化同時存在。臨床表現(xiàn)：同時具有上述多種類型的癥狀。6、診斷頸椎病最好的手段是什么？診斷頸椎病需要結合病史、體格檢查和影像學檢查：（1）病史和體格檢查：了解患者的癥狀、職業(yè)、生活習慣等。檢查頸部活動度、肌力、感覺、反射等。（2）影像學檢查：X線：觀察頸椎的生理曲度、骨贅、椎間隙狹窄等。CT：顯示骨性結構的變化，如骨贅、椎管狹窄等。MRI：評估椎間盤、脊髓、神經(jīng)根等軟組織的病變，是診斷脊髓型頸椎病的金標準。（3）血管超聲或MRA：用于評估椎動脈型頸椎病的血管情況。（4）電生理檢查：如肌電圖（EMG）和神經(jīng)傳導速度（NCV），用于評估神經(jīng)根受壓情況。7、對不同類型的頸椎病，治療的方法有什么不同？頸椎病的治療需根據(jù)類型和嚴重程度制定個體化方案，主要包括保守治療和手術治療：（1）.保守治療適用于大多數(shù)輕中度頸椎病患者。藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑：緩解肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B族，促進神經(jīng)修復。物理治療：頸椎牽引：緩解神經(jīng)根壓迫。理療：如熱敷、電療、超聲波等?？祻湾憻挘侯i部肌肉強化訓練，改善頸椎穩(wěn)定性。生活方式調整：避免長時間低頭，保持正確坐姿。使用符合人體工學的枕頭和座椅。（2）.手術治療適用于保守治療無效或病情嚴重的患者。神經(jīng)根型頸椎?。呵奥纷甸g盤切除融合術（ACDF）：切除突出的椎間盤，解除神經(jīng)根壓迫。??后路椎間孔擴大術：擴大神經(jīng)根出口。脊髓型頸椎病：前路減壓融合術：解除脊髓壓迫。后路椎板成形術或椎板切除術：擴大椎管容積。椎動脈型頸椎?。貉艹尚涡g或支架植入術：改善椎動脈血流。（3）.其他治療交感型頸椎?。阂员Ｊ刂委煘橹?，如藥物治療和物理治療。嚴重者可考慮神經(jīng)阻滯或射頻消融術。8、總結頸椎病是一種常見病，發(fā)病率較高，尤其在中年和老年人群中。根據(jù)病理變化和臨床表現(xiàn)，頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型和混合型。診斷主要依靠影像學檢查（如MRI、CT）和臨床表現(xiàn)。治療需根據(jù)類型和嚴重程度選擇保守治療或手術治療，早期干預和規(guī)范治療可顯著改善預后。特別提醒：一旦確診，請聽從主診醫(yī)生的建議進行治療！

之前，為大家講過有一類頸椎病會引起下肢走路腳底踩棉感，這是一種什么樣的感覺呢?就是感覺走路深一腳淺一腳，腳好像踩在軟綿綿的東西上，吃不上力。那有的朋友就有疑問了，“我出現(xiàn)了這樣的情況是不是就是頸椎病?聽別人說腦卒中也會出現(xiàn)這種癥狀，怎么區(qū)分呢?”下面，我們就請宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講。冬季確實需要好好鑒別這兩種情況!冬季是很多腦血管疾病多發(fā)的季節(jié)，如果患者出現(xiàn)了腦卒中，需要第一時間趕往醫(yī)院，若沒有及時救治還可能造成生命危險，這種疾病的致殘率也很高。而頸椎病相對而言沒有那么急，但是能引起下肢問題的這種也是頸椎病中最危險的一種，需要盡快就醫(yī)治療。出現(xiàn)腳踩棉花感，如何區(qū)分是頸椎問題，還是腦血管問題?其實鑒別起來還是比較簡單的。第一，您可以看看自己是兩條腿無力還是一條腿無力?如果您是兩條腿都無力，都有腳踩棉花感往往就是頸椎的問題。但如果您是半邊身子都出現(xiàn)了這種無力，比如說一側的手和胳膊，同側的一只腿都是無力，這種往往是顱腦里面出了問題，看看是不是得腦血栓、腦缺血了。第二，看看您頸椎以上有沒有問題，最典型的就是對著鏡子呲牙伸舌頭，看你的嘴角是不是歪向一側。如果您真的出現(xiàn)了這種嘴角歪斜，一伸舌頭歪向一邊兒，這種往往是顱腦問題。如果您只是雙側下肢的問題，面部表情、肌肉都沒問題，那么您很有可能是頸椎問題。如果是頸椎問題，為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀呢?該什么治?會導致下肢走路有踩棉感的屬于脊髓型頸椎病，它也是最嚴重最危險的一種類型。這種頸椎病是由于頸椎間盤突出等原因導致了脊髓受壓，而脊髓又是我們的周圍神經(jīng)和大腦之間傳遞信號的“橋梁”，一旦受壓，信號傳遞受到干擾，就可能會出現(xiàn)這樣的下肢癥狀。而更嚴重的患者脊髓壓斷壞死了，就會導致信號直接中斷，出現(xiàn)癱瘓。所以，這類頸椎病一旦確診，一般都建議盡早手術給脊髓減壓，因為脊髓壞死后幾乎沒有可能再重新恢復，造成的癱瘓也是不可逆的?？傊绻蠹页霈F(xiàn)了這樣的下肢癥狀，不管是何種原因，都要引起重視。如果是腦血管問題，最好立刻趕去醫(yī)院;如果是脊髓型頸椎病，也要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，越早手術效果越好。